Vai arī jūsu sirds elektriskie signāli ir bloķēti? Parunāsim par bifascikulāro blokādi!

Vai jums dažreiz pēkšņi parādās zilas acis un jūtat reiboni ? Vai arī jums šķiet, ka jūsu sirds pukst pārāk ātri vai pārāk lēni? Varbūt kāds jūsu paziņa ir piedzīvojis kaut ko līdzīgu. Dažreiz to var izraisīt nelieli traucējumi mūsu sirds elektriskajā sistēmā, tāpat kā mājas elektroinstalācijas sistēmā. Šodien mēs runāsim par īpašu stāvokli, kad elektriskais signāls pārvietojas lēni vai tiek pārtraukts aptuveni divās trešdaļās no galvenajiem ceļiem sirds elektriskajā sistēmā – to sauc par (bifascikulāru blokādi) .

Kas tas ir (bifascikulāra blokāde)? Sapratīsim to vienkārši?

Vienkārši sakot, "(bifascikulārā blokāde)" ir sirds blokādes veids. Lai mūsu sirds darbotos kā sūknis, tai ir jāsaņem elektriskie signāli noteiktā veidā. Šie elektriskie signāli pārvietojas pa īpašiem ceļiem sirdī. Mēs šos ceļus saucam par "saišķa zariem". Tas ir kā vadi mājā, kuriem jāieslēdz gaisma.

Iedomājieties, ka mūsu sirdī ir trīs galvenie ceļi, kas pārraida šos elektriskos signālus. "Bifascikulāras blokādes" gadījumā elektriskie signāli pārvietojas ļoti lēni vai tiek pārtraukti divos no šiem trim ceļiem. "Bi" nozīmē "divi". "Fascikuls" attiecas uz sirds muskuļa šūnu kūlīša zariem. Tātad, ja divos no šiem ceļiem ir blokāde, elektriskie signāli uz sirds apakšējām kamerām ("kambariem") tiek nosūtīti nedaudz vēlu. Tas var mainīt sirds ritmu un to, kā tā sūknē asinis.

Ārsti to sauc par "nepilnīgu sirds blokādi". Šo stāvokli var izraisīt iedzimta sirds slimība vai citas sirds slimības. Dažreiz simptomi var izzust. Tomēr smaga bifascikulāras blokādes forma, kas izraisa simptomus, var būt ārstējama.

Kur šīs šķiedru saišķiņas atrodas mūsu sirdī?

Jūs zināt, ka mūsu sirdij ir četras galvenās kameras. Divas augšējās kameras sauc par priekškambariem, bet divas apakšējās kameras - par sirds kambariem. Šīs kameras kontrolēti saraujas un izplešas, lai sūknētu asinis pa visu ķermeni.

Bifascikulāra blokāde ietekmē šīs apakšējās kameras jeb kambarus.

• Labais kambaris: Tas atrodas sirds apakšējā labajā pusē. Tas ir tas, kas paņem asinis un nosūta tās uz plaušām, lai tās saņemtu skābekli. Šim labajam kambarim ir tikai viens galvenais elektriskais ceļš (fascikls) – tas irLabais saišķa zars .
• Kreisais kambaris : tas atrodas sirds apakšējā kreisajā pusē. Tā ir lielākā un spēcīgākā sūknēšanas kamera sirdī. Tas uzsūc skābekli saturošas asinis un sūknē tās uz pārējo ķermeni caur aortu . Kreisajam kambarim ir divi galvenie elektriskie ceļi: kreisā priekšējā saišķis un kreisā aizmugurējā saišķis . Kopā šie divi veido kreiso saišķa zaru. Tās tālāk sadalās miljonos mazāku šķiedru, ko sauc par Purkinje šķiedrām.

Kas ir sirds blokāde un Hisa saišķa blokāde?

Sirds blokāde rodas, ja ir problēmas ar sirds elektriskās vadīšanas sistēmu. Tas izraisa elektrisko signālu pārraides aizkavēšanos starp sirds kambariem. Tā rezultātā sirds kambari saraujas ārpus ritma. Tas ietekmē asins plūsmu caur sirdi, sirdsdarbību un sirdsdarbības ātrumu.

`(Sirds blokāde)` un `(atrioventrikulāra blokāde/AV blokāde)` ir viens un tas pats stāvoklis. `(Hisa kūlīša zara blokāde)` ir `(sirds blokādes)` veids. Tā rodas, ja vienā no iepriekšminētajiem Hisa kūlīša zariem ir nosprostojums.

Kā darbojas elektriskā sistēma mūsu sirdī? Tas ir pārsteidzoši, vai ne?

Iedomājieties, ka sirdī atrodas ļoti sarežģīta, bet ļoti sakārtota elektroinstalācijas sistēma. Lūk, secība, kādā šis elektriskais signāls pārvietojas:

1. Signāls vispirms sākas īpašā vietā sirds augšējā priekškambarī, ko sauc par SA mezglu. Tas ir sirds dabiskais elektrokardiostimulators.

2. Pēc tam šis signāls pārvietojas pa priekškambariem un nonāk citā īpašā vietā, ko sauc par AV mezglu.

3. Pēc AV mezgla signāls nonāk ceļā, ko sauc par Hisa kūlīti.

4. No turienes tas sadalās labajā un kreisajā zarā un visbeidzot nonāk pie smalkajām šķiedrām, ko sauc par "Purkinje šķiedrām" šūnās "kambaros".

5. Kad šis signāls tiek saņemts, sirds kambari saraujas un sāk sūknēt asinis. Pēc tam process sākas no jauna.

Tas viss notiek dažu sekunžu laikā, pārsteidzoši, vai ne?

Vai ir sirds bloku veidi?

Jā, ārsti klasificē šīs sirds blokādes (AV blokādes) pēc to smaguma pakāpes:

• Pirmās pakāpes blokāde: tā ir neliela elektrisko signālu aizkavēšanās no priekškambariem uz sirds kambariem. Tomēr šāda veida blokāde, visticamāk, neizraisīs simptomus un reti ir nepieciešama ārstēšana.
• Otrās pakāpes blokāde: Šajā gadījumā daži, bet ne visi elektriskie signāli ir bloķēti, lai tie nenonāktu šūnās. Tas var izraisīt lēnu sirdsdarbības ātrumu ( bradikardiju ) vai neregulāru sirdsdarbību (aritmiju). Ja tas ir smags vai rada traucējošus simptomus, var būt nepieciešama ārstēšana.
• Trešās pakāpes blokāde: To sauc arī par "pilnīgu sirds blokādi". Šajā gadījumā nav saistības starp priekškambaru un kambaru darbību. Tas nozīmē, ka augšējās kameras darbojas kā paredzēts, un apakšējās kameras darbojas kā paredzēts. Šādā stāvoklī jāievieto elektrokardiostimulators. Ja "bifascikulāra blokāde" kļūst smaga, var attīstīties šis stāvoklis.

Vai pastāv dažādi bifascikulārās blokādes veidi?

Jā, pastāv dažādi "(bifascikulārās blokādes)" modeļi. Visizplatītākie ir:

• Labās kūlīša zara blokāde un kreisās puses priekšējā fascikulārā blokāde.
• Var būt arī labās kūlīša zara blokāde un kreisās puses aizmugurējā fascikulārā blokāde.
• Dažreiz kreisais saišķa zars var būt pilnībā bloķēts (tas nozīmē, ka gan kreisā priekšējā, gan aizmugurējā saišķa šķipsna ir bloķēta, bet labais saišķa zars ir neskarts).

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Bifascikulāra blokāde tiek konstatēta aptuveni 1,5 % cilvēku, kuriem tiek veikta EKG . Tas nenozīmē, ka tā ir tik reta.

Kāpēc rodas šī (bifascikulārā blokāde) problēma? Kādi ir tās cēloņi?

Bifascikulāru blokādi bieži izraisa iedzimta sirds slimība. Tas nozīmē, ka cilvēks piedzimst ar dažām izmaiņām sirds struktūrā. Dažreiz šīs iedzimtās sirds slimības simptomi var parādīties vēlāk, iespējams, jaunā vai pusmūžā. Sirds blokādes attīstības risks palielinās arī līdz ar vecumu .

Retos gadījumos šo stāvokli var izraisīt arī ģenētiskas izmaiņas (gēnu mutācija), kas tiek nodotas no ģimenes uz ģimeni. To sauc par progresējošu ģimenes sirds blokādi. Šīs ģenētiskās izmaiņas var izraisīt rētaudu veidošanos (fibrozi) vai kalcija nogulsnes (kalcifikāciju) sirdī. Šīs izmaiņas var izraisīt arī sirds blokādi.

Turklāt "bifascikulāru blokādi" var izraisīt arī sirds bojājumi. Šie bojājumi var būt:

• Sirdslēkmes (miokarda infarkta) dēļ.
• Citu sirds un asinsvadu slimību dēļ.
• Sirds vārstuļu slimības dēļ.
• Augsta kālija līmeņa asinīs (hiperkaliēmijas) dēļ.

Kādi ir bifascikulāras blokādes simptomi? Vai arī Jums tie ir?

Nepilnīga (pirmās vai otrās pakāpes) sirds blokāde var neizraisīt nekādus simptomus. Tomēr, kad simptomi rodas, galvenais simptoms, ko piedzīvo daudzi cilvēki, ir ģībonis (sinkope). Tas notiek, ja sirdsdarbības ātrums ir pārāk lēns (bradikardija) vai pārāk lēns (aritmija), jo asinis netiek pareizi sūknētas organismā.

Dažreiz "(bifascikulāra blokāde)" var progresēt līdz pilnīgai blokādei (trešā pakāpe). Šādā gadījumā simptomi ir biežāk sastopami. Ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas viens vai vairāki no šiem simptomiem:

• Sāpes krūtīs vai spiedoša sajūta (stenokardija).
• Reibonis.
• Pastāvīga ārkārtēja noguruma sajūta.
• Neparastas sirdsdarbības sajūta (sirdsklauves).
• Slikta dūša.
• Elpas trūkums.

Kādas komplikācijas tas var izraisīt?

Sirds blokāde traucē sirds spēju sūknēt asinis pa ķermeni. "Bifascikulāra blokāde" (nepilnīga blokāde) dažreiz var progresēt līdz trešās pakāpes (pilnīgai) blokādei. Kad tas notiek, rodas tādas komplikācijas kā:

• Neregulāra sirdsdarbība (aritmija).
• Sirdslēkme.
• Sirds mazspēja.
• Pēkšņa sirds nāve / pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās.

Neuztraucieties! Ne visiem radīsies šīs komplikācijas. Pareiza medicīniskā konsultācija un ārstēšana var ievērojami samazināt šo risku.

Kā precīzi diagnosticēt bifascikulāru blokādi?

Galvenais bifascikulārās blokādes diagnosticēšanas tests ir EKG. To sauc arī par EKG. Tā mēra sirds elektrisko aktivitāti. Tā ir ļoti vienkārša un nesāpīga pārbaude. Tā aizņem apmēram 15 minūtes.

Ārsts uz jūsu krūtīm, rokām un kājām uzliks mazas uzlīmes (sauktas par elektrodiem). Ar šiem elektrodiem savienotie vadi ir savienoti ar EKG aparātu. Šis aparāts reģistrē jūsu sirds elektrisko aktivitāti kā grafiku. Elektrodi nesūta nekādu elektrību jūsu ķermenim. Tā vietā tie tikai mēra elektrisko aktivitāti jūsu ķermenī. Aplūkojot šo grafiku, ārsts var noteikt, vai sirds elektriskā signāla modelī ir kādas izmaiņas vai bloķējums.

Vai ir pieejama ārstēšana? Ko var darīt?

Ja Jums ir "(bifascikulāra blokāde)" un Jums nav nekādu simptomu, ārstēšana, iespējams, nav nepieciešama. Tomēr ārsts rūpīgi uzraudzīs Jūsu sirds veselību. Viņš var veikt regulāras "(EKG)" pārbaudes, lai noskaidrotu, vai stāvoklis pasliktinās un neattīstās trešās pakāpes (pilnīgā) sirds blokādē. Ja tas notiek, ir nepieciešama ārstēšana.

Bet, ja Jums ir neregulāra sirdsdarbība (aritmija) vai tādi simptomi kā ģībonis (sinkope), ārsts var ieteikt operāciju, lai implantētu elektrokardiostimulatoru . Ir divu veidu elektrokardiostimulatori:

• Elektrokardiostimulatori: Tie sūta elektriskos signālus uz sirds kambariem, lai tie ritmiski pukstētu, it kā sniedzot sirdij nedaudz papildu palīdzību.
• Implantējamie kardioverterdefibrilatori (ICD): Tie darbojas kā elektrokardiostimulators. Turklāt ICD var noteikt neregulāru sirdsdarbību un to koriģēt, nododot sirdij nelielu elektriskās strāvas triecienu. Tas var arī restartēt sirdi pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās gadījumā.

Šīs ierīces uzstāda kardiologs (elektrofiziologs).

Vai ir veidi, kā novērst bifascikulāru blokādi?

Godīgi sakot, ir daudz faktoru, kas var veicināt sirds mazspēju, ko mēs nevaram kontrolēt, piemēram, iedzimta sirds slimība vai novecošanās.

Tomēr jūs vienmēr varat veikt pasākumus, lai saglabātu un aizsargātu savu sirds veselību. Tie ietver:

• Ja smēķējat, lūdziet palīdzību, lai atmestu smēķēšanu. Izvairieties pat no pasīvās smēķēšanas.
• Ēdiet sirdij veselīgu uzturu un ieradiniet sevi ikdienā vingrot.
• Ierobežojiet alkohola patēriņu.
• Kontrolējiet sirdskaites, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu, diabētu un augstu holesterīna līmeni.
• Atrodiet veselīgus veidus, kā pārvaldīt stresu.
• Centieties uzturēt veselīgu svaru.

Lai gan šīs lietas, iespējams, pilnībā nenovērš bifascikulāras blokādes attīstību, tās noteikti palīdzēs uzturēt jūsu sirds veselību kopumā labā stāvoklī.

Vai mēs varam sadzīvot ar šo situāciju? Kādas ir perspektīvas?

Lielākajai daļai cilvēku ar bifascikulāru blokādi ārstēšana nav nepieciešama. Pat ja ārstēšana ir nepieciešama, simptomi parasti izzūd pēc elektrokardiostimulatora ievietošanas.

Pareizi ārstējot, šī stāvokļa progresēšanas līdz pilnīgai sirds blokādei risks ir ļoti zems. Patiesībā bojājumi, ko var radīt neārstēta neregulāra sirdsdarbība (aritmija), ir lielāki nekā bojājumi, ko rada sirds blokāde. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību un nepieciešamības gadījumā saņemt ārstēšanu.

Cikos man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums rodas viens vai vairāki no šiem simptomiem, nekavējoties apmeklējiet ārstu:

• Jūtos ārkārtīgi nogurusi.
• Neregulāra sirdsdarbība.
• Stipras sāpes krūtīs.
• Apgrūtināta elpošana.
• Sirdslēkmes simptomi (piemēram, stipras sāpes krūškurvja centrā, kas izstaro uz leju pa roku).
• Slikta dūša bez iemesla.

Kādi ir svarīgi jautājumi, kas jāuzdod ārstam?

Apmeklējot ārstu, varat uzdot arī šādus jautājumus:

• Kāpēc man parādījās šis "(bifascikulārais blokāde)"?
• Kas man jādara, lai samazinātu sirdslēkmes vai citas sirds slimības risku?
• Vai man ir nepieciešams elektrokardiostimulators vai ICD?
• Kādi ir elektrokardiostimulatora vai ICD implantēšanas riski?
• Vai man vajadzētu uztraukties par komplikācijām? Kādi ir simptomi?

Uzdodot šos jautājumus, jūs varēsiet labāk izprast savu situāciju un skaidrāk saprast, kas jādara tālāk.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras

Bifascikulāra blokāde ir divu no trim galvenajiem ceļiem, kas sirdī pārraida elektriskos signālus, bloķēšana. Tas var mainīt sirds ritmu un to, kā tā sūknē asinis. Dažiem cilvēkiem var nebūt nekādu simptomu, bet citiem var rasties tādi simptomi kā ģībonis.

Vissvarīgākais ir nekrist panikā, bet gan meklēt atbilstošu medicīnisko palīdzību. To var noteikt ar vienkāršu testu, piemēram, EKG. Ja nepieciešams, šo stāvokli var veiksmīgi kontrolēt ar tādām ārstēšanas metodēm kā elektrokardiostimulatora ievietošana. Rūpējieties par savu sirdi, dzīvojiet veselīgu dzīvesveidu, un jūs varat palikt veseli!