ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, දොස්තර මහත්තයා "කුද්දැටි ටිකක් අයින් කරලා බලන්න ඕනෙ" කියලා කියනවා සමහරවිට ඔයා අහලා ඇති. ඒ වෙලාවට හිතට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් එන එක සාමාන්යයි. මොනවද මේ කුද්දැටි කියන්නේ? ඇයි පිළිකාවකට ප්රතිකාර කරද්දී මේවා අයින් කරන්නේ? මේ සැත්කම භයානකද? අද අපි මේ හැමදේම ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ කුද්දැටි (Lymph Nodes) සහ Lymphadenectomy සැත්කම කියන්නේ?
හරි, මුලින්ම අපි බලමු මොනවද මේ කුද්දැටි කියලා. අපේ ඇඟ පුරාම පැතිරුණු නාළ ජාලයක් තියෙනවා, හරියට ලේ නාළ වගේම. මේකට අපි කියන්නේ වසා පද්ධතිය `(Lymphatic System)` කියලා. මේ පද්ධතියේ ප්රධානම කාර්යයක් තමයි අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂාවට උදව් කරන එක.
හිතන්නකෝ මේ වසා පද්ධතිය අපේ රටේ තියෙන පාරවල් ජාලයක් වගේ කියලා. එතකොට කුද්දැටි `(Lymph Nodes)` කියන්නේ ඒ පාරවල් දිගේ තැනින් තැන පිහිටවලා තියෙන පොලිස් මුරපොළවල් වගේ. මේ මුරපොළවල් වලින් කරන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන අපද්රව්ය, විෂබීජ, හානි වූ සෛල සහ විශේෂයෙන්ම පිළිකා සෛල අල්ලගෙන පෙරලා ඉවත් කරන එක. ඉතින් මේවා අපේ ඇඟේ ඉන්න ආරක්ෂකයෝ වගේ.
සරලවම කිව්වොත්, Lymphadenectomy කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් මේ කුද්දැටි එකක් හෝ කීපයක් අයින් කිරීමේ ක්රියාවලියටයි.
ඇයි මේ සැත්කම කරන්න ඕන වෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ දැනටමත් පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්ත කෙනෙක්ට. මේකට ප්රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා.
1. රෝග විනිශ්චය සහ පිළිකාවේ අවධිය තීරණය කරන්න (Diagnosis and Staging): පිළිකා සෛල එක තැනකින් තව තැනකට පැතිරෙන්න පාවිච්චි කරන ප්රධානම මාර්ගයක් තමයි මේ වසා පද්ධතිය. ඉතින් පිළිකා ගෙඩියට ළඟින්ම තියෙන කුද්දැටි කීපයක් අයින් කරලා පරීක්ෂා කරාම, පිළිකාව ඒ ගෙඩියෙන් පිටතට පැතිරිලාද `(Metastasis)` නැද්ද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා පිළිකාවේ අවධිය තීරණය කිරීම `(Cancer Staging)` කියලා. මේ අවධිය අනුව තමයි ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමය (උදා: රසායනික චිකිත්සාව - `(Chemotherapy)`, විකිරණ චිකිත්සාව - `(Radiation Therapy)`) මොකක්ද කියලා වෛද්යවරු තීරණය කරන්නේ.
2. ප්රතිකාරයක් විදිහට (Treatment): අයින් කරපු කුද්දැටිවල පිළිකා සෛල තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඒ කියන්නේ ඒ පිළිකා සෛලත් සැත්කමෙන්ම ඉවත් වුණා කියන එක. ඒ වගේම, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙනවා නම්, තවත් කුද්දැටි ඉවත් කරලා පිළිකාව තවදුරටත් ශරීරයේ පැතිරීම නතර කරන්නත් මේ සැත්කම උදව් වෙනවා.
ඒ කියන්නේ මේ සැත්කම එක පැත්තකින් පරීක්ෂණයක් වගේම, තව පැත්තකින් ප්රතිකාරයක්.
සැත්කමේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ සැත්කම ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ වගේම විශේෂ ක්රමයකුත් තියෙනවා.
| සැත්කම් වර්ගය (Type) | සරලවම අදහස (Simple Meaning) |
|---|---|
| Regional (Selective) Lymphadenectomy | පිළිකා ගෙඩිය තියෙන ප්රදේශයට ළඟින්ම තියෙන කුද්දැටි කීපයක් විතරක් සාම්පලයක් විදිහට අයින් කරන එක. |
| Radical (Complete) Lymphadenectomy | පිළිකාව තියෙන ප්රදේශයේ තියෙන කුද්දැටි සියල්ලම හෝ බහුතරයක් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක. |
මුරකාර කුද්දැටිය පරීක්ෂා කිරීම (Sentinel Node Biopsy)
සමහර වෙලාවට ශල්ය වෛද්යවරු මුලින්ම කරන්නේ පිළිකා ගෙඩියට ළඟම තියෙන, පිළිකා සෛල මුලින්ම පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙන "පළවෙනි මුරපොළ" වගේ තියෙන කුද්දැටිය විතරක් අයින් කරලා පරීක්ෂා කරන එක. මේකට Sentinel Node Biopsy කියනවා. ඒ කුද්දැටියේ පිළිකා සෛල නැත්නම්, අනිත් කුද්දැටි වලත් පිළිකා සෛල තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හුඟක් අඩුයි. එතකොට සමහරවිට ලොකු සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
ශරීරයේ මොන හරියේ කුද්දැටිද අයින් කරන්නේ?
කුද්දැටි අපේ ඇඟේ එක තැනක නෙවෙයි, පොකුරු විදිහට තැන් තැන්වල තියෙන්නේ. අයින් කරන්නේ මොන පොකුරද කියලා තීරණය වෙන්නේ පිළිකාව තියෙන තැන අනුව. විවිධ පිළිකා වර්ග පැතිරෙන්නේ විවිධ කුද්දැටි පොකුරු හරහා.
| අයින් කරන කුද්දැටි ප්රදේශය | බොහෝවිට අදාළ වන පිළිකා වර්ග |
|---|---|
| කිහිල්ලේ කුද්දැටි (Axillary) | පියයුරු පිළිකා, අතේ ඇතිවන සමේ පිළිකා (Melanoma) |
| ඉකිලියේ කුද්දැටි (Inguinal) | ශිශ්නයේ, යෝනියේ, ගුද මාර්ගයේ පිළිකා |
| බෙල්ලේ කුද්දැටි (Cervical) | හිස සහ බෙල්ල ආශ්රිත පිළිකා, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ පිළිකා |
| ශ්රෝණි කුහරයේ කුද්දැටි (Pelvic) | මුත්රාශයේ, ගුද මාර්ගයේ, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (Prostate), ගර්භාෂයේ පිළිකා |
| උදරයේ පිටුපස කුද්දැටි (Retroperitoneal) | වෘෂණ කෝෂ වල, ඩිම්බ කෝෂ වල, වකුගඩු වල පිළිකා |
| පපුවේ මැද කුද්දැටි (Mediastinal) | පෙනහළු පිළිකා, වසා ග්රන්ථි වල පිළිකා (Lymphoma) |
වැදගත්: "Cervical" කියන වචනයේ තේරුම් දෙකක්!
බෙල්ලේ කුද්දැටි අයින් කරන සැත්කමට `(Cervical Lymphadenectomy)` කියනවා. මෙතන "Cervical" කියන්නේ බෙල්ලට අදාළ කියන එක. ගර්භාෂ ගෙල පිළිකාවට `(Cervical Cancer)` කියනවා. මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. ඒ නිසා වචනය ඇහුණ පලියට කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන පැහැදිලි කරලා දේවි.
සැත්කම අතරතුර සහ ඉන් පසුව වෙන්නේ මොනවද?
සැත්කමට කලින්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරලා කුද්දැටිවල තත්ත්වය බලයි. සමහරවිට ඉඳිකටුවකින් කුඩා සාම්පලයක් අරන් බලන පරීක්ෂණයක් `(Needle Biopsy)` කරන්නත් පුළුවන්.
සැත්කම කරන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. මේක විවෘත සැත්කමක් විදිහට (එක කැපුමකින්) හෝ ලැපරොස්කොපි `(Laparoscopic)` සැත්කමක් විදිහට (සිදුරු කීපයකින් කැමරාවක් දාලා) කරන්න පුළුවන්. කුද්දැටි අයින් කරාට පස්සේ, ඒ තුවාලය ඇතුළේ දියර එකතු වෙන එක නවත්තන්න ඩ්රේන් බටයක් `(Drain)` දානවා. මේක දවස් කීපයකින් හෝ සති කීපයකින් වෛද්යවරයා විසින් ඉවත් කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ රෝහලේ දවසක් දෙකක් ඉන්න වෙයි. වේදනාව සාමාන්යයෙන් අඩුයි, සාමාන්ය වේදනා නාශක වලින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ අවදානම් සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් සුළු අවදානම් තියෙනවා.
- තුවාලය ආසාදනය වීම.
- ස්නායු වලට හානි වීමෙන් ඒ ප්රදේශයේ හිරිවැටීමක් හෝ තද ගතියක් ඇතිවීම.
- ලේ කැටි ගැසීම.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්රධානම සහ දීර්ඝකාලීන සංකූලතාව තමයි Lymphedema (වසා ඉදිමීම) කියන තත්ත්වය.
මොකක්ද මේ Lymphedema කියන්නේ?
කුද්දැටි ගොඩක් අයින් කරාම, වසා තරලයට ගලාගෙන යන්න තියෙන මාර්ග අවහිර වෙනවා. එතකොට ඒ තරලය අතක හෝ කකුලක එකතු වෙලා ඉදිමීමක් ඇතිවෙනවා. මේකට තමයි `Lymphedema` කියන්නේ. මේක සමහරුන්ට සුළුවෙන් ඇතිවෙලා නැතිවෙලා යනවා, තවත් සමහරුන්ට ස්ථිරවම තියෙන්න පුළුවන්. රසායනික හෝ විකිරණ ප්රතිකාරත් ලබනවා නම් මේ අවදානම තව ටිකක් වැඩියි. හැබැයි මේක කළමනාකරණය කරගන්න දැන් හොඳ ප්රතිකාර ක්රම සහ ව්යායාම තියෙනවා.
මම වෛද්යවරයාව හමුවිය යුත්තේ මොන වගේ ලක්ෂණ ආවොත්ද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මේවායින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- තුවාලය රතු වීම, සැරව ගැලීම, හෝ උණ ගැනීම (ආසාදනයක ලක්ෂණ).
- පාලනය කරගන්න බැරි අධික වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් හෝ තද ගතියක්.
- අතපය, ඇඟිලි හරියට හොලවන්න අපහසු වීම.
- සැත්කම් කරපු පැත්තේ අතේ, කකුලේ හෝ ඇඟිලිවල අසාමාන්ය ඉදිමීමක් ඇතිවීම (Lymphedema ලක්ෂණයක් විය හැක).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Lymphadenectomy කියන්නේ පිළිකා ප්රතිකාර ක්රියාවලියේ ඉතාම වැදගත් පියවරක්. ඒකෙන් ඔයාගේ පිළිකාවේ තත්ත්වය ගැන වටිනා තොරතුරු ලැබෙනවා.
- මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන එක වගේම, පැතිරුණු පිළිකා සෛල ඉවත් කරලා ලෙඩේ සුව කරන්න උදව් කරන එක.
- සෑම සැත්කමකම වගේ සුළු අවදානම් තිබුණත්, ඇතිවිය හැකි ප්රධානම දීර්ඝකාලීන සංකූලතාව වෙන්නේ Lymphedema (අතපය ඉදිමීම). ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. ඕනෑම අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ගැන වහාම දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- මේ ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න කවදාවත් පැකිලෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න