ඔයාටත් ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි (Lymphoscintigraphy) පරීක්ෂණයක් ගැන කිව්වද? අපි මේ ගැන විස්තර කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු අපි කවදාවත් අහල නැති විදියේ පරීක්ෂණ ගැන කියනවා නේද? අන්න ඒ වගේ එකක් තමයි මේ ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි `(Lymphoscintigraphy)` කියන්නෙත්. නම ඇහුවම ටිකක් විතර අමුතුයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක ඇත්තටම අපේ ඇඟේ තියෙන වසා පද්ධතිය ගැන හොඳ පින්තූරයක් ගන්න උදව් වෙන, ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්. ඉතින්, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමුද?

ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි (Lymphoscintigraphy) කියන්නේ මොකක්ද මේ?

සරලවම කිව්වොත්, ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි `(Lymphoscintigraphy)` කියන්නේ න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය විද්‍යාවට අදාළ පින්තූර ගන්නා විශේෂ පරීක්ෂණ ක්‍රමයක් `(nuclear medicine imaging test)`. මේකෙන් අපේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන අය, ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තුරු, හෙදියන් වගේ අය, ඔයාගේ වසා පද්ධතියේ (lymphatic system) සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්නවා. මේ පින්තූර වලින් එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ වසා ගැටිති `(lymph nodes)` තියෙන තැන් හරියටම හොයාගන්න, වසා තරලය ගලාගෙන යන රටාව බලන්න, ඒ වගේම සමහර ලෙඩ රෝග තියෙනවද කියලත් තීරණය කරන්න.

මේකට කියන තව නමක් තමයි "ලිම්ෆ් නෝඩ් මැපින්" `(lymph node mapping)` කියන එක. හරියට සිතියමක් වගේ, වසා ගැටිති තියෙන තැන් හොයාගන්න උදව් වෙන නිසා වෙන්න ඇති එහෙම කියන්නේ.

මේ ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි (Lymphoscintigraphy) පරීක්ෂණය කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?

දොස්තර මහත්තුරු මේ පරීක්ෂණය ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ කාරණා කිහිපයකට. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• සමහර පිළිකා වර්ග හඳුනාගන්න සහ ඒවායේ අවධිය (stage) තීරණය කරන්න: විශේෂයෙන්ම පියයුරු පිළිකා `(breast cancer)` සහ මෙලනෝමා `(Melanoma)` කියන දරුණු චර්ම පිළිකා වර්ගයක් හඳුනාගන්න මේක ගොඩක් පාවිච්චි වෙනවා. හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, මේ පරීක්ෂණයෙන් ඒක තහවුරු කරගන්නත්, පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියලා බලන්නත් උදව්වක් වෙනවා.
• සෙන්ටිනල් නෝඩ් (Sentinel nodes) හොයාගෙන ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න: දැන් ඔයා අහයි මොනවද මේ සෙන්ටිනල් නෝඩ් `(Sentinel node)` කියන්නේ කියලා. මේක තමයි ප්‍රාථමික පිළිකා ගෙඩියකින් `(primary tumor)` පිළිකා සෛල මුලින්ම පැතිරෙන වසා ගැටිත්ත. සමහර වෙලාවට එකකට වඩා සෙන්ටිනල් නෝඩ් `(Sentinel node)` තියෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, මේ පරීක්ෂණයෙන් ඒ මුල්ම වසා ගැටිත්ත හොයාගත්තම, දොස්තරලාට පුළුවන් ඒක විතරක් අයින් කරලා බලන්න පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා. එතකොට අනිත් නිරෝගී වසා ගැටිති අයින් කරන්න ඕන වෙන්නේ නැහැ.
• වසා පද්ධතියේ රෝග හඳුනාගන්න: උදාහරණ විදියට ලිම්ෆැන්ජියෝමැටෝසිස් `(lymphangiomatosis)`, ලිම්ෆඩීමා `(lymphedema)` (මේකෙදි වෙන්නේ අතපය ඉදිමෙන එක වසා තරලය හරියට ගලාගෙන නොයන නිසා), සහ කයිලෝතොරැක්ස් `(chylothorax)` වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
• ප්‍රතිකාර වල ප්‍රගතිය නිරීක්ෂණය කරන්න: ලෙඩක් හඳුනාගත්තට පස්සේ දෙන ප්‍රතිකාර හරියට වැඩ කරනවද, ලෙඩේ අඩු වෙලාද කියලා බලන්නත් මේ ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි `(Lymphoscintigraphy)` එකෙන් පුළුවන්.

කොහොමද මේ ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි (Lymphoscintigraphy) පරීක්ෂණය ක්‍රියා කරන්නේ?

මේක ටිකක් විද්‍යාත්මකයි වගේ හිතුනට, මම සරලව කියන්නම්කෝ. ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි `(Lymphoscintigraphy)` කියන්නේ න්‍යෂ්ටික පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණයක්නේ. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඉතාම කුඩා ප්‍රමාණයක විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් `(radiotracer)` පාවිච්චි කරනවා. මේකට බය වෙන්න එපා, මේ ප්‍රමාණය හරිම පොඩියි, ඒ වගේම ආරක්ෂිතයි.

මේ `(radiotracer)` එක සමට යටින් එන්නත් කරාම, ඒක ගිහිල්ලා පිළිකා තියෙන තැන්වල හරි, වෙනත් ප්‍රශ්නයක් තියෙන තැන්වල හරි "එකතු වෙනවා". මේ `(radiotracer)` වලින් ගැමා කිරණ `(gamma rays)` කියන දෙයක් නිකුත් වෙනවා. ඒ කිරණ අඳුරගන්න පුළුවන් විශේෂ කැමරාවල් `(gamma cameras)` තියෙනවා. මේ කැමරාව ඒ දත්ත පරිගණකයකට යවනවා, ඒ පරිගණකය තමයි ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන දේවල්වල පින්තූර හදන්නේ. මේ ක්‍රමයේ තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි, වෙනත් පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණවලට අහුවෙන්නත් කලින්, මුල්ම අවස්ථාවේදීම ලෙඩ රෝග හොයාගන්න පුළුවන් වෙන එක.

සාමාන්‍යයෙන් මේ `(radiotracer)` එන්නත විදින්නේ පරීක්ෂණය කරන දවසෙමයි. ඒත් සමහර වෙලාවට කලින් දවසේ විදින්නත් පුළුවන්. එන්නත විදින්නේ ඔයාගේ සමට යටින්, පරීක්ෂා කරන්න ඕන තැනට කිට්ටුවෙන්. හැබැයි ඒක ඔයාට කරන්න තියෙන පරීක්ෂණයේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කලින්ම කියයි.

මේ පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි `(Lymphoscintigraphy)` එකට කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන කියලා ඔයාට කියයි. ඒත් පොදුවේ මේ දේවල් ටික මතක තියාගන්න:

• ආභරණ ගෙදර තියලා එන්න: ලෝහ වර්ග පින්තූර ගන්නකොට බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කරාබු, මාල වගේ දේවල් ගලවලා තියලා එන එක හොඳයි.
• ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ කිරි දෙන මවක් නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න: මේක හරිම වැදගත්. මොකද විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන නිසා, මේ වගේ අවස්ථාවලදී විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන.
• ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර (supplements) ගැන අලුත්ම ලැයිස්තුවක් අරගෙන එන්න: මේ තොරතුරු දොස්තර මහත්තුරුන්ට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.

පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?

ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි `(Lymphoscintigraphy)` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් බාහිර රෝගී අංශයේ කරන පරීක්ෂණයක් (outpatient procedure). ඒ කියන්නේ, පරීක්ෂණය කරලා එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට, ඔයාට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න තියෙන දවසෙම මේක කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ඔයා පරීක්ෂණයට ආවට පස්සේ, සෞඛ්‍ය සේවකයෙක් ඔයාව පරීක්ෂණ කාමරේකට එක්කගෙන ගිහින්, මේසයක් උඩ හාන්සි වෙන්න කියයි. (සමහරවිට ඔයාට ඔයාගෙම ඇඳුම් ඇඳගෙන ඉන්න පුළුවන් වෙයි. නැත්නම් එයාලා දෙන විශේෂ ගවුමක් අඳින්න කියයි.)

ඊළඟට, එයාලා අර මම කලින් කිව්ව `(radiotracer)` එක හරිම පොඩි ඉදිකටුවකින් ඔයාගේ සමට යටින් විදිනවා.

`(Radiotracer)` එක විද්දට පස්සේ මෙන්න මෙහෙමයි වෙන්නේ:

• අර විශේෂ `(gamma camera)` එක පින්තූර මාලාවක් ගන්නවා. ඔයාගේ ඇඟේ පින්තූර ගන්න ඕන තැන අනුව, කැමරාව එක තැන තියෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ඔයා වටේ කැරකෙන්නත් පුළුවන්.
• තාක්ෂණවේදියා (technologist) ඔයාට පින්තූර ගන්න අතරමැද ඉරියව්ව වෙනස් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
• `(Gamma camera)` එක පින්තූර ගන්නකොට ඔයාට ටික වෙලාවක් හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න වෙනවා. මේක ටිකක් අමාරුයි වගේ හිතුනට, පැහැදිලි පින්තූර ගන්න මේක හරිම වැදගත්.
• තාක්ෂණවේදියා එයාලට ඕන ඔක්කොම පින්තූර ලැබුණද කියලා බලලා, ඔයාට යන්න නිදහස් කරයි.

මතක තියාගන්න, මේ මුළු ක්‍රියාවලියම ඔයාට පුළුවන් තරම් පහසු විදියට කරන්න එයාලා උදව් කරයි. මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තිබුනොත් අහන්න බය වෙන්න එපා.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොනවාද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වෙන විදියකට උපදෙස් දුන්නේ නැත්නම්, ඔයාට පරීක්ෂණය කරපු ගමන්ම ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන්. අර `(radiotracer)` එක ඔයා මුත්‍රා කරනකොටයි, මළපහ කරනකොටයි ඉබේම දවස් දෙක තුනකින් ඇඟෙන් පිටවෙලා යනවා. මේ ක්‍රියාවලියට උදව්වක් වෙන්න හොඳට වතුර බොන්න.

මේ පරීක්ෂණයේ යම් අවදානමක් තියෙනවද?

ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි `(Lymphoscintigraphy)` පරීක්ෂණය හැමෝටම සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේ වගේ අවස්ථාවලදී:

• ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ කිරි දෙන මවක් නම්.
• ඔයාට ප්‍රදාහකාරී පියයුරු පිළිකාවක් `(Inflammatory breast cancer)` තියෙනවා නම්.
• පියයුරේ ගෙඩි කිහිපයක් හෝ සෙන්ටිමීටර් 5කට වඩා ලොකු ගෙඩියක් තියෙනවා නම්.
• ඩුක්ටල් කාසිනෝමා ඉන් සයිටු `(Ductal carcinoma in situ - DCIS)` කියන තත්ත්වය තියෙනවා නම්.

මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, කලින්ම දොස්තර මහත්තයට කියන එක හරිම වැදගත්.

අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්ද?

ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි `(Lymphoscintigraphy)` පරීක්ෂණයෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන එක හරිම අඩුයි. ඒත් හරිම කලාතුරකින් සමහර අයට අර `(radiotracer)` එකට අසාත්මිකතාවයක් `(allergic reaction)` එන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත්, ඒකට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර දොස්තර මහත්තුරු ලබා දේවි.

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් සතියක් ඇතුළත ඔයාට ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි `(Lymphoscintigraphy)` පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල දැනගන්න පුළුවන් වෙයි. පින්තූර ගත්ත තාක්ෂණවේදියා ඒවා විකිරණවේදියෙක්ට `(radiologist)` (පින්තූර බලලා රෝග විනිශ්චය කරන විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්) යවනවා. ඊට පස්සේ ඒ විකිරණවේදියා `(radiologist)` තමයි ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියලා මුලින්ම නිර්දේශ කරපු දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා විස්තර කියන්නේ. මේකට දවස් කිහිපයක් යන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්‍රතිඵල ලැබුණු ගමන් ඔයාට කතා කරයි.

ප්‍රතිඵල සාමාන්‍ය නැත්නම්, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?

ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මොන වගේ තත්ත්වයක් ගැනද පරීක්ෂා කළේ කියන එක මත. ඒත් පොදුවේ ගත්තොත්, එයාලා පිළිකාවක් ගැන හොයනවා නම්, ඊළඟට බොහෝවිට කරන්නේ සෙන්ටිනල් නෝඩ් බයොප්සි `(sentinel node biopsy)` එකක්. ඒ කියන්නේ, අර සෙන්ටිනල් නෝඩ් `(Sentinel node)` එකෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක.

කොහොම වුනත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාත් එක්ක කතා කරලා, ප්‍රතිඵලවල තේරුම මොකක්ද, ඊළඟට කරන්න ඕන සුදුසු ප්‍රතිකාර මොනවද කියන එක ගැන පැහැදිලි කරයි. ඒ නිසා ඒ ගැන හිතලා කලබල වෙන්න එපා.

මේ පරීක්ෂණය රිදෙනවද?

පරීක්ෂණය කරන එක නම් රිදෙන්නේ නෑ. ඔයාට අර `(radiotracer)` එක විදිනකොට පොඩි ඉදිකටු තුඩක වේදනාවක් දැනෙයි. හරියට සාමාන්‍ය ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගහනවා වගේ. ඒ ඇරුනම, පරීක්ෂණය අතරතුර ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්න නරකයි.

ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි (Lymphoscintigraphy) එකේ විකිරණ භාවිතා වෙනවද?

ඔව්, ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි `(Lymphoscintigraphy)` පරීක්ෂණයේදී ඔයාගේ වසා ගැටිති හොයාගන්න සහ වසා පද්ධතිය කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා බලන්න ඉතාම කුඩා ප්‍රමාණවල විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය `(radiotracers)` පාවිච්චි කරනවා. මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ ප්‍රමාණය හරිම පොඩියි, ඒ වගේම ආරක්ෂිතයි. මේ `(radiotracers)` සාමාන්‍යයෙන් දවසකින් දෙකකින් ඔයාගේ ඇඟෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර වෙලා යනවා.

මේ පරීක්ෂණයට කොච්චර වෙලාවක් යනවද?

ඒක පරීක්ෂණය කරන්න හේතුව සහ බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන ප්‍රදේශයේ විශාලත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර අයට ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි `(Lymphoscintigraphy)` එකට විනාඩි 30ක් විතර යන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට පැය කිහිපයක් යන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාගේ පරීක්ෂණයට කොච්චර වෙලාවක් විතර යයිද කියලා දළ අදහසක් දෙන්න.

එහෙනම්, අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයාට මොන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් තිබුණත්, මුල් අවස්ථාවේදීම රෝගය හඳුනාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි `(Lymphoscintigraphy)` කියන මේ පරීක්ෂණයෙන්, දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුළුවන් වෙනවා සමහර පිළිකා වර්ග සහ වසා පද්ධතියේ රෝග, වෙනත් පරීක්ෂණ ක්‍රමවලට අහුවෙන්නත් කලින් හොයාගන්න. මේකෙන් ඔයාට සාර්ථක ප්‍රතිකාර ලබාගන්න තියෙන අවස්ථාව ගොඩක් වැඩි වෙනවා.

ඔයාට ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි (Lymphoscintigraphy) ගැන හරි, ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැන හරි මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා.

මතක තියාගන්න, මේ වගේ පරීක්ෂණ තියෙන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්‍ය විදියට බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හැමදේම කතා කරලා, සැක දුරු කරගන්න.

---

` ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි, Lymphoscintigraphy, වසා පද්ධතිය, වසා ගැටිති, සෙන්ටිනල් නෝඩ්, පිළිකා නිර්ණය, පියයුරු පිළිකා, මෙලනෝමා, න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය විද්‍යාව