කොන්දෙන් වතුර ගන්නවට බයද? අපි මේ Spinal Tap (Lumbar Puncture) එක ගැන කතා කරමු!

ඔයාට හරි ඔයාගේ කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයා "Spinal Tap" එකක්, ඒ කියන්නේ "කොන්දෙන් වතුර ගන්න" පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕනෙ කියලා කිව්වද? මේ නම ඇහුණ ගමන් ගොඩක් අය පොඩ්ඩක් බය වෙනවා, කලබල වෙනවා. "අනේ කොන්දට කටුවක් ගහනවද? රිදෙයිද? මොකක් හරි 잘못ක් වෙයිද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔළුවට එන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් ඇත්තටම මේක වෛද්‍යවරුන් විසින් බොහොම ආරක්ෂිතව කරන, ගොඩක් ලෙඩ රෝග හරියටම අඳුරගන්න උදව් වෙන ගොඩක් වටිනා පරීක්ෂණයක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන ඔයාට තියෙන හැම බයක්ම, හැම සැකයක්ම නැතිවෙන විදියට සරලව කතා කරමු.

Spinal Tap එකක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේක පරීක්ෂණයක්. හිතන්නකෝ අපේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ දිවෙන සුෂුම්නාවයි (spinal cord) නිකන්ම නෙමෙයි තියෙන්නේ. ඒවා පාවෙලා වගේ තියෙන්නේ විශේෂ, පිරිසිදු දියර වර්ගයක. මේකෙන් වෙන්නේ ඒ වැදගත් ඉන්ද්‍රියයන්ව විවිධ ගැටීම් වලින් එහෙම ආරක්ෂා කරන එක. මේ දියරයට අපි කියනවා මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය කියලා, නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් Cerebrospinal Fluid (CSF).

Spinal Tap එකේදී කරන්නේ, ඔයාගේ කොන්දේ පහළම හරියෙන්, ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට දෙකක් අතරින්, හරිම සියුම් කටුවක් ඇතුල් කරලා මේ CSF දියරයෙන් ඉතාමත් පොඩි සාම්පලයක් (නියැදියක්) ලබාගන්න එකයි. ඊට පස්සේ මේ සාම්පලය ලැබ් (lab) එකට යවලා පරීක්ෂා කරනවා.

ඇයි මේ Spinal Tap එකක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?

මේ පරීක්ෂණය කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අපස්මාරය (Epilepsy) වගේ තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට වලිප්පුව එන්න හේතුව මොකක්ද කියලා හොයන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.

ප්‍රධානම හේතු ටිකක් තමයි මේ:

• බරපතල ආසාදන හොයන්න: සමහර වෙලාවට වලිප්පුව එන්න හේතුව මොළේට හරි සුෂුම්නාවට හරි වෙලා තියෙන ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන්. මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) සහ එන්සෙෆලයිටිස් (Encephalitis) වගේ මොළේ උණ තත්ත්වයන් මේකට උදාහරණ. CSF තරලය පරීක්ෂා කරලා මේ වගේ ආසාදන තියෙනවද කියලා නිශ්චිතවම දැනගන්න පුළුවන්.
• වෙනත් ස්නායු පද්ධතියේ රෝග අඳුරගන්න: Multiple Sclerosis සහ Guillain-Barre syndrome වගේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට බලපාන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් අඳුරගන්නත් මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
• හිසේ පීඩනය මනින්න: මොළය වටේ තියෙන පීඩනය වැඩි වෙලාද කියලා බලන්න. සමහර වෙලාවට මේ පීඩනය අඩු කරන්නත් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.
• බෙහෙත් දෙන්න: කොන්දට නිර්වින්දන බෙහෙත් (Spinal anesthesia) දෙන්න, X-ray වගේ පරීක්ෂණ වලට අවශ්‍ය කරන විශේෂ ඩයි වර්ග (dye) එන්නත් කරන්න, සහ Baclofen වගේ සමහර ඖෂධ කෙලින්ම සුෂුම්නා තරලයට දෙන්නත් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.

CSF තරලයේ මොනවද පරීක්ෂා කරන්නේ කියලා පහළ වගුවෙන් බලන්න.

Spinal Tap එකට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේකට ලෑස්ති වෙන්නේ කොහොමද කියලා. මේ ටික හරියට පිළිපදින එක වැදගත්.

• කෑම බීම: විශේෂයෙන් කෑම බීම පාලනය කරන්න අවශ්‍ය නැහැ. ඔයා සාමාන්‍ය විදියට ඔයාගේ කෑම වේලවල් ගන්න.
• බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න: මේක හරිම වැදගත්. ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම ලේ දියාරු කරන (blood-thinning) බෙහෙත් (උදා: Aspirin, Warfarin) ගැන, ඔයා මත්පැන් පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැන, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කලින්ම කියන්න ඕනෙ. සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඒ බෙහෙත් දවස් කිහිපයකට නවත්වන්න කියයි.
• අසාත්මිකතා (Allergies): ඔයාට ලේටෙක්ස් (latex) වලට හරි, වෙනත් මොනවාහරි බෙහෙතකට හරි අසාත්මිකතා තියෙනවා නම් ඒකත් වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
• ගමනාගමනය: පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාට තනියම වාහනයක් පදවන්න හොඳ නැහැ. ඒ නිසා ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන එක හරි, වෙනත් වාහනයක් ලෑස්ති කරගන්න එක හරි කරන්න ඕනෙ.

Spinal Tap එක කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?

මේ වෙලාවේදී ඔයාට පොඩි බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් මේක කරන විදිය හරියට දැනගෙන හිටියම ඒ බය නැතිවෙලා යයි.

1. ඉරියව්ව: ඔයාව එක්කෝ ඇඳේ එක පැත්තකට හරවලා, දණහිස් පපුවට ලං කරගෙන, නිකටත් පපුවට හේත්තු කරගෙන ඉන්න කියයි. හරියට පොඩි බෝලයක් වගේ ගුලි වෙලා. එහෙම නැත්නම් පුටුවක වාඩි කරවලා, මේසයක් උඩින් අත් දෙකයි ඔළුවයි තියාගෙන ඉස්සරහට නැවිලා ඉන්න කියයි. මේ ඉරියව්වෙන් ඉන්නේ කොඳු ඇට අතර තියෙන ඉඩ ප්‍රමාණය වැඩි කරලා, කටුව ඇතුල් කරන්න පහසු වෙන්නයි.

2. පිරිසිදු කිරීම: ඊටපස්සේ දොස්තර මහත්තයා හරි හෙදිය හරි ඔයාගේ කොන්දේ අදාළ ස්ථානය විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳට පිරිසිදු කරයි.

3. හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් විදීම: ඊට පස්සේ ඔයාගේ කොන්දේ ඒ හරියට හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් (local anesthetic) විදිනවා. මේ වෙලාවේ පොඩි දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒ තත්පර කිහිපයකට විතරයි. ටිකකින් ඒ මුළු හරියම හිරිවැටිලා යයි.

4e. කටුව ඇතුල් කිරීම: ඒ හරිය හොඳට හිරිවැටුනට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා හරිම සියුම්, හිස් කටුවක් කොඳු ඇට දෙකක් අතරින් හෙමින් ඇතුල් කරනවා. මේ වෙලාවේ පොඩි තෙරපීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.

5. දියරය ගැනීම: කටුව නියමිත තැනට ගියාම, CSF දියරයෙන් බිංදු කීපයක් පොඩි ටියුබ් එකකට එකතු කරගන්නවා. මේකට ගතවෙන්නේ විනාඩි කිහිපයයි.

6. ඉවත් කිරීම: දියරය ගත්තට පස්සේ හෙමින් කටුව ඉවත් කරලා, ඒ තැනට පොඩි ප්ලාස්ටර් එකක් අලවනවා.

7. රුධිර සාම්පලයක්: සමහර වෙලාවට, CSF එකේ තියෙන දේවල් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන දේවල් එක්ක සංසන්දනය කරන්න අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයකුත් ගන්නවා.

Spinal Tap එකෙන් පස්සේ මොකද කරන්නේ?

පරීක්ෂණය ඉවර වුණාම ඔයාව පැය කිහිපයක් නිරීක්ෂණය යටතේ තියයි. ගෙදර යන්න කලින් හෙදිය ඔයාට පිළිපදින්න ඕන උපදෙස් ටික පැහැදිලි කරලා, ඒ ටික ලියලත් දෙයි.

අතුරු ආබාධ සහ අවදානම්

ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියක වගේම, මෙතනත් පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒවා බොහොම අඩුයි.

• Spinal Headache: සමහර අයට (10% - 20% ක් වගේ) පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔළුවේ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. මේකේ විශේෂත්වය තමයි, හිටගත්තම හරි වාඩි වුණාම හරි කැක්කුම වැඩිවෙනවා, දිගා වුණාම අඩුවෙනවා.
• ආසාදන: ආසාදනයක් ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. මොකද මේක කරන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම විෂබීජ රහිත උපකරණ වලින්.
• ලේ යාම: සමහර වෙලාවට කටුව වදිනකොට පොඩි ලේ නහරයක් තුවාල වෙලා සුළු ලේ බිංදුවක් එන්න පුළුවන්. මේකට විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.
• වේදනාව: සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් නැහැ. ඒත් කටුව ස්නායු පටකයක (nerve tissue) ගෑවුනොත් විදුලියක් වැදුණා වගේ පොඩි වේදනාවක් මොහොතකට දැනෙන්න පුළුවන්.

ගෙදර ගියාම මේ ටික කරන්න

• විවේක ගන්න: පරීක්ෂණය කරපු දවසේ සහ ඊළඟ දවසේ මහන්සි වෙන වැඩ, ව්‍යායාම කරන්න එපා. හොඳට විවේක ගන්න.
• දියර වර්ග බොන්න: මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔළුවේ කැක්කුම වළක්වාගන්න දවසට වතුර ලීටර් 2.5ක් විතර බොන්න. වතුර, පළතුරු බීම, කැඳ වගේ දියර වර්ග ගොඩක් බොන්න.
• ඔළුවේ කැක්කුම ආවොත්: පුළුවන් තරම් දිගා වෙලා ඉන්න. දියර වර්ග ගොඩක් බොන්න. ඒත් කැක්කුම දිගටම තියෙනවා නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.

මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.

Spinal Tap, Lumbar Puncture, කොන්දෙන් වතුර ගැනීම, මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය, CSF, අපස්මාරය, Epilepsy, Meningitis, වෛද්‍ය පරීක්ෂණ, medical tests