ඔයාගෙත් පෙනහළු වලට මේ බැක්ටීරියාවෙන් කරදරයක්ද? (MAC Lung Disease) ගැන හරියටම දැනගමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාටත් නිකන් හේතුවක් නැතුව මහන්සියක්, එහෙම නැත්නම් සෑහෙන කාලයක් තිස්සේ පවතින කැස්සක් වගේ දේවල් තියෙනවද? අපි එදිනෙදා ජීවිතේදී මේ වගේ පොඩි පොඩි දේවල් එච්චර ගණන් ගන්නේ නැති වුණාට, මේවා පිටිපස්සේ සමහර වෙලාවට ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන හේතු තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, අපේ පෙනහළු වලට බලපාන්න පුළුවන් විශේෂ බැක්ටීරියා කාණ්ඩයක් නිසා ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ MAC පෙනහළු රෝගය (MAC Lung Disease) කියලා.

මොකක්ද මේ MAC පෙනහළු රෝගය කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, MAC පෙනහළු රෝගය කියන්නේ (Mycobacterium avium complex - MAC) කියන බැක්ටීරියා කාණ්ඩයක් නිසා අපේ පෙනහළු ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේ බැක්ටීරියාව ඇත්තටම අපේ වටපිටාවෙ, දූවිල්ලෙ, පස්වල, වතුරෙ එහෙම නිතරම ඉන්නවා. අපි හුස්ම ගන්නකොට හරි, මොනවාහරි ගිලිනකොට හරි මේවා ඇඟට ගියත්, ගොඩක් දෙනෙක්ට නම් ලෙඩක් හැදෙන්නෙ නෑ. හැබැයි, සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම කලින් ඉඳන්ම පෙනහළු වල යම් යම් දුර්වලතා තියෙන අයට, එහෙම නැත්නම් ඇඟේ ලෙඩ වලට ඔරොත්තු දෙන ශක්තිය (immune system) අඩු අයට මේ MAC බැක්ටීරියාව ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුල් වුණාම, හිමින් හිමින් ආසාදනයක් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. මේ ආසාදනය නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා. ප්‍රමාද වෙලා හඳුනාගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන එකත් ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ MAC පෙනහළු රෝගය කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි.

MAC කියන බැක්ටීරියාව මොන වගේද?

MAC බැක්ටීරියා කියන්නේ (Nontuberculous mycobacteria - NTM) කියන ලොකු බැක්ටීරියා පවුලක සාමාජිකයෝ. මේ NTM වර්ග 200ක් විතර තියෙනවා. ඇමරිකාව වගේ රටක පෙනහළු ආශ්‍රිතව හැදෙන NTM ආසාදන වලින් 80%කටම වගේ හේතුව MAC බැක්ටීරියාවලු.

හිතන්නකෝ, මේ NTM ආසාදනය, අපි කවුරුත් දන්න ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis - TB) වගේ නෙවෙයි. ක්ෂය රෝගය කියන්නේ කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝවෙන, ඉක්මනින්ම දරුණු වෙන්න පුළුවන් ලෙඩක්. ඒකට හේතුවෙන බැක්ටීරියාවත් වෙනස්, ඒකට කියන්නේ `(Mycobacterium tuberculosis)` කියලා.

MAC කියන කාණ්ඩය ඇතුළෙත් විවිධ මයිකොබැක්ටීරියා විශේෂ ගොඩක් ඉන්නවා. හැබැයි, ප්‍රතිකාර කරන විදිහ සහ රෝගයට මුහුණ දෙන විදිහ ගොඩක් දුරට එක වගේ තමයි.

මේ MAC පෙනහළු රෝගය කොච්චර සුලබද?

ඇමරිකාවේ විතරක් NTM ආසාදන තියෙන අය 86,000කට වඩා ඉන්නවලු. ඒ අතරිනුත් MAC පෙනහළු රෝගය තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ, ඒ කියන්නේ NTM ආසාදන වලින් 80%ක් විතර. පසුගිය දශක දෙකක කාලය තුළ මේ NTM පෙනහළු රෝගීන්ගේ ගණන දිගින් දිගටම වැඩිවෙලා තියෙනවා, ඒ වගේම ඉදිරියටත් මේ තත්ත්වය එහෙමම තියෙයි කියලයි විශේෂඥයෝ කියන්නේ.

MAC ආසාදන වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

MAC ආසාදන ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්:

• පෙනහළු ආශ්‍රිත MAC ආසාදන (Pulmonary MAC infections): මේවා තමයි කෙලින්ම අපේ පෙනහළු සහ ශ්වසන පද්ධතියට බලපාන්නේ.
• ශරීරය පුරා පැතිරෙන MAC ආසාදන (Disseminated MAC infections): මේවා රුධිරය හරහා මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ (AIDS) වගේ රෝග තත්ත්වයන් නිසා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ගොඩක් දුර්වල වෙච්ච අය අතරෙයි.
• MAC ආශ්‍රිත වසා ගැටිති ඉදිමීම (MAC-associated lymphadenitis): මේක ප්‍රධාන වශයෙන් නිරෝගී දරුවන්ට බලපානවා. බෙල්ලේ වගේ තැන්වල (lymph nodes) එහෙම නැත්නම් වසා ගැටිති ඉදිමෙනවා.

MAC පෙනහළු රෝගයේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා...

MAC පෙනහළු රෝගයේදී අපි දකින ප්‍රධාන ආකාර දෙකක් තියෙනවා:

1. ගැටිති සහිත ශ්වාසනාලිකා ප්‍රසාරණය (Nodular bronchiectatic): මේකෙදි වෙන්නේ, පෙනහළු වල තියෙන පොඩි පොඩි ශ්වසන මාර්ග සහ වායු කෝෂ (air sacs) වල ආසාදනය වර්ධනය වෙලා, පරීක්ෂණ වලදී පෙනහළු වල පොඩි ගැටිති (nodules) වගේ පේනවා. මේ ගැටිති හරිම හිමින් තමයි ලොකු වෙන්නේ. මේ විදිහට දිගුකාලීනව තියෙන ආසාදනය නිසා (bronchiectasis) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. ඒ කියන්නේ, ශ්වසන මාර්ග ආපහු හැරවන්න බැරි විදිහට ප්‍රසාරණය වෙනවා, හරියට පරණ වෙලා ඇදෙන රබර් බට වගේ. මේ නිසා ආසාදන සුව කරගන්නත් අමාරුයි, අලුතින් ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. මේ වර්ගය ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ වයසට ගිය, කෙට්ටු, දුම් පානය නොකරන කාන්තාවන් අතරෙයි. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, බ්‍රොන්කයිටිස් (bronchitis) සහ නියුමෝනියාව (pneumonia) වගේ තත්ත්වයන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

2. කුහර සහිත පෙනහළු රෝගය (Fibrocavitary disease): මේක තමයි MAC පෙනහළු රෝගයේ වඩාත් දරුණුම ආකාරය. මේකට ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර කරන්න ඕනේ. ආසාදනය නිසා පෙනහළු පටක වල හිල් (කුහර) ඇතිවුණොත්, ආසාදනය ගොඩක් ගැඹුරුයි, සුව කරන එකත් අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ දුම් පානය කරන අයට හෝ (emphysema) වැනි රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයටයි.

කොහොමද මේ MAC පෙනහළු රෝගය හැදෙන්නේ?

MAC බැක්ටීරියාව ස්වභාවිකවම පස්වල සහ වතුරේ ඉන්නවා කියලා අපි කලිනුත් කතා කළානේ. පස් හාරනකොට, දූවිලි ඇවිස්සෙනකොට මේ බැක්ටීරියාව වාතයට එකතු වෙලා, අපි හුස්ම ගන්නකොට ඇඟට යන්න පුළුවන්. වතු වැඩ කරන, පස් එක්ක නිතර ගැවසෙන අයට අනිත් අයට වඩා ටිකක් වැඩියෙන් MAC බැක්ටීරියාවට නිරාවරණය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වතුරෙත් මේ බැක්ටීරියාව ඉන්නවා, අපි ගෙදර පාවිච්චි කරන වතුරෙත් ඉන්න පුළුවන්. වතුරට ක්ලෝරීන් දැම්මට, විෂබීජනාශක පාවිච්චි කළාට, සමහර වෙලාවට වතුර රත් කළාට මේ බැක්ටීරියාව හරියට මැරෙන්නෙ නෑ. මේක ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ බැක්ටීරියාවෙන් හානියක් වෙන්නේ නෑ. අපි හැමෝම හැමදාම වගේ NTM බැක්ටීරියාවට නිරාවරණය වෙනවා, ඒත් ගොඩක් අයට ආසාදන හැදෙන්නෙ නෑ.

හැබැයි, යම් යම් අවදානම් සාධක තියෙන සුළු පිරිසකගේ පෙනහළු වලට මේ බැක්ටීරියාව ගිහින්, හරිම හිමින්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ වර්ධනය වෙනවා. මේ MAC පෙනහළු ආසාදනය නිසා අඩු මට්ටමේ ප්‍රදාහයක් (inflammation) සහ ආපහු හැරවන්න බැරි වෙනස්කම් ශ්වසන මාර්ගවල ඇතිවෙනවා, රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරනකල්ම.

කාටද MAC පෙනහළු රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

MAC පෙනහළු රෝගය ඕනෑම වයසක, ඕනෑම ස්ත්‍රී පුරුෂ භේදයකින් තොරව හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, අවුරුදු 65ට වැඩි අයට සහ ආර්තවහරණය (menopause) සිදුවුණු කාන්තාවන්ට අවදානම වැඩියි.

ඊට අමතරව, ඔයාටත් MAC පෙනහළු රෝගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, যদি:

• ඔයා දුම් පානය කරන කෙනෙක් නම්.
• ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම්.
• ඔයාට මේ වගේ පෙනහළු රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්:
• (Bronchiectasis) (සහ බ්‍රොන්කියෙක්ටේසිස් වලට මග පාදන තත්ත්වයන්)
• (Chronic obstructive pulmonary disease - COPD) (නිදන්ගත පෙනහළු අවහිරතා රෝගය)
• (Cystic fibrosis)
• (Emphysema)
• කලින් ක්ෂය රෝගය (TB) හැදිලා තියෙනවා නම්.

MAC පෙනහළු රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

MAC පෙනහළු රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ විවිධාකාරයි, ඒ වගේම මේවා විශේෂිත නැති නිසා (nonspecific) රෝගය හඳුනාගැනීම ප්‍රමාද වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අයට හරිම මෘදු, එහෙමත් නැත්නම් නොදැනෙන තරම් රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ ශ්වසන පද්ධතියට සම්බන්ධ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඔයාට මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්න පුළුවන්:

• නිදන්ගත කැස්ස (සෙම සහිතව හෝ රහිතව). හිතන්නකෝ, නිලන්ති අක්කා වගේ කෙනෙක්, එයාට මාස ගාණක ඉඳන් කැස්සක් තියෙනවා, සෙමත් ටික ටික පිටවෙනවා, ඒත් එයා හිතන්නේ සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවක් කියලා.
• කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවීම (Hemoptysis).
• ඇඟට දැනෙන අධික මහන්සිය (Fatigue).
• අඩු උණ ගතිය (සාමාන්‍යයෙන් සෙල්සියස් අංශක 37.5 ත් 37.9 ත් අතර - 99.6 F to 100.3 F).
• රාත්‍රී කාලයේදී දහඩිය දැමීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath).
• හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම සහ කෑම අරුචිය.
• පපුවේ වේදනාව.
• කාංසාව (Anxiety).

කොහොමද මේ MAC පෙනහළු රෝගය හඳුනාගන්නේ?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මිය මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි.

MAC පෙනහළු රෝගය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ අතරට මේවා ඇතුළත් වෙනවා:

• පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-rays) සහ විශේෂයෙන්ම (CT scans). මේවායින් පෙනහළු වල ආසාදනය නිසා ඇතිවෙලා තියෙන වෙනස්කම් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
• සෙම පරීක්ෂණ (Sputum cultures). මේකෙදි කරන්නේ පෙනහළු වලින් පිටවෙන සෙම අරගෙන, ඒකෙ MAC බැක්ටීරියාව වර්ධනය වෙනවද කියලා බලන එක. අපි හැමෝම වගේ දිනපතා MAC බැක්ටීරියාවට නිරාවරණය වෙන නිසා, මේ බැක්ටීරියාව ඇත්තටම ඔයාගේ පෙනහළු වලින්ම එනවද කියලා තහවුරු කරගන්න, දවස් කිහිපයකදී මේ පරීක්ෂණය කිහිප වතාවක් කරන්න පුළුවන්.
• (Bronchoscopy). මේක හරියට බඩවැලේ කරන කොලොනොස්කොපි (colonoscopy) පරීක්ෂණය වගේ, හැබැයි පෙනහළු වලට කරන එකක් (වෙනස්, පොඩි උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්නේ). සෙම පරීක්ෂණ වලින් රෝග විනිශ්චයක් කරන්න බැරි වුණු අවස්ථාවලදී තමයි මේක කරන්නේ.

MAC පෙනහළු රෝගයට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

MAC පෙනහළු රෝගය සුව කරන්න ටිකක් අමාරු නිසා, ඔයාට ආසාදන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (infectious disease specialist) හරි පෙනහළු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (pulmonary specialist) හරි හමුවෙන්න වෙයි. මේ දෙගොල්ලන්ටම ආසාදන හඳුනාගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ විශේෂ දැනුමක් තියෙනවා.

MAC පෙනහළු රෝගයට කරන ප්‍රතිකාර රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒවා අතරට:

• සැලකිල්ලෙන් බලා සිටීම (Watchful waiting): රෝග ලක්ෂණ අවම අයට සහ පරීක්ෂණ වලදී පෙනහළු වල ලොකු වෙනස්කම් පේන්න නැති අයට, මුලින්ම ප්‍රතිජීවක (antibiotics) වලින් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, නිතරම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙලා, හුස්ම ගැනීමේ පරීක්ෂණ සහ සෙම පරීක්ෂණ කරගන්න වෙනවා.
• ශ්වසන මාර්ග පිරිසිදු කිරීම (Airway clearance): මේක ප්‍රතිකාර ක්‍රම සමූහයක්. මේවායින් කරන්නේ, රෝගී වෙච්ච ශ්වසන මාර්ග වලින් සෙම (සහ ඒකෙ ඉන්න බැක්ටීරියා) ඉවත් කරන්න පෙනහළු වලට උදව් කරන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේක `(bronchiectasis)` තත්ත්වයට පාවිච්චි කරනවා. (nebulizer) එකක් හරහා දෙන විවිධ හුස්ම ගැනීමේ ප්‍රතිකාර, ඒ වගේම පෙනහළු වල පහළ කොටස් වලින් සෙම ඉවත් කරන්න උදව් වෙන සමහර උපකරණ පාවිච්චි කිරීමත් මේකට අයිතියි.
• ඖෂධ (Medications): ශ්වසන මාර්ග පිරිසිදු කිරීමෙන් විතරක් මදි නම්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට ප්‍රතිජීවක (antibiotics) නියම කරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරලා, විවිධ කරුණු සලකා බලලා. සමහර වෙලාවට බැක්ටීරියා ප්‍රතිජීවක වලට ඔරොත්තු දෙන තත්ත්වයකට (antibiotic resistance) පත්වෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ ඖෂධ වලින් එයාලව මරන්න බැරි වෙනවා. මේ අවදානම අඩු කරගෙන, බැක්ටීරියාව හරියටම විනාශ කරන්න, ඔයාට මාස 12ක් 18ක් වගේ කාලයක් එක දිගට විවිධ ප්‍රතිජීවක වර්ග තුනක් ගන්න වෙයි. අනිත් ප්‍රතිජීවක වලට මාස හයක් ඇතුළත ප්‍රතිචාර නොදක්වන අය සඳහා, මෑතකදී ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (FDA) විසින් ආශ්වාස කරන ප්‍රතිජීවකයක් අනුමත කරලා තියෙනවා.
• ශල්‍යකර්ම (Surgery): හරිම කලාතුරකින්, ප්‍රතිජීවක වලින් සුවයක් නොලැබුණොත්, පෙනහළේ ආසාදිත කොටසක් ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ, ඉතිරි වෙලා ඉන්න පුළුවන් බැක්ටීරියා විනාශ කරන්න කෙටි කාලයකට ප්‍රතිජීවක ගන්න වෙනවා.

MAC පෙනහළු රෝගයත් එක්ක කොහොමද අපි ජීවත් වෙන්නේ? (කළමනාකරණය)

මේ දේවල් වලින් MAC පෙනහළු රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න පුළුවන්:

• ශ්වසන මාර්ග වලින් සෙම ඉවත් කරගන්න ක්‍රම හොයාගන්න. සතියකට අවම වශයෙන් මිනිත්තු 150ක් මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයකින් ව්‍යායාම කිරීම (විශේෂයෙන්ම ඔයා සුදුසුකම් ලබනවා නම් (pulmonary rehab) වැඩසටහනකට සහභාගී වීම), ශ්වසන චිකිත්සකවරුන්ගෙන් පපුව සහ හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රම ගැන ඉගෙන ගැනීම, පාලනයකින් යුතුව කැස්ස ඇති කිරීම, (postural drainage) (පෙනහළු වලින් සෙම ඉවත් වෙන්න උදව් වෙන ඉරියව්), සහ පපුවට තට්ටු කිරීම (chest percussions) මගින් සෙම බුරුල් කිරීම වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
• දුම්පානය නතර කරන්න උදව් ලබාගන්න, ඒ වගේම අනුන්ගේ දුම්වැටි දුමෙන් (second-hand smoke) සහ පෙනහළු වලට අහිතකර වෙනත් දේවලින් වළකින්න.
• එන්නත් ලබාගන්න. උණ (flu), නියුමෝනියාව (pneumonia) සහ කොවිඩ්-19 (COVID-19) වැනි අමතර ශ්වසන රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න.
• පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් මගින් නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න. MAC වගේ හෙමින් සුවවෙන ආසාදන නිසා පෝෂණය අඩාල වෙන අවස්ථාවලදී උදව් කරන්න පුළුවන් පෝෂණවේදීන් (dietitians) ගොඩක් මධ්‍යස්ථාන වල ඉන්නවා.

MAC පෙනහළු රෝගයෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

දිගු කාලයක් ප්‍රතිජීවක පාවිච්චි කරන එකෙන් ප්‍රතිජීවක වලට ඔරොත්තු දීමේ (antibiotic resistance) අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔක්කාරය, පාචනය, බඩේ වේදනාව වගේ ඖෂධ වල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. සෑම ප්‍රතිජීවකයකටම විශේෂිත අතුරු ආබාධ තියෙන නිසා, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන එක වැදගත්.

වයසක අය දිගු කාලයක් ප්‍රතිජීවක ගන්නකොට (Clostridioides difficile - C. diff) කියන බැක්ටීරියා ආසාදනය හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා. මේක වෙන්නේ, ප්‍රතිජීවක වලින් බඩවැලේ ඉන්න, ජීර්ණයට උදව් වෙන හොඳ බැක්ටීරියා මැරිලා යන නිසා. C. diff ආසාදනය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බලපාලා, දරුණු, නිදන්ගත පාචනයක් ඇති කරනවා. මේක ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

දරුණු MAC පෙනහළු රෝගය නිසා ඔයා කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් කරගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙ ප්‍රතිඵලයක් විදිහට, ඔයාට මානසික අවපීඩනය (depression) හෝ කාංසාව (anxiety) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

MAC පෙනහළු රෝගය හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

මේ පියවර වලින් MAC බැක්ටීරියාවට නිරාවරණය වීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ MAC බැක්ටීරියාවට මූලාශ්‍රය උණු වතුර නාන තටාක (hot tubs) හෝ සෝනා (saunas) වෙන්න ඇති කියලා දොස්තර මහත්මයා හිතනවා නම්, උණුසුම්, හුමාලය සහිත, නැවත නැවත ජලය සංසරණය වෙන තැන් මගහරින්න.
• නාන කාමරයේ සහ කුස්සියේ වාතාශ්‍ර පද්ධති (vent system) ක්‍රියාත්මක කරලා හුමාලය ඉවත් කරන්න.
• ඔයාගේ ගෙදර උණු වතුර හීටරය (hot water heater) අවම වශයෙන් සෙල්සියස් අංශක 54.4 (ෆැරන්හයිට් 130) කට සකසන්න.
• වත්තේ වැඩ කරනකොට, ගෙවතු වගා කරනකොට දූවිලි ආවරණයක් (dust mask) පළඳින්න.
• පෝච්චිවල පස් (potting soil) එක්ක වැඩ කරන්න කලින්, දූවිලි අඩු වෙන්න ඒකට වතුර ටිකක් ඉහින්න.
• දැඩි ශ්වසන මාර්ග පිරිසිදු කිරීමේ පිළිවෙතකට (aggressive airway clearance regimen) අනුගත වෙන්න.

MAC පෙනහළු රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

සෙම පරීක්ෂණ වලින් මාස 12ක් යනකල් ආසාදනයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරු MAC පෙනහළු රෝගය සුවයි කියලා සලකනවා. ඒත්, ආසාදනය ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව අලුතින් බැක්ටීරියාවට නිරාවරණය වීම හරි, පෙනහළු වල ඉතිරි වෙලා තිබුණු බැක්ටීරියා හරි වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට MAC හැදෙන්න මුලින්ම හේතු වුණු තත්ත්වය (උදා: පෙනහළු වල දුර්වලතාව) තාමත් තියෙන නිසා.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ආයෙත් ආසාදනයක් ඇතිවෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරයි. MAC පෙනහළු රෝගයෙන් පෙනහළු වලට වෙන හානිය ආපහු හැරවන්න බෑ. ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් ඔයාට හැමදාම ශ්වසන අපහසුතා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින්ම ඉලක්ක සහ බලාපොරොත්තු පැහැදිලිව තියාගන්න ඕනේ.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මහත්මියගෙන් අහන්න ඕන දේවල්...

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මහත්මියගෙන් මේ වගේ දේවල් අහන්න ඔයාට අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• මට MAC පෙනහළු රෝගය හැදුණේ කොහොමද?
• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ MAC පෙනහළු රෝගයක්ද?
• මට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• ශල්‍යකර්මයක් මට ගැළපෙනවද? ශල්‍යකර්මයේ අවදානම් මොනවද?
• ගෙදරදී මගේ හුස්ම ගැනීම පහසු කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?
• ඉදිරියේදී MAC පෙනහළු ආසාදන වලින් වළකින්නේ කොහොමද?

මේක කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝවෙනවද?

MAC ආසාදනයක් වෙන කෙනෙක්ගෙන් ඔයාට බෝවෙන්නේ නැතත්, සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය එකම පවුලේ කීප දෙනෙක්ට බලපානවා. විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන්නේ සමහර අයට MAC ආසාදන වලට ගොදුරු වීමේ හැකියාව වැඩි කරන ජානමය වෙනසක් (genetic mutation) තියෙනවා කියලයි.

MAC පෙනහළු රෝගය මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්ද?

සමහර අය තුළ, MAC පෙනහළු රෝගය නිසා ශ්වසන අපහසුතාවය (respiratory failure) සහ මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ දිගු කාලයක් තිස්සේ. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙලා, කුහර සහිත (cavitary type) MAC පෙනහළු රෝගය හැදෙන අයගෙන් 4 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක් විතර, රෝගය හඳුනාගෙන අවුරුදු පහක් ඇතුළත මියයනවා.

ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් දිගුකාලීන අවදානම් විශාල ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ගොඩක් දෙනෙක්ට MAC බැක්ටීරියාවෙන් ලෙඩක් හැදෙන්නෙ නෑ. ලෙඩ වෙන අයට, MAC පෙනහළු රෝගය නිසා බරපතළ, සමහර වෙලාවට ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන ශ්වසන ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් දිගටම තියෙන කැස්සක් සහ අධික මහන්සියක් දැනෙනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්මයෙක්ව හමුවෙන්න ඕනේ. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය සහ වෙනත් පෙනහළු රෝග තියෙන අය විශේෂයෙන්ම MAC පෙනහළු රෝගයට ගොදුරු වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිජීවක වලින් MAC පෙනහළු රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයාට අවුරුද්දකටත් වඩා වැඩි කාලයක් බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්...

MAC පෙනහළු රෝගය කියන්නේ අපි ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් තමයි. ඒත්, කලබල වෙන්න දෙයක් නෑ. වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා, හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගෙන, නියමිත ප්‍රතිකාර ගන්න එක. එහෙම වුණොත්, මේ රෝගයත් එක්ක වුණත් සාමාන්‍ය විදිහට ජීවත් වෙන්න අපිට පුළුවන්. ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` MAC පෙනහළු රෝගය, Mycobacterium avium complex, NTM ආසාදනය, පෙනහළු ආසාදන, නිදන්ගත කැස්ස, ශ්වසන රෝග, බැක්ටීරියා ආසාදන