'මොළේ ගෙඩියක්' නැත්නම් 'මොළේ පිළිකාවක්' කිව්ව ගමන් ඇඟම සීතල වෙලා යනවා නේද? ඒක ඇත්තටම ගොඩක් බය හිතෙන වචනයක්. හැබැයි මේ හැමදේම ගැන හරියටම දැනුවත් වුණාම, ඒ බය ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න අපිට පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ග්ලියෝමා (Glioma) කියන පිළිකා වර්ගය ගැනයි. අපි බලමු මේක ඇත්තටම මොකක්ද, ඇයි හැදෙන්නේ, රෝග ලක්ෂණ මොනවද, සහ මොන වගේ ප්රතිකාරද තියෙන්නේ කියලා.
ග්ලියෝමා (Glioma) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ග්ලියෝමා කියන්නේ අපේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ තියෙන 'ග්ලියල් සෛල' (glial cells) වලින් පටන්ගන්නා පිළිකා වර්ග සමූහයකට කියන පොදු නමක්. මේ ග්ලියල් සෛල කියන්නේ අපේ ස්නායු සෛල වලට ආධාරකයක් විදිහට, ඒවා ආරක්ෂා කරමින්, පෝෂණය කරමින් තියෙන ඉතාම වැදගත් සෛල වර්ගයක්. ඉතින්, මේ සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න ගත්තම තමයි ග්ලියෝමා එකක් හැදෙන්නේ.
මේ පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ, සුව වීමේ හැකියාව සහ ප්රතිකාර ක්රම එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට ඔයාගේ වයස, පිළිකාවේ වර්ගය, ඒකෙ තියෙන ජානමය සලකුණු (biomarkers), සහ මොළයේ කුමන ස්ථානයකද ගෙඩිය පිහිටලා තියෙන්නේ කියන කරුණු බලපානවා. සමහර ග්ලියෝමා වර්ග ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වෙලා, සාමාන්ය මොළයේ පටක ඇතුළටම පැතිරෙනවා. එහෙම වුණාම සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක ගොඩක් අමාරුයි, සමහර වෙලාවට ඒක කරන්නම බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.
වැඩිහිටියන් අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන පිළිකාමය මොළයේ ගෙඩි වර්ගය තමයි ග්ලියෝබ්ලාස්ටෝමා (Glioblastomas). මේවා වයසින් වැඩි අයට බහුලව හැදෙන අතර, පිරිමින්ට හැදීමේ සම්භාවිතාවය මදක් වැඩියි.
මේවා හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. ග්ලියෝමා හැදෙන්න බලපාන ප්රධාන අවදානම් සාධක කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
- කලින් විකිරණ ප්රතිකාර වලට ලක්වීම: මීට පෙර මොළයට විකිරණ ප්රතිකාර (radiation) ලබාගෙන තිබීම, දරුණු ග්ලියෝමා වර්ග හැදෙන්න අවදානම් සාධකයක්.
- හිසට සිදුවන අනතුරු: හිසට සිදුවන බරපතල අනතුරුත් (Head trauma) යම්තාක් දුරට අවදානම් සාධකයක් ලෙස සැලකෙනවා.
- ජානමය තත්ත්වයන්: සමහර ජානමය රෝග තත්ත්වයන් නිසා දරුවන්ට මේ පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩි වුණත්, වැඩිහිටියන් සම්බන්ධයෙන් මෙය ඉතා විරලයි.
ගොඩක් දෙනෙක් බය වෙන දෙයක් තමයි තමන්ගේ ජීවන රටාවේ පුරුදු මේකට හේතු වුණාද කියන එක. නමුත් මතක තියාගන්න, මත්පැන් පානය, දුම්වැටි භාවිතය හෝ ජංගම දුරකථන භාවිතය වැනි ජීවන රටා සාධක සහ දරුණු ග්ලියෝමා අතර කිසිම සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා මෙතෙක් ඔප්පු වෙලා නැහැ. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
ග්ලියෝමා (Glioma) වල ප්රධාන වර්ග සහ ශ්රේණි
ග්ලියෝමා කියන පිළිකාව, එය හටගන්නා ග්ලියල් සෛල වර්ගය අනුව සහ එහි වර්ධන වේගය අනුව වර්ගීකරණය කරනවා. සරලවම කිව්වොත් "සෙමින් වැඩෙන" (low-grade) සහ "වේගයෙන් වැඩෙන" (high-grade) කියලා කොටස් දෙකකට මුලින්ම බෙදන්න පුළුවන්. අපි ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් ගැන බලමු.
| ග්ලියෝමා වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ඇස්ට්රොසයිටෝමා (Astrocytomas) | මේවා ඇස්ට්රොසයිට් (astrocytes) කියන සෛල වලින් පටන්ගන්නවා. මේවා ගොඩක් වෙලාවට මොළයේ පටක අතරට පැතිරෙන නිසා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න අමාරුයි. මේවා 1 සිට 4 දක්වා ශ්රේණිගත කරනවා. 1 වෙනි ශ්රේණිය (Grade 1) තමයි הכי සෙමින් වැඩෙන්නේ, 4 වෙනි ශ්රේණිය (Grade 4) තමයි הכי වේගවත් හා දරුණුම වර්ගය. |
| ඔලිගොඩෙන්ඩ්රොග්ලියෝමා (Oligodendrogliomas) | මේවා ඔලිගොඩෙන්ඩ්රොසයිට් (oligodendrocytes) කියන සෛල වලින් පටන්ගන්නවා. සමහරක් සෙමින් වර්ධනය වුණත්, අවට පටක වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේවා සුව කරන්න පුළුවන්. දරුණු (high-grade) වර්ග නම් වේගයෙන් පැතිරෙන අතර සුව කරන්න අමාරුයි. |
| ග්ලියෝබ්ලාස්ටෝමා (Glioblastomas) | මේවා ග්ලියල් සෛල වල මුල් අවධියේදීම හටගන්නා, ඉතා දරුණු පිළිකා වර්ගයක්. මේවා හැමවිටම 4 වෙනි ශ්රේණියට (Grade 4) අයත් වෙනවා. වැඩිහිටියන් අතර දකින දරුණුම සහ වේගයෙන්ම පැතිරෙන මොළයේ පිළිකා වර්ගය මේකයි. |
| එපෙන්ඩයිමෝමා (Ependymomas) | මේවාත් ග්ලියෝමා වර්ගයක්. අනිත් වර්ග වගේ මොළයේ පටක ඇතුළටම යන්නේ නැති නිසා, සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළොත් ගොඩක් සාර්ථක වෙන්න පුළුවන්. නමුත් මේවා මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (cerebrospinal fluid) හරහා පැතිරෙන්න පුළුවන්. |
පිළිකාවේ ශ්රේණිය (Grade) සහ ජානමය සලකුණු
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ (WHO) වර්ගීකරණයට අනුව, මේ පිළිකා ශ්රේණිගත කරන්නේ අන්වීක්ෂයකින් බලනකොට පිළිකා සෛල පේන විදිහ සහ ඒවායේ තියෙන ජානමය පැතිකඩ (genetic profile) අනුවයි. සමහර ජානමය වෙනස්කම් (උදා: `IDH mutation`, `1p/19q co-deletion`) තිබීමෙන්, පිළිකාව සමහර ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන බව පෙන්නුම් කරනවා. මේවා ඉතා සංකීර්ණ කරුණු නිසා, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා ඔබට මේ ගැන පැහැදිලි කර දේවි.
ඔබටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
ග්ලියෝමා වල රෝග ලක්ෂණ, මොළයේ පිළිකාව පිහිටලා තියෙන ස්ථානය අනුව වෙනස් වෙනවා. හිතන්නකෝ, ඔයාට නිතරම ඔළුවෙ කැක්කුමක් එනවා, ඒක සාමාන්ය ඔළුවෙ කැක්කුමකට වඩා වෙනස්, දවසින් දවස වැඩිවෙනවා වගේ දැනෙනවා. එහෙම නැත්නම් එකපාරටම වලිප්පුවක් (seizure) හැදෙනවා. මේවා තමයි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ.
බහුලවම දකින රෝග ලක්ෂණ:
- හිසරදය: මොළයේ පිළිකා තියෙන අයගෙන් භාගයකටම විතර මේ රෝග ලක්ෂණය තියෙනවා.
- වලිප්පුව (Seizures): කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම වලිප්පුව හැදීම.
- මතකය නැතිවීම: මෑතකදී සිදුවීම් අමතක වීම.
- ශාරීරික දුර්වලතා: අතක පයක පණ නැති ගතිය, මාංශ පේශී පාලනය කරගන්න බැරි වීම.
- පෙනීමේ ගැටළු: පෙනීම බොඳ වීම, ද්විත්ව පෙනීම.
- කථන අපහසුතා: කතා කරනකොට වචන පැටලීම, නිවැරදි වචනය මතක් කරගන්න බැරි වීම.
- පෞරුෂයේ වෙනස්කම්: හිටි හැටියේ තරහා යෑම, කලබලකාරී වීම වැනි හැසිරීමේ වෙනස්කම්.
පිළිකා ගෙඩිය වර්ධනය වෙද්දී, මොළයේ සෛල විනාශ කරන නිසාත්, මොළයේ කොටස් තෙරපෙන නිසාත්, මොළය ඉදිමෙන නිසාත් මේ රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්වරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)
මොළයේ ගෙඩියක් ගැන සැකයක් ආවොත්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් නියම කරන එකයි.
1. ස්කෑන් පරීක්ෂණ: මේ සඳහා `CT` ස්කෑන් එකක් හෝ `MRI` ස්කෑන් එකක් යොදාගන්නවා. `MRI` ස්කෑන් එකෙන් වඩාත් පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
2. බයොප්සි (Biopsy): ස්කෑන් එකෙන් ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඒක මොන වර්ගයේ පිළිකාවක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න ඒකෙන් පුංචි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. මේකට අපි 'බයොප්සි' එකක් කියනවා. සැත්කමක් කරනවා නම්, ඒ වෙලාවෙම මේ කොටස ලබාගන්න පුළුවන්. සැත්කම් කරන්න බැරි, මොළයේ ගැඹුරු තැනක ගෙඩිය තියෙනවා නම්, `stereotactic needle biopsy` කියන විශේෂ ක්රමයට හිස් කබලේ පුංචි සිදුරක් හදලා, ඒ හරහා කටුවක් යවලා පටක සාම්පලයක් ලබාගන්නවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ග්ලියෝමා සඳහා ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. මොන ප්රතිකාරයද තෝරගන්නේ කියන එක පිළිකාවේ වර්ගය, ශ්රේණිය, පිහිටීම, ජානමය සලකුණු (biomarkers) සහ රෝගියාගේ වයස හා සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය මත රඳා පවතිනවා.
- සැත්කම් (Surgery): පුළුවන් තරම් ආරක්ෂාකාරීව පිළිකා ගෙඩිය ඉවත් කිරීම තමයි මූලිකම අරමුණ. මොළයේ වැදගත් ක්රියාකාරීත්වයට (කථනය, චලනය) හානියක් නොවී, පුළුවන් තරම් ගෙඩිය අයින් කරන එකෙන් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න, රෝගය පැතිරීම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): අධි ශක්ති X-කිරණ හෝ වෙනත් විකිරණ වර්ග යොදාගෙන ඉතිරිවෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy): පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම නවත්වන ඖෂධ (බෙහෙත් පෙති හෝ එන්නත් මගින්) ලබා දීම.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy): මේවා සාමාන්ය කීමෝතෙරපි වලට වඩා වෙනස්. මේවා පිළිකා සෛල වර්ධනයට උදව් වෙන විශේෂිත ප්රෝටීන හෝ ජානමය සලකුණු වලට විතරක් ඉලක්ක කරලා පහර දෙන නවීන ඖෂධ.
- Alternating Electric-Field Therapy: මේක අලුත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. හිස් කබල මතුපිට electrodes අලවලා, අඩු තීව්රතාවයකින් යුතු විද්යුත් ක්ෂේත්රයක් යොදලා, සාමාන්ය සෛල වලට හානියක් නොකර පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. `Optune Gio` කියන උපකරණය මේ සඳහා යොදාගන්නවා.
- සහායක ප්රතිකාර (Supportive Therapy): රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දෙන ප්රතිකාර. උදාහරණයක් විදිහට, මොළයේ ඉදිමුම අඩු කරන්න `corticosteroids` කියන ඖෂධත්, වලිප්පුව පාලනය කරන්න `anticonvulsants` කියන ඖෂධත් දෙනවා.
- සායනික පරීක්ෂණ (Clinical Trials): අලුතින් හඳුන්වා දෙන ප්රතිකාර ක්රම වල සඵලතාවය සහ ආරක්ෂාව පරීක්ෂා කරන පර්යේෂණ. මේවාට සහභාගී වෙන්නත් සමහර රෝගීන්ට අවස්ථාව ලැබෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රමය පිළිකාවේ වර්ගය අනුවත් වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, අඩු ශ්රේණියේ (low-grade) ඇස්ට්රොසයිටෝමා වලට ප්රධාන ප්රතිකාරය සැත්කම්. හැබැයි දරුණු (high-grade) ග්ලියෝබ්ලාස්ටෝමා එකකට නම් සැත්කම්, විකිරණ ප්රතිකාර සහ කීමෝතෙරපි කියන තුනම එකට යොදාගන්න වෙනවා.
මතක තියාගන්න, මේ හැම තීරණයක්ම ගන්නේ ඔබේ දොස්තර මහත්තයා ප්රමුඛ වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසින්. ඒ නිසා ඕනෑම දෙයක් ගැන ප්රශ්නයක් තියෙනවනම්, බය නැතුව ඒ අයගෙන් අහලා දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ග්ලියෝමා (Glioma) කියන්නේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ආධාරක සෛල වලින් පටන්ගන්නා පිළිකා වර්ගයකි.
- නිතර එන, අසාමාන්ය හිසරදය, හේතුවක් නැතිව ඇතිවන වලිප්පුව, මතකය අඩු වීම, ශරීරයේ කොටසක දුර්වලතාවය වැනි ලක්ෂණ තියෙනවනම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ජංගම දුරකථන භාවිතය, දුම්පානය, මත්පැන් පානය වැනි ජීවන රටා පුරුදු මේ පිළිකාවට හේතුවක් කියලා ඔප්පු වෙලා නැහැ. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- ප්රතිකාර ක්රම (සැත්කම්, විකිරණ, කීමෝතෙරපි) පිළිකාවේ වර්ගය, ශ්රේණිය සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය මත වෛද්යවරුන් විසින් තීරණය කරනු ලබනවා.
- දරුණු (high-grade) ග්ලියෝමා වල සුව වීමේ ප්රතිශතය අඩු වුණත්, නවීන ප්රතිකාර සහ රෝගියාගේ ජානමය සලකුණු මත පදනම්ව වඩා හොඳ ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
- ඕනෑම සැකයක් තියෙනවනම්, ඒ ගැන අන්තර්ජාලයේ හොයනවට වඩා, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක තමයි හොඳම සහ ආරක්ෂාකාරීම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න