සති තුනක විතර ඉඳන් උදේට නැගිටිනකොට එන දරුණු ඔළුවේ කැක්කුමක් සහ වම් අතේ පොඩි හිරිවැටීමක් ගැන කියාගෙන අවුරුදු 52ක මහත්මයෙක් මගේ සායනයට ආවා. එයා හිතාගෙන හිටියේ මේක සාමාන්ය පීනස (Sinusitis) හරි බෙල්ලේ නහරයක තෙරපීමක් හරි කියලා. හැබැයි එයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) හොඳට අහලා බලද්දී, මෑතක ඉඳන් එයාට කතා කරනකොට සමහර වචන අමතක වෙන ගතියකුත්, උදේ වරුවට වමනය යන්න එන ගතියකුත් තියෙනවා කියලා මම දැනගත්තා. මම එයාගේ රුධිර පීඩනය සහ ස්නායු පද්ධතියේ මූලික සායනික පරීක්ෂාව (Neurological examination) කරලා බලද්දී, ඇස්වල පෙනීමේ පරාසයේ පොඩි වෙනසකුත් වම් අතේ මාංශ පේශිවල ශක්තිය අඩුවීමකුත් නිරීක්ෂණය වුණා. මේ ලක්ෂණ සාමාන්ය හිසරදයකට වඩා ගැඹුරින් හොයලා බලන්න ඕනේ ඒවා නිසා, මම එයාව ඉක්මනින්ම මොළයේ MRI ස්කෑන් (MRI scan) පරීක්ෂණයක් සහ වැඩිදුර විශේෂඥ ස්නායු වෛද්‍ය පරීක්ෂාවක් වෙනුවෙන් මහ රෝහලේ සායනයට යොමු කළා. එතැනදී කරපු පරීක්ෂණවලින් තහවුරු වුණේ එයාට මුල් අවධියේ ග්ලියෝමා (Glioma) තත්ත්වයක්, එහෙමත් නැත්නම් මොළයේ ආධාරක සෛලවලින් හටගන්නා ගෙඩියක් තියෙනවා කියලයි. කලින්ම අඳුරගත්ත නිසාම එයාට ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන්ගන්න පුළුවන් වුණා. 'මොළේ ගෙඩියක්' නැත්නම් 'මොළයේ පිළිකාවක් (Brain cancer / Malignant glioma)' කිව්ව ගමන් ඕනෑම කෙනෙක්ගේ ඇඟම සීතල වෙලා යනවා නේද? ඒක ඇත්තටම ගොඩක් බය හිතෙන වචනයක් තමයි. හැබැයි මේ රෝග තත්ත්වය ඇත්තටම මොකක්ද, ඇයි හැදෙන්නේ, මුලින්ම පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ මොනවද සහ අද තියෙන දියුණු ප්රතිකාර මොනවද කියලා හරියටම දැනුවත් වුණාම, ඒ අනවශ්‍ය බය ගොඩක් දුරට නැති කරගෙන හරිම තීරණ ගන්න ඔයාට පුළුවන්.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ග්ලියෝමා (Glioma) කියන්නේ මොකක්ද? අපේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ස්නායු සෛලවලට ආරක්ෂාව සහ පෝෂණය දෙන 'ග්ලියල් සෛල' (Glial cells) පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වීමෙන් හැදෙන ගෙඩි හෝ පිළිකා වර්ගවලට කියන පොදු නමයි.
- ප්‍රධානතම රෝග ලක්ෂණ: දවසින් දවස වැඩිවෙන සහ විශේෂයෙන්ම උදේ පාන්දරට දරුණු වෙන හිසරදය, කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම හැදෙන වලිප්පුව (Seizures), අතපය පණ නැතිවීම, පෙනීම බොඳවීම සහ මතකය හෝ කතාව පැටලීම මූලික ලක්ෂණ වෙනවා.
- ජංගම දුරකථන නිසා හැදෙනවද? නැහැ! ජංගම දුරකථන පාවිච්චි කරන එක, දුම්පානය හෝ මත්පැන් පානය නිසා දරුණු ග්ලියෝමා (Malignant gliomas) හැදෙනවා කියලා මෙතෙක් කිසිම විද්‍යාත්මක පර්යේෂණයකින් ඔප්පු වෙලා නැහැ.
- වර්ග සහ ශ්‍රේණි (Grades 1–4): සෙමින් වැඩෙන (Low-grade) ග්ලියෝමා වර්ග සැත්කම්වලින් සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන් වගේම, ග්ලියෝබ්ලාස්ටෝමා (Glioblastoma - Grade 4) වගේ වේගයෙන් පැතිරෙන වර්ගවලට සැත්කම්, විකිරණ සහ කීමෝතෙරපි එකතුවක් ලබා දෙනවා.
- පිළිකා ප්රතිකාර අතරතුර හැදෙන සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ උණ: කීමෝතෙරපි හෝ විකිරණ ප්රතිකාර ගන්නා කාලයේදී සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක් හෝ උණක් හැදුණොත්, හිතුමතේ බෙහෙත් නොබී වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕනේ.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ග්ලියෝමා (Glioma) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
ගොඩක් අය අන්තර්ජාලයේ හෝ වෛද්‍ය වාර්තාවක 'Glioma' කියන වචනය දැක්කම මේකේ සිංහල තේරුම මොකක්ද කියලා හොයනවා නේද? සරලවම කිව්වොත්, ග්ලියෝමා (Glioma) කියන්නේ අපේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ—ඒ කියන්නේ මොළයේ (Brain) සහ සුෂුම්නාවේ (Spinal cord)—තියෙන 'ග්ලියල් සෛල' (Glial cells) වලින් පටන්ගන්නා ගෙඩි හෝ පිළිකා වර්ග සමූහයකට කියන පොදු වෛද්‍ය නාමයයි. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ මොළයේ ස්නායු සෛල (Neurons) වලට අමතරව තවත් විශේෂ සෛල වර්ගයක් තියෙනවා කියලා? හරියට ගොඩනැගිල්ලක ගඩොල් එකට බැඳලා තියාගන්න බදාම උදව් වෙනවා වගේ, අපේ මොළයේ පණිවිඩ ගෙනියන ස්නායු සෛලවලට ආධාරකයක් විදිහට ඒවා ආරක්ෂා කරමින්, පෝෂණය කරමින් සහ මොළයේ පරිසරය පිරිසිදුව තියාගන්නේ මේ ග්ලියල් සෛල (Glial cells) වලින් තමයි.
ඉතින් කිසියම් හේතුවක් නිසා මේ ග්ලියල් සෛලවල DNA වල වෙනසක් (Mutation) වෙලා, ඒ සෛල පාලනයකින් තොරව දිගටම බෙදෙමින් වර්ධනය වෙන්න ගත්තම තමයි මොළයේ හෝ සුෂුම්නාවේ ග්ලියෝමා ගෙඩියක් හැදෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේකට ග්ලියෝමා කියන්නේ කියලා? හැබැයි හැම ග්ලියෝමා ගෙඩියක්ම එක වගේ නැහැ. මේ පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ, සුව වීමේ හැකියාව සහ ප්රතිකාර ක්‍රම එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරද්දී කරුණු කිහිපයක් ගැන විශේෂයෙන්ම අවධානය යොමු කරනවා:
- රෝගියාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය: තරුණ සහ වෙනත් නිදන්ගත රෝග නැති අයගේ ශරීරය ප්‍රතිකාරවලට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ වයසින් වැඩි අයට වඩා වෙනස්.
- පිළිකාවේ නිශ්චිත වර්ගය සහ ශ්රේණිය (Grade): සෛල කොයිතරම් වේගයෙන් බෙදෙනවද කියන කාරණය.
- ජානමය සලකුණු (Biomarkers / Genetic profile): පිළිකා සෛල ඇතුළේ තියෙන විශේෂ ජාන විකෘතිතා.
- මොළයේ ගෙඩිය පිහිටලා තියෙන ස්ථානය (Location): කතාව, පෙනීම, අතපය චලනය වගේ ඉතාම සංවේදී වැඩ පාලනය කරන මොළයේ කොටසකද මේක තියෙන්නේ කියන එක.
සමහර දරුණු ග්ලියෝමා වර්ග (Malignant gliomas) ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වෙලා, හරියට ගහක මුල් පොළොව යටින් දුවනවා වගේ සාමාන්ය නිරෝගී මොළයේ පටක ඇතුළටම පැතිරෙනවා. අන්න එහෙම වුණාම නිරෝගී මොළයේ කොටස්වලට හානි නොකර සැත්කමකින් මේ ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක ගොඩක් සංකීර්ණ වැඩක් වෙනවා. වැඩිහිටියන් අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන පිළිකාමය මොළයේ ගෙඩි වර්ගය තමයි ග්ලියෝබ්ලාස්ටෝමා (Glioblastoma) කියන්නේ. මේවා බොහෝ විට වයසින් වැඩි අයට බහුලව හැදෙන අතර, කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව පිරිමි පාර්ශවයට හැදීමේ සම්භාවිතාවය මදක් වැඩියි.
මේවා හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද? (මොළයේ පිළිකා හැදෙන්න හේතු)
මොළයේ ගෙඩියක් ගැන අහපු ගමන් ඕනෑම කෙනෙක්ගේ හිතට එන පළවෙනි ප්‍රශ්නය තමයි "ඇයි මට හරි මගේ ගෙදර කෙනාට හරි මෙහෙම දෙයක් හැදුණේ? අපි කරපු වැරැද්දක් නිසාද?" කියන එක. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතෙනවා නේද? වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ගත්තම, බොහෝ දෙනෙකුට ග්ලියෝමා එකක් හැදෙන්න නිශ්චිත තනි හේතුවක් කියන්න බැහැ. හැබැයි පර්යේෂණවලින් හඳුනාගත්ත ප්‍රධාන අවදානම් සාධක (Risk factors) කිහිපයක් තියෙනවා:
- කලින් අධි-ශක්ති විකිරණවලට ලක්වීම (Previous Radiation Exposure): කුඩා කාලයේදී හෝ මීට පෙර වෙනත් පිළිකා තත්ත්වයක් (උදාහරණයක් විදිහට ලියුකේමියාව හෝ හිස/බෙල්ල ආශ්‍රිත ගෙඩියක්) වෙනුවෙන් හිසට අධි-ශක්ති විකිරණ ප්රතිකාර (Ionizing radiation therapy) ලබාගෙන තිබීම, පසුකාලීනව දරුණු ග්ලියෝමා වර්ග හැදෙන්න ප්‍රබල අවදානම් සාධකයක් වෙනවා. හැබැයි සාමාන්ය රෝග විනිශ්චයට ගන්න X-කිරණ (X-ray) හෝ CT ස්කෑන්වලින් මේ තරම් ලොකු අවදානමක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
- වයස (Age): ග්ලියෝමා ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වයස අවුරුදු 45ත් 65ත් අතර සහ ඊට වැඩි වැඩිහිටියන් අතර දරුණු ග්ලියෝමා (විශේෂයෙන්ම Glioblastoma) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. හැබැයි එපෙන්ඩයිමෝමා (Ependymoma) සහ පයිලොසිටික් ඇස්ට්‍රොසයිටෝමා (Pilocytic astrocytoma) වගේ සමහර වර්ග කුඩා දරුවන් සහ තරුණ අය අතර වැඩිපුර දකින්න ලැබෙනවා.
- දුර්ලභ ජානමය රෝග තත්ත්වයන් (Inherited Genetic Syndromes): පවුලේ පරම්පරාවෙන් එන සමහර දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයන්—උදාහරණයක් විදිහට නියුරෝෆයිබ්‍රොමැටෝසිස් (Neurofibromatosis type 1 and 2), ටියුබරස් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Tuberous sclerosis) හෝ ලී-ෆ්‍රවුමෙනි සහලක්ෂණය (Li-Fraumeni syndrome)—තියෙන දරුවන්ට සහ පුද්ගලයන්ට මේ පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩියි. හැබැයි වැඩිහිටියන්ට හැදෙන ග්ලියෝමා වලින් 95%කටම වඩා පරම්පරාවෙන් එන ඒවා නෙවෙයි.
- හිසට සිදුවන බරපතල අනතුරු (Severe Head Trauma): හිසට සිදුවන දරුණු අනතුරු නිසා මොළයේ පටකවල ඇතිවන දිගුකාලීන ප්‍රදාහය (Chronic inflammation) සහ සෛල අලුත්වැඩියා වීමේ ක්‍රියාවලියත් යම්තාක් දුරට අවදානම් සාධකයක් විදිහට සැලකෙනවා, හැබැයි මේ ගැන තවමත් පර්යේෂණ සිදුවෙමින් පවතිනවා.
ජංගම දුරකථන (Mobile Phones) සහ ජීවන රටාව නිසා ග්ලියෝමා හැදෙනවද?
බලන්නකෝ, අපේ සමාජයේ කොයිතරම් නම් කතාවක් තියෙනවද ෆෝන් එක කනේ තියාගෙන කතා කළාම මොළේ පිළිකා හැදෙනවා කියලා? ගොඩක් රෝගීන් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි තමන්ගේ ජීවන රටාවේ පුරුදු මේකට හේතු වුණාද කියන එක. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්න කැමතියි, ජංගම දුරකථන භාවිතය (Mobile phone radiofrequency waves), දුම්වැටි භාවිතය, මත්පැන් පානය, හිසකෙස් වර්ණ ගැන්වීම (Hair dyes) හෝ ආහාර පුරුදු සහ දරුණු ග්ලියෝමා (Malignant gliomas) ඇතිවීම අතර කිසිම සෘජු සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා මෙතෙක් ලෝකයේ කරපු දැවැන්ත විද්‍යාත්මක පර්යේෂණවලින් ඔප්පු වෙලා නැහැ. (ඇත්තටම දුම්පානය සහ මත්පැන් පෙනහළු, අක්මා සහ මුඛ පිළිකා ඇතුළු වෙනත් භයානක ලෙඩ ගොඩකට හේතු වෙන නිසා ඒවායින් ඈත් වෙන එක අනිවාර්යයෙන්ම හොඳයි, හැබැයි ග්ලියෝමා හැදුණු කෙනෙක් තමන්ගේ පරණ පුරුද්දක් නිසා මේක හැදුණා කියලා හිතෙන් වද වෙන්න හෝ වරදකාරී හැඟීමක් ඇති කරගන්න කොහෙත්ම අවශ්‍ය නැහැ).
විකිරණ (Radiation) සහ කීමෝතෙරපි ප්රතිකාර නිසා ඇතිවන සමේ දැවිල්ල සහ ඔක්කාරය සමනය කිරීමට විශේෂයෙන් නිර්මාණය කළ මෘදු සායනික සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →ග්ලියෝමා (Glioma) වල ප්‍රධාන වර්ග සහ ශ්‍රේණි
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මොළයේ ග්ලියල් සෛල (Glial cells) කියන්නේ තනි සෛල ජාතියක් නෙවෙයි, උප-වර්ග කිහිපයක එකතුවක් කියලා? අන්න ඒ නිසා ග්ලියෝමා පිළිකාව පටන්ගන්නේ මොන ග්ලියල් සෛල වර්ගයෙන්ද සහ ඒක කොයිතරම් වේගයෙන් වැඩෙනවද කියන එක මත අපි මේවා ප්‍රධාන කොටස්වලට බෙදනවා. සරලවම කිව්වොත් "සෙමින් වැඩෙන" (Low-grade gliomas - Grade 1 සහ 2) සහ "වේගයෙන් වැඩෙන දරුණු" (High-grade / Malignant gliomas - Grade 3 සහ 4) කියලා කොටස් දෙකකට මුලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ග්ලියෝමා වල ප්‍රධාන වර්ග 4, ඒවායේ ස්වභාවය සහ ඒ වෙලාවට අපි අනුගමනය කරන ප්රතිකාර ක්‍රම මොනවද කියලා:
| ග්ලියෝමා වර්ගය (Glioma Type) | හටගන්නා සෛලය සහ ශ්රේණිය (Grade) / සායනික ස්වභාවය සහ පැතිරීම / මූලික ප්රතිකාර පියවර සහ ඔයා දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| ඇස්ට්‍රොසයිටෝමා (Astrocytoma) | හටගන්නා සෛලය සහ ශ්රේණිය (Grade): ඇස්ට්‍රොසයිට් (Astrocytes) කියන තරු හැඩැති සෛලවලින්. ශ්රේණිය: Grade 1 සිට Grade 4 දක්වා. සායනික ස්වභාවය සහ පැතිරීම: Grade 1 (Pilocytic astrocytoma) ඉතා සෙමින් වැඩෙන අතර ළමුන් තුළ බහුලයි. Grade 2 සහ 3 අවට මොළයේ පටක අතරට සෙමින් හෝ මධ්‍යම වේගයෙන් පැතිරෙනවා. මූලික ප්රතිකාර පියවර සහ ඔයා දැනගත යුතු දේ: Grade 1 සැත්කමකින් පමණක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි. Grade 2–3 සඳහා සැත්කමෙන් පසු IDH ජාන පරීක්ෂාව අනුව විකිරණ හෝ ඖෂධ ලබා දෙනවා. |
| ඔලිගොඩෙන්ඩ්‍රොග්ලියෝමා (Oligodendroglioma) | හටගන්නා සෛලය සහ ශ්රේණිය (Grade): ස්නායු තන්තු වටා ආරක්ෂිත ආවරණය (Myelin) හදන Oligodendrocytes සෛලවලින්. ශ්රේණිය: Grade 2 හෝ Grade 3. සායනික ස්වභාවය සහ පැතිරීම: සාපේක්ෂව සෙමින් වර්ධනය වුණත් අවට පටකවලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. බොහෝ විට වලිප්පුව (Seizures) මුල්ම රෝග ලක්ෂණය විදිහට පෙන්නුම් කරනවා. මූලික ප්රතිකාර පියවර සහ ඔයා දැනගත යුතු දේ: අනිත් දරුණු ග්ලියෝමාවලට වඩා කීමෝතෙරපි සහ විකිරණ ප්‍රතිකාරවලට ඉතාම හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා. දිගුකාලීනව සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන්. |
| ග්ලියෝබ්ලාස්ටෝමා (Glioblastoma - GBM) | හටගන්නා සෛලය සහ ශ්රේණිය (Grade): ග්ලියල් සෛලවල මුල් අවධියේ හෝ ඇස්ට්‍රොසයිට් සෛලවලින්. ශ්රේණිය: හැමවිටම Grade 4. සායනික ස්වභාවය සහ පැතිරීම: වැඩිහිටියන් අතර බහුලවම දකින, ඉතාම වේගයෙන් වැඩෙන සහ අවට මොළයේ පටක තුළට පැතිරෙන දරුණුම පිළිකා වර්ගයයි. මූලික ප්රතිකාර පියවර සහ ඔයා දැනගත යුතු දේ: ආරක්ෂිත උපරිම සැත්කම (Maximal safe resection) සමඟ විකිරණ ප්රතිකාර සහ Temozolomide කීමෝතෙරපි එකවර ලබා දීම ඉතාම වැදගත්. |
| එපෙන්ඩයිමෝමා (Ependymoma) | හටගන්නා සෛලය සහ ශ්රේණිය (Grade): මොළයේ කුහර (Ventricles) සහ සුෂුම්නා නාලය ආවරණය කරන Ependymal සෛලවලින්. ශ්රේණිය: Grade 1 සිට 3 දක්වා. සායනික ස්වභාවය සහ පැතිරීම: අනිත් වර්ග වගේ මොළයේ පටක ඇතුළටම කාවැදී නොයන නමුත්, මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (Cerebrospinal fluid - CSF) හරහා පැතිරීමේ හැකියාවක් තියෙනවා. මූලික ප්රතිකාර පියවර සහ ඔයා දැනගත යුතු දේ: සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළොත් ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන්. අවශ්‍ය නම් පමණක් විකිරණ ප්රතිකාර එකතු කරනවා. |
පිළිකාවේ ශ්රේණිය (Grade) සහ ජානමය සලකුණු (Biomarkers) ඇයි මේ තරම් වැදගත්?
ඉස්සර කාලේ නම් මොළයේ ගෙඩියකින් පුංචි කෑල්ලක් අරගෙන (Biopsy) අන්වීක්ෂයකින් බලලා විතරයි ඒක මොන වර්ගයේ එකක්ද කියලා තීරණය කළේ. හැබැයි අද ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO Classification of CNS Tumors) අලුත්ම වෛද්‍ය නිර්දේශවලට අනුව, අන්වීක්ෂයෙන් සෛල පේන විදිහ විතරක් මදි; ඒ සෛල ඇතුළේ තියෙන ජානමය පැතිකඩ (Molecular and genetic profile) පරීක්ෂා කරන එකත් අනිවාර්ය වෙලා තියෙනවා. හරිම පුදුමයි නේද වෛද්‍ය විද්‍යාව දියුණු වෙලා තියෙන තරම?
මේ ජානමය සලකුණු (Biomarkers) ගැන ඔයාගේ වෛද්‍ය වාර්තාවේ තියෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන කරුණු 3ක් ගැන අපි සරලව දැනගමු:
- IDH ජාන විකෘතිය (IDH1 / IDH2 Mutation): පිළිකා සෛලවල
IDH mutationඑකක් තියෙනවා කියලා වාර්තාවේ තියෙනවා නම්, ඒක ඇත්තටම සුබදායක ආරංචියක්! මොකද IDH විකෘතිය තියෙන ග්ලියෝමා වර්ග, IDH විකෘතිය නැති (IDH wild-type) ගෙඩිවලට වඩා හෙමින් තමයි වැඩෙන්නේ. ඒ වගේම ප්‍රතිකාරවලටත් ගොඩක් හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා. - 1p/19q වර්ණදේහ කොටස් ඉවත්වීම (1p/19q Co-deletion): මේ ජානමය ලක්ෂණය තියෙන්නේ ඔලිගොඩෙන්ඩ්‍රොග්ලියෝමා (Oligodendroglioma) කියන වර්ගයේ ගෙඩිවලයි. මේ සලකුණ තියෙනවා කියන්නේ කීමෝතෙරපි සහ විකිරණ ප්‍රතිකාරවලින් පිළිකා සෛල ඉතාම සාර්ථකව විනාශ කරන්න පුළුවන් කියන එකයි.
- MGMT ප්‍රවර්ධක මෙතිලීකරණය (MGMT Promoter Methylation): විශේෂයෙන්ම ග්ලියෝබ්ලාස්ටෝමා (Glioblastoma) රෝගීන්ගේ මේ සලකුණ ධනාත්මක (Methylated) නම්, පිළිකා සෛලවලට කීමෝතෙරපි බෙහෙත්වලින් වෙන හානිය ආපහු හදාගන්න බැරි වෙනවා. ඒ කියන්නේ
Temozolomideකියන කීමෝතෙරපි බෙහෙත ඒ රෝගියාට ඉතාම හොඳින් වැඩ කරනවා!
මේ ජානමය වචන ටිකක් බරපතල වගේ පෙනුනට, මේවායින් කරන්නේ ඔයාට හරියටම ගැළපෙන, වැඩිම ප්‍රතිඵලයක් තියෙන ප්‍රතිකාරය තෝරගන්න අපිට පාර පෙන්නන එකයි. ඒ නිසා බයොප්සි වාර්තාව ආවම මේ ගැන ඔයාගේ විශේෂඥ පිළිකා වෛද්‍ය කණ්ඩායම (Oncology team) එක්ක නිදහසේ කතා කරන්න.
ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද? (මොළයේ පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ)
ග්ලියෝමා එකක රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එකම විදිහට එන්නේ නැහැ. ඇයි දන්නවද? අපේ හිස් කබල කියන්නේ තද අස්ථිවලින් හැදුණු, ප්‍රසාරණය වෙන්න බැරි ආවරණයක්. ඉතින් මොළය ඇතුළේ අලුතින් ගෙඩියක් හැදීගෙන එද්දී කාරණා දෙකක් සිද්ධ වෙනවා. එකක් තමයි හිස් කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවීම (Increased intracranial pressure) සහ ගෙඩිය වටේට මොළයේ පටක ඉදිමීම (Cerebral edema / ප්‍රදාහය). අනිත් එක තමයි ගෙඩිය හැදිලා තියෙන මොළයේ කොටසෙන් පාලනය කරන ශරීරයේ ක්‍රියාවලිය අඩපණ වීම.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාට නිතරම ඔළුවේ කැක්කුමක් එනවා, හැබැයි ඒක කලින් තිබුණු සාමාන්ය ඔළුවේ කැක්කුමකට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස්, දවසින් දවස සැර වැඩිවෙනවා වගේ දැනෙනවා. අන්න ඒ වගේ අවධානය යොමු කරන්න ඕනේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:
- අසාමාන්‍ය හිසරදය (Persistent & Progressive Headaches): මොළයේ ගෙඩි තියෙන අයගෙන් 50%කටම විතර මේ රෝග ලක්ෂණය තියෙනවා. මේ හිසරදයේ විශේෂත්වය තමයි උදේ පාන්දර නින්දෙන් ඇහැරෙනකොට හිසරදය උපරිමයෙන්ම තිබීම සහ දවල් වෙද්දී ටිකක් අඩුවෙලා යාම. ඒ වගේම කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට හෝ ඉස්සරහට නැවෙනකොට හිසරදය තදින්ම වැඩිවෙනවා. සාමාන්ය පැරසිටමෝල් වගේ වේදනා නාශකවලට මේක අඩුවෙන්නේ නැහැ.
- හේතුවක් නැතුව එකපාරටම හැදෙන වලිප්පුව (New-Onset Seizures / Fits): ජීවිතේට කලින් වලිප්පුව හැදිලා නැති වැඩිහිටියෙකුට හිටිහැටියේම වලිප්පුව හැදීම ග්ලියෝමා එකක (විශේෂයෙන්ම සෙමින් වැඩෙන Low-grade glioma වල) ප්‍රධානතම මුල් ලක්ෂණයක්. මේක මුළු ඇඟම ගැහිලා සිහිය නැතිවෙන ලොකු වලිප්පුවක් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් තත්පර කිහිපයකට එක අතක් හෝ කට පැත්තක් විතරක් ගැස්සෙන, හිස් බැල්මෙන් බලාගෙන ඉන්න පොඩි වලිප්පු තත්ත්වයක් (Focal seizure) වෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and Vomiting): බඩේ කිසිම අජීර්ණයක් නැතුව, විශේෂයෙන්ම උදේ වරුවට හිසරදයත් එක්කම එකපාරටම වමනය යාම හිස් කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවීමේ ලක්ෂණයක්.
- මතකය අඩුවීම සහ පෞරුෂයේ වෙනස්කම් (Memory Loss & Personality Changes): මොළයේ ඉදිරිපස කොටසේ (Frontal lobe) ගෙඩියක් හැදුණම මෑතකදී වුණු දේවල් අමතක වීම, තීරණ ගන්න අමාරු වීම, කිසිම උනන්දුවක් නැති ගතිය, නැත්නම් වෙනදා හරිම නිවුණු කෙනෙක් හිටිහැටියේම තරහා යන, කලබලකාරී කෙනෙක් බවට පත්වීම දකින්න පුළුවන්.
- ශාරීරික දුර්වලතා සහ සමබරතාවය ගිලිහීම (Weakness & Balance Issues): ශරීරයේ එක පැත්තක (වම් හෝ දකුණු) අතක හෝ කකුලක පණ නැති ගතිය, හිරිවැටීම, අතේ තියෙන බඩු අතහැරීම හෝ ඇවිදිනකොට පැත්තකට විසිවෙනවා වගේ දැනීම.
- කථන අපහසුතා (Speech Difficulties / Dysphasia): කතා කරනකොට වචන පැටලීම, හිතේ තියෙන දේ කියාගන්න හරි වචනය මතක් කරගන්න බැරිවීම හෝ අනිත් අය කියන දේ තේරුම් ගන්න අපහසු වීම.
- පෙනීමේ ගැටළු (Vision Problems): පෙනීම බොඳ වීම, එක වස්තුවක් දෙකක් වගේ පෙනීම (Double vision) හෝ ඇසේ පැත්තක පෙනීම අඩුවී යාම.
හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාට ඔළුවේ කැක්කුමක් ආපු පළියට ඒක මොළයේ පිළිකාවක් කියලා කලබල වෙන්න එපා! හිසරදයවලින් 99%ක්ම ඇතිවෙන්නේ මිග්‍රේන් (Migraine), ආතතිය (Tension headache) හෝ පීනස වගේ සාමාන්ය හේතු නිසයි. හැබැයි කලින් කිව්වා වගේ හිසරදයත් එක්ක අනිත් ස්නායු ලක්ෂණ එකතු වෙලා දවසින් දවස වැඩිවෙනවා නම් විතරක් අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
වෛද්‍යවරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය සහ පරීක්ෂණ)
ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් එක්ක සායනයට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පටන්ගත්ත විදිහ ගැන හොඳට අහලා, සම්පූර්ණ ස්නායු පද්ධති පරීක්ෂාවක් (Comprehensive Neurological Examination) කරන එකයි. එතැනදී අපි ඔයාගේ ඇස්වල පෙනීම, ඇසේ කණිනිකාව ආලෝකයට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ, විශේෂ උපකරණයකින් (Ophthalmoscope) ඇසේ පිටුපස දෘෂ්ටි විතානයේ ස්නායුව ඉදිමිලාද (Papilledema) කියලා බැලීම, අතපයවල මාංශ පේශි ශක්තිය, සංවේදනය සහ සමබරතාවය පරීක්ෂා කරනවා.
සායනික පරීක්ෂාවේදී මොළයේ ගෙඩියක් ගැන සැකයක් මතු වුණොත්, අපි ඔයාව විශේෂඥ පරීක්ෂණ කිහිපයක් සඳහා යොමු කරනවා:
- මොළයේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Brain MRI with Contrast): ග්ලියෝමා හඳුනාගන්න තියෙන හොඳම සහ පැහැදිලිම පරීක්ෂණය තමයි MRI ස්කෑන් එක. විශේෂ ඩයි වර්ගයක් (Gadolinium contrast) නහරයකට විදලා ගන්න මේ ස්කෑන් එකෙන් ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, හරියටම පිහිටලා තියෙන තැන සහ වටේ පටක කොයිතරම් ඉදිමිලාද කියලා විශේෂඥ විකිරණවේදීන්ට (Radiologists) ඉතාම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. හදිසි අවස්ථාවකදී මුලින්ම
CT scanඑකක් කළත්, නිශ්චිත විස්තර ගන්නMRIඑකක් අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. සමහර වෙලාවට මොළයේ කතාව සහ චලනය පාලනය කරන තැන් හඳුනාගන්නFunctional MRI (fMRI)හෝMR Spectroscopyවගේ විශේෂ ස්කෑන් ක්‍රමත් පාවිච්චි කරනවා. - පටක පරීක්ෂාව හෙවත් බයොප්සි (Biopsy): ස්කෑන් එකෙන් ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා පෙනුනත්, ඒක ඇත්තටම මොන වර්ගයේ ග්ලියෝමා එකක්ද, මොන ශ්‍රේණියේද (Grade), සහ මොන ජානමය සලකුණුද තියෙන්නේ කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න නම් ගෙඩියෙන් පුංචි පටක කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්නම වෙනවා. මේකට තමයි අපි 'බයොප්සි' එකක් කියන්නේ.
- ගෙඩිය සැත්කමකින් අයින් කරන්න පුළුවන් තැනක තියෙනවා නම්, විශේෂඥ ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරු (Neurosurgeons) ගෙඩිය ඉවත් කරන සැත්කම වෙලාවෙම ඒ කොටස පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා.
- හැබැයි ගෙඩිය තියෙන්නේ සැත්කම් කරන්න අමාරු, මොළයේ ඉතාම ගැඹුරු හෝ සංවේදී තැනක නම්, ස්ටීරියෝටැක්ටික් නීඩ්ල් බයොප්සි (Stereotactic needle biopsy) කියන දියුණු ක්‍රමය යොදාගන්නවා. එතැනදී පරිගණක සහ ස්කෑන් තාක්ෂණයේ උදව්වෙන් හිස් කබලේ ඉතාම පුංචි සිදුරක් හදලා, ඒ හරහා සියුම් කටුවක් යවලා හරියටම ගෙඩිය තියෙන තැනින්ම පුංචි පටක සාම්පලයක් ඉතාම ආරක්ෂිතව ලබාගන්නවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ග්ලියෝමා සඳහා ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ තනි ඩොක්ටර් කෙනෙක් නෙවෙයි; විශේෂඥ ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරු (Neurosurgeons), පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Medical & Radiation Oncologists), විකිරණවේදීන් සහ ව්‍යාධිවේදීන්ගෙන් සැදුම්ලත් වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් (Multidisciplinary team) එකතු වෙලයි. පිළිකාවේ වර්ගය, ශ්රේණිය, පිහිටීම, ජානමය සලකුණු සහ රෝගියාගේ ශරීර ශක්තිය අනුව ප්‍රධාන ප්රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් යොදාගන්නවා:
1. ස්නායු ශල්‍යකර්ම (Neurosurgery / Craniotomy)
බොහෝමයක් ග්ලියෝමා වර්ගවලට කරන පළවෙනිම සහ ප්‍රධානතම ප්‍රතිකාරය තමයි සැත්කම. මෙහි මූලිකම අරමුණ වෙන්නේ මොළයේ වැදගත් ක්‍රියාකාරීත්වයන්ට (කථනය, පෙනීම, අතපය චලනය) කිසිම හානියක් නොවන විදිහට, පුළුවන් තරම් උපරිම ප්‍රමාණයක් පිළිකා ගෙඩිය ආරක්ෂාකාරීව ඉවත් කිරීමයි (Maximal safe resection). අද වෙනකොට සමහර සංවේදී තැන්වල තියෙන ගෙඩි අයින් කරද්දී, රෝගියාගේ කතාව සහ අතපය ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරමින් කරන Awake Craniotomy වගේ දියුණු ශල්‍ය ක්‍රම සහ අධි-තාක්ෂණික අන්වීක්ෂ පාවිච්චි කරනවා. ගෙඩියෙන් වැඩි කොටසක් අයින් කළාම මොළය ඇතුළේ තෙරපුම අඩුවෙලා රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින්ම පාලනය වෙනවා වගේම, ඉතිරි ප්‍රතිකාරවල සාර්ථකත්වයත් වැඩි වෙනවා.
2. විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy)
සැත්කමෙන් පස්සේ ඇසට නොපෙනෙන මට්ටමින් අවට මොළයේ පටක අතරේ ඉතිරිවෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න අධි-ශක්ති X-කිරණ හෝ ප්‍රෝටෝන කිරණ (Proton therapy) යොදාගන්නවා. විශේෂයෙන්ම High-grade ග්ලියෝමා සඳහා සැත්කමෙන් සති කිහිපයකට පස්සේ විකිරණ ප්රතිකාර පටන්ගන්නවා. නවීන විකිරණ යන්ත්‍ර මගින් නිරෝගී මොළයේ කොටස්වලට වෙන බලපෑම අවම කරමින් ගෙඩිය තිබුණු තැනට විතරක් කිරණ එල්ල කිරීමේ හැකියාව තියෙනවා.
3. කීමෝතෙරපි හෙවත් ඖෂධ ප්රතිකාර (Chemotherapy)
වේගයෙන් බෙදෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඖෂධ ලබා දීම මීට ඇතුළත්. මොළයේ වෙනත් පිළිකාවලට වඩා ග්ලියෝමා ප්‍රතිකාරයේ තියෙන ලොකු පහසුවක් තමයි, මේ සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ටෙමොසොලොමයිඩ් (Temozolomide - TMZ) කියන ඖෂධය ගෙදර ඉඳන්ම බොන්න පුළුවන් පෙති (Oral capsules) වර්ගයක් වීම. ග්ලියෝබ්ලාස්ටෝමා වගේ තත්ත්වයන්වලදී විකිරණ ප්රතිකාර කරන අතරතුරදීම දිනපතා මේ පෙති ලබාදීලා, ඉන්පසුව මාස කිහිපයක් යනකම් වට කිහිපයකින් (Cycles) ලබා දෙනවා. ඊට අමතරව ඔලිගොඩෙන්ඩ්‍රොග්ලියෝමා සඳහා PCV කියන ඖෂධ සංයෝගයත් භාවිතා කරනවා.
4. ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy) සහ නවීන ක්‍රම
- ඉලක්කගත ඖෂධ (Targeted Therapy): සාමාන්ය කීමෝතෙරපි වලට වඩා වෙනස්ව, පිළිකා සෛල වර්ධනයට උදව් වෙන විශේෂිත ප්‍රෝටීන හෝ ජාන විකෘතිවලට විතරක් පහර දෙන නවීන ඖෂධ. උදාහරණයක් විදිහට ගෙඩියට අලුතින් ලේ නහර හැදෙන එක නවත්වන
Bevacizumabඑන්නත සහIDHජාන විකෘතිය තියෙන අඩු ශ්රේණියේ ග්ලියෝමා සඳහා අලුතින්ම හඳුන්වා දී ඇතිVorasidenibවැනි ඖෂධ මීට ඇතුළත්. - විද්‍යුත් ක්ෂේත්‍ර ප්‍රතිකාරය (Alternating Electric-Field Therapy / TTFields): මේක දියුණු රටවල භාවිතා වන අලුත් ප්රතිකාර ක්‍රමයක්. හිස් කබල මතුපිට පැලැස්තර වගේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (Electrodes) අලවලා, අඩු තීව්‍රතාවයකින් යුතු විද්‍යුත් ක්ෂේත්‍රයක් යොදලා සාමාන්ය මොළයේ සෛලවලට හානියක් නොකර පිළිකා සෛල බෙදීම නවත්වනවා (
Optune Gioඋපකරණය). - සායනික පරීක්ෂණ (Clinical Trials): ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy) ඇතුළු අලුතින් හඳුන්වා දෙන ප්රතිකාර ක්‍රමවල සඵලතාවය පරීක්ෂා කරන පර්යේෂණවලට සහභාගී වීමටත් සමහර අවස්ථාවලදී අවස්ථාව ලැබෙනවා.
5. සහායක ප්රතිකාර සහ පුනරුත්ථාපනය (Supportive Care & Rehabilitation)
පිළිකාවට කරන ප්රතිකාර වගේම රෝගියාගේ දෛනික ජීවිතය පහසු කරන සහායක ප්‍රතිකාරත් ඉතාම වැදගත්. මොළයේ ගෙඩිය වටේට ඇතිවන ඉදිමුම සහ ප්‍රදාහය (Cerebral edema) අඩු කරලා හිසරදය සමනය කරන්න ඩෙක්සාමෙතසෝන් (Dexamethasone) වැනි කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) ඖෂධත්, වලිප්පුව හැදීම වළක්වන්න ලෙවෙටිරසෙටම් (Levetiracetam) වැනි වලිප්පු පාලන ඖෂධත් (Anticonvulsants) අපි නියම කරනවා. ඒ වගේම සැත්කමෙන් පස්සේ අතපය ශක්තිමත් කරගන්න භෞතචිකිත්සක ප්රතිකාර (Physiotherapy) සහ කතාව පුහුණු කරන චිකිත්සාවන් (Speech therapy) ලබා ගැනීමෙන් රෝගියාට ඉක්මනින්ම සාමාන්ය ජීවිතයට එන්න ලොකු හයියක් ලැබෙනවා.
පිළිකා ප්රතිකාර ගන්නා අතරතුර සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් හෝ උණක් හැදුණොත් මොකද කරන්නේ?
මේක පිළිකා ප්රතිකාර ගන්නා රෝගීන් සහ පවුලේ අය නිතරම අහන ඉතාම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. කීමෝතෙරපි (උදා: Temozolomide) හෝ ස්ටෙරොයිඩ් (Dexamethasone) ගන්නා කාලයේදී ශරීරයේ රෝගවලට සටන් කරන සුදු රුධිරාණු (White blood cells) සහ ප්‍රතිශක්තිය අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ කාලයේදී සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක්, කැස්සක් හෝ උණක් (38°C / 100.4°F හෝ ඊට වැඩි) හැදුණොත් ඒක "සාමාන්ය වෛරස් එකක්" කියලා ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා! ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්නේ නැතුව, එදාම ඔයාගේ පිළිකා සායනයට හෝ ළඟම රෝහලට ගිහින් සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයක් (FBC - Full Blood Count) කරගෙන වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕනේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: මොළයේ ඉදිමුමට දෙන ස්ටෙරොයිඩ් (Dexamethasone) සහ වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් ඩොක්ටර් නියම කරපු මාත්‍රාවෙන්ම, හරියටම වෙලාවට ලබා දෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ප්රතිකාර ගන්නා කාලයේදී ශරීරයේ ශක්තිය රැකගන්න ප්‍රෝටීන් බහුල පෝෂ්‍යදායී ආහාර (මාළු, බිත්තර, මස්, පියලි ඇට වර්ග, අලුත් එළවළු) සහ ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය ලබා දෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: රෝගියාට ඇතිවන අලුත් රෝග ලක්ෂණ, වලිප්පුව ආපු වෙලාවන් සහ බෙහෙත්වල අතුරු ආබාධ පොඩි පොතක සටහන් කරගෙන සායනයට යනකොට අරගෙන යන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දරුණු හිසරදයකට හෝ ප්රතිකාර අතරතුර හැදෙන උණකට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියකින් තොරව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs / Painkillers) අරගෙන බොන්න එපා. සමහර වේදනා නාශකවලින් රුධිර පට්ටිකා අඩුවෙලා මොළය ඇතුළේ ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: රෝග ලක්ෂණ අඩුවුණා කියලා මොළයේ ඉදිමුමට දෙන
Dexamethasoneහෝ වලිප්පු බෙහෙත් එකපාරටම හිතුමතේ නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් ජීවිත අවදානම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. - ❌ නොකරන්න ඕනේ: මෑතකදී වලිප්පුව (Seizures) හැදුණු හෝ පෙනීමේ දුර්වලතා තියෙන රෝගියෙකුට කිසිම හේතුවක් නිසා වාහන පදවන්න (Driving) හෝ අනතුරුදායක යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාත්මක කරන්න ඉඩ දෙන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට එකපාරටම හැදෙන වලිප්පුවක් (Seizure) හෝ විනාඩි 5කට වඩා දිගටම පවතින වලිප්පු තත්ත්වයක්.
- ජීවිතේ කවදාවත් දැනිලා නැති තරම් එකපාරටම ඇතිවන ඉතාම දරුණු හිසරදයත් (Thunderclap headache) සමඟ දිගටම වමනය යාම සහ බෙල්ල තදවීම.
- රෝගියාට අධික නිදිමත ගතියක් ඒම, කතා කළාට ඇහැරවන්න බැරිවීම හෝ සිහිකල්පනාව ව්‍යාකූල වීම (Sudden confusion / Drowsiness).
- එකපාරටම මුහුණ පැත්තකට ඇදවීම, අතක් හෝ කකුලක් පණ නැතිවීම හෝ කතා කරගන්න බැරිවීම.
- කීමෝතෙරපි ප්රතිකාර ගන්නා රෝගියෙකුට ඇඟ වෙව්ලලා අධික උණක් (
38°C / 100.4°Fට වැඩි) ඇතිවීම (Neutropenic sepsis අවදානම).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ග්ලියෝමා (Glioma) කියන්නේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ආධාරක සෛලවලින් පටන්ගන්නා ගෙඩි වර්ගයක් වන අතර, එහි ස්වභාවය 1 සිට 4 දක්වා වූ ශ්රේණිය (Grade) සහ ජානමය සලකුණු මත තීරණය වෙනවා.
- උදේට වැඩිවෙන අසාමාන්‍ය හිසරදය, හේතුවක් නැතිව හැදෙන වලිප්පුව, මතකය අඩුවීම සහ අතපය පණ නැතිවීම වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම් කල් නොදමා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න.
- ජංගම දුරකථන පාවිච්චි කරන එක හෝ ආහාර පුරුදු මේ පිළිකාවට හේතුවක් කියලා ඔප්පු වෙලා නැති නිසා ඒ ගැන අනවශ්‍ය වරදකාරී බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- නවීන ස්නායු ශල්‍යකර්ම, ඉලක්කගත විකිරණ ප්රතිකාර සහ
Temozolomideවැනි මුඛ ඖෂධ මගින් රෝගය පාලනය කරලා රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් මට්ටමක පවත්වා ගන්න අද හොඳ පහසුකම් තියෙනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.