අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ කට ඇතුළේ, විශේෂයෙන්ම දිව යට හරි යටි හනුවේ ඇතුල් පැත්තේ හරි තද ගැටිත්තක් ආවොත් ඒක අනිවාර්යයෙන්ම භයානක මුඛ පිළිකාවක් (Oral Cancer) එහෙමත් නැත්නම් සැරව ගෙඩියක් කියලයි. මේ බය නිසාම සමහරු කලබල වෙලා ඒ ගැටිත්ත නියපොත්තෙන් තද කරලා බලනවා, නැත්නම් ගෙදර තියෙන ලුණු වතුර, සැර බෙහෙත් තෙල් වර්ග, එහෙමත් නැත්නම් කඩෙන් හිතුමතේට ගන්න ආලේපන ඒක උඩ ගාන්න පෙළඹෙනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාගේ දිවටත් දත් මදින වෙලාවක හරි කෑම කන වෙලාවක හරි මේ වගේ ගලක් වගේ තද ගැටිත්තක් දැනුණොත් ඔයාත් එකපාරටම කලබල වෙනවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මුලින්ම කියන්න කැමතියි, දිව යට යටි හනුවේ ඇතුල් පැත්තේ හැදෙන මේ අස්ථිමය ගැටිති වලට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් (Torus Mandibularis / Mandibular Tori) කියලයි. සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී අපි මේකට "දිව යට ඇතිවන අස්ථි ගැටිති" එහෙමත් නැත්නම් "දන්ත ටෝරයි (Dental Tori)" කියලත් කියනවා. මේක කිසිසේත්ම පිළිකාවක්වත්, ජීවිතයට හානියක් කරන භයානක ලෙඩක්වත් නෙවෙයි! ඉතින් ඇයි මේවා හැදෙන්නේ, මේ ගැන බය වෙන්න ඕනෙද, සහ මොන වෙලාවටද මේවට ප්‍රතිකාර ඕන වෙන්නේ කියන හැමදේම ගැන අපි අද හරියටම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ තත්ත්වය?: ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් (Torus Mandibularis) කියන්නේ යටි හනුවේ ඇතුල් පැත්තේ, දිව යටින් හෙමින් සීරුවේ වැඩෙන සාමාන්‍ය අස්ථිමය නෙරා ඒමක් (Bony growth / Exostosis).
- පිළිකාවක් නෙවෙයි: මේ ගැටිති 100%ක්ම අහිංසක, පිළිකාමය නොවන (Benign) අස්ථි වර්ධනයන්. ඒවා කවදාවත් පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නේ නෑ.
- බොහෝ විට දෙපැත්තෙම හැදෙනවා: මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් 80%කගේම කටේ වම් සහ දකුණු කියන දෙපැත්තෙම (Bilateral) මේ ගැටිති දකින්න පුළුවන්.
- හැදෙන්න බලපාන හේතු: ජානමය බලපෑම (පරම්පරාවෙන් ඒම), රෑට නින්දෙන් හෝ දවල්ට දත් මිටි කෑම (Bruxism), සහ හනුවට එල්ල වන අධික පීඩනය මේකට ප්‍රධාන වශයෙන් බලපානවා.
- ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද?: කෑම කන්න, කතා කරන්න හෝ කෘත්රිම දත් සෙට් (Dentures) දාන්න බාධාවක් නැත්නම් කිසිම ප්‍රතිකාරයක් හෝ සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
මොකක්ද මේ ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් (Torus Mandibularis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ කටේ යටි පැත්තේ, ඒ කියන්නේ දිව යටින් පිහිටලා තියෙන පහළ හනුවේ (Mandible) ඇතුල් පැත්තේ විදුරුමස යටින් හැදෙන අමතර අස්ථිමය වර්ධනයක්. ඔයා ඇඟිල්ලෙන් හරි දිවෙන් හරි මේක අල්ලලා බැලුවොත්, මස් දල්ලක් හෝ ඉන්නෙක් (Wart) වගේ මෘදුවට නෙවෙයි, හරියටම ගලක් හෝ ඇටකටුවක් වගේ හයියට තමයි දැනෙන්නේ. මොකද මේක හැදිලා තියෙන්නේ සාමාන්‍ය අස්ථි පටක වලින්මයි! මේක එක ගැටිත්තක් විතරක් තියෙනවා නම් අපි ඒකට ටෝරස් (Torus) කියලා කියනවා, ගැටිති එකකට වඩා වැඩියෙන් තියෙනවා නම් ටෝරයි (Tori) කියලා හඳුන්වනවා. දැන් ඔයාට මේ නමේ තේරුම හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
ගොඩක් වෙලාවට මේවා හැදෙන්නේ අපේ පහළ හනුවේ චාර්වක දත් (Premolars - ඒ කියන්නේ ඉස්සරහ දත් වලට පිටිපස්සෙන් තියෙන හපන දත්) පිහිටලා තියෙන සීමාවට පහළින්, දිව පැත්තට වෙන්නයි. මේවායින් සාමාන්‍යයෙන් කිසිම වේදනාවක් එන්නේ නෑ. සමහර අයට මේවා තරුණ කාලේ ඉඳන්ම ටිකෙන් ටික හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි මේවා වැඩෙන්නේ කොච්චර හෙමින්ද කියනවා නම්, අවුරුදු ගාණක් යනකම් තමන්ගේ කටේ මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලාවත් ගොඩක් අය දන්නේ නෑ! දන්ත සායනයකට ගියාම ඩොක්ටර් කට පරීක්ෂා කරලා කියනකම් සමහරු හිතාගෙන ඉන්නේ හැමෝගෙම කටේ දිව යට මේ වගේ ඇටකටු ගැටිති තියෙනවා කියලයි. හරිම පුදුමයි නේද?
ඒ වගේම ඔයා දැනගන්න ඕනේ තවත් වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. මේ වගේම අස්ථිමය ගැටිති සමහර අයගේ කටේ උඩු තල්ලේ මැද හරියෙත් හැදෙනවා. ඒවාට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි කියන්නේ ටෝරස් පැලටිනස් (Torus Palatinus / Palatal Tori) කියලයි. ඊට අමතරව දත් වලට පිටත පැත්තෙන්, ඒ කියන්නේ කම්මුල පැත්තට වෙන්න විදුරුමසේ හැදෙන අස්ථි ගැටිති වලට අපි බකල් එක්සොස්ටෝසස් (Buccal Exostoses) කියලා කියනවා. මේ හැම එකක්ම එකම පවුලේ අහිංසක අස්ථි වර්ධනයන් විතරයි.
මේ වගේ ගැටිති තියෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්ද?
ඔයාට දැන් හිතෙන්න පුළුවන් "මට විතරද මේ වගේ අමුතු ගැටිත්තක් හැදිලා තියෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම නෑ! ලෝක ජනගහනයෙන් ගත්තොත් දළ වශයෙන් වැඩිහිටියන් 1000කින් 27 දෙනෙක්ට විතර (ඒ කියන්නේ 2%ත් 3%ත් අතර ප්‍රමාණයකට) මේ ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් (Mandibular Tori) තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා. හැබැයි ආසියාතික රටවල ජීවත් වෙන අපි අතරේ මේ ප්‍රතිශතය සමහර විට ඊටත් වඩා ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා සායනික පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
මේකේ තියෙන තවත් විශේෂම ලක්ෂණයක් තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් 80%කට විතරම මේ අස්ථි ගැටිති කටේ එක පැත්තක විතරක් නෙවෙයි, වම් පැත්තේ සහ දකුණු පැත්තේ කියන දෙපැත්තෙම (Bilateral) සමමිතිකව වගේ හැදෙන එක. ඒ වගේම ගැහැණු අයට වඩා පිරිමි අය අතරේ මේ යටි හනුවේ ගැටිති (Mandibular Tori) ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා (හැබැයි උඩු තල්ලේ හැදෙන Torus Palatinus නම් ගැහැණු අය අතරේ තමයි වැඩිපුර දකින්න ලැබෙන්නේ). ඉතින් මේක එච්චරම සුලබ නැති වුණත්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට සායන වලදී නිතරම මුණගැහෙන හරිම සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්.
මොනවද මේ ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් වල රෝග ලක්ෂණ?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ගොඩක් අයට මේකෙන් කිසිම වේදනාවක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නෑ කියලා? හැබැයි මේ අස්ථි ගැටිති ටිකෙන් ටික ප්රමාණයෙන් ලොකු වෙනකොට හෝ ගැටිති කීපයක් එක පොකුරට වගේ (Lobulated) හැදෙනකොට, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ සහ අපහසුතා දැනෙන්න පුළුවන්:
- දිව යට තද ගැටිති දැනීම: ඔයාගේ පහළ හනුවේ ඇතුල් පැත්තේ, දිව යට එකක් හෝ කීපයක් ගලක් වගේ තද, රවුම් හෝ පොකුරු හැඩැති ගැටිති දිවට හෝ ඇඟිල්ලට අහුවෙන එක.
- ගැටිත්ත මතුපිට පටකය නිතර තුවාල වීම: මේ අස්ථි ගැටිත්ත වහගෙන තියෙන විදුරුමස් පටකය (Mucosa) හරිම තුනීයි. ඒ නිසා ඔයා කටු සහිත මාළු, බැදපු හාල්මැස්සෝ, මුරුක්කු, පපඩම් හෝ හාඩ් බිස්කට් වගේ හයිය කෑමක් හපනකොට ඒක මේ ගැටිත්තේ වැදිලා ලේසියෙන්ම හීරෙන්න සහ තුවාල වෙන්න (Traumatic ulceration) පුළුවන්.
- කෑම කනකොට සහ ගිලිනකොට අපහසුතාවයක් දැනීම: ගැටිති ගොඩක් ලොකු වුණාම දිව යට තියෙන ඉඩකඩ ඇහිරෙන නිසා කෑම හපලා උගුරට තල්ලු කරගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- ගැටිති වටේට කෑම කෑලි හිරවීම: මේ ගැටිති නෙරලා තියෙන නිසා ඒවායේ යටි දාරය අස්සේ කෑම කෑලි රැඳිලා තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- කෘත්රිම දත් සෙට් (Dentures) දාන්න අමාරු වීම: ඔයා පහළ හනුවට කෘත්රිම දත් සෙට් එකක් (Lower denture) හෝ මවුත් ගාර්ඩ් (Mouth guard) එකක් දාන්න ගියොත්, මේ අස්ථි ගැටිති නිසා ඒක හරියට විදුරුමසට සෙට් වෙන්නේ නැතුව ගැලවිලා යන්න හෝ තද වෙලා තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
- කතා කරනකොට සමහර වචන පැටලීම: මේ ගැටිති ගොඩක් විශාල වුණොත් දිව නිදහසේ එහා මෙහා ගෙනියන්න බාධා වෙන නිසා සමහර වචන පැහැදිලිව උච්චාරණය කරන්න (Speech articulation) පොඩි අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- කලාතුරකින් දෙපැත්තේ ගැටිති එකට ගෑවීම: ඉතාම කලාතුරකින් වම් පැත්තේ සහ දකුණු පැත්තේ හැදෙන ගැටිති දෙක මැදටම ලොකු වෙලා එකිනෙක ගෑවෙන මට්ටමට ("Kissing tori") පත්වෙන්නත් පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට මිනිස්සුන්ට දිව යට හැදෙන මේ අස්ථි ගැටිති (Mandibular Tori) සහ කටේ හැදෙන වෙනත් ගෙඩි හෝ ඉන්නන් (Warts on tongue / Oral cysts) අතර වෙනස අඳුරගන්න අමාරු වෙනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පහසුවෙන්ම බලාගන්න පුළුවන් ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් ගැටිත්තක් සහ අනිත් මුඛ ගැටලු අතර තියෙන වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| කටේ ඇතිවන තත්ත්වය / රෝග ලක්ෂණය | සායනික ස්වභාවය සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් (Torus Mandibularis) | යටි හනුවේ ඇතුල් පැත්තේ දිව යටින් පිහිටන, අල්ලනකොට ගලක් හෝ ඇටකටුවක් වගේ හයියට දැනෙන ගැටිත්තක්. මතුපිට විදුරුමස සාමාන්‍ය ලා රෝස පාටයි. වේදනාවක් නෑ. අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ඉතාම හෙමින් තමයි වැඩෙන්නේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කලබල වෙන්න එපා. ඊළඟ වතාවේ දන්ත සායනයකට ගියාම ඩොක්ටර්ට පෙන්නලා මේක ටෝරස් එකක් කියලා තහවුරු කරගන්න. බාධාවක් නැත්නම් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නෑ. |
| දිව යට සෙම හෝ කෙළ ගෙඩි (Mucocele / Ranula) | දිව යට මෘදු පටකයේ හැදෙන වතුර බිබිලක් වගේ මෘදු, ඔබනකොට එබෙන ගෙඩියක්. සමහර විට ලා නිල් පාටට හෝ විනිවිද පෙනෙන ස්වභාවයකට පේනවා. කෙළ ග්‍රන්ථි අවහිර වීම නිසා හැදෙන මේවා ඉක්මනින් ලොකු වෙන්න හෝ පුපුරලා ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේක කටුවකින් හෝ නියපොත්තෙන් කඩන්න යන්න එපා! විෂබීජ යන්න පුළුවන් නිසා දන්ත හෝ වෛද්‍ය සායනයකට ගිහින් පරීක්ෂා කරගන්න. |
| දිවේ හෝ මුඛයේ ඉන්නන් (Oral Papilloma / Warts) | දිව මතුපිට හෝ විදුරුමසේ හැදෙන මල් ගෝවා මලක් වගේ රළු මතුපිටක් තියෙන, පොඩි මස් දල්ලක් වගේ මෘදු ගැටිත්තක්. මේවා අස්ථි වගේ හයිය නෑ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වෛරස් ආසාදන (HPV) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් බැවින්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා සුළු ප්‍රතිකාරයකින් ඉවත් කරගන්න. |
| සැක සහිත මුඛ තුවාල හෝ පිළිකාමය ගැටිති (Oral Cancer) | සති 2-3කට වඩා කාලයක් සුව නොවී පවතින තුවාලයක්, සුදු හෝ තද රතු ලප, නිකන්ම ලේ ගලන ගැටිත්තක්, හෝ සති කීපයක් ඇතුළත වේගයෙන් ලොකු වෙන ගෙඩියක්. (විශේෂයෙන්ම බුලත් විට කන, දුම්පානය කරන අයට අවදානම වැඩියි). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: එක දවසක්වත් පරක්කු කරන්න එපා! වහාම රජයේ රෝහලක දන්ත හෝ මුඛ ශල්‍ය සායනයකට ගිහින් පරීක්ෂා කරගන්න. |
ඇයි මේ ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් (Mandibular Tori) හැදෙන්නේ?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් හැදෙන්න බලපාන එකම එක තනි හේතුවක් මේකයි කියලා වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තාමත් 100%ක් නිශ්චිතව ලකුණු කරලා නෑ. හැබැයි අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ කරපු පර්යේෂණ වලින් අපි දන්නවා මේක හැදෙන්නේ ජානමය සාධක සහ අපේ හනුවට එල්ල වන පාරිසරික පීඩනයන් කියන කරුණු කීපයක එකතුවකින් (Multifactorial) කියලා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි බර වැඩක් කරනකොට අපේ අත්වල හම ඝනකම් වෙලා කරගැට එනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි, අපේ යටි හනුවේ අස්ථියට නිතරම දරාගන්න බැරි තරම් හපන පීඩනයක් (Occlusal stress) එල්ල වෙනකොට, ඒ අස්ථිය ශක්තිමත් කරගන්න ශරීරය විසින්ම එතනට අමතර අස්ථි පටක එකතු කරනවා. අන්න එහෙම තමයි මේ ගැටිති ටිකෙන් ටික නිර්මාණය වෙන්නේ! දැන් ඔයාට මේක වෙන විදිහ පැහැදිලියි නේද?
ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
සමහර අයට විතරක් මේ ගැටිති හැදෙන්න වැඩි ඉඩකඩක් තියෙන්නේ ඇයි කියලා බැලුවොත්, ඒකට බලපාන ප්‍රධාන අවදානම් සාධක කීපයක්ම අපි හඳුනාගෙන තියෙනවා:
- දත් මිටි කෑම සහ දත් එකට ඇතිල්ලීම (Bruxism): ඔයාට මානසික ආතතිය (Stress) තියෙන වෙලාවට දවල්ට දත් තදින් හපාගෙන ඉන්න පුරුද්දක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් රෑට නින්දෙන් දත් මිටි කනවා නම් (කිරි කිරි ගාලා දත් අතුල්ලනවා නම්), ඔයාගේ හනුවේ අස්ථි වලට ලොකු පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. මේක තමයි මේ ගැටිති හැදෙන්න බලපාන ප්‍රබලම සාධකයක් වෙන්නේ.
- ජානමය බලපෑම (Genetics): ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට හෝ සහෝදර සහෝදරියන්ට මේ වගේ කටේ අස්ථි ගැටිති තියෙනවා නම්, පරම්පරාවෙන් ඔයාටත් මේවා හැදෙන්න තියෙන සම්භාවිතාව ගොඩක් වැඩියි.
- කටේ හැඩය, දත් පිහිටීම සහ හනු සන්ධියේ ගැටලු (Mouth Anatomy & TMJ Disorders): ඔයාගේ උඩු ඇන්දේ සහ යටි ඇන්දේ දත් එකිනෙකට ගැළපෙන විදිහේ (Bite alignment) වෙනසක් තියෙනවා නම් හෝ හනු සන්ධියේ (Temporomandibular Joint - TMJ) ආබාධ තියෙනවා නම් මේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- තද ආහාර නිතර සැපීමේ පුරුදු: නිතරම හයිය ආහාර වර්ග, අයිස් කැට, හෝ බුලත් විට වගේ දේවල් එකම පැත්තකින් තදින් හපන අයගේ හනුවට එල්ල වන පීඩනය වැඩි නිසා මේ අස්ථි වර්ධනය උත්තේජනය වෙන්න පුළුවන්.
- අස්ථි ඝනත්වය (Bone Mineral Density): සාමාන්‍යයෙන් අස්ථි ඝනත්වය ඉහළ මට්ටමක තියෙන අයට සහ අස්ථි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ සමහර වෙනස්කම් තියෙන අයට මේ ගැටිති හැදෙන්න වැඩි නැඹුරුවක් තියෙනවා.
- පෝෂණ සහ විටමින් බලපෑම්: විටමින් D සහ කැල්සියම් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ වෙනස්කම් වගේම සමහර විටමින් ඌනතාත් මේකට වක්‍රාකාරව දායක වෙන්න පුළුවන් කියලා සමහර පර්යේෂණ පෙන්වා දෙනවා.
- වයස (Age): කුඩා ළමයින්ගේ කටේ මේ ගැටිති දකින්න ලැබෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 30 හෝ 40 පහුවෙනකොට තමයි මේවා පැහැදිලිවම කැපිලා පේන මට්ටමට වර්ධනය වෙලා තියෙන්නේ.
මේ ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් (Mandibular Tori) නිසා මොන වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේ ගැටිති පිළිකා නෙවෙයි, ඒ වගේම මේවායින් ජීවිතයට හානියක් වෙන්නේ නෑ කියලා? හැබැයි මේවා ප්රමාණයෙන් ගොඩක් ලොකු වුණොත්, ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට පොඩි පොඩි බාධා සහ සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- කටේ සනීපාරක්ෂාව පවත්වා ගැනීමට අපහසු වීම (Poor Oral Hygiene): මේ ගැටිති පිහිටලා තියෙන්නේ යටි ඇන්දේ දත් වලට හරියටම යටින් නිසා, දත් බුරුසුව එතනට දාලා දත් වල ඇතුල් පැත්ත මදින්න සහ ෆ්ලොස් (Floss) කරන්න ටිකක් අමාරු වෙනවා. එතකොට ගැටිත්තයි දත් පේළියයි අතර කෑම කෑලි සහ දත් මැලියම් (Plaque) එකතු වෙලා විදුරුමස් ප්‍රදාහය (Gingivitis), දත් දිරායාම සහ කටෙන් දුගඳක් හැමීම (Halitosis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ගැටිත්ත මතුපිට විදුරුමස නිතර තුවාල වීම සහ ප්‍රදාහය (Mucosal Ulceration & Inflammation): මේ අස්ථි ගැටිත්ත වහගෙන තියෙන පටකය හරිම තුනී නිසා වගේම ඒකට ලැබෙන රුධිර සැපයුම ටිකක් අඩු නිසා, තද කෑමකට හීරුණොත් එතන ලේසියෙන්ම තුවාලයක් හැදිලා ප්‍රදාහයට (Inflammation) ලක්වෙනවා. ඒ වගේම සාමාන්‍ය කටේ තුවාලයකට වඩා මේ තුවාල සුව වෙන්න ටිකක් වැඩිපුර දවස් ගාණක් ගතවෙනවා.
- කෘත්රිම දත් දැමීමට බාධා වීම (Prosthodontic Difficulties): වයසට යනකොට හෝ දත් ගැලවුණාම කෘත්රිම දත් සෙට් එකක් (Denture) දාන්න වුණොත්, දත් සෙට් එකේ ප්ලාස්ටික් දාරය මේ අස්ථි ගැටිත්ත උඩ තද වෙලා දරාගන්න බැරි වේදනාවක් සහ තුවාල ඇති කරන්න පුළුවන්.
- කෑම ගිලීමේ සහ කතා කිරීමේ අපහසුතා: ගැටිති ගොඩක් විශාල වුණාම දිවට තියෙන ඉඩ ඇහිරිලා කෑම ගිලින්න සහ වචන උච්චාරණය කරන්න බාධා ඇතිවෙනවා.
- නින්දෙන් ගෙරවීම සහ හුස්ම හිරවීම (Obstructive Sleep Apnea): දිව යට ලොකු ගැටිති තියෙනකොට දිව උඩට සහ පිටිපස්සට තල්ලු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා රෑට නිදාගන්නකොට උගුරේ ස්වසන මාර්ගය පටු වෙලා ගෙරවීම හෝ නින්දේදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වැඩි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
කොහොමද ඩොක්ටර්ලා මේ ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් (Mandibular Tori) තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේක හොයාගන්නේ අහම්බෙන්! ඔයා දතක් සුද්ද කරගන්න, දතක් පුරවගන්න හෝ වෙනත් අසනීපයකට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගිය වෙලාවක කට ඇතුළ පරීක්ෂා කරද්දී තමයි මේ ගැටිති හඳුනාගන්නේ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගෙන් අහනවා මේ ගැටිත්ත කොච්චර කාලෙක ඉඳන් තියෙනවද, වේදනාවක් තියෙනවද, සහ නින්දෙන් දත් මිටි කන පුරුද්දක් තියෙනවද කියන රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන. ඊට පස්සේ හොඳ ආලෝකයක් යටතේ කට ඇතුළ පරීක්ෂා කරලා, පිරිසිදු අත්වැසුම් (Gloves) දාගෙන ඒ ගැටිත්ත හෙමින් අල්ලලා (Palpation) බලනවා. මේක ගලක් වගේ තදට දැනෙන විදිහ, පිහිටලා තියෙන තැන සහ දෙපැත්තෙම තියෙන ස්වභාවය දැක්ක ගමන් පළපුරුදු ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට හෝ දන්ත ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට මේක ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් (Torus Mandibularis) එකක් කියලා හරියටම අඳුරගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඒකේ ප්‍රමාණය සටහන් කරගෙන හෝ ෆොටෝ එකක් අරගෙන තියාගන්නවා කාලයත් එක්ක ලොකු වෙනවද කියලා බලන්න.
මේක හොයාගන්න මොන වගේ පරීක්ෂණ කරනවද?
සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න ලේ පරීක්ෂණ හෝ විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කිසිම දෙයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. සායනික පරීක්ෂාවම හොඳටම ප්‍රමාණවත්. හැබැයි ගැටිත්ත තියෙන්නේ එක පැත්තක විතරක් නම්, ඒක ටිකක් ඉක්මනින් ලොකු වෙනවා වගේ පේනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ශල්‍යකර්මයකින් මේක අයින් කරන්න සැලසුම් කරනවා නම් විතරක්, අපි ඔයාව දන්ත X-ray පරීක්ෂණයකට (Dental X-ray / OPG) හෝ ත්‍රිමාණ CT (Computed Tomography / Cone-Beam CT) ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට යොමු කරනවා. එතකොට මේ ගැටිත්තේ අස්ථි ඝනත්වය කොහොමද, දත් වල මුල් වලට කොච්චර ළඟින්ද තියෙන්නේ කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. කලාතුරකින් වෙනත් අස්ථි රෝගයක් ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත් විතරක් මුඛ සහ හනුක ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Oral and Maxillofacial Surgeon) වෙත යොමු කරලා පටක පරීක්ෂාවක් (Biopsy) කරනවා.
මේ ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් (Mandibular Tori) වලට මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?
ඔයාට අහන්න ලැබෙන සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් 90%කටත් වඩා වැඩි දෙනෙක්ට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ කියන එක! ඔව්, ඇත්තටම මේකෙන් ඔයාට වේදනාවක් නැත්නම්, කෑම කන්න සහ කතා කරන්න කරදරයක් නැත්නම්, මේ ගැටිත්ත ඔහේ තිබුණාවේ කියලා අතහැරලා දාන එක තමයි හොඳම දේ.
හැබැයි මතුපිට විදුරුමස පොඩ්ඩක් හීරිලා තුවාල වුණොත්, මද රස්නේ ලුණු වතුරෙන් කට සෝදන එක සහ ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරන මුඛ ආලේපනයක් (Oral soothing gel) හෝ විෂබීජනාශක මවුත් වොෂ් (Antiseptic mouthwash) එකක් දවස් කීපයක් පාවිච්චි කරන එක ප්‍රමාණවත්. ඒ වගේම ඔයාට රෑට නින්දෙන් දත් මිටි කන පුරුද්ද (Bruxism) තියෙනවා නම්, හනුවට එල්ල වන පීඩනය අඩු කරන්න රෑට දාන ආරක්ෂක ආවරණයක් (Night guard / Occlusal splint) හදාගන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා.
එතකොට කොයි වෙලාවටද මේ ගැටිති ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කරන්න ඕන වෙන්නේ? මුඛ සහ හනුක ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරලා සැත්කමක් කරන්නේ මෙන්න මේ වගේ අවස්ථා වලදී විතරයි:
- පහළ හනුවට කෘත්රිම දත් සෙට් එකක් (Denture) දාන්න මේ ගැටිති බාධාවක් වෙනවා නම්.
- ගැටිති ගොඩක් ලොකු වෙලා කෑම හපන්න, ගිලින්න හෝ කතා කරන්න ලොකු අපහසුවක් වෙනවා නම්.
- කෑම කන හැම වෙලාවෙම මේ ගැටිත්තේ මතුපිට තුවාල වෙලා දිගටම වේදනාවක් එනවා නම්.
- දෙපැත්තේ ගැටිති දෙක එකට ගෑවෙන තරමට ලොකු වෙලා දත් මදින්න හෝ හුස්ම ගන්න බාධා වෙනවා නම්.
ශල්‍යකර්මයකින් මේ ගැටිති අයින් කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ ගැටිති අයින් කරන්නම වෙන තත්ත්වයක් ආවොත්, ඒ සැත්කම ගැන පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. මුඛ සහ හනුක ශල්‍ය ඩොක්ටර්ලා (Oral and Maxillofacial Surgeons) කරන මේ සුළු ශල්‍යකර්මය සිද්ධ වෙන්නේ මෙන්න මේ පියවර වලින්:
- නිර්වින්දනය ලබා දීම (Anesthesia): මුලින්ම ඔයාගේ යටි හනුව සහ විදුරුමස සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවට්ටන්න ස්ථානීය නිර්වින්දන එන්නතක් (Local anesthesia) ලබා දෙනවා. ඔයාට සැත්කම ගැන ලොකු බයක් තියෙනවා නම් හෝ ගැටිති ගොඩක් ලොකු නම්, ඔයාව සන්සුන් කරන ඖෂධ (Sedation) හෝ පූර්ණ නිර්වින්දනය (General anesthesia) යටතේ වුණත් මේක කරන්න පුළුවන්.
- විදුරුමසේ කුඩා කැපුමක් යෙදීම (Incision): ඊට පස්සේ ගැටිත්ත වහගෙන තියෙන විදුරුමස් පටකයේ පොඩි කැපුමක් දාලා, ඒ තුනී පටකය පරිස්සමෙන් පැත්තකට කරලා යටින් තියෙන අස්ථි ගැටිත්ත නිරාවරණය කරගන්නවා.
- අමතර අස්ථි කොටස ඉවත් කිරීම (Bone Removal & Smoothing): දැන් විශේෂිත සියුම් ශල්‍ය උපකරණ, පීසෝ-සර්ජරි (Piezosurgery) හෝ ලේසර් තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා අර අමතරව වැඩිලා තියෙන අස්ථි ගැටිත්ත කපලා අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ හනුවේ අස්ථිය දිවට තුවාල නොවෙන විදිහට හොඳටම සුමට (Smooth) කරනවා.
- මැහුම් යෙදීම (Suturing): අන්තිමට අර පැත්තකට කරපු විදුරුමස් පටකය ආයෙත් ලස්සනට වහලා ඉබේම දියවෙලා යන මැහුම් (Dissolvable stitches) කීපයක් දානවා.
මේ ගැටිති අයින් කරන සැත්කමෙන් පස්සේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඕනෑම සුළු සැත්කමකදී වගේම මේ සැත්කමෙන් පස්සෙත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. හැබැයි දිව යට කියන්නේ රුධිර නාල සහ ස්නායු ගොඩක් තියෙන සංවේදී තැනක් නිසා, කලාතුරකින් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- සැත්කම කරපු තැනින් ලේ ගැලීම හෝ දිව යට ලේ කැටියක් එකතු වීම (Hematoma).
- දවස් කීපයක් යනකම් දිව යට සහ හනුව ආශ්‍රිතව ඉදිමීම (Swelling).
- තුවාලයේ විෂබීජ ආසාදනයක් (Infection) ඇතිවීම.
- කලාතුරකින් දිවට සංවේදනය ගෙනියන ස්නායුවකට (Lingual nerve) තාවකාලික තැල්මක් ඇතිවුණොත්, සති කීපයක් යනකම් දිවේ පොඩි හිරිවැටීමක් දැනීම.
- නිර්වින්දන ඖෂධ වලට ආසාත්මිකතා ඇතිවීම (ඉතාම කලාතුරකින්).
මේ ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් සතිය හෝ සති දෙක ඇතුළත වේදනාව සහ ඉදිමීම හොඳටම අඩු වෙලා යනවා. හැබැයි ඇතුළත අස්ථිය සහ විදුරුමස සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 3ත් 4ත් අතර කාලයක් (සමහර විට ගැටිත්ත ගොඩක් ලොකු නම් සති 6ක් විතර) ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ සුවවෙන කාලය ඇතුළත ඉක්මන් සුවය ලබාගන්න අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ මේ දේවල් හරියටම පිළිපදින්න කියලයි:
- ඩොක්ටර් නියම කරපු වේදනා නාශක සහ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) බෙහෙත් වර්ග හරියටම වෙලාවට, නියමිත දින ගාණ සම්පූර්ණ වෙනකම් ගන්න.
- මුල් දවස් කීපයේදී හොඳටම මෘදු, නිවුණු කෑම වර්ග විතරක් ගන්න. අපේ රටේ අපිට ලේසියෙන්ම හදාගන්න පුළුවන් බෙරි කරපු බත්, පොඩි කරපු අල හොදි, පරිප්පු හොදි, කැඳ වර්ග, යෝගට්, පුඩිං, සුප් සහ හොඳට ඉදුණු කෙසෙල් වගේ මෘදු කෑම ගන්න එක ගොඩක් හොඳයි.
- තුවාලය සුව වෙනකම් මුරුක්කු, පපඩම්, හාඩ් බිස්කට්, කටු සහිත මාළු, ගොඩක් රස්නේ තේ/කෝපි සහ දැවිල්ල වැඩි මිරිස් කෑම ගන්න එකෙන් වළකින්න.
- ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරපු විෂබීජනාශක මවුත් වොෂ් (Chlorhexidine mouthwash වැනි) එකක් හෝ මද රස්නේ ලුණු වතුර පාවිච්චි කරලා කෑමෙන් පස්සේ කට හෙමින් සෝදන්න.
- තුවාලය සුව වෙනකම් දුම්පානය කිරීමෙන්, මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සහ බුලත් විට කෑමෙන් 100%ක්ම වළකින්න.
මේ ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් (Mandibular Tori) හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
මේකට ජානමය බලපෑමක් තියෙන නිසා හැදෙන එක 100%ක්ම නතර කරන්න විශේෂ බෙහෙතක් නම් නෑ. හැබැයි මේවා හැදෙන වේගය සහ ලොකු වෙන එක පාලනය කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් ගොඩක් වටිනා දෙයක් තියෙනවා! ඒ තමයි ඔයාට දත් මිටි කන පුරුද්දක් (Bruxism) තියෙනවා නම් ඒකට ඉක්මනින්ම පිළියම් කරන එක. මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න එක, දවල් කාලයේදී දත් දෙක තද කරගෙන ඉන්නේ නැතුව හනුව සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න එක, සහ දන්ත ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා නයිට් ගාර්ඩ් (Night guard) එකක් හදාගෙන රෑට දාන එකෙන් හනුවට එල්ල වන පීඩනය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මට මේ ගැටිති තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?
කලින් කිව්වා වගේම, ඔයාගේ කටේ මේ ගැටිති තිබුණා කියලා ඔයාගේ සාමාන්‍ය ජීවිතයට කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. ඔයා කරන්න ඕනේ එකම දේ තමයි මාස 6කට හෝ අවුරුද්දකට සැරයක් දන්ත වෛද්‍ය සායනයකට ගිහින් කට පරීක්ෂා කරගන්න එක. එතකොට ඩොක්ටර්ට පුළුවන් මේ ගැටිති වල ප්‍රමාණයේ හෝ මතුපිට පටකයේ මොකක් හරි වෙනසක් වෙනවද කියලා අවධානයෙන් ඉන්න. ඒ වගේම මෘදු දත් බුරුසුවක් (Soft-bristled toothbrush) පාවිච්චි කරලා ගැටිත්ත තුවාල නොවෙන විදිහට පරිස්සමෙන් දත් මදින්න පුරුදු වෙන්න.
මේ ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් (Mandibular Tori) කාලයත් එක්ක හැකිළෙනවද?
ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, බෙහෙතක් බීලා හරි කාලයත් එක්ක ඉබේම හරි මේ ගැටිති දියවෙලා හැකිළිලා යයිද?" කියන එක. ඇත්තම උත්තරේ තමයි නෑ කියන එක! ඇයි දන්නවද? මේක ඉදිමුමක් හෝ සැරව ගෙඩියක් නෙවෙයි, මේක ඝන අස්ථියක් (Solid bone). අපේ ඇඟේ තියෙන ඇටකටුවක් ඉබේ හැකිළෙන්නේ නෑ වගේම තමයි, මේ අස්ථි ගැටිත්තත් කාලයත් එක්ක හැකිළෙන්නේ නෑ. මේක එක්කෝ තියෙන ප්‍රමාණයෙන්ම දිගටම තියෙනවා, නැත්නම් අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් ලොකු වෙනවා. අයින් කරන්නම ඕන වුණොත් එකම විසඳුම සුළු ශල්‍යකර්මයක් විතරයි.
මේවා අයින් කරාට පස්සේ ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, කලාතුරකින් සැත්කමකින් මේ ගැටිති කපලා අයින් කරාට පස්සෙත් අවුරුදු ගාණකින් ආයෙත් ටිකෙන් ටික එතන අස්ථිය වැඩෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එහෙම වෙන්නේ ඔයා දිගටම දත් මිටි කනවා නම් (Bruxism) සහ හනුවට එල්ල වන පීඩනය නතර කළේ නැත්නම් විතරයි. අන්න ඒ නිසයි අපි නිතරම කියන්නේ සැත්කමෙන් පස්සෙත් නයිට් ගාර්ඩ් (Night guard) එකක් පාවිච්චි කරලා යටින් තියෙන හේතුව පාලනය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත් කියලා.
මම කවදද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ?
ඔයාගේ කට ඇතුළේ අලුතින් මොකක් හරි ගැටිත්තක්, ගෙඩියක් හෝ වෙනසක් දැක්කොත්, තනියම නිගමන වලට එන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම එක පාරක් දන්ත ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා ඒක මොකක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න. ඒ වගේම ඔයාට දැනටමත් ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් තියෙනවා නම්, මෙන්න මේ ලක්ෂණ ඇතිවුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න යන්න:
- ගැටිත්ත සති කීපයක් හෝ මාස කීපයක් ඇතුළත වේගයෙන් ලොකු වෙනවා නම්.
- ගැටිත්ත මතුපිට තියෙන විදුරුමස තුවාල වෙලා සති 2ක් ගිහිල්ලත් සුව වුණේ නැත්නම්.
- ගැටිත්ත මතුපිට සුදු පාට හෝ තද රතු පාට ලප ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- ගැටිත්තෙන් වේදනාවක් එනවා නම් හෝ නිකන්ම ලේ ගලනවා නම්.
- කෑම කන්න, ගිලින්න, කතා කරන්න හෝ කෘත්රිම දත් දාන්න මේකෙන් බාධාවක් වෙනවා නම්.
මේ ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් (Mandibular Tori) කියන්නේ පිළිකාවක්ද?
ගූගල් එකේ ගොඩක් අය බයෙන් හොයන ප්‍රශ්නයක් තමයි "Torus mandibularis cancer" එහෙමත් නැත්නම් මේක පිළිකාවක්ද කියන එක. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට 100%ක්ම වගකීමෙන් කියන්නේ, නෑ! ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් කියන්නේ පිළිකාවක්වත් (Not cancer), පිළිකාවක පූර්ව ලක්ෂණයක්වත් (Not precancerous) නෙවෙයි! මේ ගැටිති කවදාවත් පිළිකාවක් බවට හැරෙන්නේ නෑ, ඒ වගේම මේ ගැටිති තියෙන කෙනෙක්ට අනාගතයේදී මුඛ පිළිකා හැදෙන්න තියෙන අවදානමත් සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා වැඩි වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඒ බය අදම හිතින් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරගන්න!
(හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින්, මුළු ඇඟේම අස්ථි වල සහ හනුවේ අස්ථි ගැටිති ගොඩක් එකපාරටම හැදෙනවා නම්, ඒක Gardner syndrome කියන දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වය එක්ක සම්බන්ධද කියලා බලන්න ඩොක්ටර්ලා වැඩිදුර පරීක්ෂා කරනවා. හැබැයි සාමාන්‍යයෙන් දිව යට විතරක් හැදෙන ටෝරස් ගැටිති හරිම සාමාන්‍ය, අහිංසක දෙයක්.)
එතකොට මම මේ ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් (Mandibular Tori) ගැන බය වෙන්න ඕනෙද?
කිසිසේත්ම බය වෙන්න එපා! මේක බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි, විෂබීජ ආසාදනයක් නෙවෙයි, ඒ වගේම පිළිකාවකුත් නෙවෙයි. මේක හරියටම සමහර අයගේ හනුවේ හැඩය ටිකක් වෙනස් වෙනවා වගේ ඔයාගේ යටි හනුවේ ඇතිවුණ සාමාන්‍ය අස්ථිමය වෙනස්කමක් විතරයි. ඔයාට මේකෙන් කිසිම කරදරයක් නැත්නම්, මේ ගැන හිත හිතා දුක් වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. කරදරයක් වෙන මට්ටමට ලොකු වුණොත් විතරක් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙලා සුළු ප්‍රතිකාරයකින් මේක විසඳගන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: මෘදු කෙඳි සහිත දත් බුරුසුවක් (Soft toothbrush) පාවිච්චි කරලා ගැටිත්ත වටේට සහ දත් වල ඇතුල් පැත්ත තුවාල නොවෙන විදිහට හොඳින් පිරිසිදු කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: රෑට නින්දෙන් දත් මිටි කන පුරුද්දක් තියෙනවා නම් දන්ත වෛද්‍ය උපදෙස් මත නයිට් ගාර්ඩ් (Night guard) එකක් පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ගැටිත්ත මතුපිට තුනී විදුරුමස කෑමකට හීරුණොත් මද රස්නේ ලුණු වතුරෙන් කට සෝදන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: මේ ගැටිත්ත නියපොත්තෙන්, දත් කූරු (Toothpicks) වලින් හෝ වෙනත් තියුණු දේවල් වලින් හූරන්න, තද කරන්න හෝ කඩන්න උත්සාහ කරන්න එපා!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වෛද්‍ය නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක බෙහෙත් අරගෙන බොන්න එපා. මොකද මේක අස්ථි වර්ධනයක් මිසක් බෙහෙත් වලින් දියවෙන ආසාදනයක් නෙවෙයි.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ගැටිත්ත දිය කරන්න කියලා හිතාගෙන හුණු, සැර තෙල් වර්ග හෝ අත්බෙහෙත් කට ඇතුළේ ගාන්න එපා. ඒවායින් මුඛයේ සියුම් පටක පිච්චිලා දරුණු තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් කියන්නේ හදිසි රෝගී තත්ත්වයක් නොවුණත්, දිව යට ඇතිවන වෙනත් දරුණු ආසාදනයක් (උදාහරණයක් ලෙස Ludwig's angina වැනි) හෝ සැත්කමකින් පසු ඇතිවන සංකූලතාවයක් නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දිව යට ප්‍රදේශය හදිසියේම වේගයෙන් ඉදිමිලා, දිව උඩට එසවිලා හුස්ම ගන්න හෝ කෙළ ගිලින්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත්.
- ගැටිත්ත අයින් කරපු සැත්කමකින් පස්සේ කටෙන් නතර කරගන්න බැරි තරම් අධිකව ලේ ගලනවා නම්.
- යටි හනුව සහ බෙල්ල ප්‍රදේශය තදට ඉදිමිලා, තද උණක් එක්ක කට අරින්න බැරි තත්ත්වයක් (Trismus) ඇතිවුණොත්.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
අපි අද කතා කරපු කරුණු වලින් දැන් ඔයාට හොඳටම පැහැදිලියි නේද ටෝරස් මැන්ඩිබියුලාරිස් (Torus Mandibularis) කියන්නේ බය වෙන්න ඕනේ ලෙඩක් නෙවෙයි කියලා? මේක ඔයාගේ පහළ හනුවේ දිව යටින් හැදෙන සාමාන්‍ය, පිළිකාමය නොවන අස්ථිමය වර්ධනයක් විතරයි. මේක එක පැත්තක හෝ දෙපැත්තෙම තියෙන්න පුළුවන්. එදිනෙදා කෑම කන එකට, කතා කරන එකට හෝ කෘත්රිම දත් දාන එකට මේකෙන් බාධාවක් නැත්නම් ඔයාට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි මේකෙන් ඔයාට දිගටම අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම්, දන්ත ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ මුඛ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා සුළු ප්‍රතිකාරයකින් මේක පහසුවෙන්ම විසඳගන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දිව යට යටි හනුවේ ඇතිවන ගලක් වගේ තද ගැටිති (Mandibular Tori) පිළිකාවක් නෙවෙයි; ඒ නිසා අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- කටේ ඇතිවන ඕනෑම අලුත් ගැටිත්තක් හෝ සති 2කින් සුව නොවන තුවාලයක් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා හරියටම මොකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- නින්දෙන් දත් මිටි කන පුරුද්ද (Bruxism) පාලනය කරගැනීමෙන් මේ අස්ථි ගැටිති තවදුරටත් විශාල වීම අවම කරගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.