ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද පොඩි දරුවෙක්ට හරි, සමහර වෙලාවට ලොකු කෙනෙක්ට හරි මුළු ඇඟ පුරාම රතු පාටට පොඩි පොඩි පැල්ලම් ඇවිල්ලා, උණත් එක්ක අමාරුවෙන් ඉන්නවා? සමහරවිට ඒ සරම්ප වෙන්න පුළුවන්. මේක සෙල්ලමක් නෙවෙයි, හරියට සැලකිලිමත් වුණේ නැත්නම් භයානක වෙන්නත් පුළුවන් ලෙඩක්. අපි මේ ගැන අද විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
සරම්ප (Rubeola) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, සරම්ප කියන්නේ ඉතාමත් ඉක්මනින් බෝවෙන වෛරස් රෝගයක්. මේකට හේතුව වෙන්නේ `(Morbillivirus)` කියන වෛරස් කාණ්ඩයට අයිති වෛරසයක්. මේක හැදුනම ඇඟ පුරාම පැල්ලම් එනවා, ඒ වගේම උණ, කැස්ස වගේ රෝග ලක්ෂණත් ඇතිවෙනවා. හැබැයි ඉතින් සරම්ප කියන්නේ නිකන්ම නිකන් පැල්ලම් ටිකක් විතරක් නෙවෙයි හොඳේ. මේකෙන් ඔයාව හොඳටම අමාරු කරන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් මොළේ ප්රදාහය `(encephalitis)` වගේ දරුණු තත්ත්වයන්, එහෙමත් නැත්නම් නිව්මෝනියාව `(pneumonia)` වගේ දේවල් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, සරම්ප හැදුනම ඔයාගේ ඇඟේ ප්රතිශක්තියත් අඩු වෙලා වෙන ලෙඩ රෝග හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. ඉස්සර කාලේ, මේකට හරියන එන්නතක් එන්න කලින්, ලෝකේ පුරාම මිලියන ගාණක් මිනිස්සු සරම්ප නිසා මිය ගිහින් තියෙනවා. තාමත් සමහර රටවල් වල මේක දකින්න ලැබෙනවා. මේකට විශේෂිත ප්රතිකාරයක්වත්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන බෙහෙතක්වත් නෑ.
සරම්ප වලට රුබියෝලා කියලත් කියනවා, දවස් 10 සරම්ප, රතු සරම්ප කියලත් කියනවා. හැබැයි මේක ජර්මන් සරම්ප `(Rubella)` නම් නෙවෙයි, ඒක වෙනම ලෙඩක්.
සරම්ප බෝවෙන්නේ කොහොමද?
සරම්ප කියන්නේ වාතයෙන් හරිම ලේසියෙන් බෝවෙන රෝගයක්. හිතන්නකෝ, සරම්ප හැදිච්ච කෙනෙක් හුස්ම ගන්නකොට, කහිනකොට, කිවිසුම් අරිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් කතා කරනකොට එයාගේ හුස්මෙන් පිටවෙන පොඩි වෛරස් අංශු වාතයට එකතු වෙනවා. මේ වෛරස් අංශු, සරම්ප හැදිච්ච කෙනා ඒ කාමරෙන් ගියාට පස්සෙත් පැය දෙකක් විතර යනකල්ම ඒ කාමරේ වාතයේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ වෛරස් අංශු මේස, පුටු, දොර අගුල් වගේ දේවල් උඩත් රැඳෙන්න පුළුවන්. ඔයා ඒ වගේ තැනක් අල්ලලා, ඒ අතින්ම කට, නහය හරි ඇස් හරි ඇල්ලුවොත් ලෙඩේ බෝවෙන්න පුළුවන්.
සරම්ප බෝවෙන්න පුළුවන් ප්රධාන විදි ටිකක් තමයි මේ:
- සරම්ප හැදුණු කෙනෙක් එක්ක එකට ගැවසෙන එක. ඒ කියන්නේ කතා කරන එක, කෑම බීම බෙදාගන්න එක, සිපගන්න එක, අතට අත දෙන එක, බදාගන්න එක වගේ දේවල්.
- වෛරසය තියෙන මතුපිටක් හරි භාණ්ඩයක් හරි අල්ලලා, පස්සේ ඒ අතින්ම කට, නහය හරි ඇස් හරි අල්ලන එක.
- ගර්භණී මවකට සරම්ප හැදිලා නම්, ගර්භණී කාලෙදි, දරු ප්රසූතියේදී හරි මව්කිරි දෙනකොට හරි බබාටත් මේක බෝවෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා සිරස් සම්ප්රේෂණය `(Vertical transmission)` කියලා.
හිතන්නකෝ, සරම්ප වලට එන්නත විදලා නැති දහ දෙනෙක් ඉන්න කාමරයකට සරම්ප හැදිච්ච එක්කෙනෙක් ආවොත්, අර දහදෙනාගෙන් නව දෙනෙක්ටම සරම්ප හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියලා තමයි වෛද්යවරු කියන්නේ. ඒ තරමට මේක බෝවෙනසුළුයි! ඔයාට පැල්ලම් එන්න දවස් හතරකට කලින් ඉඳලම, පැල්ලම් ඇවිල්ලා දවස් හතරක් යනකල්ම ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට ලෙඩේ බෝවෙන්න පුළුවන්.
සරම්ප වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සරම්ප රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම ඔක්කොම මතුවෙන්නේ නෑ. ටික ටික තමයි එන්නේ. මුලින්ම මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:
- හොඳටම උණ ගන්නවා.
- කෙකර ගාන කැස්සක් (barky cough) එනවා.
- ඇස් රතු වෙනවා, නැත්නම් ඇස් වලින් කබ කඳුළු එනවා (red or bloodshot eyes).
- නාසයෙන් සොටු දියර ගලනවා `(runny nose)`.
- හරිම මහන්සියක් දැනෙනවා.
- කට ඇතුලේ, කම්මුල් හරියේ සුදු පාට මදයක් තියෙන රතු පාට පොඩි ලප (මේවට කියන්නේ කොප්ලික් ලප `(Koplik’s spots)`) දකින්න පුළුවන්. මේ ලප සාමාන්යයෙන් දවස් දෙක තුනකින් මතුවෙලා, ඇඟේ අනිත් පැල්ලම් එන්න පටන් ගන්නකොට මැකිලා යනවා.
- ඊට පස්සේ තමයි ඇඟ පුරාම පැල්ලම් (rash) එන්න පටන් ගන්නේ.
- සමහර අයට බඩේ අමාරු, පාචනය, වමනය වගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ `(Digestive symptoms)` එන්නත් පුළුවන්.
- උගුර රිදෙනවා.
- ඇඟපත වේදනාව, ඔළුව කැක්කුම වගේ දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මුලින්ම උණ, කැස්ස, නාසයෙන් සොටු දියර ගැලීම `(runny nose)`, ඇස් රතු වීම වගේ ලක්ෂණ තමයි එන්නේ. දවස් දෙක තුනකින් පස්සේ තමයි අර කිව්ව `(Koplik’s spots)` කට ඇතුලේ දකින්න ලැබෙන්නේ. ඇඟේ පැල්ලම් එන්න පටන් ගන්නේ ඊටත් පස්සේ, මුල් රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් දවස් තුනේ ඉඳන් පහක් විතර අතර කාලෙකදී. පැල්ලම් එනකොටම ආයෙමත් සැරට උණ ගන්නත් පුළුවන්.
සරම්ප පැල්ලම් පේන්නේ කොහොමද?
සරම්ප පැල්ලම් සාමාන්යයෙන් මුලින්ම පටන් ගන්නේ මූණෙන්. පැතලි ලප විදිහට තමයි එන්නේ. ලා පැහැති සමක් තියෙන කෙනෙක්ගේ නම් මේවා රතු පාටට පේනවා. තද පැහැති සමක් තියෙන කෙනෙක්ගේ නම්, සමහරවිට මේවා දම් පාටට හුරු වෙන්නත්, නැත්නම් අවට සමට වඩා තද පැහැයකින් පේන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පැහැදිලිව දකින්න අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්.
ඊට පස්සේ මේ පැල්ලම් බෙල්ල, පපුව, පිට, අත්, කකුල් සහ යටිපතුල් වලටත් පැතිරිලා යනවා. පැතිරෙනකොට සමහර ලප එකට එකතු වෙලා ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර තැන් වල ගැටිති වගේ උඩට මතු වෙලත්, සමහර තැන් වල පැතලිවත් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ පැල්ලම් සාමාන්යයෙන් කසන්නේ නෑ.
සරම්ප හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
සමහර අයට සරම්ප හැදුනම දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ අය තමයි:
- වයස අවුරුදු 20ට වැඩි අය සහ අවුරුදු 5ට අඩු පොඩි දරුවෝ.
- ගර්භණී මව්වරු.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය `(immunocompromised)`. ඒ කියන්නේ පිළිකා වගේ ලෙඩ වලට බෙහෙත් ගන්න අය, HIV ආසාදිත අය, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් හේතුවක් නිසා ඇඟේ ලෙඩ වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව අඩු අය.
සරම්ප නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් භයානක සංකූලතා මොනවද?
සරම්ප නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා සමහරක් සුළු ඒවා වුණත්, සමහර ඒවා ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තරම් දරුණුයි. මේ බලන්නකෝ:
- කනේ ආසාදන (Ear infections).
- දරුණු පාචනය නිසා විජලනය (Dehydration) ඇතිවීම.
- ශ්වාසනාලිකා ප්රදාහය `(Bronchitis)`.
- ස්වර තන්ත්ර ප්රදාහය `(Laryngitis)`.
- නිව්මෝනියාව `(Pneumonia)`. මේක තමයි සරම්ප නිසා පොඩි දරුවෝ මිය යන්න ප්රධානම හේතුවක්.
- ඇස් පෙනීම නැතිවීම (Blindness).
- මොළේ ඉදිමීම හෝ ප්රදාහය `(encephalitis)`. මේකෙන් ස්ථිර මොළේ හානිවීම් වෙන්නත්, කලාතුරකින් මරණය පවා සිදුවෙන්නත් පුළුවන්.
- `Subacute sclerosing panencephalitis (SSPE)` කියන දුර්ලභ, ඒත් මාරාන්තික ස්නායු පද්ධතියේ ආසාදනයක්. මේක සරම්ප හැදිලා අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වුණත් මතුවෙන්න පුළුවන්.
- `Measles inclusion body encephalitis (MIBE)` කියන මොළේ ප්රදාහය. මේකත් සරම්ප හැදිලා දවස් ගාණකින් හරි අවුරුදු ගාණකින් හරි මතුවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ප්රතිශක්තිය අඩු අයට තමයි මේ අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ.
- අන්තිමට, මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයා ගර්භණී කාලෙදි සරම්ප හැදුනොත්, ඔයාගේ බබා නියමිත කාලයට කලින් ඉපදෙන්න `(preterm birth)` පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් අඩු උපත් බරකින් (low birth weight) ඉපදෙන්නත් පුළුවන්.
සරම්ප රෝගය වෛද්යවරු හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයෙක්ට ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, ශාරීරික පරීක්ෂාව සහ පැල්ලම් වල ස්වභාවය බලලා සරම්ප වෙන්න ඇති කියලා සැක කරන්න පුළුවන්. හැබැයි හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:
- ලේ පරීක්ෂණ `(Blood tests)`.
- ඔයාගේ නාසයෙන් හරි උගුරෙන් හරි ගන්නා දියර සාම්පල පරීක්ෂා කිරීම (Swabs from nose or throat).
- මුත්රා පරීක්ෂණ `(Urine tests)`.
සරම්ප වලට ප්රතිකාරයක් තියෙනවද?
අවාසනාවකට, සරම්ප රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්වත්, විශේෂිත ප්රතිකාරයක්වත් තාම නෑ.
හැබැයි ඔයාව රෝහල් ගත කළොත්, දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න වෛද්යවරු ඔයාට විටමින් A `(Vitamin A)` දෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒත් වෛද්යවරයෙක්ගේ අධීක්ෂණයකින් තොරව ඔයාම විටමින් A ගන්න යන්න එපා හොඳේ. මොකද විටමින් A වැඩිපුර ගත්තොත් `(vitamin A toxicity)` කියන බරපතල තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා අභ්යන්තර ඉන්ද්රියයන්ට හානි වෙන්න පුළුවන්. විටමින් A වලින් සරම්ප සුව වෙන්නෙවත්, හැදෙන එක වළක්වන්නවත් බෑ.
සරම්ප කොච්චර කල් පවතිනවද?
ඔයාට වෙන සංකූලතා මුකුත් නැත්නම්, සරම්ප සාමාන්යයෙන් දවස් 10ක් 14ක් විතර තියෙන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
මේ වගේ අවස්ථා වලදී අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න:
- ඔයාට එන්නත ගැන ප්රශ්න තියෙනවා නම්.
- ඔයා සරම්ප හැදිච්ච කෙනෙක් එක්ක ගැවසුණා කියලා හිතෙනවා නම් (සමහරවිට වෛද්යවරයාට ඔයාට ප්රතිදේහ `(immunoglobulin (antibody))` ප්රතිකාරය දීලා ලෙඩේ හැදීමේ අවදානම අඩු කරන්න පුළුවන් වෙයි).
- ඔයාට සරම්ප වලට ප්රතිශක්තිය තියෙනවද කියලා බලන්න ඔයාගේ සරම්ප ප්රතිදේහ මට්ටම (antibody `titers`) පරීක්ෂා කරගන්න ඕන නම්.
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (Emergency Room) යන්න ඕන මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම්.
- පපුවේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- එළිය දිහා බලන්න බැරි තරම් ඇස් වලට සංවේදීතාවක් දැනෙනවා නම් (Sensitivity to light).
- බෙල්ල තද ගතියක් (stiff neck) දැනෙනවා නම්.
- හොඳටම ඔළුව කැක්කුමක් තියෙනවා නම්.
- ව්යාකූල ගතියක් (Confusion) තියෙනවා නම්.
- හොඳටම වමනය යනවා නම් හරි පාචනය තියෙනවා නම්.
සරම්ප හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ?
සරම්ප වලින් ඔයාව හොඳටම අසනීප කරන්න පුළුවන්. සරම්ප හැදෙන හැම පස් දෙනෙක්ගෙන්ම දෙන්නෙක් විතර රෝහල් ගත කරන්න වෙනවා කියලයි කියන්නේ.
ඔයා සනීප වුණාට පස්සෙත්, ඔයාට වෙනත් ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, සරම්ප හැදුනම ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ, කලින් හැදිච්ච ලෙඩ වලට ඔයාට තිබ්බ ප්රතිශක්තිය මතක තියාගෙන ඉන්න සෛල විනාශ වෙන්න පුළුවන් වීම. මේකට කියන්නේ 'ප්රතිශක්ති මතකය අමතක වීම' `(immune amnesia)` කියලා.
ඒ වගේම, සරම්ප හැදිලා මාස ගාණකට පස්සේ හරි අවුරුදු ගාණකට පස්සේ හරි, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ප්රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක් නම්, ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන සංකූලතා මතුවෙන්නත් පුළුවන්.
සරම්ප හැදුනම අනිත් අයගෙන් වෙන් වෙලා ඉන්න ඕනෙද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයාට සරම්ප හැදිලා, ඇඟේ පැල්ලම් මතුවුණාට පස්සේ අඩුම තරමේ දවස් හතරක්වත් අනිත් අයගෙන් වෙන් වෙලා ඉන්න ඕනේ. ඔයා `N95` වර්ගයේ මුව ආවරණයක් පළඳින්න ඕනේ. ඒ වගේම ඔයාට ප්රතිකාර කරන වෛද්යවරු, හෙදියන් සහ ඔයාව බලාගන්න උදව් කරන අයත් `N95` මුව ආවරණයක් පළඳින්න ඕනේ. කවදාද අනිත් අයත් එක්ක ගැවසෙන්න, වැඩට හරි ඉස්කෝලෙට හරි යන්න පුළුවන් වෙන්නේ කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහගන්න.
ගෙදරදී සරම්ප රෝග ලක්ෂණ වලට සහනයක් ලබාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි සරම්ප හැදුනොත්, ගෙදරදී රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත විදි ගැන වෛද්යවරයාගෙන් අහගන්න. එයා මේ වගේ දේවල් යෝජනා කරන්න පුළුවන්:
- ඇඟපත වේදනාවට, උණට `(acetaminophen)` (පැරසිටමෝල් වගේ) හරි ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ප්රදාහ ඖෂධ `(NSAIDs)` (ඉබියුප්රොෆෙන් වගේ) බෙහෙත් ගන්න.
- හොඳට විවේක ගන්න.
- වතුර, පළතුරු යුෂ වගේ දියර වර්ග හොඳට බොන්න.
- උගුර සනීප වෙන්න ලුණු වතුරෙන් උගුර සෝදන්න.
සරම්ප වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
සරම්ප වලින් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම සහ කාර්යක්ෂමම විදිහ තමයි සරම්ප එන්නත ලබාගැනීම. සම්පූර්ණ ආරක්ෂාව ලැබෙන්න නම්, මේ එන්නත් වර්ග දෙකෙන් එකක මාත්රා දෙකම ලබාගෙන තියෙන්න ඕනේ:
- සරම්ප, කම්මුල්ගාය, රුබෙල්ලා සඳහා වන එන්නත `(MMR vaccine)`.
- සරම්ප, කම්මුල්ගාය, රුබෙල්ලා, පැපොල සඳහා වන එන්නත `(MMRV vaccine)`.
ගොඩක් අය පොඩි කාලෙදිම මේ `(MMR)` හරි `(MMRV)` හරි එන්නත ලබාගන්නවා. ඒත් ඔයාට ලොකු වුණාට පස්සෙත් මේ එන්නත ලබාගන්න පුළුවන්.
එන්නත අරගෙනත් සරම්ප හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයා එන්නතේ මාත්රා දෙකම හරියට ලබාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාට සරම්ප හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. හැබැයි එක මාත්රාවක් විතරක් අරගෙන තියෙනවා නම්, ලෙඩේ වළක්වා ගැනීමේ හැකියාව ඊට වඩා අඩුයි.
ඉස්සර කාලේ නම්, සමහර දියුණු රටවල පවා හැම දරුවෙක්ටම වගේ සරම්ප හැදිලා තියෙනවා. ඒත් මහජන සෞඛ්ය වැඩසටහන් වලට පින්සිද්ධ වෙන්න, දැන් ඒ රටවල් වලින් මේ රෝගය බොහෝ දුරට තුරන් කරලා (ඒ කියන්නේ දිගින් දිගටම පැතිරීමක් නෑ) තියෙන්නේ. ඒත් තාමත් అక్కడక్కడ රෝගීන් වාර්තා වෙනවා, මිනිස්සු සරම්ප නිසා මියයන අවස්ථාත් තියෙනවා. මිනිස්සු සරම්ප එන්නත ලබාගන්න එක නැවැත්තුවොත්, ආයෙමත් මේ රෝගය ලෝකේ පුරාම වේගයෙන් පැතිරෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ඔයාට සරම්ප හැදිච්ච කෙනෙක් එක්ක ගැවසුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතකොට එයා ඔයාට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න විදිහ ගැනත්, දරුණු අසනීප තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්රම තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් කියලා දෙයි.
අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේ මොකක්ද?
සරම්ප කියන්නේ සෙල්ලම් ලෙඩක් නෙවෙයි යාළුවනේ. මේක හරිම ඉක්මනින් බෝවෙන, භයානක සංකූලතා ඇතිකරන්න පුළුවන් වෛරස් රෝගයක්. වාසනාවකට, මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ඉතාමත්ම සාර්ථක එන්නතක් (`MMR vaccine` හෝ `MMRV vaccine`) තියෙනවා. ඔයා හරි ඔයාගේ දරුවෝ හරි මේ එන්නත අරගෙන නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් අරගෙන ඒක ලබාගන්න.
ඔයාට සරම්ප රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් සරම්ප හැදිච්ච කෙනෙක් එක්ක ගැවසුණා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මන් ප්රතිකාර සහ හරි උපදෙස් වලින් ඔයාටත්, ඔයාගේ වටේ ඉන්න අයටත් මේ රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, නිරෝගීකම තමයි ලොකුම සම්පත!
` සරම්ප, Rubeola, සරම්ප රෝග ලක්ෂණ, සරම්ප බෝවීම, සරම්ප එන්නත, MMR එන්නත, ළමා රෝග
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න