ඔයාගේ පොඩි පුතා මුත්රා කරනකොට එකපාරටම අඬන්න පටන් ගන්නවද? එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා කරනකොට එයාට වේදනාවක් තියෙනවා වගේ ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මුත්රා පාර කෙළින් යන්නේ නැතුව උඩ අතට හරි අමුතු විදිහකට විසිරෙනවා දැකලා තියෙනවද? මේ වගේ දෙයක් දැක්කම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදිහට හිතට පොඩි බයක් එන එක සාමාන්යයි. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. මේ දේවල් වලට හේතුව වෙන්න පුළුවන් ගොඩක් අයට නුහුරු, ඒත් දරුවන් අතර යම්තාක් දුරට සුලබ තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Meatal Stenosis කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම ටිකක් අමාරුයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේකේ තේරුම හරිම සරලයි. Meatal Stenosis (මීටල් ස්ටෙනෝසිස්) කියන්නේ පිරිමි කෙනෙකුගේ හෝ පිරිමි දරුවෙකුගේ ශිශ්නයේ (penis) අගම තියෙන, මුත්රා එළියට එන සිදුර (මේකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ 'මීටස්' (meatus) කියලා) සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා පටු වීමකට. "Stenosis" කියන වචනෙ තේරුමම තමයි "පටු වීම" කියන එක.
මේ තත්ත්වය සමහර වෙලාවට උපතින්ම (congenital) එන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ දරුවෙක් ඉපදිලා ටික කාලයකට පස්සේ, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 3ත් 7ත් අතර වයසේදී මේක ඇතිවෙන එකයි.
වැඩිහිටි පිරිමි අයට මේ තත්ත්වය හැදෙනවා හරිම අඩුයි. එහෙම හැදුනොත්, ඒකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් මුත්රා මාර්ගය ආශ්රිතව කරපු සැත්කමක්, යම් උපකරණයක් ඇතුළු කිරීමක් (උදාහරණයක් විදිහට මුත්රා බටයක් (catheter) දිගු කාලයක් දාලා තිබීම) හෝ සමහර චර්ම රෝගී තත්ත්වයන්.
ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, පිරිමි අයගෙන් 8%ත් 10%ත් අතර ප්රමාණයකට මේ Meatal Stenosis තත්ත්වය තියෙනවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ හරියටම මොනවද?
ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි ශිශ්නයේ අග තියෙන සිදුර පටු වෙලා පේන එක. මේ පටු වීම නිසා මුත්රා එළියට එන එකට බාධා ඇතිවෙනවා. එතකොට පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්. අපි මේවා වගුවකින් බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| වේදනාව හෝ දැවිල්ල (Dysuria) | මුත්රා කරනකොට දරුවා අඬනවා, නැත්නම් වේදනාවක් හෝ දැවිල්ලක් තියෙනවා කියලා කියනවා. |
| හදිසි මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාව (Urge Incontinence) | එකපාරටම මුත්රා කරන්න ලොකු හදිස්සියක් එනවා, සමහර වෙලාවට නවත්තගන්න බැරි වෙනවා. |
| නිතර මුත්රා කිරීම (Frequent Urination) | සාමාන්යයට වඩා නිතර නිතර මුත්රා කරන්න අවශ්ය වෙනවා. |
| මුත්රා පාරේ වෙනස්කම් | මුත්රා පාර හරිම හීනියි, නැත්නම් හරිම වේගෙන් විදිනවා. සමහරවිට කෙළින් යන්නේ නැතුව විසිරෙනවා (ගොඩක් වෙලාවට උඩ අතට). |
| මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන් හිස් නොවීම | මුත්රා කරලා ඉවර වුණත්, තාමත් මුත්රා තියෙනවා වගේ දැනෙන එක. |
| ලේ බිඳුවක් දැකීම (Hematuria) | මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ ශිශ්නයේ අගින් ලේ බිංදුවක් වගේ පේන එක. |
හිතන්නකෝ, වතුර බටයක කට පොඩ්ඩක් තද කරලා ඇල්ලුවම වතුර විසිරිලා වේගෙන් විදිනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ. සිදුර පටු නිසා මුත්රා පාරට එළියට එන්න තියෙන ඉඩ මදිවෙලා, ඒක විසිරෙන්න පටන් ගන්නවා.
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?
පොඩි දරුවන් අතර මේ Meatal Stenosis තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ප්රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි චර්මඡේදනය කිරීම (circumcision). චර්මඡේදනය නොකරපු දරුවන්ට මේ තත්ත්වය හැදෙනවා හරිම අඩුයි.
චර්මඡේදනය කළාට පස්සේ මේක හැදෙන්න බලපාන තවත් හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ශිශ්නයේ අග ඇතිවන ඉදිමුම හෝ තුවාල වීම: චර්මඡේදනය කළාට පස්සේ ශිශ්නයේ අග කෙළින්ම නැපිය (diaper) එක්ක ගැටෙනවා. මේ ගැටීම නිසා ඒ සියුම් සම ඉදිමෙන්න, රතු වෙන්න, පොඩි තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තුවාල සුවවෙනකොට සමහර වෙලාවට සිදුර පටු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- මුත්රා වලින් තෙත්වුණු නැපි: මුත්රා වල යූරික් ඇසිඩ් (uric acid) සහ ඇමෝනියා (ammonia) කියන අපද්රව්ය තියෙනවා. මේවා නැපිය ඇතුළේ එකතුවෙලා, ශිශ්නයේ අග සමග දිගු වෙලාවක් ගැටෙනකොට ඒ සියුම් සමට හානි කරලා, ඉදිමුමක් ඇති කරලා සිදුර පටු කරන්න පුළුවන්.
- දිගු කාලයක් මුත්රා බට (urinary catheters) භාවිතය: යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා දිගු කාලයක් මුත්රා බට දාලා තියෙන අයටත් මේ සිදුර පටු වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් සැත්කම් හෝ පරීක්ෂණ: මුත්රා මාර්ගය හරහා උපකරණ ඇතුල් කරන සැත්කම් හෝ පරීක්ෂණ නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකළොත් මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් දෙමව්පියන්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. Meatal Stenosis වලට ප්රතිකාර නොකළොත් වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන වෛද්යවරුන් අතර විවිධ මත තියෙනවා. සමහර වෛද්යවරු විශ්වාස කරනවා මේ තත්ත්වය නිසා පහළ තියෙන සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා:
- මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTIs)
- වකුගඩු ආශ්රිත ගැටළු
- තමන්ටත් නොදැනීම මුත්රා පිටවීම
හැබැයි, තවත් සමහර වෛද්යවරුන්ගේ මතය තමයි මේ සංකූලතා Meatal Stenosis තත්ත්වය නිසාම විතරක් ඇතිවෙන්නේ නෑ කියන එක. ඒ නිසා, ඔවුන් නිර්දේශ කරන්නේ සිදුර පටු වුණාට, දරුවාට කිසිම අපහසුවක් හෝ මේ කියන සංකූලතා නැත්නම් සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ කියලයි.
ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඒකට ප්රතිකාර කරන්න ඕනෙද, නැද්ද, ප්රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා හොඳම තීරණය ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
දොස්තර කෙනෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර කෙනෙක්ට දරුවාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (physical examination) බලලා මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා ලේසියෙන්ම කියන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂාවේදී දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් කරයි:
- සිදුරේ පළල මැන බලයි: හැබැයි හැමෝගෙම මේ සිදුරේ ප්රමාණය එක වගේ නෑ. සමහරුන්ගේ උපතින්ම සිදුර ටිකක් පටු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක Meatal Stenosis තත්ත්වයක්ම වෙන්න අවශ්ය නෑ.
- මුත්රා කරන විදිහ ගැන ප්රශ්න කරයි: මුත්රා පාර යන්නේ කොයි පැත්තටද, විසිරෙනවද වගේ දේවල් ඔයාගෙන් අහයි.
- මුත්රා කරන දිහා බලාගෙන ඉඳියි: පොඩි දරුවන්ගේ නම්, දොස්තර මහත්තයා දරුවා මුත්රා කරන වෙලාවක ඒ දිහා බලාගෙන ඉඳලා මුත්රා පාරේ ස්වභාවය (කෙළින් යනවද, විසිරෙනවද) තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පාරේ වේගය මැන බලයි: සමහර වෙලාවට විශේෂ උපකරණයකින් මුත්රා ප්රවාහයේ වේගය (flow rate) මැන බලන්නත් පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Meatal Stenosis තත්ත්වය ඉබේම සුවවෙන්නේ නෑ. ඒකට ප්රතිකාර කරන්න වෙනවා. මේ සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා.
මීටොටොමි (Meatotomy) සැත්කම
මේක තමයි බොහෝ අවස්ථාවලදී හොඳම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය. මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. මේකෙදි කරන්නේ පටු වෙලා තියෙන සිදුර පොඩි කැපුමක් දාලා ලොකු කරන එක. මේක ඉතාම සරල, විනාඩි කිහිපයක් යන දෙයක්. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ නැවත මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව හරිම අඩුයි.
ස්ටීරොයිඩ් ක්රීම් (Steroid Cream)
සමහර අවස්ථාවලදී, සැත්කමකට නොයා, ශිශ්නයේ අග ගාන ස්ටීරොයිඩ් වර්ගයේ ක්රීම් එකක් (topical corticosteroid) දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ ක්රීම් එක දවසට දෙපාරක්, සමහරවිට මාස තුනක් විතර යනකල් ගාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සිදුර පළල් කිරීම (Dilation)
තවත් ප්රතිකාරයක් තමයි විශේෂ උපකරණයකින් මේ සිදුර දිගඇරලා පළල් කරන එක. හැබැයි මේ ක්රමය නිසා සමහර වෙලාවට සම ඉරිලා, කැළැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කැළැල් පටක නිසා සිදුර කලින්ටත් වඩා පටු වෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, මේ ක්රමය දැන් එච්චරම භාවිත වෙන්නේ නෑ.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
Meatotomy සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයකින් දරුවාට සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.
- වේදනාව අඩු කරගන්න දොස්තර මහත්තයා දෙන වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- මද උණුසුම් වතුරෙන් දරුවාව නාවන එකෙන් (warm baths) වේදනාව සහ අපහසුව ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- ලේ ගැලීමක් සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ නෑ. පොඩ්ඩක් වගේ වුණොත්, පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් ඒ තැන ටිකක් තද කරගෙන හිටියම ලේ ගැලීම නතර වෙනවා.
- සුවවීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් කරන්න, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට Vaseline® හෝ Aquaphor® වගේ ආලේපනයක් සති කිහිපයක් යනකල් දවසට දෙපාරක් විතර ගාන එක ගොඩක් හොඳයි.
කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි පහළ තියෙන ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න.
- මුත්රා කරනකොට අපහසුවක් තියෙනවා නම්.
- මුත්රා කරන්නම බැරි තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- මුත්රා කරනකොට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්.
කවදද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?
Meatotomy සැත්කමකින් පස්සේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඇතිවුණොත්, පුළුවන් ඉක්මනට ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- උණ සෙල්සියස් අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් 100) හෝ ඊට වැඩිනම්.
- නතර කරගන්න බැරි තදබල ලේ ගැලීමක් තියෙනවා නම්.
- වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
- දවසට තුන් පාරකට වඩා වමනය කරනවා නම්.
- මුත්රා කරන්න අපහසු නම්.
- (පොඩි බබෙක් නම්) නැපිය දිගටම වේලිලා තියෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Meatal Stenosis කියන්නේ පිරිමි දරුවන්ගේ සහ පිරිමින්ගේ ශිශ්නයේ අග ඇති මුත්රා සිදුර පටු වීමයි.
- මේ තත්ත්වය චර්මඡේදනය (circumcision) කළ පිරිමි දරුවන් අතර සුලබව දකින්න පුළුවන්.
- ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි මුත්රා කිරීමේදී ඇතිවන වේදනාව, දැවිල්ල සහ මුත්රා පාර කෙළින් නොයා විසිරී යාම.
- මේක දැක්ක ගමන් කලබල වෙන්න එපා. Meatotomy වැනි සරල ප්රතිකාර මගින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ පුතාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, බය නැතුව ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Paediatrician) හෝ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න