ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, නැත්නම් ඔයාට හරිම සමීප කෙනෙක්ට ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer's disease) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම අපිට ලොකු දුකක් වගේම කනස්සල්ලක් දැනෙනවා. එයාලගේ මතකය ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා, දේවල් අමතක වෙනවා දකින එක හරිම අමාරුයි. හැබැයි බයවෙන්න එපා. මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තවම හොයාගෙන නැතත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, රෝගය නරක අතට හැරෙන වේගය ටිකක් අඩු කරලා, එයාලගේ ජීවිතය ටිකක් පහසු කරවන්න උදව් වෙන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි අද කතා කරමු ඒ බෙහෙත් ගැන.
ඇල්සයිමර් රෝගයේදී මොළයට මොකද වෙන්නේ?
මේ බෙහෙත් ගැන කතා කරන්න කලින්, ඇල්සයිමර් රෝගයේදී මොළයට මොකද වෙන්නේ කියලා අපි හරිම සරලව තේරුම් ගමු. අපේ මොළයේ ස්නායු සෛල අතර පණිවිඩ හුවමාරු වෙන්නේ රසායනික ද්රව්ය හරහා. ඇල්සයිමර් රෝගයේදී, මොළයේ අසාමාන්ය ප්රෝටීන් වර්ග (ඇමිලොයිඩ් සහ ටවු - amyloid and tau) තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා ස්නායු සෛල වලට හානි වෙලා, ඒවා අතර තියෙන සන්නිවේදනය බිඳ වැටෙනවා. මතකය, සිතීම, සහ හැසිරීම පාලනය කරන මොළයේ කොටස් වලට මේකෙන් ලොකු බලපෑමක් එල්ල වෙනවා.
දැනට තියෙන බෙහෙත් වලින් ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ මේ ක්රියාවලිය ටිකක් පාලනය කරන එක. සමහර බෙහෙත් මොළයේ රසායනික පණිවිඩකාරක මට්ටම සමබර කරනවා, අලුත් බෙහෙත් වර්ග වලින් අර අසාමාන්ය ප්රෝටීන් තැන්පතු ඉවත් කරන්න උත්සහ කරනවා.
ඇල්සයිමර් රෝගයට දෙන ප්රධාන බෙහෙත් වර්ග
ඇල්සයිමර් රෝගයට දෙන බෙහෙත් ප්රධාන කාණ්ඩ දෙකකට විතර බෙදන්න පුළුවන්. එකක් තමයි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන බෙහෙත්. අනික තමයි රෝගය Fortschreiten වෙන එක, ඒ කියන්නේ රෝගය නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරන්න උත්සහ කරන අලුත් බෙහෙත් වර්ග.
1. කෝලිනෙස්ටරේස් නිෂේධක (Cholinesterase Inhibitors)
මේවා තමයි ඇල්සයිමර් රෝගයේ මුල් සහ මධ්යම අවධි වල ඉන්න රෝගීන්ට බහුලවම දෙන බෙහෙත් වර්ගය.
ඒවා වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ මොළයේ මතකය සහ ඉගෙනීම වගේ දේවල් වලට අත්යවශ්ය රසායනික පණිවිඩකාරකයක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ ඇසිටිල්කෝලීන් (acetylcholine) කියලා. ඇල්සයිමර් රෝගයේදී මේ ඇසිටිල්කෝලීන් මට්ටම අඩු වෙනවා. මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් කරන්නේ, ඇසිටිල්කෝලීන් මොළය ඇතුළේ බිඳ වැටෙන එක නවත්තන එක. එතකොට ස්නායු සෛල අතර පණිවිඩ හුවමාරුව ටිකක් හොඳට සිදු වෙනවා.
මේ බෙහෙත් වලින් රෝගය සුව වෙන්නේ නෑ. නමුත් රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන එක මාස 6ක් 12ක් වගේ කාලයකට පරක්කු කරන්න පුළුවන්. සමහර රෝගීන්ට මේවායින් එයාලගේ අවධානය, මතකය සහ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කර ගැනීමේ හැකියාව ටිකක් දියුණු වෙනවා.
| බෙහෙතේ නම | භාවිතා කරන අවස්ථාව | ලබාදෙන ආකාරය |
|---|---|---|
| ඩොනපෙසිල් (Donepezil) | රෝගයේ සියලුම අවධි සඳහා | දිනකට වරක් ගන්නා පෙත්තක් |
| රිවස්ටිග්මින් (Rivastigmine) | මුල් සහ මධ්යම අවධි සඳහා | දිනකට දෙවරක් ගන්නා පෙත්තක් හෝ සමේ අලවන පැච් (patch) එකක් |
| ගැලන්ටමින් (Galantamine) | මුල් සහ මධ්යම අවධි සඳහා | දිනකට වරක් හෝ දෙවරක් ගන්නා පෙති/දියර |
මේවායේ අතුරු ආබාධ මොනවද?
හැමෝටම අතුරු ආබාධ එන්නේ නෑ. ඒත් සමහරුන්ට ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ අමාරුව, බඩඑළිය යාම, සහ මහන්සිය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. මෙමැන්ටීන් (Memantine)
මේ බෙහෙත සාමාන්යයෙන් දෙන්නේ රෝගයේ මධ්යම සහ දරුණු අවධි වල ඉන්න අයට. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා මේක උඩ කියපු ඩොනපෙසිල් (Donepezil) එක්ක එකට දෙන්නත් පුළුවන්.
ඒක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මොළයේ තියෙන ග්ලුටමේට් (glutamate) කියන තවත් රසායනික පණිවිඩකාරකයක් ඇල්සයිමර් රෝගයේදී ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙනවා. මේ නිසා ස්නායු සෛල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මෙමැන්ටීන් වලින් කරන්නේ මේ ග්ලුටමේට් මට්ටම පාලනය කරන එක. මේකෙන් රෝගියාගේ අවධානය, තර්ක කිරීමේ හැකියාව සහ භාෂාව ටිකක් දියුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම නොසන්සුන්කම, ආක්රමණශීලී බව, සහ නැති දේවල් පෙනෙනවා/ඇහෙනවා වගේ ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
අතුරු ආබාධ: මලබද්ධය, කරකැවිල්ල, හිසරදය, සහ නිදිමත ගතිය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
3. මොළයේ ඇමිලොයිඩ් තැන්පතු ඉලක්ක කරන අලුත් බෙහෙත්
මේවා තමයි ඇල්සයිමර් ප්රතිකාර වල අලුත්ම පෙරළිය. මේවා `(monoclonal antibody)` කියන විශේෂ බෙහෙත් වර්ග. මේවායින් කෙලින්ම ඉලක්ක කරන්නේ මොළයේ එකතු වෙන ඇමිලොයිඩ් ප්ලේක්ස් (amyloid plaques) කියන අහිතකර ප්රෝටීන් තැන්පතු. මේවා නහරයක් හරහා (IV) තමයි ශරීරයට දෙන්නේ. දැනට මේවා අනුමත කරලා තියෙන්නේ රෝගයේ ඉතාමත්ම මුල් අවධියේ ඉන්න රෝගීන්ට විතරයි.
- Lecanemab (Leqembi)
- Donanemab (Kisunla)
මේ බෙහෙත් වලින් රෝගය නරක අතට හැරෙන වේගය සැලකිය යුතු විදිහට අඩු කරනවා කියලා පරීක්ෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙනවා. හැබැයි මේවායේ මොළයේ තාවකාලික ඉදිමීමක් හෝ කුඩා ලේ ගැලීම් වැනි අවදානම් සහගත අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, මේවා ලබා දෙන්නේ ඉතාමත්ම සුපරික්ෂාකාරීව, දොස්තර මහත්තයාගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
රෝගියාට බෙහෙත් දෙනකොට ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
ඇල්සයිමර් රෝගියෙක් බලාගන්න කෙනෙක් විදිහට ඔයාට ලොකු වගකීමක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම එයාලට වෙලාවට හරියට බෙහෙත් ටික දෙන එක. මේ ගැන ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
රෝගයේ මුල් අවධියේදී:
මුල් කාලෙදී රෝගියාට තනියම බෙහෙත් ගන්න පුළුවන් වුණත්, ටිකෙන් ටික ඒක අමතක වෙන්න පුළුවන්. එයාලට උදව්වක් විදිහට මේ දේවල් කරන්න.
- පිල් බොක්ස් එකක් (pill organizer) පාවිච්චි කරන්න: සතියටම බෙහෙත් ටික දාලා ලෑස්ති කරලා තියන්න. උදේ, දවල්, රෑ කියලා කොටස් තියෙන එකක් නම් වඩාත් හොඳයි.
- වෙලාවට මතක් කරන්න: ෆෝන් එකේ ඇලාම් එකක් තියන්න. නැත්නම් ඔයාට පුළුවන් නම් ඒ වෙලාවට කෝල් එකක් දීලා මතක් කරන්න.
- එයාලත් එක්ක කතා කරන්න: "ඔයාට බෙහෙත් ගන්න මම උදව් කරන්නද?" කියලා ආදරෙන් අහන්න. එයාලගේ ස්වාධීනත්වයට ගරු කරන ගමන් උදව් කරන්න.
රෝගය දරුණු වෙනකොට:
කාලයක් යද්දී, බෙහෙත් දෙන සම්පූර්ණ වගකීම ඔයාට ගන්න සිද්ධ වෙයි.
- බෙහෙත් පෙති ගිලින්න අමාරු නම්: සමහරවිට කට වේලිලා නිසා වෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත දෙන්න කලින් වතුර ටිකක් බොන්න දෙන්න. ඒත් හරි ගියේ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඒ බෙහෙත කුඩු කරලා කෑමකට දාලා දෙන්න පුළුවන්ද, නැත්නම් දියරයක් විදිහට තියෙනවද කියලා. හැම බෙහෙතක්ම කුඩු කරන්න හොඳ නෑ, ඒ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්න.
- බෙහෙත් බොන්න බෑ කිව්වොත්: එයාලත් එක්ක රණ්ඩු වෙන්න යන්න එපා. ඒකෙන් වෙන්නේ එයාලා තවත් කලබල වෙන එක. ඒ වෙලාවට ඒක නවත්තලා, ටිකක් වෙලා ගිහින් ආයෙ උත්සහ කරලා බලන්න. සමහරවිට "මේක ඔයාගේ අමාරුවට දෙන බෙහෙත" කියලා ආදරෙන් මතක් කළාම එයාලා ඒක ගනීවි. දිගටම ප්රතික්ෂේප කරනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට ඒ ගැන කියන්න.
- බෙහෙත් ලිස්ට් එකක් තියාගන්න: එයාලා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් එකක්ම, ඒවගේ මාත්රාව (dose), දෙන වෙලාව ලියලා තියාගන්න. දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න යනකොට මේ ලිස්ට් එක අරන් යන්න.
- බෙහෙත් ආරක්ෂිතව තියන්න: හැම බෙහෙතක්ම ලොක් කරපු කබඩ් එකක, ළමයින්ටවත්, රෝගියාටවත් ලේසියෙන් ගන්න බැරි තැනක තියන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා කවදාවත් දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙතක් එයාගෙන් නොඅසා නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා. මොනම හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇල්සයිමර් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කර, රෝගයේ වේගය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග තිබෙනවා.
- බෙහෙත් වර්ග ප්රධාන වශයෙන් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන ඒවා (Cholinesterase inhibitors, Memantine) සහ රෝගයේ ගමන් මග වෙනස් කිරීමට උත්සහ කරන අලුත් බෙහෙත් (Monoclonal antibodies) ලෙස කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
- ඔබේ ආදරණීයයාට වඩාත්ම සුදුසු බෙහෙත තීරණය කරන්නේ ඔබේ දොස්තර මහත්තයා විසින්. ඒ සඳහා රෝගයේ අවධිය සහ රෝගියාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය බලපානවා.
- රෝගියාට බෙහෙත් ලබා දීමේදී සහ ඔවුන්ව රැකබලා ගැනීමේදී ඔබගේ කාර්යභාරය ඉතාමත්ම වැදගත්. ඉවසීමෙන්, ආදරයෙන් සහ වෛද්ය උපදෙස් අනුව කටයුතු කිරීම අත්යවශ්යයි.
- බෙහෙත් සම්බන්ධව යම් ගැටළුවක් හෝ අතුරු ආබාධයක් දුටුවහොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න