Та өглөө сэрэхдээ заримдаа хөшиж, хөшиж сэрдэг үү? Хэсэг хугацаанд бөхийхөд хэцүү байдаг уу? Энэ нь нурууны үе мөчүүдэд нөлөөлдөг Анкилозын спондилит өвчинтэй холбоотой байж болох юм. Хэрэв та жоргүй олгодог өвчин намдаагч ( NSAIDs )-ийг хэрэглэж үзсэн боловч өвдөлт, хавдар намдаагүй бол эмч тань DMARD-ийг зөвлөж магадгүй юм. Тэгэхээр энэ асуудлын голыг авч үзье.
DMARD гэж юу вэ, тэд хэрхэн ажилладаг вэ?
Анкилозын спондилит өвчний үед бидний биеийн хамгаалалтын систем болох дархлааны систем хэт идэвхтэй болж, бидний нурууны үе мөч рүү дайрч эхэлдэг. Энэ нь үрэвсэл , өвдөлт, хөшүүн байдлыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нурууг зөв хөдөлгөхөд хэцүү болгодог.
DMARD гэдэг нь 'Өвчнийг өөрчлөх үрэвслийн эсрэг эм' гэсэн үгийн товчлол юм. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь 'өвчнийг өөрчилдөг үе мөчний эм' гэсэн утгатай. Эдгээр эмүүд нь хэт идэвхтэй дархлааны системийг тайвшруулах замаар үйлчилдэг. Ердийн өвчин намдаагч (NSAID)-ээс ялгаатай нь эдгээр нь өвдөлтийг намдаахаас гадна өвчний явцыг хянах, үе мөчний цаашдын гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Тийм ч учраас тэдгээрийг "өвчнийг өөрчлөх" эм гэж нэрлэдэг.
Анкилозын спондилит эмчилгээнд ямар төрлийн DMARD-ууд өгдөг вэ?
Энэ өвчний үед өгдөг DMARD-уудыг хэд хэдэн үндсэн ангилалд хувааж болно. Тэдгээрийг биологийн болон уламжлалт DMARD гэж нэрлэдэг. Эдгээр төрөл тус бүрийг авч үзье.
| Эмийн төрөл | Товч тайлбар |
|---|---|
| Биологийн бүтээгдэхүүн (жишээ нь TNF дарангуйлагчид, IL-17 дарангуйлагчид) | Эдгээр нь дархлааны системд үрэвсэл үүсгэдэг тодорхой уургуудыг онилсноор ажилладаг. Эдгээрийг тариа эсвэл судсаар дуслаар хийдэг. |
| JAK дарангуйлагчид | Энэ нь мөн DMARD-ийн шинэ төрөл юм. Эдгээр нь биологийн гаралтай бүтээгдэхүүн биш. Эдгээр нь үрэвсэл үүсгэдэг ферментийн бүлгийг онилж ажилладаг. Тэдгээрийг эм хэлбэрээр ууж болно. |
| Уламжлалт DMARD-ууд (жишээ нь Метотрексат, Сульфасалазин) | Эдгээрийг голчлон гар, хөл, ташаа, өвдөг зэрэг захын үе мөчний үрэвслийн үед хэрэглэдэг. Нурууны үе мөчний үрэвслийн үед үр дүн багатай. |
Биологийн бүтээгдэхүүн: Ижил зорилтот түвшинд үйлчилдэг эмүүд
Биологийн бодисууд бол мэргэн буучтай адил. Тэд зөвхөн асуудлыг шууд үүсгэдэг уургуудыг онилж , дайрдаг.
- TNF дарангуйлагчид: Эдгээр нь анкилозын спондилит эмчилгээнд батлагдсан биологийн эмийн эхний ангилал юм. Эдгээр нь үрэвсэл үүсгэдэг хавдрын үхжилийн хүчин зүйл (TNF) гэж нэрлэгддэг уургийг хааж ажилладаг. Эдгээр нь нуруу болон бусад үе мөчний артрит, түүнчлэн өвчний үед тохиолдож болох увеит , нүдний үрэвсэл, үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD) ( Кроны өвчин , шархлаат колит) зэрэг өвчний үед тусалдаг. Хэрэв та дор хаяж хоёр төрлийн өвдөлт намдаах эм (NSAIDs) хэрэглэж үзсэн бөгөөд ямар ч үр дүн гараагүй бол эмч тань эдгээрийг ихэвчлэн бичиж өгөх болно.
- Адалимумаб (Хумира)
- Сертолизумаб (Кимзиа)
- Этанерцепт (Энбрел)
- Инфликсимаб (Ремикаде)
- Голимумаб (Симпони)
Нэг TNF дарангуйлагч танд үр дүнгүй байсан гэж төсөөлөөд үз дээ. Санаа зоволтгүй. Эмч таныг ижил ангилалд багтдаг өөр эм рүү шилжүүлж болно. Тэгвэл та үр дүнд хүрэх магадлал өндөр байна.
- IL-17 дарангуйлагчид: Эдгээр нь Интерлейкин-17 (IL-17) гэж нэрлэгддэг өөр нэг үрэвслийн уургийг хаах замаар ажилладаг. Эдгээр нь TNF дарангуйлагчид хариу үйлдэл үзүүлээгүй эсвэл зүрхний өвчин эсвэл олон склероз (MS) зэрэг өвчний улмаас TNF дарангуйлагч ууж чадахгүй хүмүүст сайн сонголт юм.
- Иксекизумаб (Талтц)
- Секукинумаб (Косентикс)
JAK дарангуйлагчид: Эм хэлбэрээр ууж болох шинэ эмүүд
Эдгээр нь биологийн бэлдмэлээс өөр. Эдгээр нь эм хэлбэрээр ирдэг тул тариа хийх дургүй хүмүүст сайн шийдэл болдог. Эдгээр нь үрэвсэл үүсгэдэг Janus Kinase (JAK) хэмээх ферментийн системийг чиглүүлэн ажилладаг.
- Тофацитиниб (Кселжанз)
- Упадацитиниб (Ринвок)
Уламжлалт DMARD эмүүд: Захын үе мөчний эмчилгээнд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд
Эдгээрийг голчлон нурууны өвдөлтөөс илүүтэй гар, хөл, ташаа, өвдөг зэрэг үе мөчний өвдөлт, хавдарт хэрэглэдэг.
- Метотрексат: Энэ нь эм эсвэл тариа хэлбэрээр ирдэг. Энэ нь үе мөчний гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
- Сульфасалазин (Азульфидин): Энэ нь мөн захын үе мөч болон IBD-ийн эмчилгээ юм. Үүнийг эм хэлбэрээр ууна.
Эмч танд тохирох DMARD-ийг хэрхэн сонгох вэ?
Эмч эмийг сонгохдоо хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үздэг.
- Таны шинж тэмдгүүд хэр хүнд байна.
- Таны өмнө нь хэрэглэж байсан эмүүд болон тэдгээрээс авсан үр дүн.
- Тухайн эмийн гаж нөлөө болон тэдгээр нь таны эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлдөг.
Энэ эмийн гаж нөлөө юу вэ?
Бүх эмийн нэгэн адил DMARD нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Зарим нь бага зэргийн байдаг бол зарим нь ноцтой байж болно. Тиймээс эмийг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ эдгээрийн талаар ярилцаарай.
- Биологийн болон JAK дарангуйлагчид: Эдгээр нь дархлааны системийг удаашруулж, халдвартай тэмцэх чадварыг бууруулдаг. Тиймээс эдгээр эмийг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө бүх вакцинжуулалтынхаа талаарх мэдээллийг цаг тухайд нь авах нь чухал юм.
- Сүрьеэгийн шинжилгээ: TNF дарангуйлагчийг хэрэглэж эхлэхээс өмнө сүрьеэгийн шинжилгээнд хамрагдах нь чухал бөгөөд учир нь эдгээр эмүүд таны биед байгаа унтаа сүрьеэгийн нянгуудыг дахин идэвхжүүлж чаддаг.
- Бусад гаж нөлөө: Тарилгын талбайд улайлт, толгой өвдөх, арьсны тууралт гарч болзошгүй. IL-17 дарангуйлагчид заримдаа IBD-ийг улам дордуулж болзошгүй.
Уламжлалт DMARD-ийн гаж нөлөө
- Метотрексат: Ходоодны хямрал, амны шарх, цусны эсийн тоо цөөрөх нь халдвар, халуурах, хөхрөлт үүсгэдэг. Эдгээрийг бууруулахын тулд эмч танд фолийн хүчлийн шахмал эм өгөх болно. Энэ эмийг ууж байх хугацаандаа бөөр, элэгний үйл ажиллагааг шалгахын тулд 1-3 сар тутамд цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Энэ эмийг жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
- Сульфасалазин: Дотор муухайрах, бөөлжих, нарны гэрэлд мэдрэмтгий болох, арьсны тууралт гарах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ эм нь таны шээс, хөлс, нулимсыг шар-улбар шар өнгөөр хувиргаж болзошгүй. Энэ нь аюултай биш боловч хувцсыг толбо болгож болзошгүй.
Хамгийн гол нь ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл сандрах хэрэггүй бөгөөд эмчид яаралтай мэдэгдэх явдал юм.
Эмчилгээг эхлэхдээ юуг анхаарах ёстой вэ?
Эдгээр эмүүд хүн бүрт адилхан үйлчилдэггүй. Үр дүнг нь аваарайЭнэ нь хэдэн долоо хоног эсвэл нэг эсвэл хоёр сар шаардагдаж магадгүй. Тиймээс тэвчээртэй байх нь чухал. Сайжрахгүй гэж бодоод эмийг гэнэт зогсоож болохгүй.
Түүнчлэн, таны шинж тэмдгүүд бүрэн намжсан ч гэсэн эмчийн хэлсэн хугацаанд эмийг үргэлжлүүлэн уух нь маш чухал юм. Хэрэв та зогсоовол өвчин дахин сэдэрч болзошгүй.
Гэртээ авч явах мессеж
- DMARD нь ердийн өвчин намдаагчтай адилгүй. Өвдөлтийг бууруулахаас гадна өвчний явцыг хянаж, үе мөчний гэмтлээс урьдчилан сэргийлдэг.
- Биологийн, JAK дарангуйлагч, уламжлалт DMARD зэрэг янз бүрийн төрлийн эмүүд байдаг. Таны эмч таны нөхцөл байдалд хамгийн сайн тохирох эмийг сонгоно.
- Эдгээр эмүүд нь дархлааны системийг дарангуйлдаг тул халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. TNF дарангуйлагчийг эхлэхээс өмнө сүрьеэгийн шинжилгээнд хамрагдах нь зайлшгүй шаардлагатай.
- Үр дүнг нь харахад цаг хугацаа шаардагддаг тул эмчилгээндээ тэвчээртэй хандаарай. Шинж тэмдгүүд тань намжсан ч эмчийн зөвлөгөөгүйгээр эмийг уухаа больж болохгүй.
- Хэрэв танд ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл эсвэл ямар нэгэн асуудал гарвал эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү