කිසින් ඩිසීස් (Kissing Disease) හෙවත් බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස් (Infectious Mononucleosis / Mono) කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr Virus / EBV) කෙළ (Saliva) හරහා ශරීරගත වීමෙන් හැදෙන, තදබල උගුරේ අමාරුවක්, උණක්, බෙල්ල වටේ වසා ගැටිති (කුද්දටි) ඉදිමීමක් සහ සති ගණනාවක් පවතින අධික තෙහෙට්ටුවක් ඇති කරන වෛරස් ආසාදනයක්. ඔයාටත් දවස් ගාණක ඉඳන් ඇඳෙන් බහින්න බැරි තරම් පුදුම මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවද? ඒ එක්කම කෙළ ගිලින්නත් බැරි තරම් උගුරේ අමාරුවක්, උණ ගතියක් සහ බෙල්ල වටේ අතගානකොට පොඩි පොඩි ගැටිති වගේ දේවල් අහුවෙනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේක සාමාන්‍ය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් හෝ උගුරේ ආසාදනයක් කියලා හිතලා ගණන් නොගෙන ඉන්නවා නේද? හැබැයි විශේෂයෙන්ම තරුණ වයසේ ඉන්න අය අතරේ සුලබව දකින්න ලැබෙන මේ තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ ජීවිතේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අපි අද මේ රෝගය ගැන හැමදේම හරිම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ ලෙඩේ?: Mononucleosis (Mono) කියන්නේ 90%ක්ම පමණ Epstein-Barr (EBV) කියන වෛරසය නිසා හැදෙන බෝවන රෝගයක්.
- බෝවෙන්නේ කොහොමද?: ප්‍රධාන වශයෙන්ම කෙළ (Saliva) හරහා තමයි පැතිරෙන්නේ. සිප ගැනීමෙන් විතරක් නෙවෙයි, එකම වතුර බෝතලය, කෝප්පය, හෝ හැන්ද හවුලේ පාවිච්චි කරන එකෙනුත් මේක ලේසියෙන්ම බෝවෙනවා.
- ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ: සාමාන්‍ය උණකට වඩා සති ගාණක් තියෙන දැඩි මහන්සිය (Fatigue), උගුරේ සෙම් ගෙඩි (Tonsils) ඉදිමීම, උණ සහ බෙල්ලේ කුද්දටි (වසා ගැටිති) මතුවීම.
- වැදගත්ම අවදානම: මේ ලෙඩේදී ඔයාගේ බඩේ වම් පැත්තේ උඩ තියෙන ප්ලීහාව (Spleen) ඉදිමෙන්න පුළුවන් නිසා, අවම වශයෙන් මාසයක්වත් යනකල් බර උස්සන එක සහ ක්‍රීඩා කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න ඕනේ.
- ප්‍රතිකාර: මේක වෛරසයක් නිසා ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) වලින් කිසිම වැඩක් වෙන්නේ නෑ. හොඳටම විවේක ගන්න එක සහ දියර වර්ග බොන එක තමයි ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ Mononucleosis (Kissing Disease) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස් (Infectious Mononucleosis) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සහ වසා පද්ධතියට (Lymphatic system) බලපෑම් කරන වෛරස් ආසාදනයක්. වෛද්‍ය ලෝකයේදී අපි මේකට කෙටියෙන් 'මොනෝ' (Mono) කියලත්, තවත් වෙලාවකට 'ග්ලැන්ඩියුලර් ෆීවර්' (Glandular Fever) කියලත් කියනවා. ආසාදිත කෙනෙක්ගේ කෙළ (Saliva) හරහා තවත් කෙනෙකුට ගොඩක් ඉක්මනින් බෝවෙන නිසා තමයි මේකට 'කිසින් ඩිසීස්' (Kissing Disease) කියන අන්වර්ථ නාමය පාවිච්චි වෙන්නේ.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේක සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වගේ ළඟ හිටියත් බෝවෙන භයානක ලෙඩක්ද කියලා. නෑ, සාමාන්‍ය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් හෝ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Influenza) තත්ත්වයක් වගේ වාතයෙන් ලේසියෙන් මේක බෝවෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම සාමාන්යයෙන් මේක ජීවිතයට හානියක් කරන බරපතළ ලෙඩක් නෙවෙයි. හැබැයි මේකේ තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි, මේක හැදුණාම ඔයාට සති කිහිපයක් යනකල් ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමටම ඇඟට දැඩි තෙහෙට්ටුවක් දැනෙන එක. ඒ වගේම කලාතුරකින් ඇතිවෙන සමහර සංකූලතා (Complications) ගැන අපි සැලකිලිමත් වුණේ නැත්නම් තත්ත්වය ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන්.
ඔයා දන්නවද තවත් පුදුම හිතෙන දෙයක්? අපේ රටේ වගේම ලෝකයේම ඉන්න වැඩිහිටියන්ගෙන් 90%කටත් වඩා වැඩි පිරිසක් පොඩි කාලේදීම මේ EBV වෛරසයට නිරාවරණය වෙලා තියෙනවා. පුංචි ළමයින්ට මේ වෛරසය ශරීරගත වුණාම කිසිම විශේෂ රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ, නිකන්ම පොඩි හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ හැදිලා ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. හැබැයි පොඩි කාලේදී මේ වෛරසය ශරීරගත නොවුණු කෙනෙකුට, වයස අවුරුදු 15ත් 30ත් අතර තරුණ කාලයේදී මුල්ම වතාවට මේ වෛරසය ශරීරගත වුණොත් තමයි මේ 'Mononucleosis' කියන රෝග ලක්ෂණ තදින්ම මතු වෙන්නේ. හරිම පුදුමයි නේද?
ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ වෛරසය එක පාරක් අපේ ඇඟට ඇතුළු වුණාට පස්සේ, රෝගය සනීප වුණත් වෛරසය අපේ ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙන්නේ නෑ. ඒක අපේ ශරීරයේ සෛල ඇතුළේ කිසිම හානියක් නොකර නිද්රාශීලීව (Dormant/Latent state) ජීවිත කාලය පුරාම තියෙනවා. අපිට එක පාරක් මේක හැදුණාම අපේ ඇඟේ මේකට විරුද්ධව ස්ථිර ප්‍රතිශක්තියක් හැදෙන නිසා, ආයේ දෙවෙනි පාරට Mononucleosis හැදෙන්නේ නම් නෑ. දැන් ඔයාට මේ වෛරසයේ හැටි හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මේකට හේතු වෙන්නේ EBV වෛරසය විතරද?
බොහෝ වෙලාවට, ඒ කියන්නේ වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට හමුවෙන Mononucleosis රෝගීන්ගෙන් 90%කටම විතර මේක හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ හර්පීස් වෛරස් පවුලට (Herpesvirus family) අයිති එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr Virus / EBV) තමයි. හැබැයි ඉතුරු 10% දෙනාට වෙනත් වෛරස සහ ක්ෂුද්‍ර ජීවී ආසාදන නිසාත් හරියටම මේ වගේම රෝග ලක්ෂණ (Mononucleosis-like syndrome) මතු වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- සයිටොමෙගලෝ වෛරසය (Cytomegalovirus / CMV): EBV වෛරසයට පස්සේ මේ රෝග තත්ත්වය ඇති කරන්න දෙවෙනියටම බලපාන ප්‍රධාන වෛරසය තමයි මේක. මේකත් කෙළ සහ ශරීර තරල හරහාම තමයි පැතිරෙන්නේ.
- ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් (Toxoplasmosis): මේක වෛරසයක් නෙවෙයි, පරපෝෂිත ආසාදනයක් (Parasitic infection). හරියට පිසිනොගත් මස් කෑමෙන් හෝ පූසන්ගේ මළපහ මිශ්‍ර වුණු පස් ආශ්‍රයෙන් බෝවෙන මේ තත්ත්වයේදීත් බෙල්ලේ කුද්දටි ඉදිමිලා, තද මහන්සියක් එන්න පුළුවන්.
- හෙපටයිටිස් වෛරස (Hepatitis A, B, හෝ C): අක්මාවේ ප්‍රදාහය (Liver inflammation) ඇති කරන මේ වෛරස මුල් කාලයේදීත් මේ වගේම තෙහෙට්ටුවක් සහ උණක් පෙන්නුම් කරනවා.
- මානව ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය (HIV): HIV වෛරසය ශරීරගත වුණු මුල්ම සති කිහිපය ඇතුළත (Acute HIV infection) හරියටම Mononucleosis වලට සමාන උණ, උගුරේ අමාරුව, පලු දැමීම සහ වසා ගැටිති ඉදිමීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- රුබෙල්ලා (Rubella / ජර්මන් සරම්ප) සහ ඇඩිනෝ වෛරස (Adenovirus): මේ වෛරස නිසාත් උගුරේ ආසාදන එක්ක වසා ගැටිති ඉදිමීම සිද්ධ වෙනවා.
අන්න ඒ නිසයි අපි නිතරම කියන්නේ, උණයි බෙල්ලේ කුද්දටියි ආව පලියට නිකන්ම ගෙදරට වෙලා අනුමාන කරන්නේ නැතුව, හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ කියලා.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →කොහොමද මේ රෝගය අපිට බෝ වෙන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම බෝවෙන්නේ ශරීර තරල, විශේෂයෙන්ම කෙළ (Saliva) හරහා කියලා? 'කිසින් ඩිසීස්' (Kissing Disease) කියන නම ඇහුවම ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක බෝවෙන්නේ තොල් සිප ගැනීමෙන් විතරමයි කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් එහෙම හිතුවා නේද? ඒ නිසාම සමහර වෙලාවට ඉස්කෝලේ යන වයසේ දරුවෙකුට හෝ තරුණ කෙනෙකුට මේ ලෙඩේ හැදුණාම ගෙදර අය වැරදි විදිහට සැක කරන්නත් පෙළඹෙනවා. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්න ඕනේ, සිප ගැනීම කියන්නේ මේක බෝවෙන එක ක්‍රමයක් විතරයි!
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඔයාගේ හොඳම යාළුවෙකුට, පන්තියේ හෝ ඔෆිස් එකේ කෙනෙකුට, එහෙම නැත්නම් ගෙදර කෙනෙකුට මේ වෛරසය තියෙනවා කියලා. එදිනෙදා ජීවිතයේදී අපි නොදැනුවත්වම කරන මේ පුංචි දේවල් වලින් කෙළ හරහා වෛරසය ඔයාටත් ලේසියෙන්ම ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්:
- ආසාදිත කෙනෙක් බීපු වතුර බෝතලයෙන්ම හෝ එකම වීදුරුවෙන් වතුර සහ බීම පානය කරන එක.
- කෑම කන වෙලාවට එකම පිඟානෙන්, එකම හැන්දෙන් හෝ ගෑරුප්පුවෙන් කෑම බෙදාගෙන කන එක.
- ආසාදිත කෙනෙක්ගේ දත් බුරුසුවක් (Toothbrush) හෝ තොල් ආලේපන (Lip balm / Lipstick) හවුලේ පාවිච්චි කරන එක.
- රෝගියා කැස්ස හෝ කිවිසුම් යන වෙලාවට පිටවෙන කෙළ බිඳිති (Droplets) ළඟම ඉන්න කෙනෙක්ගේ මුහුණට හෝ කෑම බීම වලට වැටීමෙන්.
- ආදරණීයව තොල් සිප ගැනීමෙන් (Kissing).
ආසාදිත කෙනෙක් පාවිච්චි කරපු හැන්දක, කෝප්පයක හෝ වතුර බෝතලයක කටේ තෙත ගතිය තියෙනකල් පැය ගණනාවක් වුණත් මේ වෛරසයට සක්‍රීයව ඉන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව හරිම කලාතුරකින් රුධිරය (Blood), ශුක්‍ර තරලය (Semen) සහ යෝනි ශ්‍රාවයන් හරහාත් මේක සම්ප්‍රේෂණය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ලිංගික සම්බන්ධතා වලින්, රුධිර පාරවිලයනයෙන් (Blood transfusions) හෝ අවයව බද්ධ කිරීමේදී (Organ transplants) බෝවෙන්නත් පුංචි ඉඩකඩක් තියෙනවා.
මේක කොච්චර කාලයක් තව කෙනෙකුට බෝවෙනවද?
මේක ගොඩක් අයට තියෙන ලොකු ප්‍රශ්නයක්. ඔයාගේ ඇඟට EBV වෛරසය ඇතුළු වුණු දවසේ ඉඳන් රෝග ලක්ෂණ එළියට පේන්න පටන් ගන්න සති 4ක ඉඳන් සති 6ක් (දින 28 - 42ක්) විතර කාලයක් ගතවෙනවා. අපි මේකට කියන්නේ බීජෞෂණ සමය (Incubation period) කියලා. භයානකම වැඩේ කියන්නේ, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නත් කලින් ඉඳන්ම ඔයාගේ කෙළ හරහා තව කෙනෙකුට මේක බෝවෙන්න පුළුවන්! උණ සහ උගුරේ අමාරුව තියෙන කාලේදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛරසය පැතිරෙනවා. ඒ වගේම ඔයාට හොඳටම සනීප වෙලා රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා ගියාට පස්සෙත්, මාස කිහිපයක් (සමහර විට මාස 6ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්) යනකල් ඔයාගේ කෙළ වල මේ වෛරසය තිබිලා තව කෙනෙකුට බෝවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මොනවද මේකේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ?
Mononucleosis රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මුල් දවස් කිහිපයේදී ඇඟට පණ නැති ගතිය, කෑම අරුචිය, සීතල කරලා වෙව්ලන ගතිය සහ ඇඟපත රුදාවෙන් තමයි මේක පටන් ගන්නේ. ඊට දවස් දෙක තුනකට පස්සේ තමයි ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ තුන (Classic Triad) එළියට එන්නේ. අපි බලමු සුලබවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ මොනවද කියලා:
- දැඩි මහන්සිය සහ තෙහෙට්ටුව (Severe Fatigue): මේක තමයි රෝගීන්ට වැඩියෙන්ම වද දෙන ලක්ෂණය. කොච්චර නිදාගත්තත් නිදිමත අඩුවෙන්නේ නෑ, ඇඳෙන් නැගිටලා වතුර ටිකක් බොන්න යන්නත් පණ නෑ වගේ දැනෙනවා.
- දරුණු උගුරේ අමාරුව (Severe Sore Throat / Pharyngitis): කෙළ ගිලින්නවත් බැරි තරම් උගුර රිදෙනවා. කණ්ණාඩියකින් කට ඇරලා බැලුවොත් උගුරේ දෙපැත්තේ තියෙන සෙම් ගෙඩි හෙවත් ටොන්සිල්ස් (Tonsils) හොඳටම රතු වෙලා, ඉදිමිලා, ඒවා උඩ සුදු හෝ කහ පාටට සැරව වගේ පටලයක් (Exudates) බැඳිලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මේක බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Strep throat) කියලා වරදවා වටහා ගන්නවා.
- ඉදිමුණු වසා ගැටිති (Swollen Lymph Nodes / Lymphadenopathy): අපි සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී 'කුද්දටි' කියලා කියන්නේ මේවාටයි. විශේෂයෙන්ම බෙල්ලේ ඉස්සරහ සහ පිටිපස්සේ දෙපැත්තේම (Anterior and Posterior cervical lymph nodes), ඒ වගේම කිහිලිවල සහ ඉකිලිවල පොඩි බෝල වගේ ගැටිති ඉදිමිලා අතට අහුවෙනවා. ඒවා අල්ලනකොට වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- උණ (Fever): සාමාන්යයෙන් ෆැරන්හයිට් අංශක 100.4°F - 104°F (38°C - 40°C) විතර වෙනකල් උණ නගින්න පුළුවන්. හවස් වරුවේදී මේ උණ ගතිය වැඩිවෙලා, දවස් 10ක් 14ක් විතර එකදිගට තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- හිසරදය සහ මාංශ පේශි වේදනාව (Headache and Myalgia): මුළු ඇඟම තැලිලා වගේ කැක්කුමක් සහ නළල දෙපැත්තේ තද හිසරදයක් එනවා.
- සමේ පලු දැමීම (Skin Rash): සමහර අයට ඇඟ පුරාම රතු හෝ රෝස පාට පොඩි පලු වගේ සරම්ප වලට සමාන Rash එකක් (Maculopapular rash) මතුවෙනවා. (විශේෂයෙන්ම මේ ලෙඩේ තියෙද්දී Amoxicillin වගේ ප්‍රතිජීවක බෙහෙතක් බිව්වොත් මුළු ඇඟ පුරාම කසන රතු පලු ගොඩක් දානවා!).
ටිකක් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන නමුත් සැලකිලිමත් විය යුතු ලක්ෂණ:
- ඇස් වටේ සහ උඩු ඇසිපිය ඉදිමීම (Periorbital edema / Hoagland sign) — මේක මුල් දවස්වලදී දකින්න ලැබෙන විශේෂ ලක්ෂණයක්.
- උදරයේ වම් පැත්තේ උඩ කොටසේ බර ගතියක් හෝ මද වේදනාවක් (ප්ලීහාව ඉදිමීම නිසා).
- සෙංගමාලය (Jaundice) — අක්මාවට බලපෑම් වුණොත් ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව සහ සම කහ පාට වීම.
- කට ඇතුළේ උඩු තල්ලේ පුංචි රතු පාට තිත් මතුවීම (Palatal petechiae).
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් Mononucleosis රෝග ලක්ෂණ කොච්චර කාලයක් තියෙනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය | සාමාන්යයෙන් පවතින කාලය | ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් |
|---|---|---|
| උණ සහ ඇඟපත රුදාව | දින 7 සිට දින 14 දක්වා | ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත පැරසිටමෝල් (Paracetamol) නියමිත මාත්‍රාවට ගන්න. හොඳට වතුර බොන්න. |
| දරුණු උගුරේ අමාරුව සහ ටොන්සිල්ස් ඉදිමීම | දින 5 සිට දින 10 දක්වා (මුල් සතියේදී උපරිම වේ) | මද රස්නේ ලුණු වතුරෙන් උගුර හෝදන්න (Gargle). දියරමය හා මෘදු ආහාර ගන්න. හිතුමතේ Antibiotics බොන්න එපා! |
| බෙල්ලේ වසා ගැටිති (කුද්දටි) ඉදිමීම | සති 2 සිට සති 4 දක්වා ක්‍රමයෙන් අඩුවේ | කුද්දටි තදින් මිරිකන්න හෝ තවන්න යන්න එපා. ඒවා ඉබේම බැහැලා යන්න ඉඩ හරින්න. |
| දැඩි මහන්සිය (Fatigue) | සති 3 සිට මාස 2-3ක් දක්වා (කලාතුරකින් මාස 6ක්) | ඇඟට බල කරලා වැඩ කරන්න එපා. ශරීරය ඉල්ලන තරම් විවේකය සහ නින්ද ලබා දෙන්න. |
| ප්ලීහාව (Spleen) ඉදිමීම | සති 3 සිට සති 4ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් | බර ඉසිලීමෙන්, ජිම් යෑමෙන් සහ ක්‍රීඩා කිරීමෙන් අවම වශයෙන් මාසයක්වත් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. |
ඩොක්ටර් කොහොමද මේක හරියටම අඳුරගන්නේ?
ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න ගියාම, මුලින්ම අපි ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන හොඳට අහලා බලනවා. කොච්චර දවසක ඉඳන් උණ තියෙනවද, උගුරේ අමාරුව කොහොමද, මහන්සිය කොයි වගේද කියලා අපි විමසනවා. ඊට පස්සේ සායනිකව අපි ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. එතනදී අපි ඔයාගේ උගුරේ සෙම් ගෙඩි (Tonsils) ඉදිමිලා තියෙන විදිහ, බෙල්ල වටේ සහ කිහිලිවල වසා ගැටිති (කුද්දටි), ඒ වගේම ඔයාගේ උදරය (බඩ) ඉතාමත් ප්‍රවේශමෙන් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. මොකද මේ ලෙඩේදී රෝගීන්ගෙන් 50%කගේ විතර බඩේ වම් පැත්තේ තියෙන ප්ලීහාව (Spleen) ඉදිමෙනවා (Splenomegaly), ඒ වගේම දකුණු පැත්තේ තියෙන අක්මාවත් (Liver) මද වශයෙන් ඉදිමෙන්න පුළුවන් (Hepatomegaly).
සාමාන්යයෙන් උගුරේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Streptococcal pharyngitis) සහ Mononucleosis කියන දෙකම පිටතින් බැලුවම එක වගේ පේන නිසා, රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න අපි ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests) කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරනවා:
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Full Blood Count / FBC හෝ CBC) සහ Blood Picture: මේ පරීක්ෂණයෙන් අපි බලන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සුදු රුධිරාණු (White Blood Cells), විශේෂයෙන්ම ලිම්ෆොසයිට් (Lymphocytes) ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිවෙලාද කියලයි. Mononucleosis හැදුණාම ලේ වල අසාමාන්‍ය හැඩයක් ගත්ත විශේෂ සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් (Atypical lymphocytes) දකින්න ලැබෙනවා. ඒකෙන් අපිට ලොකු හෝඩුවාවක් ලැබෙනවා.
- විශේෂ ප්රතිදේහ පරීක්ෂාවන් (Monospot Test සහ EBV Specific Antibodies): ඔයාගේ ශරීරය EBV වෛරසයට විරුද්ධව ප්රතිදේහ (Heterophile antibodies හෝ EBV VCA-IgM / IgG antibodies) නිපදවලා තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
- අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂාව (Liver Function Tests / LFT / SGPT, SGOT): මේ වෛරසය නිසා අක්මාවේ සෛල වලට සුළු බලපෑමක් වෙලා අක්මාවේ එන්සයිම (Transaminases) වැඩිවෙලා තියෙනවද කියලා බලාගන්න අපි මේ පරීක්ෂණයත් සමහර වෙලාවට සිදු කරනවා.
ඒ වගේම ඔයාගේ ප්ලීහාව හෝ අක්මාව සැලකිය යුතු විදිහට ඉදිමිලා තියෙනවා කියලා අපිට සායනික පරීක්ෂාවේදී සැක හිතුණොත්, ඒකේ ප්‍රමාණය හරියටම බලාගන්න අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරලා උදරයේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan of Abdomen) කරගන්නත් උපදෙස් දෙනවා.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් භයානක තත්ත්වයන් (Complications) මොනවද?
අපි මුලින්ම කතා කළා වගේ බහුතරයක් දෙනාට Mononucleosis කියන්නේ කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතුව සනීප වෙන ලෙඩක්. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී මේක නිසා ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අපි ඒ එකින් එක ගැන හොඳට දැනුවත් වෙලා ඉමු:
1. ප්ලීහාව ඉදිමීම සහ පිපිරී යාම (Splenic Enlargement and Splenic Rupture)
මේක තමයි Mononucleosis රෝගයේදී අපි වැඩියෙන්ම අවධානය යොමු කරන සහ භයානකම සංකූලතාව. ප්ලීහාව (Spleen) කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ වම් පැත්තේ උඩ හරියේ, ඉල ඇට කූඩුවට යටින් ආරක්ෂිතව තියෙන ලේ පිරිසිදු කරන පුංචි අවයවයක්. මේ වෛරසය නිසා ප්ලීහාව ඉදිමිලා, ඒකේ වටේ තියෙන පටලය (Capsule) තුනී වෙලා හරියට වතුර පුරවපු බැලුමක් වගේ තද වෙනවා. මෙහෙම ඉදිමිලා තියෙන වෙලාවක ඔයාගේ බඩට පොඩි පහරක් වැදුණොත්, බර දෙයක් ඉස්සුවොත්, ක්‍රීඩා කළොත්, එහෙමත් නැත්නම් කලාතුරකින් කිසිම හේතුවක් නැතුව ඉබේම වුණත් මේ ප්ලීහාව පිපිරී යන්න (Splenic rupture) පුළුවන්! එහෙම වුණොත් උදර කුහරය ඇතුළට අධිකව ලේ ගලලා (Internal bleeding) ජීවිත අවදානමක් ඇතිවෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවක වහාම රෝහල්ගත කරලා හදිසි ශල්‍යකර්මයකට යොමු කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
2. ටොන්සිල්ස් අධිකව ඉදිමී ස්වසන මාර්ගය අවහිර වීම (Upper Airway Obstruction)
සමහර අයගේ උගුරේ දෙපැත්තේ තියෙන ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි දෙක කොච්චර ලොකුවට ඉදිමෙනවද කිව්වොත්, ඒ දෙක මැද්දෙන් එකට ගෑවෙන මට්ටමටම එනවා (වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට 'Kissing Tonsils' කියලත් කියනවා). එතකොට කෙළ ගිලින්න බැරි වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, හුස්ම ගන්න පාරත් පටු වෙලා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
3. අක්මාවේ සංකූලතා (Hepatic Complications)
EBV වෛරසය නිසා අක්මාවේ මද ප්‍රදාහයක් (Mild Hepatitis) ඇතිවෙන එක සුලබයි. මේ නිසා සමහර අයට ඇස් සහ සම කහ පාට වෙන සෙංගමාලය (Jaundice) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, නිසි විවේකය ගත්තම මේක සති කිහිපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
4. රුධිරය ආශ්‍රිත ගැටලු (Hematologic Complications)
කලාතුරකින් අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් අපේම රතු රුධිරාණු විනාශ කරන්න පටන් ගන්න නිසා නීරක්තිය (Autoimmune hemolytic anemia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වෙන රුධිර පට්ටිකා (Platelets) ප්‍රමාණය අඩුවීම (Thrombocytopenia) වගේ තත්ත්වයනුත් දකින්න ලැබෙනවා.
5. ස්නායු පද්ධතියේ සහ හෘදයේ සංකූලතා (Neurological and Cardiac Complications)
ඉතාමත් කලාතුරකින් (1%කටත් අඩු ප්‍රතිශතයකට) මොළයේ ප්‍රදාහය (Encephalitis), මොළයේ පටලවල ප්‍රදාහය (Meningitis), මුහුණේ ස්නායු අකර්මණ්‍ය වීම (Bell's palsy) හෝ ගිලන්-බාරේ සින්ඩ්‍රෝමය (Guillain-Barré syndrome) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම හෘද පේශියේ ප්‍රදාහය (Myocarditis) හෝ හෘදය වටා පටලයේ ප්‍රදාහය (Pericarditis) වැනි තත්ත්වයනුත් ඇතිවීමේ පුංචි අවදානමක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම් මේ සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බඩේ වම් පැත්තේ උඩ කොටසේ හදිසියේම ඇතිවන දරුණු, තියුණු වේදනාවක්: (මේ වේදනාව වම් උරහිසේ කෙළවරටත් විහිදී යනවා නම් — Kehr's sign — ඒක ප්ලීහාව පිපිරී යාමේ ප්‍රධානම ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්!).
- හදිසියේම ඇතිවන ක්ලාන්ත ගතිය, කැරකිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම හෝ අධික දහඩිය දැමීම: (ශරීරය අභ්‍යන්තරයේ ලේ ගැලීමක් නිසා රුධිර පීඩනය අඩුවීමේ ලක්ෂණ).
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව හෝ හුස්ම ගන්නකොට සද්දයක් (Stridor) ඇසීම: (ටොන්සිල්ස් අධිකව ඉදිමී ස්වසන මාර්ගය අවහිර වීම).
- වතුර බිඳුවක් හෝ තමන්ගේ කෙළ ටිකවත් ගිලගන්න බැරිව කටින් කෙළ බේරෙන තත්ත්වයක් (Drooling): (උගුර සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීම සහ විජලනය වීමේ අවදානම).
- තදබල බෙල්ලේ තද ගතිය (Neck stiffness), දැඩි හිසරදය, වලිප්පුව හෝ සිහිමඳ ගතිය.
මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?
මෙන්න මේ කාරණය ඔයා හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ. Mononucleosis කියන්නේ වෛරසයක් (Virus) නිසා හැදෙන ලෙඩක්. ඒ නිසා ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) වලින් මේ රෝගයට කිසිම ප්‍රයෝජනයක් වෙන්නේ නෑ! ඒ විතරක් නෙවෙයි, EBV වෛරසය මුලින්ම විනාශ කරලා දාන්න පුළුවන් විශේෂ ප්‍රති-වෛරස (Antiviral) බෙහෙතකුත් මේ වෙනකොට සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර විදිහට පාවිච්චි වෙන්නේ නෑ. එතකොට අපි කොහොමද මේක සනීප කරගන්නේ? අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට මේ වෛරසය එක්ක සටන් කරලා දිනන්න අවශ්‍ය කරන ශක්තිය සහ සහයෝගය ලබා දෙන එක (Supportive care) තමයි අපි කරන්නේ:
- උපරිම විවේකය ලබා ගැනීම (Complete Rest): මේක තමයි අංක එකේ බෙහෙත! ඔයාට උණ සහ ඇඟට අමාරුව තියෙන මුල් සතියේ හෝ දෙකේදී පාසල් ගමන්, ඔෆිස් වැඩ ඔක්කොම නවත්තලා ඇඳට වෙලා හොඳටම විවේක ගන්න. ඔයා ඉක්මනින් වැඩට බහින්න උත්සාහ කළොත්, මේ මහන්සි ගතිය මාස ගාණක් දිග්ගැස්සෙන්න පුළුවන්.
- දියර වර්ග බහුලව පානය කිරීම (Hydration): උණ තියෙනකොට ඇඟෙන් ගොඩක් වතුර ඉවත් වෙනවා. ඒ නිසා පිරිසිදු වතුර, තැඹිලි වතුර, ජීවනී (ORS), කැඳ වර්ග, උණුසුම් සුප් සහ පළතුරු යුෂ දවස පුරාම ටික ටික බොන්න.
- වේදනා නාශක සහ උණ අඩු කරන ඖෂධ: උණ, හිසරදය සහ උගුරේ වේදනාව පාලනය කරගන්න ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත පැරසිටමෝල් (Paracetamol) නියමිත මාත්‍රාවෙන් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. (වැදගත්: වයස අවුරුදු 18ට අඩු දරුවන්ට සහ තරුණ අයට කිසිම වෙලාවක ඇස්ප්‍රින් - Aspirin දෙන්න එපා! ඒකෙන් මොළයට සහ අක්මාවට මාරාන්තික හානි කරන Reye's Syndrome කියන භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්).
- උගුරේ අමාරුවට අත්බෙහෙත්: මද රස්නේ වතුර වීදුරුවකට ලුණු තේ හැඳි භාගයක් විතර දාලා දියකරගෙන, දවසට තුන් හතර වතාවක් උගුර හෝදන්න (Warm salt water gargle). ඒකෙන් උගුරේ ඉදිමුම සහ වේදනාව පුදුම විදිහට අඩුවෙනවා. ඊට අමතරව උගුර තෙත්ව තියාගන්න Lozenges වර්ග, මෘදු ආහාර (බත් කැඳ, යෝගට්, සුප්) ගන්න පුළුවන්.
- විශේෂ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර (Corticosteroids): හැමෝටම නොදුන්නත්, ටොන්සිල්ස් හොඳටම ඉදිමිලා හුස්ම ගන්න හෝ ගිලින්න බැරි තත්ත්වයක් ආවොත්, නැත්නම් රුධිර පට්ටිකා/රතු රුධිරාණු විනාශ වෙන සංකූලතාවක් ආවොත් විතරක්, ඉදිමුම ඉක්මනින් බස්සවන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි කෙටි කාලයකට ස්ටෙරොයිඩ් (උදා: Prednisolone) ඖෂධ නියම කරනවා. ඒ වගේම කලාතුරකින් උගුරේ වෛරසයට අමතරව ද්විතීයික බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Secondary streptococcal infection) හැදිලා කියලා තහවුරු වුණොත් විතරක් ඊට ගැළපෙන ආරක්ෂිත ප්‍රතිජීවකයක් ලබා දෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක අරන් බොන්න එපා: ගොඩක් අය උගුරේ අමාරුව ආව ගමන් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් Amoxicillin හෝ Ampicillin වගේ ප්‍රතිජීවක අරන් බොනවා. Mononucleosis තියෙන කෙනෙක් මේ බෙහෙත් බිව්වොත් 80% - 90%ක්ම දෙනාගේ මුළු ඇඟ පුරාම කසන රතු පාට පලු (Antibiotic-induced rash) දානවා! ඒ වගේම අක්මාවට සහ ප්ලීහාවට බලපෑම් තියෙන වෙලාවක සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) හිතුමතේ ගන්න එකත් අවදානම්.
- ❌ අවම වශයෙන් මාසයක්වත් බර වැඩ සහ ක්‍රීඩා කරන්න එපා: රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලා ඔයාට ටිකක් සනීපයි වගේ දැනුණත්, ඔයාගේ ප්ලීහාව (Spleen) තවමත් ඉදිමිලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝගය හැදුණු දවසේ ඉඳන් අඩුම තරමේ සති 4ක් (මාසයක්) යනකල් සහ ඩොක්ටර් අනුමැතිය දෙනකල් ජිම් යන එක, බර උස්සන එක, ක්‍රිකට්, රගර්, ෆුට්බෝල් වගේ ක්‍රීඩා කරන එක සහ ගෙදර බර වැඩ කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න.
- ❌ මත්පැන් පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: මේ ලෙඩේදී ඔයාගේ අක්මාව දැනටමත් වෛරසය නිසා පීඩාවට පත්වෙලා තියෙන්නේ. මේ කාලයේදී මත්පැන් බිව්වොත් අක්මාවට බරපතළ හානියක් වෙන්න පුළුවන් නිසා සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙනකල් මත්පැන් කටේවත් තියන්න එපා.
- ✔️ ඔයාගේ පිඟන්, කෝප්ප, වතුර බෝතල් වෙනම තියාගන්න: ගෙදර අනිත් අයට සහ යාළුවන්ට ලෙඩේ බෝවෙන එක වළක්වන්න ඔයා පාවිච්චි කරන භාජන වෙනම තියාගෙන උණු වතුරෙන් සහ සබන් දාලා හොඳට හෝදන්න.
- ✔️ ශරීරයට ඇහුම්කන් දෙන්න: සනීප වෙලා ආපහු වැඩ පටන් ගද්දී එකපාරටම මහන්සි නොවී, ටිකෙන් ටික සාමාන්‍ය ජීවන රටාවට හුරුවෙන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Mononucleosis හෙවත් 'Kissing Disease' කියන්නේ EBV වෛරසය කෙළ (Saliva) මාර්ගයෙන් ශරීරගත වීමෙන් හැදෙන සුලබ රෝගයක්.
- තදබල උගුරේ අමාරුව, දින ගණනක් පවතින උණ, බෙල්ලේ කුද්දටි ඉදිමීම සහ සති ගාණක් යනකල් තියෙන දැඩි මහන්සිය මේකේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- මේකට විශේෂ බෙහෙතක් නැති අතර, හොඳට විවේක ගැනීම, දියර වර්ග බහුලව පානය කිරීම සහ පැරසිටමෝල් වැනි සරල ඖෂධ වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ප්ලීහාව (Spleen) පිපිරී යාමේ අවදානම නිසා මාසයක් යනකල් බර ඉසිලීමෙන් සහ ක්‍රීඩා වලින් අනිවාර්යයෙන්ම වැළකී සිටිය යුතුයි.
- බඩේ වම් පැත්තේ උඩ කොටසේ හදිසි දරුණු වේදනාවක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ආවොත් තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී රෝහලක ETU එකට යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.