ගර්භණී කාලයේදී ඔයාගේ ඩොක්ටර් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා "බබා වටේ තියෙන වතුර ටිකක් අඩුයි" කියලා කිව්වොත් හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. එහෙමත් නැත්නම් දරු ප්‍රසූතිය සිදුවෙන වෙලාවේදී බබාගේ හෘද ස්පන්දනය ටිකක් අඩුවෙලා, ඒකට හේතුව වතුර මදිවීම කියලා කිව්වොත්? මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවලදී, අම්මටයි බබාටයි උදව් කරන්න වෛද්‍යවරුන් පාවිච්චි කරන විශේෂ සහ වැදගත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන තමයි අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Amnioinfusion කියන්නේ?
Amnioinfusion කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළට, ඒ කියන්නේ බබා ඉන්න තැනට, විශේෂ දියරයක් ඇතුල් කරලා අඩු වෙලා තියෙන උල්බ තරලය (amniotic fluid) ප්‍රමාණය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන ක්‍රමවේදයක්. සරලවම කිව්වොත්, ගර්භාෂයට සේලයින් වගේ දියරයක් දෙන එක. මේකෙදි කරන්නේ තුනී බටයක්, ඒ කියන්නේ කැතීටරයක් (catheter) ආධාරයෙන් සේලයින් (saline) හෝ ලැක්ටේටඩ් රින්ගර් (lactated Ringer’s solution) කියන ද්‍රාවණය ගර්භාෂය තුළට යවන එකයි. මේ විදිහට නැතිවුණු තරලය නැවත ලබා දීමෙන් බබාගේ හෘද ස්පන්දනය ස්ථාවර කරගන්නත්, බබාට ඔක්සිජන් ලැබීම අඩුවීම වළක්වා ගන්නත් පුළුවන් වෙනවා.
මේ ප්‍රතිකාරය තේරුම් ගන්න කලින්, මේ දේවල් ගැනත් දැනගමු
මේ ප්‍රතිකාරය ගැන තවදුරටත් කතා කරන්න කලින්, අපි මේ සම්බන්ධව වැදගත් වෙන කාරණා දෙකක් ගැන පොඩ්ඩක් බලමු.
උල්බ තරලය (Amniotic Fluid) කියන්නේ මොකක්ද?
උල්බ තරලය කියන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉන්න බබාව වටකරගෙන තියෙන ආරක්ෂිත දියරයක්. මේක බබාට හරියට ආරක්ෂිත කොට්ටයක් වගේ. මේ තරලය නිසා බබාට ආසාදන වලින් ආරක්ෂාව ලැබෙනවා, පෙකණිවැල තෙරපීමෙන් ආරක්ෂා වෙනවා, ඒ වගේම ගර්භාෂය ඇතුළේ බබා එහා මෙහා වෙනකොට කිසිම ගැටළුවක් නොවී ඉන්න උදව් වෙනවා. ඊට අමතරව, බබාගේ ශ්වසන පද්ධතිය සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය වර්ධනය වෙන්නත්, ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය කරගන්නත් මේ උල්බ තරලය අත්‍යවශ්‍යයි. ඉතින් මේ තරලය ප්‍රමාණවත් තරම් නැති වුණොත්, ඒක බබාගේ සෞඛ්‍යයට වගේම දරු ප්‍රසූතියටත් බලපාන්න පුළුවන්.
පෙකණිවැල (Umbilical Cord) කියන්නේ මොකක්ද?
පෙකණිවැල කියන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉන්න බබාගේ ජීවනාලිය කිව්වොත් නිවැරදියි. මේකෙන් තමයි බබාව වැදෑමහට (placenta) සම්බන්ධ කරන්නේ. බබාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන්, පෝෂණය සහ ලේ ලැබෙන්නේ මේ පෙකණිවැල හරහා. ඉතින්, උල්බ තරලය අඩු වුණාම මේ පෙකණිවැල තෙරපෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් බබාට ලැබෙන ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය අඩාල වෙලා, බබා අපහසුතාවයට පත් වෙන්න (fetal distress) පුළුවන්.
Amnioinfusion ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
මේ ප්‍රතිකාරය හැමෝටම කරන දෙයක් නෙවෙයි. වෛද්‍යවරුන් මේක පාවිච්චි කරන්නේ විශේෂයෙන්ම තෝරාගත් අවස්ථා කිහිපයකදී විතරයි. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| තත්ත්වය (Condition) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| උල්බ තරලය අඩු වීම (Oligohydramnios) | මේක තමයි ප්‍රධානම හේතුව. බබා වටේ තියෙන වතුර ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු වුනොත් මේ ප්‍රතිකාරය සලකා බලනවා. |
| පෙකණිවැල තෙරපීම (Umbilical Cord Compression) | උල්බ තරලය මදිවුණාම පෙකණිවැල තෙරපෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා බබාගේ හෘද ස්පන්දනය වෙනස් වෙන්න පටන් ගන්නවා. තරලය ඇතුළු කළාම පෙකණිවැලට නිදහසේ පාවෙන්න ඉඩ ලැබෙනවා. |
| නොමේරූ දරු උපත් වැළැක්වීමට (Preterm Premature Rupture of Membranes) | සමහර වෙලාවට නියමිත කාලයට කලින් වතුර මල්ල බිඳෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලයේ මුල් මාසවලදී මෙහෙම වුණොත්, ගර්භාෂය තුළට තරලය ඇතුළු කරලා බබාට තව ටික කාලයක් ගර්භාෂයේ ඉන්න සුදුසු පරිසරයක් හදන්න උත්සාහ කරනවා. |
| මිකෝනියම් ශ්වසනය වැළැක්වීමට (Meconium Aspiration Syndrome) | මිකෝනියම් කියන්නේ බබාගේ කුස තුළදී පිටකරන පළමු අසූචි. මේවා උල්බ තරලය එක්ක මිශ්‍ර වෙන්න පුළුවන්. බබා මේවා ගිලිනවට වඩා, ශ්වසන පද්ධතියට ඇතුළු වුණොත් ඒක භයානකයි. Amnioinfusion මගින් මේ මිකෝනියම් තනුක කරලා (dilute) ඒ අවදානම අඩු කරනවා. |
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ ප්‍රතිකාරය අවශ්‍යද නැද්ද, එහි වාසි සහ අවාසි මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව තීරණය කරන එක.
Amnioinfusion නොකළ යුතු අවස්ථා තියෙනවද?
ඔව්, සමහර අවස්ථාවලදී මේ ප්‍රතිකාරය සුදුසු නැහැ. මොකද ඒ වෙලාවට ප්‍රතිකාර කරනවට වඩා ඉක්මනින් බබාව ප්‍රසූත කරන එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
- බබා ඉතාම දරුණු අපහසුතාවයකින් (serious fetal distress) ඉන්නවා නම්. ඒ කියන්නේ විනාඩි ගාණක් වුණත් වටින වෙලාවක මේ ප්‍රතිකාරය කර කර ඉඳලා ප්‍රසූතිය පරක්කු කරන්න බැහැ.
- ඔයාට ලිංගික හර්පීස් (genital herpes) වගේ ක්‍රියාකාරී ආසාදනයක් හෝ ගර්භාෂයේ වෙනත් ආසාදනයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාට වැදෑමහ පහළින් පිහිටලා නම් (placenta previa) හෝ වැදෑමහ ගැලවී යන බවට සැකයක් (placental abruption) තියෙනවා නම්.
- බබාගේ ඔළුව පහළට නැතුව, තට්ටම් පැත්තෙන් (breech) හෝ වෙනත් අසාමාන්‍ය ඉරියව්වකින් ඉන්නවා නම්.
මේ ප්‍රතිකාරය කරන්නේ කොහොමද?
මේක ඇහුවම පොඩ්ඩක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක කරන්නේ හරිම ක්‍රමානුකූලව.
මුලින්ම, වෛද්‍යවරයා තහවුරු කරගන්නවා බබාගේ ඔළුව පහළට හැරිලා (head-first position) තියෙනවද කියලා. ඒ වගේම ඔයාගේ ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 1-2ක් වත් විවෘත වෙලා තියෙන්න ඕන.
ඊට පස්සේ, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ පීඩන කැතීටරයක් (Intrauterine Pressure Catheter - IUPC) කියලා විශේෂ බටයක් ගර්භාෂය තුළට ඇතුල් කරනවා. මේ බටය උපකරණ කිහිපයකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ. එකකින් බබාගේ හෘද ස්පන්දනය මනිනවා, තව එකකින් ගර්භාෂයේ සංකෝචන මනිනවා, අනිත් එකෙන් තමයි සේලයින් දියරය ඇතුලට යවන්නේ.
කාමර උෂ්ණත්වයේ තියෙන සේලයින් ද්‍රාවණය විනාඩි 10ත් 30ත් අතර කාලයක් හිමින් හිමින් ගර්භාෂයට ඇතුළු කරනවා. මේ කාලය පුරාවටම වෛද්‍යවරු සහ හෙදියන් ඔයාවයි, බබාවයි බොහොම හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට පොඩි අපහසුවක් හෝ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්.
Amnioinfusion ප්‍රතිකාරයේ තියෙන වාසි මොනවද?
බබාගේ හෘද ස්පන්දනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන එකට අමතරව, මේ ප්‍රතිකාරයෙන් තවත් වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- සිසේරියන් සැත්කමකට (C-section) යෑමේ අවදානම අඩු වීම.
- ෆෝසෙප්ස් (forceps) හෝ වැකියුම් (vacuum) වැනි උපකරණ භාවිත කිරීමේ අවශ්‍යතාවය අඩු වීම.
- පෙකණිවැල හරහා බබාට ලැබෙන ලේ සහ ඔක්සිජන් ගමනාගමනය යහපත් වීම.
- නොමේරූ දරු උපතකදී ඇතිවන සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට ප්‍රසූතිය ටිකක් පමා කිරීමට උදව් වීම.
- මිකෝනියම් මිශ්‍ර වූ උල්බ තරලයේ සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීම.
- බබාගේ ඇප්ගාර් ලකුණු (Apgar scores) - ඒ කියන්නේ උපතින් පසු බබාගේ සෞඛ්‍ය මනින ලකුණු - ඉහළ මට්ටමක පැවතීම.
- උල්බ තරලය නොමැති වීම නිසා ඇතිවිය හැකි පශ්චාත් ප්‍රසව ගර්භාෂ ආසාදන (postpartum endometritis) අවදානම අඩු වීම.
මේකේ අවදානම් තත්ත්වයන් හෝ සංකූලතා තියෙනවද?
සමස්තයක් විදිහට ගත්තම, amnioinfusion කියන්නේ ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ක්‍රමයක්. ඒත්, ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රමවේදයක් වගේම, මෙහිත් යම් අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා බොහොම කලාතුරකින් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.
| අවදානම / සංකූලතාව (Risk / Complication) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| Chorioamnionitis | වැදෑමහ සහ උල්බ තරලයේ ආසාදනයක් ඇතිවීම. |
| Umbilical cord prolapse | පෙකණිවැල ගැබ්ගෙලෙන් පහළට ඒම. මෙය හදිසි තත්ත්වයකි. |
| Polyhydramnios | ගර්භාෂයේ උල්බ තරලය ප්‍රමාණය kelinma වැඩි වීම. |
| Uterine overdistention | දියර වැඩි වීම නිසා ගර්භාෂය kelinma විශාල වීම. |
| Uterine perforation | ඉතා කලාතුරකින්, කැතීටරය නිසා ගර්භාෂ බිත්තියට හානි වීම. |
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ හැම අවදානමක් ගැනම ඔයාව දැනුවත් කරලා, ප්‍රතිකාරය අතරතුරදී සහ පසුව ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Amnioinfusion කියන්නේ දරු ප්‍රසූතියේදී හෝ ඊට පෙර උල්බ තරලය අඩු වුණොත්, ගර්භාෂයට සේලයින් වැනි දියරයක් ඇතුළු කරලා ඒ අඩුව පිරිමහන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මේකේ ප්‍රධාන අරමුණු තමයි පෙකණිවැල තෙරපීම වළක්වා බබාගේ හෘද ස්පන්දනය යථා තත්ත්වයට ගේන එක සහ බබාට ඔක්සිජන් සැපයුම තහවුරු කරන එක.
- මෙය සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂිත ක්‍රමයක් වුණත්, හැම වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියකම වගේ සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී කාලයේදී ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයෙන් දියරයක් වෑස්සෙනවා වගේ දැනුනොත්, ඒක උල්බ තරලයද කියලා දැනගන්න වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.
- මේ ප්‍රතිකාරය ගැන හෝ ඔයාගේ උල්බ තරල මට්ටම ගැන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.