ඔයාගේ හිතේ ස්වභාවය පාලනයට උදව්වක්: `(Mood Stabilizers)` ගැන හැමදේම!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිත එක තැනක තියාගන්න අමාරුද? එකපාරටම හිතේ සතුට පිරිලා ඉතිරිලා යනව වගේ දැනෙනවද? ආයෙත් ටිකකින් ලෝකෙම එපා වෙලා, කිසිම දෙයක් කරකියාගන්න බැරුව හිත වැටෙනවද? මේ වගේ හිතේ ස්වභාවයේ ලොකු වෙනස්කම් එක්ක ජීවත් වෙන එක හරිම අමාරුයි නේද? ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ වෙලාවක ඔයාට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන. ඒ තමයි `(Mood Stabilizers)` කියන්නේ.

මේ කියන `(Mood Stabilizers)` කියන්නේ මොනවද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Mood Stabilizers)` කියන්නේ ඔයාගේ හිතේ ස්වභාවය, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ `(mood)` එක එක විදිහකට ස්ථාවරව, එහෙමත් නැත්නම් සමබරව තියාගන්න උදව් කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. විශේෂයෙන්ම බයිපෝලර් අක්‍රමිකතාව (Bipolar Disorder) වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට තමයි වෛද්‍යවරු මේ බෙහෙත් වර්ගය වැඩිපුරම නිර්දේශ කරන්නේ.

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොකක්ද මේ බයිපෝලර් අක්‍රමිකතාව (Bipolar Disorder) කියන්නේ කියලා. ඒ කියන්නේ, කෙනෙක්ගේ හිතේ ස්වභාවය අන්ත දෙකකට යන එක.

• එක අතකින් අධික සතුටක්, උද්දාමයක් දැනෙන කාලවල් (Manic episodes): මේ කාලෙට හිත හරිම ක්‍රියාශීලී වෙනවා, නින්ද යන්නෙ නැති ගානට වැඩ කරනවා, හිතට එක දිගට අදහස් ගලාගෙන එනවා, සමහර වෙලාවට අනතුරුදායක වැඩ වලටත් හිත යොමු වෙන්න පුළුවන්. හරියට නිකන් හිතට `(brake)` නැතුව දුවනවා වගේ.
• අනික් අතින් අධික දුකක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීමක් දැනෙන කාලවල් (Depressive episodes): මේ කාලෙට හිතට කිසිම දෙයක් ගැන උනන්දුවක් නැති වෙනවා, හැමදේම එපා වෙනවා, ඇඳෙන් බහින්නවත් හිතෙන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්.

ඉතින්, මේ `(Mood Stabilizers)` බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඔය වගේ හිතේ ස්වභාවයේ තියෙන අධික උස් පහත්වීම් පාලනය කරලා, ඔයාගේ හිත ටිකක් සන්සුන් මට්ටමක තියාගන්න උදව් කරන එක. මේ නිසා ඔයාට නිතර නිතර රෝහල් ගත වෙන්න තියෙන අවශ්‍යතාවයත් අඩු වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි බයිපෝලර් අක්‍රමිකතාවට (Bipolar Disorder) විතරක් නෙවෙයි, තවත් මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු කිහිපයකටත් වෛද්‍යවරු මේ `(Mood Stabilizers)` භාවිතා කරනවා. උදාහරණ විදිහට:

• සීමා මායිම්වල පෞරුෂත්වයේ අක්‍රමිකතාව `(Borderline Personality Disorder)`

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය හා සම්බන්ධ මනෝභාවයේ අක්‍රමිකතාව `(Schizoaffective Disorder)`

• විෂාදය `(Depression)` (විශේෂයෙන්ම වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ප්‍රතිඵල අඩු නම්)

කොහොමද මේ `(Mood Stabilizers)` වැඩ කරන්නේ?

මේක ටිකක් විද්‍යාත්මක කාරණයක්, ඒත් මම සරලවම කියන්නම්කො. අපේ මොළේ ඇතුළේ තියෙනවා ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters) කියලා රසායනික ද්‍රව්‍ය වගයක්. මේවා තමයි අපේ හිතේ සතුට, දුක, තරහ වගේ හැඟීම් පාලනය කරන්න උදව් කරන්නේ. හිතන්නකෝ, මේවා හරියට අපේ මොළේ ඇතුළේ පණිවිඩ අරගෙන යන පුංචි දූතයෝ වගේ.

ඉතින්, `(Mood Stabilizers)` බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඔය ස්නායු සම්ප්‍රේෂක `(Neurotransmitters)` වල ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් හරිගස්සන එක. ඒ කියන්නේ, සමහර ස්නායු සම්ප්‍රේෂක `(Neurotransmitters)` ඕනෑවට වඩා වැඩ කරනවා නම් ඒක ටිකක් අඩු කරනවා, එහෙම නැත්නම් අඩුවෙන් වැඩ කරනවා නම් ඒක ටිකක් වැඩි කරනවා. මේ විදිහට මොළේ රසායනික ක්‍රියාවලිය සමබර කරලා, හිතේ අස්ථාවර ගතිය අඩු කරන්න මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ. තේරුණාද?

මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේක නම් එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් කාරණයක්. `(Mood Stabilizers)` පටන් ගත්ත ගමන්ම ලොකු වෙනසක් බලාපොරොත්තු වෙන්න අමාරුයි. සමහරවිට සති කිහිපයක් යනකම් ඔයාට ලොකු වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. මුලින්ම පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තමයි දැනෙන්නේ. ටිකෙන් ටික, බෙහෙත දිගටම පාවිච්චි කරද්දී තමයි ඔයාට හොඳ ප්‍රතිඵලයක් දකින්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඒ නිසා, ඩොක්ටර් කියන විදිහට හරියටම බෙහෙත ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

හදිස්සි වෙන්න එපා. ඔයාගේ ශරීරයට බෙහෙතට හුරු වෙන්න ටික කාලයක් දෙන්න.

`(Mood Stabilizers)` වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

ප්‍රධාන වශයෙන් `(Mood Stabilizers)` වර්ග තුනක් තියෙනවා. ඔයාට ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේවායින් එකක් හරි, සමහර වෙලාවට කිහිපයක් එකතු කරලා හරි දෙන්න පුළුවන්.

1. ලිතියම් `(Lithium)`

ලිතියම් `(Lithium)` කියන්නේ ස්වභාවිකවම තියෙන මූලද්‍රව්‍යයක්. මේක 1970 ගණන්වල ඉඳලම `(Mood Stabilizer)` එකක් විදිහට පාවිච්චි කරනවා. `(Eskalith®)`, `(Lithobid®)` වගේ වෙළඳ නාම වලින් මේවා එනවා.

හැබැයි ලිතියම් `(Lithium)` පාවිච්චි කරද්දී ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන දෙයක් තමයි, ලේ වල ලිතියම් `(Lithium)` මට්ටම හරියට තියාගන්න එක. ඒක ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත් භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ලිතියම් `(Lithium)` ගන්නවා නම්, ඩොක්ටර් නිතරම ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ `(blood tests)` කරලා බලයි.

2. අපස්මාරය පාලනය කරන බෙහෙත් `(Anticonvulsants)`

මේ බෙහෙත් වර්ගය මුලින්ම හඳුන්වලා දුන්නේ අපස්මාරය `(Epilepsy)` වගේ වලිප්පුව එන රෝග තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න. හැබැයි පස්සේ කාලෙක පර්යේෂකයන් හොයාගත්තා මේ බෙහෙත් වලින් බයිපෝලර් අක්‍රමිකතාවයේ `(Bipolar Disorder)` රෝග ලක්ෂණත් පාලනය කරන්න පුළුවන් කියලා.

බහුලව පාවිච්චි වෙන `(Anticonvulsants)` කිහිපයක් තමයි:

• වැල්ප්‍රොයික් ඇසිඩ් `(Valproic acid)` (උදා: `(Depakote®)`)
• ලැමොට්‍රිජීන් `(Lamotrigine)` (උදා: `(Lamictal®)`)
• කාබමසපීන් `(Carbamazepine)` (උදා: `(Tegretol®)`)
• ඔක්ස්කාබසපීන් `(Oxcarbazepine)` (උදා: `(Oxtellar®)`, `(Trileptal®)`)

3. මනෝ ව්‍යාධි සඳහා දෙන බෙහෙත් `(Antipsychotics)`

සමහර `(Antipsychotic)` බෙහෙත් වර්ගත් `(Mood Stabilizer)` එකක් විදිහට, විශේෂයෙන්ම බයිපෝලර් අක්‍රමිකතාවයේ `(Bipolar Disorder)` උන්මාද අවස්ථා `(manic episodes)` පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේවා තනියම හරි, වෙනත් `(Mood Stabilizer)` එකක් එක්ක එකතු කරල හරි දෙන්න පුළුවන්.

මේ ප්‍රධාන වර්ග වලට අමතරව, බයිපෝලර් අක්‍රමිකතාවයේ `(Bipolar Disorder)` විවිධ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න තවත් බෙහෙත් වර්ග භාවිතා කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට, බෙන්සොඩයසපීන (Benzodiazepines) (කලබල ගතිය, නින්ද නොයාම වගේ දේවල් වලට), සහ විෂාදනාශක (Antidepressants) (විෂාදජනක අවස්ථා වලට, හැබැයි මේවා ගොඩක් පරිස්සමෙන්, සමහරවිට `(Mood Stabilizer)` එකක් එක්කම තමයි දෙන්නේ, නැත්නම් උන්මාද අවස්ථාවක් `(manic episode)` ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා).

`(Mood Stabilizers)` වල අතුරු ආබාධ මොනවද වෙන්න පුළුවන්?

ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, `(Mood Stabilizers)` වලත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට මේ අතුරු ආබාධ බෙහෙතට ඔයාගේ ශරීරය හුරු වෙනකොට ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා.

සාමාන්‍යයෙන් දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තමයි:

• නිදිමත ගතිය
• ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක
• බර වැඩිවීම
• ඔක්කාරය, බඩේ අපහසුතා
• අත් වෙව්ලන ගතිය
• කලබල ගතිය

මේ අතුරු ආබාධ දිගටම තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධාවක් වෙන තරමට වැඩි නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න ඕන. එතකොට ඩොක්ටර්ට පුළුවන් බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න හරි, වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරන්න හරි.

`(Mood Stabilizers)` වලට ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්ද?

මේක ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. `(Mood Stabilizers)` කියන්නේ අපි සාමාන්‍යයෙන් “ඇබ්බැහි වෙනවා” කියන අර්ථයෙන් ඇබ්බැහි වෙන බෙහෙත් වර්ගයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, මේවා ගත්තම මත්ද්‍රව්‍යයක් වගේ ආයේ ආයේ ගන්නම හිතෙන එකක් නෙවෙයි.

හැබැයි, ගොඩක් අය මේ බෙහෙත් මාස ගණන්, සමහරවිට අවුරුදු ගණන් දිගටම ගන්න නිසා, ඔයාගේ මොළය ඒ බෙහෙතට හුරු වෙනවා. ඉතින්, එකපාරටම බෙහෙත නවත්තලා දැම්මොත්, ඔයාගේ මොළයට ආපහු ඒකට හැඩගැහෙන්න ටික කාලයක් යනවා. එතකොට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් බෙහෙත නැවැත්තුවම ඇතිවෙන අපහසුතා `(withdrawal symptoms)` වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් දරුණු නැහැ, ඒත් ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, `(Mood Stabilizers)` නවත්තන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, එයා කියන විදිහට ටිකෙන් ටික අඩු කරලා තමයි නවත්තන්න ඕන.

මට `(Mood Stabilizers)` අවශ්‍ය දැයි කොහොමද දැනගන්නේ?

මේක ඔයාට තනියම තීරණය කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට `(Mood Stabilizers)` අවශ්‍යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට විතරයි. ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ තීරණය ගන්නේ කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලා:

• ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය (ඒ කියන්නේ ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය) සහ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද කියන එක.
• ඔයා මීට කලින් පාවිච්චි කරපු බෙහෙත් මොනවද, ඒවාට ඔයා ප්‍රතිචාර දැක්වූයේ කොහොමද කියන එක.
• ඔයාට තියෙන වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් (උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා ගැබිනියක් නම්, එහෙම නැත්නම් දරුවෙකුට කිරි දෙන කෙනෙක් නම්).

ඒ නිසා, ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ හිතේ ස්වභාවයේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා, ඒකට බෙහෙත් අවශ්‍යයි කියලා, අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.

කොච්චර කාලයක් මට `(Mood Stabilizer)` එකක් ගන්න වෙයිද?

මේකත් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙන දෙයක්.

• බයිපෝලර් අක්‍රමිකතාව (Bipolar Disorder) සඳහා: ඔයාට බයිපෝලර් අක්‍රමිකතාව (Bipolar Disorder) තියෙනවා නම්, සහ `(Mood Stabilizers)` වලින් ඔයාට හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා නම්, බොහෝදුරට ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම මේ බෙහෙත ගන්න සිද්ධ වෙයි. හරියට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙන කෙනෙක් හැමදාම ඉන්සියුලින් `(Insulin)` ගන්නවා වගේ, බයිපෝලර් අක්‍රමිකතාව (Bipolar Disorder) කියන්නෙත් ජීවිත කාලයටම බලපාන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා හැමදාම බෙහෙත ගන්න එක වැදගත්.
• වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් සඳහා: විෂාදය `(Depression)` වගේ වෙනත් තත්ත්වයන්ට `(Mood Stabilizers)` ගන්නවා නම්, සමහරවිට ඔයාට සීමිත කාලයකට (සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක්) විතරක් මේ බෙහෙත ගන්න සිද්ධ වෙයි. ඒක ඔයාගේ තනි තත්ත්වය අනුව ඩොක්ටර් තීරණය කරයි.

`(Mood Stabilizers)` ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි වෙන්නේ බයිපෝලර් අක්‍රමිකතාව (Bipolar Disorder) සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්න. මේවා ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වුණත්, “මූඩ් ස්ටැබිලයිසර්” කියන නම ඇත්තටම පොඩි වැරදි අවබෝධයක් ඇති කරන්න පුළුවන්. මොකද මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ හිතේ වෙනස්වීම් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නේ නැහැ. ඔයාට තාමත් හිතේ උස් පහත්වීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒක කලින් තරම් දරුණු වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, “බෙහෙත වැඩ කරන්නේ නැහැ” කියලා හිතලා බෙහෙත නවත්වන්න එපා. ඒක සමහරවිට ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට නෙවෙයි වැඩ කරන්නේ, ඒත් ඒක වැඩ කරනවා වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් හරි, සැකයක් හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.

අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ

`(Mood Stabilizers)` කියන්නේ ඔයාගේ හිතේ ස්වභාවය සමබරව තියාගන්න උදව් කරන ගොඩක් වැදගත් බෙහෙත් වර්ගයක්.

• මේවා වෛද්‍ය උපදෙස් අනුවම පාවිච්චි කරන්න ඕන.
• බෙහෙත පටන් ගත්ත ගමන්ම ලොකු ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා, ටිකක් ඉවසීමෙන් ඉන්න.
• අතුරු ආබාධ ගැන බය වෙන්න එපා, ගොඩක් ඒවා තාවකාලිකයි. හැබැයි කරදරයක් නම් ඩොක්ටර්ට කියන්න.
• කවදාවත් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත නවත්වන්න එපා.
• ඔයාට මේ බෙහෙත් ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.

මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේ වගේ තත්ත්වයන් එක්ක ජීවත් වෙන ගොඩක් අය ඉන්නවා. නිවැරදි ප්‍රතිකාර සහ සහයෝගය එක්ක ඔයාටත් හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

` මූඩ් ස්ටැබිලයිසර්, බයිපෝලර්, මානසික සෞඛ්‍ය, ඖෂධ, ප්‍රතිකාර, ලිතියම්, විෂාදය