Adakah perut anda mengalami masalah mencerna makanan? Mari kita bincangkan tentang gastroparesis!

Adakah anda sering berasa sakit perut, rasa kenyang selepas makan, atau rasa kenyang walaupun selepas makan sedikit? Adakah anda kadang-kadang berasa loya atau muntah? Maka adalah sangat penting untuk anda mengetahui tentang keadaan yang dipanggil gastroparesis ini. Mari kita bincangkannya secara ringkas, dengan cara yang anda boleh fahami.

Apakah gastroparesis? Secara ringkasnya…

Perkataan gastroparesis bermaksud "kegagalan perut." Secara tepatnya, ia adalah keadaan yang mempengaruhi saraf dan otot di perut anda. Otot-otot di perut anda mengecut dan mengendur dengan cara khas untuk menggerakkan makanan yang anda makan dari perut ke usus kecil anda. Ini dipanggil peristalsis. Jadi, bagi seseorang yang menghidap gastroparesis, otot dan saraf di perut anda tidak berfungsi dengan baik, jadi makanan tersekat di dalam perut anda dan tidak dikosongkan dengan betul. Ini mengganggu keseluruhan proses pencernaan.

Anggaplah ia seperti motor air. Jika suis pada motor tidak berfungsi, atau jika terdapat sesuatu yang tidak kena dengan motor itu sendiri, air tidak akan masuk ke dalam tangki. Begitulah cara perut berfungsi.

Orang yang menghidap keadaan ini mengalami banyak kesukaran untuk mencerna makanan. Di samping itu, terdapat juga kesan sampingan jangka panjang. Ini termasuk hilang selera makan, kekurangan zat makanan, dan kesukaran mengawal paras gula dalam darah. Kadangkala, walaupun makanan melalui perut, ia mungkin tidak dikosongkan sepenuhnya, meninggalkan cebisan makanan. Cebisan makanan yang tinggal ini boleh terkumpul dan mengeras seperti batu, membentuk jisim keras yang dipanggil bezoar.

Adakah terdapat pelbagai jenis gastroparesis?

Ya, doktor biasanya mengklasifikasikan keadaan ini mengikut punca.

• Gastroparesis berkaitan diabetes : Ini boleh berkembang sebagai kesan sampingan pada penghidap diabetes mellitus.
• Gastroparesis Pasca Pembedahan: Ia juga boleh berlaku sebagai komplikasi selepas pembedahan perut.
• Gastroparesis Idiopatik: Kadangkala tiada punca yang jelas dapat ditemui. Ini dipanggil gastroparesis idiopatik.

Apakah jenis yang paling biasa?

Kebanyakan kes (kira-kira suku hingga separuh) gastroparesis dikelaskan sebagai idiopatik . Ini bermakna doktor belum dapat menemui punca yang tepat. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes yang termasuk dalam kategori ini, ada kemungkinan terdapat punca tetapi belum dikenal pasti. Diabetes adalah punca terpenting bagi keadaan ini. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit menghidap keadaan ini berkaitan dengan diabetes.

Apakah simptom-simptom gastroparesis?

Dalam kes ini, anda mungkin mengalami satu atau lebih gejala berikut:

• Senak: Keadaan di mana makanan tidak dicerna.
• Perut kembung : Rasa seolah-olah perut kembung.
• Rasa kenyang dengan cepat dan untuk jangka masa yang lama: Makan sedikit makanan pun boleh membuatkan anda rasa kenyang, dan rasa kenyang itu boleh berlarutan selama berjam-jam. Bayangkan makan sedikit nasi pada waktu pagi dan rasa kenyang sehingga tengah hari.
• Sakit perut bahagian atas: Sakit di bahagian atas perut .
• Loya dan muntah : Kadangkala zarah makanan yang tidak hadam mungkin keluar.
• Memuntahkan keseluruhan cebisan makanan yang belum hadam: Seperti burung kakak tua yang memuntahkan makanan.
• Hilang selera makan .
• Refluks asid dan pedih ulu hati.
• Perubahan paras gula dalam darah yang tidak normal (Naik turun naik gula dalam darah).
• Sembelit .

Bagaimana rasanya menghidap gastroparesis?

Apabila otot perut anda tidak berfungsi dengan betul, makanan akan kekal di dalam perut anda untuk masa yang lama selepas anda makan. Anda mungkin berasa kenyang sebaik sahaja anda mula makan, dan perasaan itu mungkin berlarutan untuk masa yang lama. Anda mungkin mengalami kekejangan perut, loya, dan muntah. Perut anda mungkin terasa kembung dan tegang. Anda juga mungkin mengalami pedih ulu hati akibat refluks asid.

Adakah ini keadaan yang menyakitkan?

Simptom gastroparesis berbeza-beza dari orang ke orang. Sebilangan kecil orang melaporkan sakit perut berterusan yang begitu teruk sehingga mereka tidak dapat melakukan aktiviti harian. Walau bagaimanapun, nampaknya tiada korelasi yang kuat antara jumlah kesakitan yang dialami oleh orang ramai, tahap keterukan gastroparesis mereka, atau kelajuan perut mereka mengosongkan badan. Sesetengah orang mungkin mengalami lebih banyak kesakitan, mungkin kerana saraf mereka lebih sensitif. Ini juga mungkin berkaitan dengan punca gastroparesis.

Bagaimanakah gastroparesis mempengaruhi pergerakan usus?

Oleh kerana gastroparesis melambatkan keseluruhan proses pencernaan anda, ia juga boleh melambatkan pergerakan usus anda. Selain itu, zarah makanan yang besar dan tidak hadam boleh tersekat di dalam usus anda, menjadikannya sukar untuk dikeluarkan. Walaupun gastroparesis tidak secara langsung menjejaskan pergerakan otot di usus anda, beberapa keadaan yang menyebabkan keadaan ini juga boleh menjejaskan usus anda. Itulah sebabnya sesetengah orang boleh mengalami gastroparesis dan sembelit pada masa yang sama.

Apakah punca utama gastroparesis?

Secara ringkasnya, gastroparesis disebabkan oleh kerosakan pada saraf yang mengawal otot perut anda. Jarang sekali, otot itu sendiri juga boleh rosak. Walau bagaimanapun, hasil akhirnya ialah pengecutan otot yang mengisar makanan di dalam perut dan kemudian menolaknya keluar menjadi lemah. Ini boleh menyebabkan masalah pencernaan dan pengosongan gastrik yang tertangguh – bermakna makanan kekal di dalam perut terlalu lama.

Apakah punca-punca khusus gastroparesis?

Berikut adalah beberapa sebab yang telah dikenal pasti:

1. Kencing Manis (Diabetes Mellitus)

Kira-kira satu pertiga daripada penghidap diabetes menghidap gastroparesis. Ini dipanggil neuropati berkaitan diabetes. Apabila paras gula dalam darah tinggi untuk jangka masa yang lama, saraf akan rosak. Selain itu, paras gula dalam darah yang tinggi merosakkan saluran darah yang membawa oksigen ke tisu. Jadi ia menjejaskan kedua-dua saraf dan otot perut.

2. Pembedahan

Pembedahan pada atau berhampiran perut anda boleh merosakkan saraf vagus, yang melalui perut anda dan menyelaraskan pergerakannya. Keadaan ini boleh berlaku pada bila-bila masa selepas pembedahan. Ia boleh berlaku serta-merta, atau ia boleh berlaku beberapa bulan atau tahun kemudian. Beberapa pembedahan yang boleh menyebabkannya termasuk:

• Fundoplikasi Nissen
• Gastrektomi (pembuangan sebahagian atau keseluruhan perut)
• Pankreatektomi (penyingkiran sebahagian atau keseluruhan pankreas)
• Vagotomi (memotong saraf vagus)
• Kolesistektomi (penyingkiran pundi hempedu)

3. Jangkitan

Jangkitan gastrousus, terutamanya jangkitan virus (contohnya, norovirus, rotavirus) dan beberapa jangkitan bakteria, juga boleh menyebabkan gastroparesis. Saintis masih tidak pasti sama ada jangkitan ini secara langsung merosakkan saraf, atau sama ada sel imun yang melawan jangkitan tersebut secara tersilap merosakkan saraf.

4. Penyakit autoimun

Dalam penyakit autoimun, sistem imun badan kita menyerang sel kita sendiri dengan menghasilkan antibodi (autoantibodi). Kajian baharu menunjukkan bahawa autoantibodi ini boleh merosakkan saraf di dalam perut. Anda boleh menghidap gastroparesis walaupun anda tidak mempunyai simptom autoimun yang lain, atau jika simptom tersebut tidak berkaitan dengan perut.

5. Dadah

Sesetengah ubat dan ubatan boleh menyekat isyarat saraf yang mengawal otot perut. Ini boleh menyebabkan gastroparesis sementara. Sebahagian daripada ubat-ubatan ini juga mungkin ditetapkan untuk keadaan lain yang berkaitan dengan gastroparesis (seperti diabetes). Jika anda sudah menghidap gastroparesis, atau pernah menghidapnya sebelum ini, anda harus mengelakkan ubat-ubatan ini. Contoh:

• Opioid (narkotik)
• Nikotin (yang terkandung dalam tembakau)
• Ganja (Hemp)
• Antidepresan trisiklik
• Progesteron (hormon)
• Ubat alahan seperti antihistamin (Antikolinergik)
• Penyekat saluran kalsium untuk tekanan darah tinggi
• Analog Amylin / Antagonis GLP-1 untuk diabetes jenis 2
• Siklosporin (ubat yang diberikan untuk mencegah penolakan semasa pemindahan organ)
• Clonidine (ubat untuk tekanan darah tinggi)
• Litium (ubat untuk gangguan bipolar)
• Beberapa ubat untuk penyakit mental (ubat antipsikotik)

6. Sebab-sebab lain

Punca-punca lain yang jarang menjejaskan:

• Penyakit neurologi: Penyakit yang menjejaskan sistem saraf, seperti penyakit Parkinson, sklerosis berbilang, dan disfungsi autonomi, boleh menyebabkan saraf di dalam perut menjadi tidak berfungsi.
• Penyakit kolagen-vaskular: Penyakit tisu penghubung radang kronik seperti amiloidosis, skleroderma, lupus, dan sindrom Ehlers-Danlos boleh menyebabkan kelemahan otot perut.
• Gangguan endokrin: Keadaan seperti penyakit tiroid, gangguan adrenal, ketidakseimbangan elektrolit, dan kegagalan buah pinggang boleh menyebabkan kerosakan kimia pada saraf.
• Fibrosis sistik: Penyakit ini menyebabkan lendir (bahan seperti lendir) terkumpul di saluran penghadaman, lalu memperlahankan keseluruhan sistem. Dianggarkan kira-kira satu pertiga daripada penghidap penyakit ini menghidap gastroparesis.

Apakah komplikasi gastroparesis yang mungkin berlaku?

Keadaan ini boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, termasuk:

• Penurunan berat badan, kekurangan zat makanan dan dehidrasi: Loya, muntah dan hilang selera makan yang berterusan boleh menyebabkan penurunan berat badan dan kekurangan nutrisi. Muntah yang kerap boleh menyebabkan dehidrasi dan kekurangan elektrolit (garam badan). Anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital dan diberi terapi nutrisi dan larutan garam.
• Komplikasi berkaitan refluks asid: Oleh kerana perut bengkak akibat gastroparesis, asid perut mudah naik ke esofagus . Refluks berterusan ini boleh merosakkan esofagus . Contohnya, pedih ulu hati dan esofagitis .
• Komplikasi gula dalam darah: Gastroparesis mengganggu proses pergerakan makanan yang teratur dan terkawal melalui saluran penghadaman. Ini mengganggu pembebasan glukosa (gula) secara berkala ke dalam aliran darah. Apabila makanan berada di dalam perut terlalu lama, paras gula dalam darah boleh menurun. Apabila makanan dilepaskan secara tiba-tiba, paras gula dalam darah boleh melonjak. Perubahan jenis gula dalam darah ini amat bermasalah bagi penghidap diabetes, dan ia boleh memburukkan lagi gastroparesis.
• Bezoar dan Halangan Saluran Keluar Gastrik: Bezoar ialah ketulan makanan yang keras dan pejal yang tersekat di dalam perut. Ia terbentuk daripada cebisan makanan yang tinggal apabila perut dikosongkan. Kadangkala, bezoar boleh menjadi terlalu besar untuk melalui saluran keluar di bahagian bawah perut. Ia juga boleh menyekat laluan makanan lain. Doktor boleh memberi anda ubat untuk melarutkan bezoar, atau mereka boleh membuangnya melalui pembedahan.

Bagaimanakah Gastroparesis didiagnosis?

Doktor akan bertanya kepada anda tentang simptom dan sejarah perubatan anda (keadaan yang boleh menyebabkan gastroparesis, pembedahan). Kemudian, mereka akan melakukan beberapa ujian pengimejan khas untuk melihat bahagian dalam perut anda. Ujian ini mencari sebarang penyumbatan fizikal, kerana ini boleh menyebabkan simptom yang sama. Jika tiada penyumbatan ditemui, mereka kemudiannya akan melakukan ujian motiliti gastrik . Ujian ini melihat bagaimana otot perut anda berfungsi.

Apakah ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis gastroparesis?

Perkara pertama yang akan anda lakukan ialah menjalankan ujian untuk melihat sama ada terdapat sebarang penyumbatan yang menyebabkan simptom anda. Ini termasuk:

• Endoskopi atas: Prosedur di mana kamera kecil dimasukkan melalui mulut untuk melihat perut.
• Siri GI Atas: Sinar-X yang diambil selepas minum bahan seperti barium.
• Imbasan CT
• MRI `(MRI)`
• Ultrabunyi abdomen

Jika ujian ini tidak menemui penyumbatan fizikal, langkah seterusnya ialah kajian pengosongan gastrik, yang mengukur pergerakan perut. Ini mungkin termasuk:

• Sintigrafi pengosongan gastrik (GES): Ini adalah ujian perubatan nuklear. Anda diberi sedikit makanan atau minuman yang dicampur dengan bahan radioaktif, dan masa yang diperlukan untuk ia melalui sistem pencernaan anda akan direkodkan.
• Ujian pernafasan motilitas gastrik (GEBT): Ini mengukur kelajuan makanan bergerak melalui sistem pencernaan anda dengan mengukur jumlah udara yang anda hembus keluar. Ini melibatkan anda memakan makanan yang mengandungi molekul karbon khas yang dipanggil "karbon-13". Apabila ia memasuki usus anda, ia menghasilkan sejenis karbon dioksida khas "CO2-13", yang boleh diukur dalam nafas anda.
• Kajian transit kolon: Ini menguji seberapa cepat makanan bergerak melalui usus besar . Ini melibatkan menelan pelet kecil yang dapat dilihat pada sinar-X semasa ia melalui badan.

Jika keputusan ujian GES anda tidak normal, doktor anda mungkin akan meminta elektrogastrogram (EGG) , yang mengukur aktiviti elektrik otot perut.

Ujian lain mungkin dilakukan untuk mencari punca gastroparesis. Contohnya, ujian darah boleh mencari antibodi yang tinggal daripada jangkitan sebelumnya, atau autoantibodi, yang mungkin menunjukkan penyakit autoimun.

Apakah rawatan untuk gastroparesis?

Doktor tidak dapat membaiki kerosakan yang disebabkan oleh gastroparesis secara langsung. Walau bagaimanapun, mereka boleh memberikan rawatan yang merangsang otot-otot di dalam perut untuk mengecut dan membantu ia mengosongkan perut. Ubat-ubatan adalah rawatan utama. Jika ubat-ubatan tidak berkesan atau jika ia tidak tersedia, pembedahan akan dipertimbangkan. Semua rawatan boleh memberi kesan sampingan, dan tiada satu rawatan pun yang berkesan untuk semua orang.

Matlamat rawatan adalah:

• Merangsang otot perut dan/atau membiarkan perut kosong.
• Pastikan badan anda mendapat nutrisi dan air yang diperlukan.
• Menguruskan simptom dan kesan sampingan.
• Jika boleh, uruskan punca penyakit dan cegah keadaan daripada menjadi lebih teruk.

Pelan rawatan anda mungkin termasuk:

• Ubat-ubatan.
• Pemakanan/hidroterapi.
• Pembedahan.
• Rawatan khusus untuk keadaan yang menyebabkan gastroparesis anda.

Ubat-ubatan

Prokinetik, sejenis ubat yang merangsang pergerakan saluran penghadaman, merupakan rawatan barisan pertama untuk gastroparesis. Ia termasuk:

• Metoklopramid: Ini adalah satu-satunya ubat yang diluluskan oleh FDA (Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan) untuk merawat gastroparesis. Ia merangsang pengecutan otot dalam perut dan membantu mengurangkan loya. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan kesan sampingan (contohnya, gegaran, otot berkedut), jadi penjagaan khas perlu diambil dengannya.
• Agonis motilin: Ini adalah satu lagi jenis ubat prokinetik. Contohnya termasuk Eritromisin dan Azithromycin . Walaupun ini biasanya digunakan sebagai antibiotik, doktor juga mengesyorkannya untuk merawat gastroparesis.
• Agonis serotonin: Tegaserod dan Prucalopride adalah dua ubat yang merangsang usus untuk memperbaiki sembelit. Walaupun ia belum dinilai sepenuhnya untuk rawatan gastroparesis, sesetengah doktor mengesyorkannya untuk tujuan ini.

Ubat-ubatan tambahan:

• Antiemetik mengawal loya dan muntah.
• Perencat pam proton untuk masalah refluks asid.
• Ubat tahan sakit untuk sakit perut yang ketara.
• Ubat diabetes untuk mengawal paras gula dalam darah.

Penting: Jangan mengubati sendiri mana-mana ubat ini tanpa nasihat perubatan. Sentiasa berunding dengan doktor dan ambil ubat hanya atas cadangan mereka.

Pemakanan

Anda mungkin perlu mengubah diet anda. Contohnya, makan diet rendah serat dan rendah lemak untuk memudahkan penghadaman. Anda juga mungkin memerlukan terapi pemakanan khas untuk membantu menggantikan nutrien yang hilang. Doktor anda mungkin mengesyorkan suplemen pemakanan, atau memberi anda penyusuan tiub atau penyusuan IV buat sementara waktu. Sesetengah orang mungkin juga perlu diberikan larutan garam secara intravena untuk membetulkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit.

Pembedahan

Pembedahan adalah pilihan terakhir untuk merawat gastroparesis. Jika semua rawatan lain gagal, anda mungkin perlu menjalani pembedahan untuk mengubah bentuk perut anda bagi membantu makanan melaluinya. Pembedahan ini termasuk:

• Piloroplasti: Ini melibatkan penukaran pilorus anda (injap otot di bahagian bawah perut anda yang membolehkan makanan melaluinya). Selalunya, otot pilorus dipotong, bukaan diperbesarkan, dan bukaan dilonggarkan. Prosedur yang lebih baharu ialah prosedur yang dipanggil G-POEM (miotomi endoskopik peroral gastrik) . Ini bermakna pembedahan dilakukan melalui mulut, tanpa memotong perut.
• Pintasan gastrik: Sesetengah orang perlu memintas bahagian bawah perut sepenuhnya. Ini melibatkan penyingkiran atau penutupan sebahagian perut, mewujudkan laluan baharu dari perut ke usus kecil (gastrojejunostomi). Pembedahan pintasan gastrik ialah pembedahan penurunan berat badan, terutamanya bagi penghidap diabetes jenis 2 yang disebabkan oleh obesiti. Ia boleh memberi impak yang ketara kepada diabetes dan gastroparesis. Doktor anda mungkin mengesyorkannya untuk gastroparesis berkaitan diabetes yang teruk.

Apakah prospek untuk gastroparesis?

Kadangkala, gastroparesis yang disebabkan oleh ubat jangka pendek atau jangkitan jangka pendek akan menjadi lebih baik dari semasa ke semasa. Tetapi bagi kebanyakan orang, gastroparesis adalah keadaan yang tidak dapat disembuhkan, tetapi boleh diuruskan dengan rawatan. Ia mungkin mengambil sedikit masa untuk mencari rawatan yang sesuai untuk anda, dan anda mungkin mengalami kesan sampingan daripada rawatan atau gejala yang berterusan. Doktor anda boleh membantu anda menguruskannya apabila ia berkembang.

Adakah Gastroparesis menjejaskan jangka hayat?

Gastroparesis biasanya tidak mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, beberapa komplikasi yang boleh berlaku dengan gastroparesis (kekurangan zat makanan, dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit dan turun naik gula dalam darah dalam diabetes) boleh mengancam nyawa jika ia menjadi teruk. Doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk meminimumkan risiko komplikasi ini. Dengan rawatan yang betul, risikonya adalah sangat rendah.

Bagaimanakah saya menjaga diri saya semasa menghidap gastroparesis?

Beri perhatian kepada simptom anda, dan makanan serta tabiat yang menjadikannya lebih baik atau lebih teruk. Perubahan kecil boleh membuat perbezaan yang besar dalam perasaan anda. Sesetengah orang mendapati perkara ini membantu:

• Daripada makan tiga hidangan utama sehari, makanlah empat hingga enam hidangan kecil.
• Ikuti diet rendah lemak dan serat (diet gastroparesis). Tanya doktor atau pakar pemakanan anda tentang perkara ini.
• Elakkan alkohol, tembakau dan dadah. Ini melambatkan pengosongan perut.
• Selepas makan, lakukan senaman ringan, seperti berjalan kaki sebentar. Ini akan membantu pergerakan usus.

Gastroparesis boleh berkisar dari ringan hingga teruk, dan cara ia mempengaruhi kualiti hidup anda boleh berbeza-beza. Walaupun tiada penawar yang cepat, terdapat banyak rawatan yang boleh membantu anda menguruskannya. Doktor anda akan bekerjasama rapat dengan anda untuk mencari pelan rawatan terbaik untuk anda. Anda juga mungkin mendapati bahawa membuat perubahan diet dan gaya hidup boleh membantu. Sementara itu, saintis terus menyelidik rawatan baharu.

Mesej Bawa Pulang

Gastroparesis ialah keadaan di mana perut tidak dikosongkan dengan betul, sebaliknya terisi. Ini boleh disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk diabetes dan pembedahan. Adalah penting untuk mendapatkan nasihat perubatan jika anda mengalami simptom seperti kembung perut, loya, muntah, atau sakit perut .

Jangan risau, keadaan ini boleh diuruskan. Dengan diagnosis dan rawatan yang betul, anda berpeluang menjalani kehidupan yang normal. Ikuti arahan doktor anda dengan teliti, dan perhatikan diet dan gaya hidup anda.