ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල, ගැබ්ගෙල වගේ කාන්තාවකටම විශේෂ වුණු අවයව, බබෙක් කුසේ ඉන්න පුංචිම පුංචි කාලෙදි හැදෙන්නේ කොහොමද කියලා? ඒක ඇත්තටම හරිම පුදුමාකාර, සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක්. මේ හැමදේකටම මුල පුරන්නේ, කලල අවධියේදීම හැදෙන හරිම සියුම්, පොඩි නාල (tubes) දෙකක්. අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේවාට කියන නම තමයි ‘Müllerian ducts’. සමහරවිට ඔයා මේ නම මීට කලින් අහලත් නැතුව ඇති. ඒත් කාන්තාවකගේ ප්රජනක සෞඛ්‍යය ගැන කතා කරද්දී මේ නාල පද්ධතිය ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Müllerian Ducts කියන්නේ?
Müllerian ducts කියන්නේ, මවගේ කුස තුළ කලලයක් (fetus) වර්ධනය වෙද්දී, ඒ කලලයේ ඇතිවෙන යුගල නාල (paired tubes) දෙකක්. මේ නාල දෙකට තවත් නමක් කියනවා, ඒ තමයි paramesonephric ducts. හැබැයි බහුලවම පාවිච්චි වෙන්නේ Müllerian ducts කියන නම.
මේවායේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි, ගැහැණු දරුවෙක්ගේ ප්රජනක පද්ධතියේ ප්‍රධාන අවයව ටික නිර්මාණය කරන එක. හරියටම කිව්වොත්, මේ නාල දෙක තමයි පසුව වර්ධනය වෙලා මේ අවයව බවට පත් වෙන්නේ:
- ගර්භාෂය (Uterus): බබෙක්ව මාස නවයක් තිස්සේ දරාගෙන ඉන්න, පෝෂණය කරන පුදුමාකාර අවයවය.
- පැලෝපීය නාල (Fallopian tubes): ඩිම්බ කෝෂ වලින් පිටවෙන ඩිම්බයක්, ගර්භාෂය වෙත අරගෙන එන නාල දෙක.
- ගැබ්ගෙල (Cervix): ගර්භාෂයේ පහළින්ම තියෙන, යෝනි මාර්ගයට සම්බන්ධ වෙන කොටස.
- යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටස (Upper section of the vagina).
හිතන්නකෝ, මේ පුංචි නාල දෙකෙන් තමයි අනාගතයේදී අම්මා කෙනෙක් වෙන්න, දරුවෙක් දරාගන්න අවශ්‍ය කරන මේ තරම් වැදගත් අවයව ටික හැදෙන්නේ.
පුදුමම දේ තමයි, කලල අවධියේ මුල්ම කාලයේදී ගැහැණු, පිරිමි භේදයක් නැතුව හැම කලලයකම මේ Müllerian ducts පිහිටලා තියෙනවා. ඉතින් එතකොට කොහොමද පිරිමි දරුවෙක්ට ගර්භාෂයක් හැදෙන්නේ නැතුව, ගැහැණු දරුවෙක්ට විතරක් හැදෙන්නේ?
ඒකට හේතුව තමයි ලිංගික අවකලනය, ඒ කියන්නේ ලිංගික අවයව වෙන්වෙලා හැදෙන ක්‍රියාවලිය. පිරිමි කලලයකදී, anti-Müllerian hormone (AMH) කියලා විශේෂ හෝමෝනයක් ශ්‍රාවය වෙනවා. මේ හෝමෝනයෙන් කරන්නේ Müllerian ducts වර්ධනය වෙන එක නවත්තලා, ඒවා ටිකෙන් ටික ක්ෂය කරලා දාන එක. ඒ නිසා පිරිමි දරුවෙක්ට ගර්භාෂයක් වගේ අවයව හැදෙන්නේ නැහැ.
හැබැයි ගැහැණු කලලයකදී මේ AMH හෝමෝනය නැහැ. ඒ නිසා කිසිම බාධාවකින් තොරව Müllerian ducts වර්ධනය වෙලා, කලින් කිව්ව කාන්තා ප්රජනක අවයව ටික නිර්මාණය වෙනවා.
එතකොට Wolffian Ducts කියන්නේ මොනවද? මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද?
Müllerian ducts වගේම, හැම කලලයකම මුල් අවධියේ තියෙන තවත් නාල පද්ධතියක් තමයි Wolffian ducts (වොල්ෆියන් නාල) කියන්නේ. මේවට mesonephric ducts කියලත් කියනවා. මේ නාල දෙකේ ක්‍රියාකාරීත්වය එකිනෙකට හාත්පසින්ම වෙනස්. මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහළ තියෙන වගුව බලන්න.
| ගුණාංගය | Müllerian Ducts (මියුලේරියන් නාල) / Wolffian Ducts (වොල්ෆියන් නාල) |
|---|---|
| ප්‍රධාන කාර්යය | Müllerian Ducts (මියුලේරියන් නාල): ගැහැණු ප්රජනක පද්ධතියේ අවයව බවට වර්ධනය වීම. Wolffian Ducts (වොල්ෆියන් නාල): පිරිමි ප්රජනක පද්ධතියේ අවයව බවට වර්ධනය වීම. |
| ගැහැණු කලලයකදී | Müllerian Ducts (මියුලේරියන් නාල): හොඳින් වර්ධනය වී ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල ආදිය නිර්මාණය කරයි. Wolffian Ducts (වොල්ෆියන් නාල): ක්‍රමයෙන් ක්ෂය වී, නොවැදගත් කොටස් ලෙස ඉතිරි වේ. |
| පිරිමි කලලයකදී | Müllerian Ducts (මියුලේරියන් නාල): Anti-Müllerian Hormone (AMH) නිසා වර්ධනය නැවතී, ක්ෂය වී යයි. Wolffian Ducts (වොල්ෆියන් නාල): ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) හෝමෝනයේ බලපෑමෙන් හොඳින් වර්ධනය වේ. |
| වර්ධනය වී සෑදෙන අවයව | Müllerian Ducts (මියුලේරියන් නාල): ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල, ගැබ්ගෙල, යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටස. Wolffian Ducts (වොල්ෆියන් නාල): ශුක්‍ර නාල (Vas deferens), ශුක්‍රාණු ගබඩා කරන නාල (Epididymis), ශුක්‍ර ආශයිකා (Seminal vesicles). |
සරලවම කිව්වොත්, එකම කලලයේ මේ නාල පද්ධති දෙකම තිබුණත්, හෝමෝන වල බලපෑම අනුව එකක් වර්ධනය වෙද්දී අනික ක්ෂය වෙලා යනවා. මේක තමයි ස්වභාවධර්මයේ තියෙන පුදුමාකාර සමබරතාවය.
මේ නාල වර්ධනය වෙන්නේ කොහොමද සහ කොහේද තියෙන්නේ?
මේ ක්‍රියාවලිය පටන් ගන්නේ ගර්භණී කාලයේ හරිම මුල් අවධියේදී. බබෙක් කුසේ පිළිසිඳගෙන සති 3-4ක් විතර යද්දී තමයි මේ කතාව පටන් ගන්නේ. ඒ කාලයේදී කලලයේ තියෙන මුල්ම වකුගඩු (mesonephric kidneys) ආශ්‍රිතව තමයි මේ Müllerian ducts වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නේ. මේ මුල් වකුගඩු තාවකාලිකයි, පස්සේ කාලෙකදී තමයි ස්ථිර වකුගඩු හැදෙන්නේ.
මේ නාල, හරියට ඇඟිලි වගේ දිගු ප්‍රක්ෂේපණ (finger-like projections) විදිහට පහළට වර්ධනය වෙනවා. ගර්භණී කාලයේ සති 8-12 අතර කාලයේදී, මේ පහළට ආපු Müllerian නාල දෙකේ අග්‍ර කොටස් එකට එකතු වෙලා (fuse) සම්බන්ධ වෙනවා. අන්න ඒ සම්බන්ධ වීමෙන් තමයි ගර්භාෂය සහ යෝනි මාර්ගය වගේ අවයව වල මූලික අඩිතාලම වැටෙන්නේ. මේ නාල හැදිලා තියෙන්නේ විශේෂ සෛල වර්ග දෙකකින්.
- Epithelial cells: මේවා හරියට අපේ අවයව වලට ආරක්ෂිත ආවරණයක් වගේ. ඒ වගේම වැදගත් ද්‍රව්‍ය අවශෝෂණය කරන්න සහ ශ්‍රාවය කරන්නත් උදව් වෙනවා.
- Mesenchymal cells: මේවා ප්රාථමික සෛල (stem cells) වර්ගයක්. ඒ කියන්නේ මේ සෛල වලට අවශ්‍යතාවය අනුව විවිධ වර්ගයේ සෛල බවට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
Müllerian නාල වල දෝෂ (Anomalies) ඇති වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට මේ Müllerian නාල හරියට වර්ධනය නොවීම හෝ එකට සම්බන්ධ නොවීම නිසා විවිධ දෝෂ සහ අසාමාන්‍යතා (anomalies) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා බොහෝ වෙලාවට උපතින්ම එන (congenital) තත්ත්වයන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ දෝෂයක් තියෙනවා කියලා සමහරවිට වැඩිවියට පත්වෙනකම්, එහෙමත් නැත්නම් විවාහ වෙලා දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙන කාලය වෙනකම්ම දැනගන්න ලැබෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. මොකද පිටතින් කිසිම ලක්ෂණයක් පේන්න නැති වෙන්න පුළුවන්. මඳසරුභාවයට (infertility) හේතු හොයද්දී තමයි සමහර කාන්තාවන් තමන්ට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ.
ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න ලැබෙන Müllerian duct දෝෂ කිහිපයක් පහත වගුවේ තියෙනවා.
| දෝෂයේ නම (Anomaly) | සරලවම වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Müllerian agenesis හෝ hypoplasia | ගර්භාෂය උපතින්ම නොතිබීම (agenesis) හෝ ඉතා කුඩාවට, හරියට වර්ධනය නොවී තිබීම (hypoplasia). මේකට සුලබම උදාහරණය තමයි Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH) syndrome කියන ජානමය තත්ත්වය. |
| Vaginal septum (යෝනි මාර්ගයේ පටලයක්) | නාල දෙක පහළින් එකට සම්බන්ධ වෙද්දී හරියට එකතු නොවුනොත්, යෝනි මාර්ගය හරහා පටලයක් වගේ හැදෙනවා. මේක නිසා යෝනි මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසක් අවහිර වෙන්න, එහෙම නැත්නම් යෝනි මාර්ග දෙකක් නිර්මාණය වෙන්නත් පුළුවන්. |
| Persistent Müllerian duct syndrome (PMDS) | මේක පිරිමි දරුවන්ට ඇතිවෙන දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයක්. AMH හෝමෝනය හරියට ක්‍රියා නොකරන නිසා, සාමාන්‍ය පිරිමි ප්රජනක අවයව එක්කම ගර්භාෂයකුයි, පැලෝපීය නාලයිනුත් වර්ධනය වෙනවා. මේ අයට වෘෂණ කෝෂ පහළට නොබැසීම (undescended testicles) වගේ ගැටළුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| Uterine abnormalities (ගර්භාෂයේ විකෘතිතා) | නාල වර්ධනයේ ගැටළු නිසා ගර්භාෂයේ හැඩය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ: අං දෙකක් වගේ ගර්භාෂයක් (bicornuate uterus), ගර්භාෂ දෙකක් තිබීම (didelphys uterus), ගර්භාෂය මැදින් පටලයකින් බෙදී තිබීම (septate uterus), T-හැඩැති ගර්භාෂයක් (T-shaped uterus) වගේ විවිධ තත්ත්වයන්. |
මේ වගේ දෝෂ තියෙන සමහර අයට වකුගඩු වලත් ගැටළු ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒකට හේතුව, කලල අවධියේදී මේ අවයව දෙකම එකිනෙකට හරිම කිට්ටුවෙන් වර්ධනය වෙන නිසා, එකක ඇතිවෙන දෝෂයක් අනිකටත් බලපාන්න පුළුවන් වීමයි.
මේ වගේ දෝෂ සුලබව දකින්න ලැබෙනවද?
නැහැ. ඔයා මේ ගැන බය වෙන්න අවශ්‍ය නැහැ. මේවා ගොඩක් දුර්ලභ (rare) තත්ත්වයන්. සංඛ්‍යාලේඛන වලට අනුව, සජීවී උපත් වලින් 0.1% ත් 3.0% ත් අතර ඉතාම සුළු ප්‍රතිශතයකට තමයි මේ වගේ දෝෂයක් ඇතිවෙන්නේ. ඒ කියන්නේ මේ වගේ දෙයක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි.
ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවෙකුට මේ වගේ Müllerian duct දෝෂයක් තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයෙක් විසින් හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ වෙලාවට කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගන්නේ නැතුව, ඩොක්ටර්ගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහන්න.
- මේ තත්ත්වය මගේ සරු භාවයට (දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට) බලපානවද?
- මේකෙන් මගේ හෝමෝන වලට බලපෑමක් වෙනවද?
- මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? ශල්‍යකර්ම අවශ්‍යද?
- මගේ වැඩිවියට පත්වීම සහ මාසික ඔසප් වීම (menstruation) සාමාන්‍ය විදිහට සිද්ධ වෙයිද?
ඔබේ වෛද්‍යවරයා මේ හැම ප්‍රශ්නයකටම පැහැදිලි උත්තර ලබා දීලා, ඔබට අවශ්‍ය කරන මග පෙන්වීම ලබා දේවි.
ගර්භණී සමයේදී මේ වගේ දෝෂ වළක්වා ගන්න පුලුවන්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. ඇත්තම කිව්වොත්, Müllerian duct දෝෂ සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න ක්‍රමයක් නැහැ. මොකද මේවා බොහෝවිට ජානමය හේතුවක් නිසා හෝ කලලයේ වර්ධනයේදී අහඹු ලෙස සිදුවන දෝෂයක් නිසා ඇතිවෙන්නේ.
නමුත්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නැහැ අපිට කිසිම දෙයක් කරන්න බැහැ කියලා. ගැබිනි මවක් විදිහට, ඔයාට පුළුවන් පොදුවේ උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන්න. ඒක මේ වගේ දෝෂ වලට විතරක් නෙමෙයි, බබාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යයටම ගොඩක් වැදගත්.
- නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය සහ ගංජා වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- දුම්පානය සහ මත්පැන් පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මේවා කලලයට ඉතාම අහිතකරයි.
- ගර්භණී සමයේදී ලැබිය යුතු නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් සහ සායන වලට (prenatal care) අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න.
- ඔයාට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ නිදන්ගත රෝග තියෙනවා නම්, ගැබ් ගැනීමට පෙර සිටම ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරන ෆෝලික් ඇසිඩ් (folic acid) අඩංගු ප්‍රසව විටමින් (prenatal vitamins) හරියටම ලබාගන්න.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න.
- හොඳින් සමබල ආහාර වේලක් ගන්න, හැමදාම ටිකක් හරි ව්‍යායාම කරන්න.
මේ සරල දේවල් වලින් ඔයාගේ කුසේ ඉන්න දරුවාට නිරෝගීව වර්ධනය වෙන්න හොඳම පරිසරය හදලා දෙන්න ඔයාට පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.