හිතන්නකෝ, ඔයාට ලොකු අනතුරක් වෙලා, නැත්නම් සැත්කමකින් පස්සේ අධිකව ලේ යනවා කියලා. සමහර වෙලාවට සාමාන්ය විදියට ලේ දෙන එක විතරක් මදි වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ලේ හරියට කැටි ගැහෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තුරු ඔයාට FFP කියන විශේෂ ප්රතිකාරයක් දෙන්න තීරණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ඔයාට ටිකක් බය හිතෙන්න ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ FFP කියන්නේ මොකක්ද, ඒක දෙන්නේ ඇයි, සහ ඒ ගැන ඔයා දැනගන්න ඕන හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
FFP (Fresh Frozen Plasma) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, FFP කියන්නේ කෙනෙක් පරිත්යාග කරපු ලේ වලින් රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු වගේ සෛල කොටස් අයින් කරාම ඉතුරු වෙන කහ පාටට හුරු දියර කොටස. මේකට තමයි අපි ප්ලාස්මාව (Plasma) කියලා කියන්නේ.
අපේ ලේ වල පරිමාව පවත්වාගන්නේ මේ ප්ලාස්මාවෙන්. ඒ වගේම, අපිට තුවාලයක් උනාම ලේ ගලන එක නවත්වන්න උදව්වෙන, ලේ කැටි ගස්සවන විශේෂ ප්රෝටීන වර්ග, ඒ කියන්නේ "කැටි ගැසීමේ සාධක" (clotting factors), තියෙන්නෙත් මේ ප්ලාස්මාවේ.
ඉතින්, යම් කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ මේ කැටි ගැසීමේ සාධක එකක් හෝ කිහිපයක් අඩු නම් සහ අධිකව ලේ යනවා නම්, නැතිවෙච්ච ලේ පරිමාව නැවත ලබා දෙන්නත්, අඩු වෙච්ච කැටි ගැසීමේ සාධක එකතු කරන්නත් FFP ලබා දෙනවා.
මේකට "Fresh Frozen" Plasma කියලා කියන්නේ, ලේ පරිත්යාගයකින් ප්ලාස්මාව වෙන් කරගත්තට පස්සේ, පැය 8ක් ඇතුළත, ඒකේ තියෙන වටිනා කැටි ගැසීමේ සාධක විනාශ නොවී තියාගන්න, සෙල්සියස් අංශක -18 හෝ ඊටත් වඩා අඩු උෂ්ණත්වයක ගැඹුරු ලෙස අධිශීතකරණය (frozen) කරන නිසයි.
මේකට වෙනත් නම් තියෙනවද?
ඔව්, දොස්තර මහත්තුරු මේ ප්රතිකාරය ගැන කතා කරද්දී වෙනත් නම් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ නම් වලින් කියවෙන්නේ ඒක කල් තබාගන්න පාවිච්චි කරපු ක්රමය ගැන. උදාහරණයක් විදියට PF24, PF24RT24 වගේ නම් තියෙනවා.
මේ නම් සහ තාක්ෂණික තොරතුරු ගැන ඔයා වැඩිය හිතලා කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ තත්ත්වයට හරියටම ගැළපෙන, ඔයාට අවශ්යම කරන කැටි ගැසීමේ සාධක අඩංගු ප්ලාස්මා වර්ගය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරියටම තෝරලා දේවි.
FFP ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
FFP කියන්නේ හැම ලේ යන කෙනෙක්ටම දෙන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම හරියන්නේ නැති, විශේෂිත අවස්ථාවලදී තමයි මේක පාවිච්චි කරන්නේ. FFP අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන අවස්ථා කිහිපයක් තමයි මේ:
- ලේ කැටි ගැසීමේ සාධක වල අඩුපාඩු: හිමොෆීලියාව (Hemophilia) වගේ ලේ කැටි ගැසීමේ සාධක වල උපතින්ම එන අඩුපාඩු තියෙන කෙනෙක්ට අධිකව ලේ යන විට.
- වෝෆරින් (Warfarin) බෙහෙත ගන්නා අයට: වෝෆරින් කියන්නේ ලේ තුනී කරන බෙහෙතක්. මේ බෙහෙත ගන්න කෙනෙක්ට ලේ යන්න පටන් ගත්තොත්, සාමාන්යයෙන් විටමින් K දීලා ඒක පාලනය කරනවා. ඒත් විටමින් K වලින් ඉක්මන් ප්රතිඵලයක් නැත්නම්, උපකාරක ප්රතිකාරයක් විදියට FFP දෙන්න පුළුවන්.
- TTP (Thrombotic Thrombocytopenic Purpura) නම් රෝගී තත්ත්වයේදී: මේක හරිම දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. මෙහිදී ශරීරයේ භයානක විදියට ලේ කැටි හැදෙනවා. FFP ලබා දීමෙන්, මේ රෝගීන්ට නැතිවෙලා තියෙන එන්සයිමයක් නැවත ලබා දෙනවා.
- අධික රුධිර වහනය: ලොකු අනතුරකින්, සැත්කමකින් හෝ වෙනත් හේතුවකින් ශරීරයෙන් විශාල ලේ ප්රමාණයක් එකපාර පිටවුණාම, ඒ ලේ නැවත ලබාදීමේ ක්රියාවලියේ (blood transfusion) කොටසක් විදියට FFP ලබා දෙනවා.
FFP ලබා දෙන එක සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් රෝහලකදී තමයි කරන්නේ. අධිශීතකරණය කරලා තියෙන FFP බෑග් එක, ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුල් කරන්න කලින්, කාමර උෂ්ණත්වයට එනකල් දිය කරගන්නවා (thaw). ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. කැනියුලාවක් දැමීම: දොස්තර කෙනෙක් හෝ හෙදියක් ඔයාගේ අතේ නහරයකට කැනියුලාවක් (IV line) දානවා.
2. FFP ලබා දීම: FFP බෑග් එක මේ කැනියුලාවට සම්බන්ධ කළාම, ප්ලාස්මාව සෙමින් ඔයාගේ නහරය දිගේ ශරීරයට ඇතුල් වෙනවා.
3. නිරීක්ෂණය කිරීම: මේ වෙලාව පුරාම, ඔයාගේ වෛටල් සයින්ස් (vital signs), ඒ කියන්නේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් නිරන්තරයෙන්ම නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ වගේම, ලේ කැටි ගැසීම කොයිතරම් දුරට සාර්ථකද කියලා බලන්න PT/INR සහ PTT වගේ ලේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.
4. මාත්රාව: එක FFP බෑග් එකක (unit) මිලි ලීටර් 200-250ක් විතර තියෙනවා. මේක ශරීරයට දෙන්න විනාඩි 30ක් විතර ගතවෙනවා. ඔයාගේ ලේ යන ප්රමාණය අනුව, ඔයාට FFP බෑග් කීයක්, කොච්චර වෙලාවක් දෙන්න ඕනෙද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරනවා.
FFP වල අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, FFP ලබා දීමේදීත් ඉතා සුළු අවදානම් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දොස්තර මහත්තුරු මේ අවදානම් ගැන හොඳින්ම දන්නා නිසා, ඒවා වළක්වා ගන්න අවශ්ය හැම පියවරක්ම ගන්නවා. ඒ වගේම පරිත්යාග කරන හැම ලේ බෑග් එකක්ම ඉතා දැඩිව පරීක්ෂා කරන නිසා බෝවන රෝග වැනි දේ ඇතිවීමේ අවදානම දැන් ගොඩක් අඩුයි.
| අවදානම / සංකූලතාව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | ශරීරයට ඇතුළු වන ප්ලාස්මාවට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ප්රතිචාර දැක්වීම. මින් සමේ පලු දැමීම, කැසීම වැනි සුළු රෝග ලක්ෂණ ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
| ආසාදන (Infections) | පරිත්යාගශීලියාගේ රුධිරයේ තිබූ වෛරසයක් ශරීරගත වීමේ ඉතා කුඩා අවස්ථාවක්. නමුත්, ශ්රී ලංකාවේ රුධිර බැංකු මගින් ලබා දෙන සියලුම රුධිර කොටස් දැඩි ලෙස පරීක්ෂා කරන නිසා මෙය ඉතාම විරලයි. |
| TRALI (Transfusion-related acute lung injury) | මෙය ඉතා විරල නමුත් බරපතල තත්ත්වයකි. මෙහිදී පෙනහළු වල ඉදිමීමක් ඇතිවී, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවිය හැක. |
| TACO (Transfusion-associated circulatory overload) | ශරීරයට එකවර වැඩිපුර දියර ප්රමාණයක් (ප්ලාස්මා) ඇතුල් වීම නිසා රුධිර සංසරණ පද්ධතියට වැඩි බරක් දැනීම. මින් රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම, පෙනහළු වල වතුර පිරීම වැනි දේ වෙන්න පුළුවන්. |
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ සහ වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට සුවය ලැබෙන්න යන කාලය, FFP දෙන්න හේතු වුණු කාරණය මත රඳා පවතිනවා. සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දවසක් විතර යනකොට ඔයාට ටිකක් සනීපයක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි. හොඳින් විවේක ගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
සමහර වෙලාවට, රෝහලෙන් ගෙදර ගියාට පස්සෙත් යම් යම් අතුරු ආබාධ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පහත තත්ත්වයන් ගැන හොඳින් අවධානයෙන් ඉන්න.
| තත්ත්වය | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| මේ ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න | |
|
මේවා සාමාන්යයෙන් අසාත්මිකතාවක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දීම වැදගත්. |
| මේ ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න | |
|
මේවා TRALI හෝ TACO වැනි බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණ විය හැක. මේවා ප්රතිකාර ලබා දුන් පසු පළමු පැය 6 ඇතුළත මතු විය හැක. කාලය නාස්ති නොකර වහාම ප්රතිකාර ගැනීම අත්යවශ්යයි. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- FFP කියන්නේ අධික රුධිර වහනයකදී ජීවිතය බේරාගන්න පුළුවන්, ඉතා වැදගත් වෛද්ය ප්රතිකාරයක්.
- මෙයින් ප්රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ ලේ කැටි ගැසීමට අවශ්ය සාධක සහ නැතිවූ රුධිර පරිමාව නැවත ශරීරයට ලබා දීමයි.
- මෙම ප්රතිකාරය ලබාදෙන්නේ රෝහලකදී, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ නිසා අනවශ්ය ලෙස බිය විය යුතු නැහැ.
- සෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයකම මෙන් මෙහිත් සුළු අවදානම් ඇතත්, වෛද්යවරුන් ඒවා කළමනාකරණය කිරීමට සුදානමින් සිටිනවා.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු ඔබට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වැනි බරපතල රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුවහොත්, වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මේ සම්බන්ධයෙන් ඔබට යම් ගැටළුවක් හෝ සැකයක් ඇත්නම්, එය ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්නට කිසිවිටෙකත් පැකිලෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න