මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis / MS) රෝග ලක්ෂණ, හේතු සහ ප්‍රතිකාර ගැන හැමදේම

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට එකපාරටම අතක හෝ කකුලක හිරිවැටීමක්, කූඹි දුවනවා වගේ අමුතු ගතියක් නැත්නම් ඇඟට පණ නැතිවෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් එක ඇහැක පෙනීම එකපාරටම බොඳ වෙලා යනවා වගේ හෝ ඇවිදිනකොට ඇඟේ බැලන්ස් එක නැතිවෙලා කරකැවිල්ල (Dizziness) එක්ක වැනි වැනි යනවා වගේ තේරෙනවද? මේ වගේ අමුතු ලක්ෂණ දැනෙනකොට "මේක නිකන්ම මහන්සියට වෙන දෙයක්ද, නැත්නම් මගේ ස්නායුවල ලොකු ලෙඩක මුලක්ද?" කියලා ඔයා දැන් ගූගල් එකේ හොයනවා වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ළඟට එන ගොඩක් අය මේ වගේ මුල් රෝග ලක්ෂණ ගැන ලොකු බයකින් සහ දෙගිඩියාවකින් තමයි කතා කරන්නේ. සිංහලෙන් අපි මේ තත්ත්වයට මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) කියලත්, කෙටියෙන් MS රෝගය කියලත් හඳුන්වනවා. මේක මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ස්නායු ආවරණවලට බලපාන තත්ත්වයක්. ඉතින් අද අපි මේ MS රෝගයේ මුල්ම ලක්ෂණ, ඇයි මේක හැදෙන්නේ, ඇවිදීමේ සහ සමබරතාවයේ ගැටලු පාලනය කරගන්නේ කොහොමද සහ මේකට තියෙන නවීනතම ප්‍රතිකාර මොනවද කියන හැමදේම ගැන හරිම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS) කියන්නේ ඔයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune system) වැරදීමකින් ඔයාගේ මොළයට සහ සුෂුම්නාවට (Brain and spinal cord), ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට (Central nervous system) පහර දීම නිසා ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ වගේ තත්ත්වයන්ට කියන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක් (Autoimmune condition) කියලයි.

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර තියෙන විදුලි වයර් ගැන. මේ වයර් ඇතුළේ තියෙන තඹ කම්බි වටේට ආරක්ෂාවට ප්ලාස්ටික් හෝ රබර් ආවරණයක් (Insulation) තියෙනවා නේද? ඒ ආවරණය තියෙන නිසා තමයි කරන්ට් එක පිටට ලීක් වෙන්නේ නැතුව, ෂෝට් වෙන්නේ නැතුව වේගයෙන් බල්බ් එකට හෝ ෆෑන් එකට ගමන් කරන්නේ. අන්න ඒ වගේම තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන ස්නායු සෛල (Neurons) ක්‍රියා කරන්නෙත්! අපේ ස්නායු තන්තු වටේටත් මේදය සහ ප්‍රෝටීන්වලින් හැදුණු ඉතාම වටිනා ආරක්ෂිත ආවරණයක් තියෙනවා. අපි මේකට කියන්නේ මයලින් කොපුව (Myelin sheath) කියලා.

මේ මයලින් ආවරණයෙන් කරන්නේ මොළයේ ඉඳන් ඇඟේ අනිත් හැම කොටසකටමත්, ඇඟේ ඉඳන් ආයෙත් මොළයටත් විද්‍යුත් පණිවිඩ (Nerve signals) කිසිම බාධාවක් නැතුව, තත්පරයෙන් දහසකින් පංගුවක වේගයෙන් ගමන් කරවන්න උදව් කරන එකයි. ඔයා ඇස්වලින් ලෝකය දකින එක, අතකට රස්නයක් හෝ සීතලක් දැනෙන එක, අඩියක් ඉස්සරහට තියලා ඇවිදින එක, වචනයක් කතා කරන එක වගේ හැම පුංචි දෙයකටම මේ ස්නායු පණිවිඩ හුවමාරුව හරියටම වෙන්න ඕනේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ මයලින් ආවරණය අපේ ඇඟට කොච්චර වටිනවද කියලා?

හැබැයි MS තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟ ඇතුළේ හරිම අවාසනාවන්ත වැරදීමක් සිද්ධ වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙන බැක්ටීරියා සහ වෛරස් වගේ විෂබීජවලින් අපිව ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න සුදු රුධිරාණු (White blood cells / T-cells and B-cells), මේ නිරෝගී මයලින් ආවරණය පිටතින් ආපු හතුරෙක් කියලා වරදවා වටහාගන්නවා. හරියට අපේම රට ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න හමුදාවක් වැරදීමකින් අපේම රටේ පාලම් සහ පාරවල්වලට පහර දෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. මේ පහර දීම නිසා ස්නායු වටේ තියෙන මයලින් ආවරණය තැනින් තැන ප්‍රදාහයට (Inflammation) ලක්වෙලා ගැලවිලා යනවා. මේ ක්‍රියාවලියට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මයලින් විනාශ වීම (Demyelination) කියලා කියනවා.

මයලින් ආවරණය තුවාල වෙලා සුව වෙනකොට ඒ තැන්වල ඝනකම් කැළැල් පටක (Scar tissue / Sclerosis) හැදෙනවා. මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ තැන් කිහිපයකම (Multiple areas) මේ විදිහට කැළැල් (Sclerosis / Plaques) ඇතිවෙන නිසා තමයි මේ රෝගයට "මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස්" (Multiple Sclerosis) කියන නම ලැබිලා තියෙන්නේ. ඉතින් අර විදුලි වයර් එකක පොත්ත ගැලවුණාම කරන්ට් එක හරියට යන්නේ නෑ වගේ, මයලින් ආවරණයට හානි වුණාම මොළයේ පණිවිඩ යන වේගය අඩුවෙනවා, අතරමගදී හිරවෙනවා, නැත්නම් වැරදි පාරවල්වල යනවා. මේ හානිය මොළයේ, සුෂුම්නාවේ හෝ ඇස්වලට සම්බන්ධ දෘෂ්ටික ස්නායුවල (Optic nerves) කොතනක හරි වුණාම, ඒ අදාළ කොටසෙන් පාලනය කරන ක්‍රියාවලිය අඩපණ වෙලා තමයි රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ.

MS රෝගයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවාද?

ඔයා දන්නවද, MS රෝගය හැදුණු දෙන්නෙක් ගත්තොත් ඒ දෙන්නටම එකම විදිහට රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ නෑ. ඒ නිසාම සමහර වෙලාවට අපි මේ රෝගයට "හැඩතල දහසක රෝගය" කියලත් කියනවා. රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන රටාව සහ කාලයත් එක්ක රෝගය ගමන් කරන විදිහ අනුව වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේක ප්‍රධාන සායනික වර්ග හතරකට බෙදලා හඳුනාගන්නවා. මේවා එකිනෙකට වෙනස් ලෙඩ නෙවෙයි, එකම රෝගය ශරීරය තුළ ක්‍රියාත්මක වෙන විවිධ අවස්ථා සහ රටාවන් විතරයි:

1. සායනිකව හුදකලා වූ සින්ඩ්‍රෝමය (Clinically Isolated Syndrome - CIS)

මේකෙදි වෙන්නේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රදාහයක් සහ මයලින් හානිවීමක් නිසා ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට MS වලට සමාන ස්නායු රෝග ලක්ෂණයක් මතුවෙලා අඩුම තරමේ පැය 24ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතින එකයි. උදාහරණයක් විදිහට එකපාරටම එක ඇහැක පෙනීම අඩුවෙලා යන්න පුළුවන්, නැත්නම් කකුලක් හිරිවැටෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ පළවෙනි අවස්ථාවේදී විතරක්, ඔයාට ස්ථිරවම MS රෝගය තියෙනවා කියලා තහවුරු කරන්න තරම් සාක්ෂි MRI ස්කෑන් එකක නොතිබෙන්න පුළුවන්. CIS තත්ත්වය ඇතිවෙන හැමෝටම පස්සේ කාලෙක MS හැදෙන්නේ නෑ. හැබැයි MRI පරීක්ෂණයේදී මොළයේ කලින් ඇතිවුණු පුංචි ලප (Lesions) පේන්න තියෙනවා නම්, ඉදිරියේදී ඒක MS බවට පත්වීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන නිසා අපි මුල ඉඳන්ම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න නිර්දේශ කරනවා.

2. නැවත මතුවන සහ සහනය ලබන මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis - RRMS)

මේක තමයි ලෝකය පුරාම වගේම ලංකාවෙත් වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන සුලබම MS වර්ගය. මුලින්ම MS රෝගය හඳුනාගන්න අයගෙන් 85%ක් විතරම අයිති වෙන්නේ මේ RRMS කියන කාණ්ඩයටයි. මේකෙදි හරිම පැහැදිලි රටාවක් දකින්න ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ දවස් කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් තිස්සේ එකපාරටම අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනවා, නැත්නම් කලින් තිබුණු ලක්ෂණ උත්සන්න වෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ "රිලැප්ස්" (Relapse) එකක්, "ෆ්ලෙයා-අප්" (Flare-up) එකක් නැත්නම් "ඇටෑක්" (Attack) එකක් කියලයි. ඊට පස්සේ ප්‍රතිකාරත් එක්ක හෝ ඉබේම සති කිහිපයකින් මේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ දුරට අඩුවෙලා යනවා, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. අන්න ඒ විදිහට කිසිම අලුත් කරදරයක් නැතුව මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු ගාණක් හොඳින් ඉන්න කාලයට අපි කියන්නේ "රෙමිෂන්" (Remission) කාලය කියලයි.

3. ද්විතීයිකව ක්‍රමයෙන් වැඩිවන මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Secondary Progressive Multiple Sclerosis - SPMS)

කලින් කතා කරපු RRMS වර්ගය තියෙන සමහර රෝගීන්ට, විශේෂයෙන්ම හරියට ඖෂධ ප්‍රතිකාර නොගත්තොත් අවුරුදු 10ක් 20ක් විතර යනකොට රෝගයේ ස්වභාවය වෙනස් වෙලා SPMS තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. මේ අවස්ථාවේදී අර කලින් වගේ ලක්ෂණ මතුවෙලා ආයෙත් සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙන රටාව වෙනුවට, ස්නායු හානිය ටිකෙන් ටික එකතු වෙලා රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන්ම ඇවිදීමේ අපහසුතා වගේ දේවල්) ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙන ස්වභාවයක් ගන්නවා. හැබැයි අද තියෙන දියුණු ඖෂධ (DMTs) මුල ඉඳන්ම පාවිච්චි කරන අයගේ මේ තත්ත්වයට පත්වෙන එක ගොඩක් දුරට පරක්කු කරන්න හෝ වළක්වන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.

4. ප්‍රාථමිකව ක්‍රමයෙන් වැඩිවන මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Primary Progressive Multiple Sclerosis - PPMS)

MS රෝගීන්ගෙන් 10%කට 15%කට විතර තමයි මේ වර්ගය දකින්න ලැබෙන්නේ. මේකෙදි රෝගය පටන් ගන්න මුල්ම දවසේ ඉඳන්ම කිසිම පැහැදිලි "ඇටෑක්" (Relapses) එකක් හෝ සුවවෙන කාල (Remissions) නැතුව, රෝග ලක්ෂණ හිමින් හිමින් කාලයත් එක්ක වැඩිවීමක් තමයි වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේ වර්ගයේදී මොළයට වඩා සුෂුම්නාවේ ස්නායුවලට බලපෑම් වෙන නිසා කකුල්වල පණ නැති ගතිය සහ ඇවිදීමේ අපහසුතා තමයි ප්‍රධානවම දකින්න ලැබෙන්නේ.

MS රෝගයේ ඉතා දුර්ලභ ප්‍රභේද (Rare Variants of MS)

මේ ප්‍රධාන වර්ග හතරට අමතරව, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඉතාම කලාතුරකින් දකින දුර්ලභ MS ප්‍රභේද කිහිපයකුත් තියෙනවා:

• ටියුමෙෆැක්ටිව් මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Tumefactive Multiple Sclerosis): මේකෙදි මොළයේ සාමාන්‍යයෙන් හැදෙන පුංචි ලප වෙනුවට සෙන්ටිමීටර 2කට වඩා විශාල මයලින් හානිවීම් ඇතිවෙනවා. MRI ස්කෑන් එකකදී මේක බැලූ බැල්මට මොළයේ හැදුණු ගෙඩියක් (Brain tumor) වගේ පේන්න පුළුවන් නිසා, සමහර වෙලාවට ඒක පිළිකාවක් නෙවෙයි කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න මොළයෙන් ඉතාම කුඩා පටක කොටසක් අරන් පරීක්ෂා කරන්නත් (Brain biopsy) සිද්ධ වෙනවා.
• බාලෝගේ සංකේන්ද්‍රීය ස්ක්ලෙරෝසිස් (Balo’s Concentric Sclerosis): මේකෙදි MRI පරීක්ෂණයකදී මොළයේ මයලින් හානිවෙච්ච කොටස් සහ හානි නොවෙච්ච කොටස් එකක් වටේ එකක් හරියට ගහක කඳක් කැපුවම තියෙන වළලු වගේ (Concentric rings) හෝ ඊතල විදින ඉලක්කයක් වගේ පේනවා.
• මාබර්ග් ප්‍රභේදයේ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Marburg Variant Multiple Sclerosis): මේක ඉතාමත් දුර්ලභ, ඒ වගේම ඉතා වේගයෙන් උත්සන්න වෙන දරුණු ප්‍රභේදයක්. කඩිනමින් දැඩි ප්‍රතිශක්තිකරණ මර්දන ප්‍රතිකාර (Aggressive immunotherapy) ලබා නොදුන්නොත් ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

MS කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ සහ ජාත්‍යන්තර දත්තවලට අනුව අද වෙනකොට ලෝකය පුරා මිලියන 2.8කට වැඩි පිරිසක් MS රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙනවා. ඇමරිකාව සහ යුරෝපය වගේ සමකයෙන් ඈත තියෙන සීතල රටවල මේ රෝගය ගොඩක් සුලබයි (ඇමරිකාවේ විතරක් මිලියනයකට ආසන්න පිරිසක් ඉන්නවා). ඉස්සර කාලේ මතයක් තිබුණා ශ්‍රී ලංකාව වගේ සමකය ආසන්නයේ තියෙන හොඳට ඉර එළිය වැටෙන නිවර්තන කලාපීය රටවල මේ රෝගය හැදෙන්නේම නැති තරම් කියලා. හැබැයි අද වෙනකොට MRI ස්කෑන් පහසුකම් සහ ස්නායු වෛද්‍ය සේවාවන් දියුණු වීමත් එක්ක, ලංකාවෙත් සැලකිය යුතු පිරිසක් මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙන බව අපි සායනවලදී හඳුනාගන්නවා. විශේෂයෙන්ම තරුණ වයසේ ඉන්න අය අතරේ මේ ගැන දැනුවත්භාවය තියෙන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ අන්න ඒ නිසයි.

MS රෝගයේ මුල්ම ලක්ෂණ මොනවාද? (Early Symptoms of MS)

ගොඩක් අය ගූගල් එකේ හොයන ප්‍රධානම ප්‍රශ්නයක් තමයි "MS රෝගයේ මුලින්ම මතුවෙන ලක්ෂණ මොනවද?" කියන එක. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ රෝගයේදී මොළයේ හෝ සුෂුම්නාවේ ඕනෑම තැනක මයලින් ආවරණයට හානි වෙන්න පුළුවන් කියලා? ඒ නිසා මුල්ම ලක්ෂණය විදිහට එක එක්කෙනාට මතුවෙන්නේ වෙනස් දේවල්. හැබැයි සායනිකව අපි බහුලවම දකින මුල්ම රෝග ලක්ෂණ (Early signs) කිහිපයක් තියෙනවා:

• පෙනීමේ හදිසි වෙනස්කම් (ඔප්ටික් නියුරයිටිස් - Optic Neuritis): MS රෝගීන්ගෙන් හතරෙන් එකකටම වගේ මුල්ම ලක්ෂණය විදිහට එන්නේ ඇස්වල ගැටලුවක්! ඇහැයි මොළයයි සම්බන්ධ කරන දෘෂ්ටික ස්නායුවේ (Optic nerve) ප්‍රදාහයක් ඇතිවීම නිසා සාමාන්‍යයෙන් එක ඇහැක පෙනීම දවස් කිහිපයක් ඇතුළත බොඳ වෙලා යනවා. හරියට මීදුමක් හරහා හෝ වතුර යට ඉඳන් බලනවා වගේ පෙනීම අඩුවෙනවා. ඒ වගේම ඇහැ දෙපැත්තට හොලවනකොට ඇහැ පිටිපස්සෙන් තද කැක්කුමක් එනවා. සමහර අයට පාටවල් (විශේෂයෙන්ම රතු පාට) පේන්නේ හරිම ලා පාටට, සේදිලා ගියා වගේ. තවත් සමහරුන්ට එක වස්තුවක් දෙකක් විදිහට පේන්නත් (Double vision / Diplopia) පුළුවන්.
• අත් පාවල හිරිවැටීම සහ අසාමාන්‍ය සංවේදනයන් (Numbness and Tingling): මුහුණේ එක පැත්තක, එක අතක, කකුලක හෝ ඉණෙන් පහළ කොටසේ එකපාරටම හිරිවැටීමක් ඇතිවෙනවා. සමහර අය මේක විස්තර කරන්නේ හම යටින් කූඹි දුවනවා වගේ, ඉඳිකටු අනිනවා වගේ (Pins and needles) නැත්නම් හම පිච්චෙනවා වගේ දැනෙනවා කියලයි. නිදාගෙන ඉඳලා අතක් තැලුණාම එන හිරිවැටීම වගේ විනාඩි ගාණකින් මේක ඇරිලා යන්නේ නෑ; දවස් ගාණක් එක දිගටම තියෙනවා.
• ලර්මිට්ගේ ලක්ෂණය (Lhermitte’s Sign - විදුලි සැරයක් වදිනවා වගේ දැනීම): ඔයා බෙල්ල පහළට නවලා නිකට පපුවට ලං කරනකොට, බෙල්ලේ පිටිපස්සේ ඉඳන් කොඳු ඇට පෙළ දිගේ කකුල්වලට හෝ අත්වලට එකපාරටම කරන්ට් එකක් (විදුලි සැරයක්) දුවනවා වගේ සංවේදනයක් දැනෙනවා නම්, ඒක බෙල්ලේ සුෂුම්නාවේ මයලින් හානිවීමක විශේෂ මුල් ලක්ෂණයක්.
• මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය (Muscle Weakness): වෙනදා වගේ අතින් දෙයක් තද කරලා අල්ලගන්න බැරිවීම, තේ කෝප්පයක් අතින් ලිස්සලා වැටීම, නැත්නම් ඇවිදිනකොට එක කකුලක් බිම ඇදෙනවා වගේ (Foot drop) දැනීම මුලින්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• MS හග් (MS Hug / Dysesthesia): පපුව හෝ බඩ වටේට තද පටියකින් බැඳලා තද කරනවා වගේ හෝ හිරවෙනවා වගේ දැනෙන අමුතු සංවේදනයක්. මේක ඉළ ඇට අතර තියෙන පුංචි මාංශ පේශි තදවීම නිසා ඇතිවෙන දෙයක්.

MS රෝගයේ තවත් රෝග ලක්ෂණ මොනවාද? (කරකැවිල්ල, ඇවිදීමේ අපහසුතා සහ වෙනත් ලක්ෂණ)

රෝගය කාලයක් තිස්සේ තියෙනකොට හෝ මොළයේ විවිධ ප්‍රදේශවලට බලපෑම් වෙනකොට මුල් ලක්ෂණවලට අමතරව එදිනෙදා ජීවිතයට බලපාන තවත් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්ම මතුවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම කරකැවිල්ල (MS dizziness) සහ ඇවිදීමේ හැකියාව (Mobility in MS) ගැන ගොඩක් රෝගීන් අපෙන් විමසනවා:

• කරකැවිල්ල සහ කැරකෙන ස්වභාවය (Dizziness and Vertigo in MS): ගොඩක් අය හිතන්නේ කරකැවිල්ල එන්නේ කනේ අමාරුවකට හෝ ප්‍රෙෂර් එකට විතරයි කියලා නේද? හැබැයි MS තියෙන අයගේ මොළයේ කඳ කොටසේ (Brainstem) හෝ අනුමස්තිෂ්කයේ (Cerebellum) සමබරතාවය පාලනය කරන ස්නායු මාර්ගවලට හානි වුණාම තදබල කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හිටගන්නකොට ඔළුව පාවෙනවා වගේ දැනෙනවා, නැත්නම් තමන් ඉන්න කාමරයම තමන් වටේ කැරකෙනවා වගේ (Vertigo) දැනිලා ඔක්කාරය පවා එන්න පුළුවන්.
• ඇවිදීමේ අපහසුතා, සමබරතාවය නැතිවීම සහ මාංශ පේශි තදවීම (Mobility Issues, Balance & Spasticity): MS රෝගීන් මුහුණ දෙන ලොකුම අභියෝගයක් තමයි නිදහසේ එහා මෙහා ඇවිදීමේ හැකියාවට (Mobility) බාධා ඇතිවෙන එක. මේකට කරුණු කිහිපයක්ම බලපානවා. පළවෙනි දේ තමයි කකුල්වල මාංශ පේශි ගල් ගැහෙනවා වගේ තදවීම (Spasticity) සහ ඉබේටම ගැස්සීම (Muscle spasms). දෙවෙනි දේ තමයි ශරීරයේ සමබරතාවය සහ අත් පා සම්බන්ධීකරණය නැතිවීම (Ataxia / Loss of coordination). මේ නිසා ඇවිදිනකොට වැනි වැනි යන ස්වභාවයක් ඇතිවෙනවා.
• දරාගත නොහැකි අධික තෙහෙට්ටුව (MS Fatigue / Lassitude): මේක අපි සාමාන්‍යයෙන් දවසක් මහන්සි වෙලා වැඩ කළාම එන මහන්සිය වගේ එකක් නෙවෙයි. MS රෝගීන්ගෙන් 80%කටම වගේ මේ තත්ත්වය තියෙනවා. රෑට හොඳට නිදාගෙන උදේට නැගිට්ටත් ඇඟේ කිසිම පණක් නැති, බැටරිය සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැලා ගියා වගේ දැනෙන, එදිනෙදා පුංචි වැඩක්වත් කරගන්න බැරි කරවන දැඩි තෙහෙට්ටුවක් මේක.
• උෂ්ණත්වයට ඇති අධික සංවේදීතාව (Uhthoff’s Phenomenon / Heat Sensitivity): මේක හරිම පුදුම සහගත ලක්ෂණයක්! ඔයා අව්වේ ගියොත්, උණු වතුරෙන් නෑවොත්, ව්‍යායාම කළොත් නැත්නම් ඔයාට උණක් හැදුණොත්, ඇඟේ උෂ්ණත්වය අංශක බාගයකින් විතර වැඩි වුණත් ඔයාගේ MS රෝග ලක්ෂණ (පෙනීම බොඳවීම, ඇඟ පණ නැතිවීම) එකපාරටම තාවකාලිකව වැඩිවෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේක අලුත් ස්නායු හානියක් නෙවෙයි (Pseudo-relapse); ඇඟ සිසිල් වුණු ගමන් ඒ අපහසුතාවය ආයෙත් අඩුවෙලා යනවා.
• මුත්‍රාශයේ සහ බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ ගැටලු (Bladder and Bowel Problems): මොළයේ ඉඳන් මුත්‍රාශයට යන ස්නායු පණිවිඩ අවහිර වීම නිසා නිතරම හදිසියේ මුත්‍රා බරක් හැදෙන එක (Urgency), ටොයිලට් එකට යන්න කලින් මුත්‍රා පිටවීම (Incontinence), රෑට කිහිප සැරයක් මුත්‍රා කරන්න ඇහැරෙන එක හෝ මුත්‍රා කළාට පස්සෙත් මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වුණේ නෑ වගේ දැනෙන එක වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මළබද්ධය (Constipation) ඇතිවීමත් සුලබයි.
• සංජානන ගැටලු හෙවත් මතකයේ සහ අවධානයේ වෙනස්කම් (Cognitive Difficulties / "Cog Fog"): ඉක්මනින් දේවල් අමතක වීම, කතා කරනකොට හරි වචනය මතකයට එන්නේ නැතිවීම, එක වැඩකට අවධානය යොමු කරගෙන ඉන්න අමාරුවීම සහ තොරතුරු තේරුම් ගන්න වෙනදාට වඩා පොඩි වෙලාවක් යන එක දකින්න පුළුවන්.
• මනෝභාවයේ වෙනස්කම් (Mood Changes): රෝගය නිසා ඇතිවෙන මානසික පීඩනය විතරක් නෙවෙයි, මොළයේ හැඟීම් පාලනය කරන ප්‍රදේශවල ස්නායු හානිවීම නිසාත් ඉක්මනින් කේන්ති යාම, දැඩි දුක හෙවත් විෂාදය (Depression) සහ කාංසාව (Anxiety) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තේරුම් ගන්න තවත් ලේසි වෙන්න, මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් MS වලදී මතුවෙන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

MS එක්ක සාමාන්‍ය විදියට ඉන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මේ වගේ ලෙඩක් හැදුණාම මගේ ජීවිතේම ඉවරද?" කියලා. කොහෙත්ම නෑ! "සාමාන්‍ය ජීවිතයක්" කියන එක එක එක්කෙනාට සාපේක්ෂ වුණත්, විශේෂයෙන්ම RRMS වර්ගය තියෙන බහුතරයක් දෙනාට රෙමිෂන් කාල (Remission periods) වලදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව මාස ගාණක්, අවුරුදු ගාණක් හොඳින් ඉන්න පුළුවන්. පාරේ යනකොට ඔයා දකින කෙනෙක්ට MS තියෙනවද කියලාවත් පිටතින් බලලා කියන්න බැරි තරමට එයාලා සාමාන්‍ය විදිහට තමන්ගේ රැකියාවල්, අධ්‍යාපන කටයුතු සහ පවුල් ජීවිතය ගෙනියනවා. සමහර වෙලාවට ඔයාට MS තියෙනවා කියලත් අමතක වෙන තරමට ඔයාට සුවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ නැති කාලෙදී වුණත් ඩොක්ටර් දීලා තියෙන ඖෂධ (DMTs) නවත්තන්නේ නැතුව හරියටම ගන්න එක තමයි දිගටම ඒ සාමාන්‍ය බව රැකගන්න තියෙන ලොකුම රහස!

MS හැදෙන්න හේතු මොනවාද?

අපි මුලින්ම කතා කළා වගේ MS හැදෙන්න සෘජුවම බලපාන ක්‍රියාවලිය තමයි ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අධි ක්‍රියාකාරී වෙලා මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ස්නායු වටේ තියෙන මයලින් ආවරණය විනාශ කිරීම (Demyelination) සහ ස්නායු තන්තුවලට (Axons) හානි කිරීම. MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී මේ මයලින් හානි වෙච්ච තැන් සුදු පාට ලප විදිහට පේනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේවට ලෙෂන්ස් (Lesions), ප්ලාක්ස් (Plaques) නැත්නම් කැළැල් (Scars) කියලා කියනවා.

හැබැයි ඇයි සමහර අයගේ විතරක් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ විදිහට තමන්ගේම ස්නායුවලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නේ? විද්‍යාඥයෝ පෙන්වා දෙන්නේ මේකට තනි එක හේතුවක් නැතුව, ජානමය සහ පාරිසරික සාධක කිහිපයකම එකතුවක් බලපානවා කියලයි:

• වෛරස් ආසාදන - විශේෂයෙන්ම එප්ස්ටයින්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr Virus - EBV): මෑතකදී කරපු ලෝක මට්ටමේ විශාලතම වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් හොයාගත්ත වැදගත්ම කාරණයක් තමයි, එප්ස්ටයින්-බාර් වෛරසය (EBV) (මේකෙන් තමයි Glandular fever හෙවත් Infectious mononucleosis කියන උණ රෝගය හැදෙන්නේ) ආසාදනය වීම MS හැදීමේ අවදානම 32 ගුණයකින් විතර වැඩි කරන ප්‍රධානම උත්තේජකයක් කියන එක. මේ වෛරසයට එරෙහිව අපේ ඇඟෙන් හදන ප්‍රතිදේහ (Antibodies), වෛරසයේ ප්‍රෝටීන්වලට සමාන හැඩයක් තියෙන අපේ මොළයේ මයලින් ප්‍රෝටීන්වලටත් වැරදීමකින් පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා (Molecular mimicry).
• විටමින් D ඌනතාවය සහ හිරු එළිය නොලැබීම (Low Vitamin D levels): අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සමබරව තියාගන්න විටමින් D ලොකු උදව්වක් කරනවා. ඉර එළිය අඩුවෙන් ලැබෙන රටවල ඉන්න අයට සහ රුධිරයේ විටමින් D මට්ටම අඩු අයට MS හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
• දුම්පානය කිරීම (Smoking): සිගරට් බොන අයට වගේම අනුන් බොන සිගරට් දුම ආඝ්‍රාණය වෙන අයටත් (Secondhand smoke) MS හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. විශේෂයෙන්ම MS තියෙන කෙනෙක් දුම්පානය කළොත් එයාගේ මොළයේ ස්නායු හානිවෙන වේගය සහ රෝගය දරුණු වෙන වේගය දෙගුණයකින් විතර වැඩිවෙනවා!
• ළමා කාලයේ සහ තරුණ වියේ අධික තරබාරුකම (Childhood and Adolescent Obesity): කුඩා කාලයේ සහ නව යොවුන් වියේදී අධික තරබාරුකම තියෙනකොට ශරීරය තුළ දිගුකාලීන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් (Chronic low-grade inflammation) ඇතිවෙලා පසුකාලීනව MS හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩි කරනවා.
• ජානමය නැඹුරුතාව (Genetic Predisposition): MS කියන්නේ දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට කෙලින්ම උරුම වෙන (Directly inherited) ජානමය රෝගයක් නෙවෙයි. හැබැයි පවුලේ ලේ ඥාතියෙකුට (අම්මා, තාත්තා හෝ සහෝදරයෙකුට) MS තියෙනවා නම්, සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා ඔයාටත් මේ රෝගය හැදෙන්න සුළු ජානමය අවදානමක් (2% - 3% ක් වගේ) තියෙන්න පුළුවන්.

MS හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ඕනෑම වයසක, ඕනෑම කෙනෙක්ට MS හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වෛද්‍ය දත්තවලට අනුව මේ කාණ්ඩවල ඉන්න අයට අවදානම වැඩියි:

• වයස අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර තරුණ පිරිස: මේ රෝගය මුලින්ම හඳුනාගන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ජීවිතේ හොඳම තරුණ කාලයේදී, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 20 - 40 අතර කාලයේදීයි. (කලාතුරකින් කුඩා දරුවන්ට සහ වැඩිහිටි අයටත් හැදෙන්න පුළුවන්).
• කාන්තාවන් (Biological Females): පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට RRMS හැදීමේ අවදානම දෙගුණයක සිට තුන් ගුණයක් (2 to 3 times) දක්වා වැඩියි. කාන්තා හෝමෝන සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය මේකට බලපානවා කියලා විශ්වාස කරනවා.
• වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග ඇති අය: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (Autoimmune thyroid disease), පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 diabetes), පොතුකබර (Psoriasis) හෝ බඩවැල්වල ප්‍රදාහ රෝග (Inflammatory bowel disease) තියෙන අයට සුළු වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.

MS නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද?

නිසි ප්‍රතිකාර සහ ව්‍යායාම නොලැබුණොත් හෝ රෝගය දරුණු අතට හැරුණොත් කාලයත් එක්ක මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• මාංශ පේශි දැඩි ලෙස තදවීම (Severe spasticity) සහ සන්ධි හිරවීම නිසා උදව්වක් නැතුව ඇවිදීමට අපහසු වීම.
• සමබරතාවය ගිලිහීම නිසා නිතර වැටීම් සහ අස්ථි බිඳීම්වලට ලක්වීමේ අවදානම (විශේෂයෙන්ම ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ සහ ව්‍යායාම මදිකම නිසා අස්ථි දුර්වල වීම - Osteoporosis සමඟ).
• මුත්‍රාශය හරියට හිස් නොවීම නිසා නිතර නිතර ඇතිවන මුත්‍රා ආසාදන (Recurrent UTIs) සහ වකුගඩුවලට බලපෑම් ඇතිවීම.
• කෑම සහ වතුර ගිලීමේ අපහසුතා (Dysphagia) ඇතිවීම සහ ඒ නිසා ආහාර පෙනහළුවලට ගොස් පෙනහළු ආසාදන (Aspiration pneumonia) ඇතිවීම.
• ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වයේ අපහසුතා (Sexual dysfunction).
• මතකය සහ අවධානය අඩුවීම නිසා රැකියා කටයුතුවලදී ඇතිවන ගැටලු සහ දැඩි මානසික අවපීඩනය (Depression).

MS රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද? සහ කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයා දැනගන්න ඕනේ වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඩෙංගු හෝ දියවැඩියාව බලනවා වගේ ලේ ටිකක් අරන් බලලා "ඔයාට MS තියෙනවා" කියලා එකපාරටම කියන්න පුළුවන් තනි ලේ පරීක්ෂණයක් නෑ. මොකද MS රෝග ලක්ෂණ විටමින් B12 අඩුවීම, බෙල්ලේ කශේරුකා අතර කාටිලේජ තෙරපීම (Cervical spondylosis), ලූපස් (SLE) හෝ Neuromyelitis Optica (NMO) වගේ වෙනත් රෝග ගණනාවකටම සමාන වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, සම්පූර්ණ ශාරීරික සහ ස්නායු පරීක්ෂාවක් (Neurological examination) කරනවා. එතනදී ඔයාගේ ඇස්වල පෙනීම, අත් පාවල ශක්තිය, සංවේදනය, සමබරතාවය සහ දණහිසට පොඩි මිටියකින් (Tendon hammer) තට්ටු කරලා බලන ස්නායු ප්‍රතික්‍රියා (Reflexes) අපි පරීක්ෂා කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාව ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Neurologist) වෙත යොමු කරලා, ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් "මැක්ඩොනල්ඩ් නිර්ණායක" (McDonald Criteria) අනුව මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ ස්ථානවල (Dissemination in space) සහ විවිධ කාලවලදී (Dissemination in time) මයලින් හානිවීම් සිදුවෙලා තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න මේ විශේෂ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:

• මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Magnetic Resonance Imaging - MRI): MS හඳුනාගන්න තියෙන ප්‍රධානතම සහ වටිනාම පරීක්ෂණය මේකයි. මේකෙදි කිසිම විකිරණයක් (X-ray) භාවිතා වෙන්නේ නෑ; ප්‍රබල චුම්භක ක්ෂේත්‍රයක් මඟින් මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ මයලින් ආවරණයට හානි වෙච්ච තැන් (Lesions / Plaques) ඉතාම පැහැදිලිව පෙන්වනවා. නහරයකට විදින විශේෂ ඩයි වර්ගයක් (Gadolinium contrast) දීලා ස්කෑන් කළාම, පරණ කැළැල් මොනවද සහ මේ දවස්වල අලුතින්ම ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා තියෙන සක්‍රීය තුවාල (Active lesions) මොනවද කියලා වෙන් කරලා අඳුරගන්න පුළුවන්.
• ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම හෙවත් කොන්දෙන් වතුර ගෙන කරන පරීක්ෂණය (Lumbar Puncture / Spinal Tap): ලංකාවේ ගොඩක් අය "කොන්දෙන් වතුර ගන්නවා" කිව්වම ලොකු බයක් ඇති කරගන්නවා නේද? "කොන්දෙන් වතුර ගත්තොත් අංශභාගය හැදෙයිද?" කියලා අපෙන් අහනවා. ඇත්තටම මේක හිරිවට්ටලා, සුෂුම්නාව අවසන් වෙන තැනට පහළින් ඉතාම ආරක්ෂිතව කරන පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් අරගන්න මොළය සහ සුෂුම්නාව වටා තියෙන තරලයේ (Cerebrospinal Fluid - CSF) ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සක්‍රීය වීම නිසා හැදෙන "ඔලිගොක්ලෝනල් බෑන්ඩ්ස්" (Oligoclonal bands) කියන විශේෂ ප්‍රෝටීන් (ප්‍රතිදේහ) තියෙනවද කියලා බලනවා. MS රෝගීන්ගෙන් 85% - 90%කගේම මේක දකින්න ලැබෙනවා.
• උත්තේජිත විභව පරීක්ෂණ (Evoked Potential Tests - VEP): ඔයාගේ ඔළුවේ හමට පුංචි සෙන්සර් (Electrodes) කිහිපයක් සවි කරලා, තිරයක පෙනෙන කොටු රටාවක් දිහා බලාගෙන ඉන්න දීලා, ඇහේ ඉඳන් මොළයට ස්නායු පණිවිඩ යන්න කොච්චර වෙලාවක් ගතවෙනවද කියලා මනිනවා. මයලින් ආවරණයට හානි වෙලා නම් මේ පණිවිඩ යන වේගය පරක්කු වෙලා තියෙන හැටි මේකෙන් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
• දෘෂ්ටි ස්ථර ටොමොග්‍රැෆි පරීක්ෂණය (Optical Coherence Tomography - OCT): ඇහැ පිටිපස්සේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) ස්නායු ස්ථරවල ඝනකම මැනලා දෘෂ්ටික ස්නායුවට වෙලා තියෙන හානිය බලන ඉතාම සරල ස්කෑන් එකක්.
• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): MS වලට සමාන ලක්ෂණ පෙන්වන විටමින් B12 ඌනතාවය, තයිරොයිඩ් ගැටලු සහ NMO (Aquaporin-4 antibody) හෝ MOGAD වැනි වෙනත් ස්නායු රෝග නෙවෙයි කියලා බැහැර කරගන්න ලේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.

MS සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද? සහ තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවාද?

දැනට ලෝකයේ MS රෝගය නිට්ටාවටම සුව කරලා ආයෙත් කවදාවත් මතු නොවෙන්න නැති කරලා දාන්න පුළුවන් බෙහෙතක් හොයාගෙන නෑ. හැබැයි ඒ ගැන අහලා කලබල වෙන්න හෝ දුක් වෙන්න එපා! මොකද පහුගිය අවුරුදු 15 - 20 ඇතුළත ස්නායු වෛද්‍ය විද්‍යාවේ වැඩියෙන්ම දියුණු වුණු ක්ෂේත්‍රයක් තමයි MS ප්‍රතිකාර කියන්නේ. අද තියෙන ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා:

1. හදිසි රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වීම් (Relapses / Attacks) සඳහා ප්‍රතිකාර

ඔයාට එකපාරටම පෙනීම අඩුවීම හෝ කකුලක් පණ නැතිවීම වගේ අලුත් ඇටෑක් එකක් ආවොත්, ස්නායුවල තියෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) ඉක්මනින්ම බස්සලා සුවවෙන කාලය වේගවත් කරන්න අපි කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) ඖෂධ ලබාදෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් රෝහලේදී දින 3ත් 5ත් අතර කාලයක් නහරයකට (IV infusion) මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (IV Methylprednisolone) ලබාදීම හෝ අධි මාත්‍රාවෙන් මුඛයෙන් ගන්නා ස්ටෙරොයිඩ් ලබාදීම කරනවා. යම් හෙයකින් දරුණු ඇටෑක් එකක් ස්ටෙරොයිඩ්වලට අඩු වුණේ නැත්නම්, රුධිරයේ තියෙන හානිකර ප්‍රතිදේහ පෙරලා ඉවත් කරන ප්ලාස්මා හුවමාරුව (Plasma exchange / Plasmapheresis) හෝ IV ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (IVIG) ප්‍රතිකාරය ලබාදෙනවා.

2. දිගුකාලීනව රෝගය පාලනය කරන ඖෂධ (Disease-Modifying Therapies - DMTs)

මේවා තමයි MS ප්‍රතිකාරයේ කොඳු නාරටිය! DMTs වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ස්නායුවලට පහර දෙන එක පාලනය කරලා, අලුතින් ඇටෑක් (Relapses) එන වාර ගණන අඩු කරන එක, මොළයේ අලුතින් තුවාල (MRI lesions) හැදෙන එක නවත්තන එක සහ දිගුකාලීනව ආබාධිත තත්ත්වයන් ඇතිවීම වළක්වන එකයි. ඔයාගේ රෝගයේ ස්වභාවය අනුව ස්නායු විශේෂඥ ඩොක්ටර් මේ ක්‍රමවලින් එකක් නිර්දේශ කරනවා:

• කටින් ගන්නා පෙති වර්ග (Oral Medications): ඩයිමෙතිල් ෆුමරේට් (Dimethyl fumarate), ටෙරිෆ්ලුනොමයිඩ් (Teriflunomide), ෆින්ගොලිමොඩ් (Fingolimod), සිපොනිමොඩ් (Siponimod), ඔසානිමොඩ් (Ozanimod) සහ ක්ලැඩ්‍රිබීන් (Cladribine) වැනි ඖෂධ.
• නහරයකට ලබාදෙන එන්නත් (IV Infusions): මාසයකට හෝ මාස හයකට වතාවක් රෝහලේදී නහරයට ලබාදෙන ඉතාම ප්‍රබල ඖෂධ. උදාහරණ: ඔක්‍රෙලිසුමාබ් (Ocrelizumab - මේක PPMS වර්ගයටත් වැඩ කරන විශේෂ ඖෂධයක්), රිටුක්සිමාබ් (Rituximab), නැටලිසුමාබ් (Natalizumab) සහ ඇලෙම්ටුසුමාබ් (Alemtuzumab).
• සමට යටින් විදින එන්නත් (Self-Injections): බීටා ඉන්ටර්ෆෙරෝන් (Beta interferons), ග්ලැටිරමර් ඇසිටේට් (Glatiramer acetate) සහ ඔෆටුමුමාබ් (Ofatumumab).
• ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation - aHSCT): සාමාන්‍ය ඖෂධවලට පාලනය නොවන දරුණු MS තත්ත්වයන් සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය "රීසෙට්" (Reset) කරන්න කරන විශේෂ ප්‍රතිකාරයක්.

3. එදිනෙදා රෝග ලක්ෂණ සහ ඇවිදීමේ අපහසුතා සඳහා ප්‍රතිකාර (Symptom & Mobility Management)

• ඇවිදීමේ හැකියාව සහ භෞත චිකිත්සාව (Physiotherapy & Mobility): MS රෝගියෙක්ට ඇවිදීමේ හැකියාව (Mobility) දිගටම තියාගන්න තියෙන හොඳම බෙහෙත තමයි භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම (Physiotherapy)! මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම, ඇදීමේ ව්‍යායාම (Stretching) සහ සමබරතා පුහුණුව (Balance training) මඟින් කකුල් තදවීම අඩු කරගන්න පුළුවන්. අවශ්‍ය නම් වළලුකරට දාන ආධාරක (Ankle-foot orthosis - AFO) හෝ සැරයටියක් වැනි උපකරණ පාවිච්චි කරලා වැටෙන්නේ නැතුව ආරක්ෂිතව ගමන් බිමන් යන්න වෘත්තීය චිකිත්සකවරු (Occupational therapists) උදව් කරනවා.
• මාංශ පේශි තදවීම සහ ස්නායු වේදනාවට ඖෂධ: කකුල් ගල් ගැහෙනවා වගේ තදවෙනවට බැක්ලොෆෙන් (Baclofen) හෝ ටිසැනිඩීන් (Tizanidine) වැනි ඖෂධත්, ස්නායු පිච්චෙනවා වගේ එන වේදනාවට ගැබපෙන්ටින් (Gabapentin), ප්‍රෙගබලින් (Pregabalin) හෝ ඇමිට්‍රිප්ටිලීන් (Amitriptyline) වැනි ඖෂධත් ලබාදෙනවා.

MS රෝගියෙකුගේ පවුලේ අය සහ සමීපතමයන් දැනගත යුතු කරුණු (For Family & Caregivers)

MS රෝගය කියන්නේ රෝගියාට විතරක් නෙවෙයි, එයාගේ සැමියාට, බිරිඳට, දෙමව්පියන්ට සහ දරුවන්ටත් බලපාන ජීවන ගමනක්. පවුලේ කෙනෙක්ට MS හැදුණාම එයාව බලාගන්න ඥාතීන් (Caregivers) දැනගෙන ඉන්න ඕනේ ඉතාම වැදගත් කාරණයක් තියෙනවා. ඒ තමයි MS රෝගයේ ගොඩක් ලක්ෂණ "පිටතට නොපෙනෙන රෝග ලක්ෂණ" (Invisible symptoms) වීම!

නිකමට හිතන්නකෝ, MS තියෙන ඔයාගේ පවුලේ කෙනා පිටතින් බැලුවම හරිම ලස්සනට, නිරෝගීව පේන්න ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි එයා ඇතුළතින් දරාගන්න බැරි තෙහෙට්ටුවකින් (MS Fatigue), අත් පාවල පිච්චෙන වේදනාවකින් හෝ පෙනීම බොඳවීමකින් පීඩා විඳිනවා වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එයා "මට අද හරිම මහන්සියි" කියනකොට "ඔයාට බැලුවම නම් කිසි ලෙඩක් පේන්න නෑනේ, කම්මැලිකමට කියන්නේ" කියලා කවදාවත් හිතන්න එපා! එයාට ඒ වෙලාවට ඕනේ ඔයාගේ අනුකම්පාව නෙවෙයි, තේරුම් ගැනීම සහ සහයෝගයයි (Empathy and Support). ගෙදර වැඩ කටයුතු බෙදාගන්න එක, ක්ලිනික් යනකොට තනියට යන එක වගේම, රෝගියා බලාගන්න ඔයාගේම මානසික සහ ශාරීරික විවේකය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් ඔයාගේ ආයු කාලයට බලපානවද? ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

ගොඩක් අය බයෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "MS කියන්නේ මාරාන්තික ලෙඩක්ද? මගේ ආයු කාලය අඩුවෙයිද?" කියන එක. පැහැදිලිවම කියන්න ඕනේ, මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් කියන්නේ මාරාන්තික රෝගයක් නෙවෙයි! අද තියෙන දියුණු DMT ඖෂධ සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා MS තියෙන කෙනෙක්ටත් සාමාන්‍ය නිරෝගී කෙනෙක්ට තියෙන ආයු කාලයට ඉතාම ආසන්න සාමාන්‍ය ආයු කාලයක් භුක්ති විඳින්න පුළුවන්. ඒ වගේම නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් ඇතුව විවාහ වෙන්න, දරුවන් හදන්න (ගර්භණී කාලයේදී ස්වභාවිකවම MS ඇටෑක් එන එක අඩුවෙනවා!) සහ රැකියාවක් කරගෙන සතුටින් ජීවත් වෙන්න කිසිම බාධාවක් නෑ.

ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා ස්නායු විශේෂඥ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න යනකොට මේ ප්‍රශ්න ටික පොතක ලියාගෙන ගිහින් අහන්න අමතක කරන්න එපා:

• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ MS තත්ත්වයක්ද (RRMS, SPMS නැත්නම් PPMS ද)?
• මගේ රෝගය පාලනය කරන්න ඔයාලා නිර්දේශ කරන හොඳම දිගුකාලීන ඖෂධය (DMT) මොකක්ද සහ ඒකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
• මට අලුත් "රිලැප්ස්" (Relapse) එකක් ආවොත් සහ රස්නය නිසා තාවකාලිකව ලක්ෂණ වැඩිවීමක් (Pseudo-relapse) ආවොත් ඒ දෙක වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ කොහොමද?
• මගේ ඇවිදීමේ හැකියාව සහ සමබරතාවය ආරක්ෂා කරගන්න මම කරන්න ඕනේ භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම (Physiotherapy) මොනවද?
• මම විටමින් D හෝ වෙනත් පෝෂණ අතිරේක ගන්න ඕනේ මොන මාත්‍රාවෙන්ද?