စိတ်ကျရောဂါ လို စိတ်ရောဂါတွေအတွက် ဆေးဝါးသောက်တာ
ပဲဖြစ်ဖြစ် ၊ အကြံပေးတာပဲဖြစ်ဖြစ် သွားပြီး အပြည့်အဝပြန်ကောင်းမလာဘူးလို့ တစ်ခါတစ်ရံ ခံစားရဖူးလား။ ဒါမှမဟုတ်
OCD လို စိတ်ရောဂါတွေကို ငြီးငွေ့နေပြီလား။ တချို့လူတွေမှာ ဒီလိုအတွေ့အကြုံတွေ ရှိကြပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဆေးပညာတိုးတက်လာတာနဲ့အမျှ ဒီလိုအခြေအနေတွေကို ကူညီပေးနိုင်တဲ့ ထိရောက်တဲ့ ကုသမှုအသစ်တွေ ရှိလာပါပြီ။ ခွဲစိတ်စရာမလိုဘဲ ဦးနှောက်ပြင်ပလုပ်ဆောင်ချက်ကို ကူညီပေးတဲ့ အံ့သြဖွယ်ကောင်းတဲ့ ကုသမှုတစ်ခုကတော့ Transcranial Magnetic Stimulation ရဲ့ အတိုကောက် TMS ပါ။ ဒီနေ့ ဒီအကြောင်းကို ရိုးရိုးရှင်းရှင်း ပြောကြရအောင်။
သံလိုက်က ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ဦးနှောက်ကို ဘယ်လိုအကျိုးသက်ရောက်နိုင်မလဲ။
ဒါက နည်းနည်းရှုပ်ထွေးပုံပေါ်ပေမယ့် TMS ကုထုံးဟာ အလွန်ရိုးရှင်းတဲ့ သိပ္ပံနည်းကျမူနှစ်ခုပေါ်မှာ အခြေခံထားပါတယ်။ အဲဒါတွေကတော့
လျှပ်စစ်နဲ့ သံလိုက်ပါ ။ ဒီနှစ်ခုကြားက ဆက်နွယ်မှုကို ဒီမှာ အသုံးပြုနေပါတယ်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ဦးနှောက်ဟာ သေးငယ်တဲ့ လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုတွေနဲ့ အလုပ်လုပ်တဲ့ ကွန်ပျူတာကြီးတစ်လုံးလို စိတ်ကူးကြည့်ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ဦးနှောက်ထဲက
အာရုံကြောဆဲလ်တွေဖြစ်တဲ့ နျူရွန်တွေဟာ ဒီသေးငယ်တဲ့ လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုတွေကတစ်ဆင့် အချင်းချင်း သတင်းအချက်အလက်တွေ ပေးပို့ပါတယ်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ပျော်ရွှင်မှု၊ ဝမ်းနည်းမှု၊ စိတ်ခံစားမှုနဲ့ ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှုစတဲ့ အရာအားလုံးကို ဒီအချက်ပြစနစ်က ထိန်းချုပ်ပါတယ်။ အခု လျှပ်စစ်စီးကူးတဲ့ အရာတစ်ခုနဲ့ သံလိုက်ကို နီးကပ်အောင် ယူဆောင်လာတဲ့အခါ လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုကို ပြောင်းလဲနိုင်ပါတယ်။ TMS ကုထုံးမှာ အလွန်အားကောင်းတဲ့ အထူးသံလိုက်တစ်ခုကို ဦးခေါင်းအပြင်ဘက်မှာ ထားပြီး သံလိုက်စက်ကွင်းက ဦးနှောက်ရဲ့ သက်ဆိုင်ရာ အစိတ်အပိုင်းတွေမှာ နျူရွန်တွေရဲ့ လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုကို "ညှိ" ပေးပါတယ်။ ရေဒီယိုခလုတ်ကို လှည့်ပြီး ရေဒီယိုအသံလွှင့်ဌာနကို ညှိသလိုပါပဲ။ ဒါက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ စိတ်ခံစားမှုတွေကို ထိန်းချုပ်တဲ့ ဦးနှောက်ရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတွေကို ပစ်မှတ်ထားပြီး စိတ်ကျန်းမာရေးအခြေအနေတွေနဲ့ ဆက်စပ်နေပါတယ်။
ဒီအတွက်အသုံးပြုတဲ့ သံလိုက်က အိမ်မှာ ရေခဲသေတ္တာထဲမှာ တွေ့ရတဲ့ ပုံမှန်သံလိုက်နဲ့ မတူပါဘူး။ ဒါဟာ အလွန်အစွမ်းထက်ပြီး လိုအပ်တဲ့အခါ ဖွင့်/ပိတ်နိုင်တဲ့ အထူးကိရိယာတစ်ခုပါ။
TMS ကုထုံး အမျိုးအစား အမျိုးမျိုး ရှိပါသလား။
ဟုတ်ကဲ့၊ TMS ကုထုံးကို လုပ်ဆောင်နိုင်တဲ့ နည်းလမ်းအမျိုးမျိုးရှိပါတယ်။ သံလိုက်ရဲ့အစွမ်းသတ္တိ၊ ထုတ်လွှတ်လိုက်တဲ့ သံလိုက်လှိုင်းတွေရဲ့ပုံစံစတဲ့ အရာတွေပေါ် မူတည်ပြီး ကွဲပြားပါတယ်။ အဓိကအမျိုးအစားတွေကို ကြည့်ကြရအောင်။
| TMS အမျိုးအစား/အင်္ဂါရပ် | ရိုးရှင်းသောရှင်းပြချက် |
|---|
| သံလိုက်အစွမ်းသတ္တိ | သံလိုက်၏အစွမ်းသတ္တိကို Tesla (Tesla - T) ဖြင့် တိုင်းတာသည်။ TMS သည် ပုံမှန်အားဖြင့် 1.5T - 2T အစွမ်းသတ္တိရှိသော သံလိုက်ကို အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည် MRI စကင်နာ၏အစွမ်းသတ္တိနှင့် ဆင်တူသည်။ သို့သော် TMS သံလိုက်သည် သေးငယ်သောကြောင့် သံလိုက်စက်ကွင်း၏ သက်ရောက်မှုဧရိယာသည် အလွန်သေးငယ်သည်။ |
| ကြိမ်နှုန်းကြိမ်နှုန်း | သံလိုက်ကို ဖွင့်/ပိတ်တိုင်း ၎င်းကို "pulse" ဟုခေါ်သည်။ တစ်စက္ကန့်လျှင် ပေးသော pulse အရေအတွက်ပေါ် မူတည်၍ အနိမ့် (1 Hz) သို့မဟုတ် မြင့်မားသော (5-10 Hz) ကြိမ်နှုန်းကုသမှုများ ပေးပါသည်။ ဤစဉ်ဆက်မပြတ် pulse များပေးသည့်နည်းလမ်းကို `rTMS (ထပ်ခါတလဲလဲ TMS)` ဟုခေါ်သည်။ |
| သွေးခုန်နှုန်းပုံစံများ | ကုသမှုကို ပုံစံအမျိုးမျိုးဖြင့် လှုံ့ဆော်မှုများပေးပို့ခြင်းဖြင့်လည်း ပြုလုပ်သည်။ ဥပမာတစ်ခုမှာ 'theta-burst stimulation (TBS)' ဖြစ်သည်။ ဤနည်းလမ်းသည် ကုသမှုအချိန်ကို ၅-၆ ဆခန့် မြန်ဆန်စေနိုင်သည်။ |
| ကွိုင်အမျိုးအစား | အထူးဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော သံလိုက်ကွိုင်များကို ဦးနှောက်၏ အနက်ရှိုင်းဆုံးအစိတ်အပိုင်းများကိုပင် ကုသရန် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ၎င်းကို Deep TMS (dTMS) ဟုခေါ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ဤနည်းလမ်းသည် Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) ကို ကုသရာတွင် အလွန်ထိရောက်ပါသည်။ |
ဘာကြောင့် ဒီ TMS ကုသမှုကို ပြုလုပ်တာလဲ။ ဘယ်လိုရောဂါအမျိုးအစားတွေအတွက်လဲ။
ဆေးဝါးများကဲ့သို့သော အခြားကုသမှုများ မအောင်မြင်သည့်အခါ TMS ကုထုံးသည် စမ်းကြည့်ရန် အကောင်းဆုံးရွေးချယ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အရေးကြီးဆုံးအချက်မှာ ၎င်းသည်
ကျူးကျော်ဝင်ရောက်ခြင်းမရှိပါ ။ ဆိုလိုသည်မှာ ခွဲစိတ်မှု၊ ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် ပြတ်ရှမှုများ မလိုအပ်ပါ။ ကုသမှုတစ်ခုလုံးကို အရေပြားပြင်ပတွင် ပြုလုပ်သည်။ ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ နိုင်ငံအသီးသီးတွင် TMS ကုသမှုကို အတည်ပြုထားသည့် အခြေအနေများသည် ကွဲပြားနိုင်သည်။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ FDA သည် ဤကုသမှုကို အခြေအနေလေးခုအတွက် အတည်ပြုထားပြီးဖြစ်သည်-
- အဓိက စိတ်ကျရောဂါ (MDD) ၊ အထူးသဖြင့် အခြားကုသမှုများကို တုံ့ပြန်မှုမရှိသူများအတွက်။
- စွဲလမ်းမှုလွန်ကဲရောဂါ ( OCD ) ဆိုသည်မှာ မလိုလားအပ်သော အတွေးများနှင့် လုပ်ဆောင်ချက်များကို ဖြစ်ပေါ်စေသည့် အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည် ။
- ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခြင်း(မိုင်ဂရိန်း)။
- ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်း (Smoking Cessation) ။
စစ်ဆေးဆဲ အခြားရောဂါများ
ဤအတည်ပြုထားသော အခြေအနေများအပြင်၊ TMS ကုသမှုသည် အခြားအခြေအနေများစွာအတွက် ထိရောက်မှုရှိမရှိကို ကြည့်ရှုရန် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် သုတေသနပြုလုပ်နေပါသည်။ ၎င်းတို့ထဲမှ အချို့မှာ-
- စွဲလမ်းမှုအမျိုးမျိုး
- အယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါ
- စိတ်ကြွရောဂါ
- နာတာရှည်နာကျင်မှု
- ပါကင်ဆန် ရောဂါ
- စိတ်ဒဏ်ရာအလွန်ဖိစီးမှုရောဂါ (PTSD)
- လေဖြတ်ခြင်းဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ
ကုသမှုမပြုလုပ်မီနှင့် ကုသမှုခံယူနေစဉ်အတွင်း ဘာတွေဖြစ်တတ်လဲ။
ကုသမှုမပြုလုပ်မီ
သင့်ဆရာဝန်က TMS ကုထုံးသည် သင့်အတွက် သင့်လျော်သည်ဟု ဆုံးဖြတ်ပါက ဤနယ်ပယ်တွင် အထူးလေ့ကျင့်ထားသော အထူးကုဆရာဝန်ထံ လွှဲပြောင်းပေးပါလိမ့်မည်။ အထူးကုဆရာဝန်က သင့်အား ဆွေးနွေးပြီး ဤကုသမှုကို မခံယူနိုင်သည့် အခြားအကြောင်းရင်းများ ရှိမရှိ စစ်ဆေးပေးပါလိမ့်မည်။
TMS ကုထုံးကို မည်သည့်အချိန်တွင် မပြုလုပ်သင့်သနည်း။- သင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင် သတ္တု သို့မဟုတ် အီလက်ထရွန်းနစ် ကိရိယာများ စိုက်ထူထားပါက- ဥပမာ၊ နားအတွင်း အာရုံခံကိရိယာ အစားထိုးကိရိယာများ၊ ဦးနှောက်ရှိ သတ္တုပြားများ စသည်တို့။ TMS ၏ အားကောင်းသော သံလိုက်သည် ဤသတ္တုအစိတ်အပိုင်းများကို ဆွဲဆောင်နိုင်ပြီး ပြင်းထန်သော ပျက်စီးမှုများ ဖြစ်စေနိုင်သည်။
- ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ သို့မဟုတ် ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ ရာဇဝင်ရှိခြင်း : TMS သည် ဝက်ရူးပြန်ရောဂါကို အလွန်ရှားပါးစွာ ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဤကုသမှုကို အန္တရာယ်ရှိသူများအား မပေးပါ။
ဤအရာအားလုံးကို စစ်ဆေးပြီး ဤကုသမှုသည် သင့်အတွက် ဘေးကင်းကြောင်း အတည်ပြုပြီးသည်နှင့် ဆရာဝန်က ကုသမှုအစီအစဉ်ကို သင့်အား ရှင်းပြပါမည်။ TMS သည် တစ်ကြိမ်တည်းကုသမှု မဟုတ်ပါ။ သင်သည် ပုံမှန်အားဖြင့် ဤကုသမှုအစည်းအဝေးများကို ရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာ၊ တစ်ပတ်လျှင် ၃ ရက်မှ ၅ ရက်ခန့် တက်ရောက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
ကုသမှုကာလအတွင်း
ဒါက အရမ်းရိုးရှင်းတဲ့
လုပ်ထုံးလုပ်နည်း တစ်ခုပါ။ ၁။ အထူးဒီဇိုင်းထုတ်ထားတဲ့ ထိုင်ခုံမှာ သင့်ကို သက်တောင့်သက်သာထိုင်ခိုင်းပါလိမ့်မယ်။ ၂။ သံလိုက်ကနေ "ကလစ်" အသံကြောင့် နားတွေမထိခိုက်စေဖို့ နားပိတ်တွေ ပေးပါလိမ့်မယ်။ ဒါကို MRI စကင်န်မှာလည်း လုပ်ပါတယ်။ ၃။ ပြီးရင် ဆရာဝန်က သံလိုက်ကွိုင်နဲ့ ကိရိယာကို ကိရိယာရဲ့ အပြင်ဘက်ကို ထိအောင် သင့်ခေါင်းပေါ်က အတိအကျနေရာအထိ ချိန်ညှိပေးပါလိမ့်မယ်။ ၄။ ကုသမှုမစခင်မှာ ဆရာဝန်က သံလိုက်ရဲ့ တည်နေရာနဲ့ အစွမ်းသတ္တိကို ရှာဖွေဖို့ သင့်ဦးရေပြားကို တစ်ချက်တည်းနဲ့ လှုံ့ဆော်မှုအနည်းငယ် ပေးပါလိမ့်မယ်။ သံလိုက်ရဲ့ အစွမ်းသတ္တိ တဖြည်းဖြည်း မြင့်တက်လာတာနဲ့အမျှ သင့်လက်မှာ အထူးသဖြင့် လက်မမှာ
အနည်းငယ် ထုံကျင်တဲ့ ခံစားချက်ကို ခံစားရပါလိမ့်မယ် ။စတင်ပါလိမ့်မည်။ ဤသည်မှာ ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်သည် မှန်ကန်သောပြင်းထန်မှုကို ရှာဖွေရန် ဤအရာကို စောင့်ဆိုင်းနေပါသည်။ ၅။ မှန်ကန်သောပြင်းထန်မှုကို ရှာတွေ့ပြီးသည်နှင့် ကုသမှုစတင်ပါမည်။ သင့်ခေါင်းပေါ်တွင် တစ်စုံတစ်ခု ပုတ်နေသည်ကို ခံစားရပြီး "ကလစ် ကလစ်" အသံကို ကြားရပါလိမ့်မည်။ ၎င်းအားလုံးသည် ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ ၆။ သင်လက်ခံရရှိနေသော TMS အမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ ကုသမှုတစ်ခုသည် မိနစ်အနည်းငယ်မှ မိနစ်သုံးဆယ်ခန့်အထိ ကြာမြင့်နိုင်သည်။ ကုသမှုပြီးဆုံးသွားသောအခါ သင်သည် သင်၏ပုံမှန်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို ပြဿနာမရှိဘဲ လုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။
TMS ကုထုံးရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေနဲ့ အန္တရာယ်တွေက ဘာတွေလဲ။
TMS ရဲ့ အားသာချက်တွေကတော့
- ကျူးကျော်ဝင်ရောက်ခြင်းမရှိပါ- ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် မေ့ဆေးပေးရန် မလိုအပ်ပါ။ ကုသမှုပြီးနောက် အိမ်ပြန်နိုင်ပါသည်။
- ဘေးကင်းသည် : အပြင်းထန်ဆုံး ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမှာ တက်ခြင်း ဖြစ်သော်လည်း အလွန်ရှားပါးသည် (ကုသမှု ၁၀,၀၀၀ တွင် ၁ ခုထက်နည်းသည်)။ အခြားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာ အလွန်သေးငယ်ပါသည်။
- ထိရောက်မှု- ကုသမှု၏အောင်မြင်မှုသည် လူနာတစ်ဦးနှင့်တစ်ဦး မတူညီသော်လည်း၊ ၎င်းသည် ထိရောက်သောကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း သုတေသနပြုချက်များက သက်သေပြခဲ့သည်။
- အသက်ကယ်ခြင်း- အဓိကစိတ်ကျရောဂါ (MDD) ကဲ့သို့သော အခြေအနေများသည် မိမိကိုယ်ကိုသတ်သေမှုကို ဦးတည်စေနိုင်သည်။ TMS ကုထုံးသည် ရောဂါလက္ခဏာများကို လျှော့ချပေးခြင်းဖြင့်နှင့် တစ်ခါတစ်ရံတွင် လုံးဝပျောက်ကင်းစေခြင်းဖြင့် အသက်များကို ကယ်တင်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
- အခြားကုသမှုများနှင့် တွဲဖက်အသုံးပြုနိုင်မှု- ဤကုသမှုကို ခံယူနေစဉ်အတွင်း သင့်ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသော ဆေးဝါးများကို ဆက်လက်သောက်သုံးနိုင်ပြီး စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်ပေးခြင်းကို ခံယူနိုင်ပါသည်။
အန္တရာယ်များနှင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
TMS ကုထုံး၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် အလွန်ရှားပါးပြီး မကြာခဏဆိုသလို အသေးအဖွဲသာဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် ကုသမှုပြီးဆုံးပြီးနောက် မိနစ်အနည်းငယ်အတွင်း ပျောက်ကွယ်သွားပါသည်။
- ခေါင်းကိုက်ခြင်း
- ဦးခေါင်းခွံ သို့မဟုတ် လည်ပင်းတွင် နာကျင်ခြင်း
- မူးဝေခြင်း
- မျက်နှာ သို့မဟုတ် ဦးရေပြားရှိ ကြွက်သားများတွင် ထုံကျင်ခြင်း
- နားထဲတွင် အသံမြည်သံကြားရခြင်း (Tinnitus)
အရေးပေါ်အခြေအနေမှာ ဘာလုပ်ရမလဲ။
အဓိက စိတ်ကျရောဂါ (MDD) သို့မဟုတ် OCD ကဲ့သို့သော အခြေအနေရှိသူများသည် မိမိကိုယ်ကိုသတ်သေရန် အတွေးများဝင်နိုင်ခြေရှိသည်။
သင် သို့မဟုတ် သင်သိသောသူတစ်ဦးဦးသည် ကိုယ့်ကိုယ်ကိုယ် ထိခိုက်နာကျင်စေရန် သို့မဟုတ် သတ်သေရန် အတွေးများရှိနေပါက ချက်ချင်းအရေးယူဆောင်ရွက်ပါ။- အမျိုးသားစိတ်ကျန်းမာရေးအကူအညီပေးရေးလိုင်းသို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ- ၁၉၂၆ သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုခြင်းဖြင့် ချက်ချင်းအကူအညီရယူနိုင်ပါသည်။
- ဆေးရုံသို့ ချက်ချင်းသွားပါ- ချက်ချင်းအန္တရာယ်ကျရောက်နေသည်ဟု ခံစားရပါက အနီးဆုံးဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့ သွားပါ။
- သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးပါ- သင့်စိတ်အခြေအနေတွင် မည်သည့်ပြောင်းလဲမှုမဆိုနှင့်ပတ်သက်၍ သင့်ဆရာဝန်အား ချက်ချင်းပြောပြပါ။
ကိုယ့်ကိုယ်ကိုယ် တစ်ယောက်တည်း မထားခဲ့ပါနဲ့။ အကူအညီတောင်းတာက ခွန်အားရဲ့ လက္ခဏာတစ်ခုပါ။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- TMS သည် ဦးနှောက်ပြင်ပရှိ သံလိုက်လှိုင်းများကို အသုံးပြုသည့် ခေတ်မီ ခွဲစိတ်မှုမလိုအပ်သော ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
- ၎င်းသည် အခြားကုသမှုများနှင့် မတုံ့ပြန်သော အဓိကစိတ်ကျရောဂါ (MDD) နှင့် OCD ကဲ့သို့သော အခြေအနေများအတွက် အထူးသဖြင့် ထိရောက်မှုရှိပါသည်။
- ဤကုသမှုသည် အလွန်ဘေးကင်းပြီး ဖြစ်ပွားနိုင်သည့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် များသောအားဖြင့် အသေးအဖွဲမျှသာဖြစ်ပြီး လျင်မြန်စွာ ပျောက်ကင်းသွားလေ့ရှိသည်။
- TMS ကုထုံးသည် သင့်အတွက် သင့်တော်မှုရှိမရှိကို သင့်ဆရာဝန်တစ်ဦးတည်းသာ ဆုံးဖြတ်နိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ၎င်းနှင့် ၎င်းသည် သင့်အတွက် သင့်တော်မှုရှိမရှိ ပိုမိုသိရှိလိုပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးပါ။
TMS၊ ဦးနှောက်သံလိုက်လှုံ့ဆော်မှု၊ စိတ်ကျန်းမာရေး၊ စိတ်ကျရောဂါ၊ OCD၊ ဦးနှောက်ကုသမှု၊ ကျူးကျော်ဝင်ရောက်ခြင်းမရှိသောကုသမှု၊ TMS ကုသမှု၊ သီရိလင်္ကာ၊ စိတ်ကျန်းမာရေး၊ စိတ်ကျရောဂါ၊ ကုသမှု
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။