Skip to main content
🎂 — | ♂/♀ M/F | ⚖️ — kg | 📏 — cm | BMI — | 👟 —
⚡ 88%
🩺 နာကျင်မှုကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း။

အန္တရာယ်ရှိသော လည်ပင်းကျိုးခြင်း- Hangman's Fracture အကြောင်း လေ့လာပါ

MBBS
Medically Reviewed by MBBS ✓ Medically Reviewed
📅 Updated: Jul 12, 2026 • ⏱ 4 min read • အယ်ဒီတာ့အာဘော်မူဝါဒ
အန္တရာယ်ရှိသော လည်ပင်းကျိုးခြင်း- Hangman's Fracture အကြောင်း လေ့လာပါ
Table of Contents ▾
ကားက ရုတ်တရက် ဘရိတ်အုပ်လိုက်တဲ့အခါ ဒါမှမဟုတ် တစ်နေရာရာမှာ လဲကျသွားတဲ့အခါ ကျွန်တော်တို့ရဲ့ ဦးခေါင်းနဲ့ လည်ပင်း ဘယ်လိုနောက်ပြန်လန်သွားလဲဆိုတာ မြင်ဖူးလား။ ဒါမှမဟုတ် အားကစားလုပ်နေတုန်း လည်ပင်းမှာ မတော်တဆမှု ဖြစ်ဖူးလား။ ဒီနေ့မှာတော့ ဒီလိုအခြေအနေမျိုးမှာ လည်ပင်းမှာ ဖြစ်ပွားနိုင်တဲ့ အဆိုးရွားဆုံး မတော်တဆမှုတစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။ ဒီနာမည်က နည်းနည်းကြောက်စရာကောင်းပေမယ့် ဒါကို သေချာသိရှိထားဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။
⚡ Interactive Clinical Tool
⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Hangman's Fracture ဆိုတာဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒါက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့လည်ပင်းမှာရှိတဲ့ အရိုးစနစ်မှာ ကျိုးတာပါ။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့လည်ပင်းရဲ့ဖွဲ့စည်းပုံအကြောင်း အနည်းငယ်နားလည်ကြည့်ရအောင်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ကျောရိုး ဟာ တစ်ခုနဲ့တစ်ခု အထပ်လိုက်ထပ်ထားတဲ့ အရိုးငယ်လေးတွေနဲ့ ဖွဲ့စည်းထားပါတယ်။ ဒါတွေကို 'ကျောရိုး' လို့ခေါ်ပါတယ်။ လည်ပင်းမှာ ဒီလိုကျောရိုး ၇ ခုရှိပါတယ်။ ကျွန်ုပ်တို့က ဒီကျောရိုးဆစ်တွေလို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒါတွေက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ဦးနှောက်ကနေ ဆင်းသွားတဲ့ အလွန်အရေးကြီးတဲ့ အာရုံကြောကြိုးကို ကာကွယ်ပေးတဲ့ ကျောရိုးဆစ်ကြိုးပါ။ Hangman's Fracture ဆိုတာ လည်ပင်းမှာရှိတဲ့ ဒုတိယကျောရိုးဆစ်ကြိုး (C2 ဒါမှမဟုတ် ဝင်ရိုး) နှစ်ဖက်စလုံးကျိုးတာပါ။ ဒီ C2 အရိုးဟာ လက်စွပ်ပုံသဏ္ဍာန်ရှိပြီး ကျောရိုးဆစ်ကြိုးဟာ အဲဒီလက်စွပ်ကနေတစ်ဆင့် ဖြတ်သွားပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒီအရိုးကျိုးတာက အလွန်ပြင်းထန်နိုင်ပါတယ်။ နာမည်က ကြောက်စရာကောင်းပေမယ့် ဒီအခြေအနေက နာမည်အတိုင်း ချိတ်ဆွဲခံရတာထက် တခြားအကြောင်းပြချက်တွေကြောင့် ပိုအဖြစ်များပါတယ်။

ဒီအခြေအနေကို ဘာက ဖြစ်စေတာလဲ။

ဒီအရိုးကျိုးခြင်းဟာ ဦးခေါင်းကို ရုတ်တရက်၊ အလွန်မြန်ဆန်စွာနဲ့ အားနဲ့ နောက်ပြန်လှန်ပြီး အပေါ်ကို ပစ်ချလိုက်တဲ့အခါ ဖြစ်ပေါ်ပါတယ်။ ဆေးပညာမှာ ဒါကို hyperextension ဒဏ်ရာလို့ ခေါ်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက လည်ပင်းဟာ ပုံမှန်အတိုင်းအတာထက် ကျော်လွန်ပြီး နောက်ပြန်ကွေးသွားတာပါ။ အောက်ပါအခြေအနေတွေကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါ-
  • ကားမတော်တဆမှုများ- အထူးသဖြင့် ရှေ့မှယာဉ်တစ်စီးက ကျွန်ုပ်တို့ကို ပြင်းထန်စွာတိုက်မိသည့်အခါ ထိုင်ခုံခါးပတ် ဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်ကို ရပ်တန့်စေသော်လည်း ကျွန်ုပ်တို့၏ဦးခေါင်းသည် ရှေ့သို့လွင့်သွားပြီး နောက်သို့ပြန်လွင့်သွားသည်။ ဤအချိန်တွင် လည်ပင်းတွင် အားများစွာသက်ရောက်သည်။
  • ရေငုပ်ခြင်း- ရေတိမ်ထဲသို့ ခေါင်းဖြင့် ခုန်ချခြင်း။
  • အားကစားမတော်တဆမှုများ- ရပ်ဘီနှင့် ဘောလုံးကဲ့သို့သော သက်ရောက်မှုမြင့်မားသော အားကစားများတွင်။
  • အမြင့်မှ ပြုတ်ကျခြင်း- အထူးသဖြင့် ခေါင်းကို နောက်သို့ လှန်ချပြီး ပြုတ်ကျပါက။
အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ လည်ပင်းကျိုးသွားတဲ့အခါ ကျောရိုးဆစ်ကြော ပျက်စီးသွားမှာကို ကျွန်တော်တို့အားလုံး စိုးရိမ်ကြပါတယ်။ ဒါပေမယ့် အများစုမှာတော့ ဒီကြိုးကွင်းစွပ်ဒဏ်ရာမှာ မတော်တဆမှုဖြစ်တဲ့အချိန်မှာ ကျောရိုးဆစ်ကြော ပျက်စီးမှုမရှိပါဘူး။
သို့သော် ၎င်းသည် မတည်မငြိမ်သော အရိုးကျိုးခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ သင့်လျော်စွာ မကုသပါက ကျိုးနေသော အရိုးအပိုင်းအစများသည် ရွေ့လျားပြီး နောက်ဆုံးတွင် ကျောရိုးဆစ်ကြောကို ပျက်စီးစေနိုင်သည်။ ဤသို့ဖြစ်ပွားပါက နာကျင်မှု၊ လေဖြတ်ခြင်းနှင့်သို့မဟုတ် သေဆုံးခြင်းပင် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဦးခေါင်းနောက်သို့ လွင့်ထွက်သွားသည့် မည်သည့်မတော်တဆမှုမဆို ဖြစ်ပွားပါက ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းပြသရန် အရေးကြီးပါသည်။

သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် အန္တရာယ်များ

အသက်ကြီးလာတာနဲ့အမျှ အရိုးတွေ အားနည်းလာတာကြောင့် အနည်းငယ် လဲကျရင်တောင်မှ ဒီလို ပြင်းထန်တဲ့ အရိုးကျိုးခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒီအန္တရာယ်ဟာ အရိုးပွရောဂါ (အရိုးပါးစေတဲ့ရောဂါ)၊ အရိုးတွေကို ပျံ့နှံ့သွားတဲ့ ကင်ဆာ ဒါမှမဟုတ် ဗီတာမင် D ချို့တဲ့သူတွေမှာ အထူးသဖြင့် မြင့်မားပါတယ်။

ဒီရောဂါရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

မတော်တဆမှုတွင် ဤကဲ့သို့သော အရိုးကျိုးခြင်းဖြစ်ပွားသည့်အခါ အောက်ပါလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပို၍ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ သို့သော် မတော်တဆမှုတွင် အခြားဒဏ်ရာများရှိပါက အစပိုင်းတွင် လည်ပင်းနာကျင်မှုကို မခံစားရနိုင်ကြောင်း သတိရပါ။
ရောဂါလက္ခဏာ ဖော်ပြချက်
လည်ပင်းနာကျင်မှုပြင်းထန်ခြင်း လည်ပင်းကို မလှုပ်နိုင်အောင် နာကျင်လွန်းတာကြောင့်။
ထုံကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် အားနည်းခြင်း လက်မောင်း၊ ခြေထောက် သို့မဟုတ် ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများတွင် ထုံကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် အားနည်းခြင်း ခံစားရခြင်း။ ၎င်းသည် ကျောရိုးဆစ်ကြော ထိခိုက်နေကြောင်း လက္ခဏာတစ်ရပ် ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
လည်ပင်းတဝိုက်တွင် အညိုအမဲများ မတော်တဆမှုကြောင့် လည်ပင်းအရေပြားအောက်တွင် အပြာ/ခရမ်းရောင် အညိုအမဲစွဲခြင်း။
အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း ဒါဟာ အလွန်ပြင်းထန်တဲ့ လက္ခဏာတစ်ခုပါ။ ကျောရိုးဆစ်ကြော ပျက်စီးမှုဟာ အသက်ရှူရာမှာ အထောက်အကူပြုတဲ့ အာရုံကြောတွေကို ထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။
ဤကဲ့သို့သော မတော်တဆမှုတစ်ခုပြီးနောက် အကောင်းဆုံးလုပ်ဆောင်ရမည့်အရာမှာ လူနာ၏လည်ပင်းကို တတ်နိုင်သမျှ ငြိမ်အောင်ထားပြီး ဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) သို့ ချက်ချင်းခေါ်ဆောင်သွားခြင်းဖြစ်သည်။

ဆရာဝန်တွေက ဒါကို ဘယ်လိုရှာတွေ့ကြလဲ။

ဆေးရုံကို ခေါ်ဆောင်လာတဲ့အခါ ဆရာဝန်က ဦးစွာ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှု ပြုလုပ်ပါလိမ့်မယ်။ နာကျင်မှု သို့မဟုတ် အညိုအမဲစွဲခြင်း ရှိမရှိ စစ်ဆေးပါလိမ့်မယ်။ ကျောရိုးမှာ ပျက်စီးမှု ရှိမရှိ သိရဖို့ လက်နဲ့ ခြေထောက်တွေမှာ ထုံကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် အားနည်းခြင်း ရှိမရှိကိုလည်း စစ်ဆေးပါလိမ့်မယ်။ ပြီးရင် ပုံရိပ်ဖော် စစ်ဆေးမှုတွေ ပြုလုပ်ပါလိမ့်မယ်။
  • ဓာတ်မှန် - အရိုးကျိုးခြင်း ရှိမရှိ အဓိကစစ်ဆေးရန်အတွက် ဓာတ်မှန်ရိုက်ပါသည်။
  • CT စကင်န်- ဤအရိုးကျိုးခြင်းအမျိုးအစားကို ရောဂါရှာဖွေရန် အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ CT စကင်န်သည် အရိုးကျိုးခြင်း၏ ပြင်းထန်မှု၊ ကျိုးနေသောအပိုင်းအစများ နေရာရွေ့သွားခြင်းရှိမရှိနှင့် အောက်ဘက်ရှိ ကျောရိုးဆစ်များနှင့် ချိတ်ဆက်မှုပြတ်တောက်သွားခြင်းရှိမရှိကို ရှင်းလင်းသော သုံးဖက်မြင် (3D) ပုံရိပ်ဖြင့် ပြသနိုင်သည်။
  • MRI စကင်န်ဖတ်ခြင်း- အချို့ကိစ္စများတွင် MRI စကင်န်ဖတ်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ MRI သည် အရိုးများကိုသာမက ကျောရိုးဆစ်ကြော နှင့် ကျောရိုးဆစ်များကြားရှိ အဆစ်များကဲ့သို့သော ပျော့ ပျောင်းသောတစ်ရှူးများကိုပါ ပျက်စီးမှုရှိမရှိ အသေးစိတ်ကြည့်ရှုနိုင်ပါသည်။
ဤစစ်ဆေးမှုများမှ ရရှိသော အချက်အလက်များအပေါ် အခြေခံ၍ သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်အရိုးကျိုးခြင်းကို အမျိုးအစားခွဲခြားပါလိမ့်မည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းတို့သည် အရိုးကျိုးခြင်း၏ သဘောသဘာဝနှင့် အရိုးအပိုင်းအစများ မည်မျှနေရာယူသွားသည်ဆိုသည့် အတိုင်းအတာအလိုက် အမျိုးအစားခွဲခြားပါလိမ့်မည်။ ဤအမျိုးအစားခွဲခြားမှုသည် သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုကို ဆုံးဖြတ်ပေးပါလိမ့်မည်။

ဘယ်လိုကုသသလဲ။

ကုသမှုသည် အရိုးကျိုးခြင်း၏ပြင်းထန်မှု၊ အရိုးကျိုးခြင်းသည် တည်ငြိမ်သည် သို့မဟုတ် မတည်ငြိမ်သည်ဖြစ်စေ၊ ကျောရိုးဆစ်များကြားရှိ အရိုးနုများ ပျက်စီးခြင်းရှိမရှိနှင့် ကျောရိုးဆစ်ကြော ထိခိုက်ခြင်းရှိမရှိပေါ် မူတည်ပါသည်။ အဓိကကုသမှုရွေးချယ်စရာနှစ်ခုရှိပါသည်။
၁။ ခွဲစိတ်မှုမလိုအပ်သော ကုသမှု (ပြင်ပပြုပြင်ခြင်း) ၂။ ခွဲစိတ်ကုသမှု (အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်း)
ကုသမှုနည်းလမ်း ဖော်ပြချက်
သားအိမ်ခေါင်းအကာ အရိုးကျိုးခြင်းက သိပ်မပြင်းထန်ဘူးဆိုရင် လည်ပင်းကို မလှုပ်ရှားနိုင်အောင် ပလတ်စတစ်နဲ့လုပ်ထားတဲ့ မာကျောတဲ့ လည်ပင်းကော်လာကို လပေါင်းများစွာ ဝတ်ဆင်ထားနိုင်ပါတယ်။
ဟေလို အင်္ကျီဒါက အနည်းငယ်ပိုရှုပ်ထွေးတဲ့ ကိရိယာတစ်ခုပါ။ အရိုးကျိုးတာက မတည်မငြိမ်ဖြစ်နေရင် လည်ပင်းကို လုံးဝငြိမ်နေအောင်ထားဖို့ အသုံးပြုပါတယ်။ သတ္တု ကွင်း တစ်ခုကို ခေါင်းပတ်ပတ်လည်မှာ ထားပြီး ဦးခေါင်းခွံမှာ တံသင်ငယ်လေးတွေနဲ့ ချည်နှောင်ထားပါတယ်။ ပြီးရင် အဲဒီ ကွင်းကို တုတ်တွေနဲ့ ကိုယ်ထည်မှာ ဝတ်ဆင်ထားတဲ့ အင်္ကျီနဲ့ ချိတ်ဆက်ထားပါတယ်။ ဒါက နည်းနည်းကြောက်စရာကောင်းပုံရပေမယ့် အရိုးကောင်းကောင်းပြန်ကောင်းလာဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ ဒါကို immobilization ကုသမှုလို့ ကျွန်တော်တို့ခေါ်ပါတယ်။
ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်း အရိုးကျိုးခြင်းသည် အလွန်ပြင်းထန်ပါက၊ ကျိုးနေသောအရိုးသည် နေရာအလွန်လွဲနေပါက သို့မဟုတ် ကျောရိုးဆစ်ကြော ဖိမိနေပါက ခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း၊ ကျိုးနေသောအရိုးများကို နေရာမှန်သို့ ပြန်ရွှေ့ပြီး ဝက်အူများ၊ တုတ်များ သို့မဟုတ် ပြားများဖြင့် တပ်ဆင်ပါသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်၊ အရိုးသည် မလှုပ်ရှားနိုင်ဘဲ မပျောက်ကင်းပါက ခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်ပါသည်။
သတင်းကောင်းကတော့ ကြိုးကွင်းစွပ်ဒဏ်ရာရဲ့ ၉၀% ခန့်ကို Halo Vest လိုမျိုး မလှုပ်ရှားနိုင်အောင် ကုသမှုတွေနဲ့ ခွဲစိတ်စရာမလိုဘဲ လုံးဝကုသနိုင်ပါတယ်။

ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှု လမ်းကြောင်း ဘယ်လိုရှိလဲ။

သင်သည် မှန်ကန်သောအချိန်တွင် မှန်ကန်သောကုသမှုကို ခံယူပါက ဤအခြေအနေမှ လုံးဝပြန်လည်ကောင်းမွန်လာရန် အခွင့်အလမ်းအလွန်ကောင်းပါသည်။ သုတေသနအစီရင်ခံစာ ၃၂ ခုကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအရ အပြင်းထန်ဆုံး ကြိုးကွင်းစွပ်ခြင်းအရိုးကျိုးခြင်းကို မလှုပ်ရှားနိုင်စေခြင်းဖြင့် ၁၀၀% ပျောက်ကင်းနိုင်ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ အခြားလေ့လာမှုတစ်ခုတွင် ဤအခြေအနေရှိသော လူနာ ၃၀ တွင် ၈၅% သည် တစ်နှစ်အတွင်း အပြည့်အဝပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပါသည်။ ထို့ကြောင့် အရေးကြီးဆုံးအချက်မှာ မတော်တဆမှုကို လျစ်လျူမရှုဘဲ ဆေးကုသမှုကို ချက်ချင်းခံယူရန်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက် သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်အား အသင့်တော်ဆုံးကုသမှုပေးမည်ဖြစ်ပြီး မကြာမီသင့်အား ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် လုပ်ဆောင်ပေးမည်ဖြစ်သည်။

အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်

  • Hangman's Fracture သည် ဒုတိယလည်ပင်းရိုး (C2) ကျိုးခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ပြင်းထန်သောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။
  • ကားမတော်တဆမှုများ၊ အမြင့်မှ ပြုတ်ကျခြင်း သို့မဟုတ် အားကစားမတော်တဆမှုများအတွင်း ဦးခေါင်းနှင့် လည်ပင်းသည် လျင်မြန်စွာ နောက်သို့ လွင့်သွားခြင်းကြောင့် ဤအခြေအနေသည် မကြာခဏ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
  • ရောဂါလက္ခဏာများတွင် လည်ပင်းပြင်းထန်စွာနာကျင်ခြင်း၊ ထုံကျင်ခြင်း ၊ အားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း တို့ ပါဝင်နိုင်သည်။
  • ဤကဲ့သို့သော မတော်တဆမှုတစ်ခုဖြစ်ပွားပြီးနောက် သင့်လည်ပင်းကို ဘယ်တော့မှ မလှုပ်ရှားပါနှင့်။ ဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) သို့ ချက်ချင်းသွားပါ။
  • သင်သည် မှန်ကန်သောကုသမှု (လည်ပင်းထိန်းကိရိယာ၊ ဟေလိုအင်္ကျီ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှု) ကို မှန်ကန်သောအချိန်တွင် ရရှိပါက ဤအခြေအနေမှ လုံးဝပြန်ကောင်းနိုင်ခြေ အလွန်မြင့်မားပါသည်။ ထို့ကြောင့် ထိတ်လန့်မသွားဘဲ ဆရာဝန်၏ အကြံဉာဏ်ကို လိုက်နာပါ။
🔍 Search Keywords: what is a hangmans fracture • what is a hangmans fracture symptoms • what is a hangmans fracture causes and treatment • what is a hangmans fracture sri lanka • အန္တရာယ်ရှိသော လည်ပင်းကျိုးခြင်း- Hangman's Fracture အကြောင်း လေ့လာပါ

🩺 Articles For You

ဆေးဝါးမပါဘဲ ကျောနာကျင်မှုကို သက်သာစေပါတယ်။ ခါးအောက်ပိုင်းနာကျင်မှုအတွက် အခြားကုထုံးများအကြောင်း ဆွေးနွေးကြရအောင်။

အန်ဒရီ အဂါစီရဲ့ ကစားသမားဘဝကို အဆုံးသတ်စေခဲ့တဲ့ ကျောနာကျင်မှု (Spondylolisthesis) အကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

Ankylosing Spondylitis ကြောင့်ဖြစ်တဲ့ လည်ပင်းနာကျင်မှုကို ဘယ်လိုထိန်းချုပ်မလဲ။

အဆစ်တွေလည်း နာလား။ အဆစ်ရောင်ရောဂါအကြောင်း ပြောကြရအောင်။

သင့်မှာ Ankylosing Spondylitis လည်း ရှိပါသလား။ ဒီရောဂါကို ကုသပေးတဲ့ ဆေးအဖွဲ့အကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

ခင်ဗျားလည်း ကျောနာတာ ခံစားနေရလား။ (ကျောနာတာ) ဒါဘာလဲဆိုတာ အတိအကျ ကြည့်ရအောင်။

💬 Patient Questions & Comments (0)

Have a question or experience to share? Post a comment or reply to other readers below.

🛡️ Plain Text Only • No Links
👤

No comments yet. Be the first to share your question or experience below.

⚠️ Important: Medical articles and information on Nirogi Lanka are strictly for educational and awareness purposes and do not substitute professional medical advice, diagnosis, or treatment. Always consult a qualified physician for any medical concerns.