ඔයාටත් කාලයක් තිස්සේ කොන්දේ අමාරුවකින් පීඩා විඳිනවද? සමහරවිට ඔයා මේ වෙනකොටත් දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙලා X-ray එකක්, CT ස්කෑන් (CT scan) එකක්, නැත්නම් MRI ) ස්කෑන් එකක් වගේ පරීක්ෂණ කරලත් ඇති. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ පරීක්ෂණ වලින් පවා ඔයාගේ වේදනාවට නියම හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තවත් ටිකක් ගැඹුරින් කරුණු හොයලා බලන්න පුළුවන් විශේෂ පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ විශේෂ පරීක්ෂණය ගැන තමයි අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ මයිලෝග්‍රෑම් (Myelogram) කියලා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මයිලෝග්‍රෑම් (Myelogram) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, සාමාන්‍ය X-ray එකක් කියන්නේ අපේ ඇටකටු වල කළු-සුදු ෆොටෝ එකක් වගේ කියලා. ඒකෙන් ඇටකටු වල පිපිරීම්, බිඳීම් වගේ දේවල් හොඳට පේනවා. ඒත් කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන ස්නායු (nerves), සුෂුම්නාව (spinal cord) වගේ හරිම සියුම් දේවල් ඒකෙන් පැහැදිලිව පේන්නේ නැහැ.
මයිලෝග්‍රෑම් එකේදී කරන්නේ, මේ සියුම් දේවල් පැහැදිලිව පේන්න සලස්වන එක. මේකට විශේෂ 'ඩයි' එකක්, ඒ කියන්නේ වර්ණක ද්‍රව්‍යයක් (contrast material) පාවිච්චි කරනවා. මේ ඩයි එක කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළට විද්දහම, ඒක X-ray එකේදී හෝ CT ස්කෑන් එකේදී සුදු පාටට දිලිසිලා පේනවා. හරියට අඳුරු කාමරේක ටෝච් එකක් ගැහුවම පාර පේනවා වගේ, මේ ඩයි එක නිසා කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන හැම දෙයක්ම, ඒ කියන්නේ සුෂුම්නාව, ස්නායු යන පාරවල්, කොඳු ඇට අතර තියෙන තැටි (disks) වල සම්බන්ධය වගේ දේවල් හරිම පැහැදිලිව දොස්තර මහත්තයට බලාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ පරීක්ෂණය කරනකොට, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ අර ඩයි එක ගමන් කරන විදිහ තිරයක් මත සජීවීව බලන්න. හරියට වීඩියෝ එකක් වගේ. මේ ක්‍රමයට කියන්නේ ෆ්ලූරොස්කොපි (fluoroscopy) කියලා.
ඔයාට සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් 'සර්වයිකල් මයිලෝග්‍රෑම්' (cervical myelogram) නැත්නම් 'ලම්බර් මයිලෝග්‍රෑම්' (lumbar myelogram) වගේ වචන කියනවා ඇහිලා ඇති. ඒකට බය වෙන්න එපා. ඒ කියන්නේ වෙනස් පරීක්ෂණ දෙකක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ මොන හරියේ පරීක්ෂණය කරනවද කියන එක විතරයි. උදාහරණයක් විදිහට, බෙල්ලේ හරිය (cervical spine) පරීක්ෂා කරනවා නම් ඒක 'සර්වයිකල් මයිලෝග්‍රෑම්' එකක්. කොන්දේ යට හරිය (lumbar spine) පරීක්ෂා කරනවා නම් ඒක 'ලම්බර් මයිලෝග්‍රෑම්' එකක්.
දොස්තර කෙනෙක් Myelogram එකක් කරන්න කියන්නේ ඇයි?
සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට කොන්දේ අමාරුවක් ආවම, දොස්තර මහත්තයෙක් මුලින්ම CT ස්කෑන් එකක් හරි MRI ස්කෑන් එකක් හරි තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. බොහෝ වෙලාවට ඒ පරීක්ෂණ වලින් හේතුව හොයාගන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒ දෙකෙන්ම පැහැදිලි නිගමනයකට එන්න බැරි වුණොත්, ඊට වඩා වැඩි විස්තර හොයාගන්න තමයි මයිලෝග්‍රෑම් එකක් වෙත යොමු වෙන්නේ.
විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණය ගොඩක් උදව් වෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| කොන්දේ තැටිය පැනීම (Herniated disk) | අපේ කොඳු ඇට දෙකක් අතර තියෙන ජෙලි වගේ කොටස (තැටිය) එළියට පැනලා ස්නායු තෙරපීම. මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන තත්ත්වයක්. |
| කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධි ප්‍රදාහය (Arthritis in spinal joints) | වයසත් එක්ක හෝ වෙනත් හේතු නිසා කොඳු ඇට අතර සන්ධි ගෙවිලා, ඉදිමිලා වේදනාව ඇතිවීම. |
| සුෂුම්නා නාලය පටු වීම (Spinal stenosis) | සුෂුම්නාව සහ ස්නායු ගමන් කරන කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන 'බටය' වගේ කොටස පටු වෙලා ස්නායු තෙරපීම. |
| අස්ථි ගැටිති (Bone spurs / Osteophytes) | කොඳු ඇටවල අමතරව පොඩි ඇට කැබලි වගේ දේවල් හැදිලා, ඒවා ස්නායු වල ගෑවිලා වේදනාව ඇතිවීම. |
| කොඳු ඇට පෙළේ ගෙඩි (Spinal tumors) | පිළිකාමය හෝ පිළිකාමය නොවන ගෙඩි කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිතව හැදිලා ස්නායු පීඩනයට ලක් කිරීම. |
මීට අමතරව, ඔයා මෑතකදී කොන්දේ සැත්කමකට භාජනය වෙලා, ඒකෙන් පස්සේ අලුතින් වේදනාවක් හරි කකුල් වල හිරියක් හරි ඇති වුණා නම්, ඒකට හේතුව හොයන්නත් දොස්තර මහත්තයා මයිලෝග්‍රෑම් එකක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
Myelogram එකට කලින් මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
මේ පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කරන්න ඕන දේවල් ගැන පැහැදිලි උපදෙස් මාලාවක් ලබා දේවි. ඒත් පොදුවේ, ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන අපි බලමු. මේ දේවල් හරියටම පිළිපදින එක පරීක්ෂණයේ සාර්ථකත්වයට ගොඩක් වැදගත් හොඳද?
| කළ යුතු දේ | වැදගත් කරුණු |
|---|---|
| වාහනයක් ලෑස්ති කරගන්න | පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාට තනියම වාහනයක් පදවන්න බැහැ. මොකද ඔයාව සැහැල්ලු නින්දකට පත් කරන්න (sedative) බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාව එක්කගෙන යන්නයි, ආපහු ගෙදර එක්කගෙන එන්නයි යාළුවෙක්ව හරි පවුලේ කෙනෙක්ව හරි කතා කරගන්න. |
| වතුර හොඳට බොන්න | පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ ඉඳන් පැය දෙකකට සැරයක් විතර වතුර වීදුරුවක් (අවුන්ස 4-8) වගේ බොන්න පටන් ගන්න. ශරීරයේ විජලනය (dehydration) වළක්වාගන්න එක වැදගත්. |
| නිරාහාරව සිටීම | පරීක්ෂණයට පැය හයකට කලින් ඉඳන් කිසිම ඝන ආහාරයක් ගන්න එපා. |
| දියර වර්ග බීම | පරීක්ෂණයට පැය හයකට කලින් වෙනකල් ඔයාට පැහැදිලි දියර වර්ග (clear fluids) බොන්න පුළුවන්. උදාහරණ: වතුර, කිරි/ක්‍රීම් නැති තේ, බ්ලැක් කෝපි, පැහැදිලි සෝඩා, මද නොමැති පළතුරු යුෂ, සුප් හොදි වගේ දේවල්. |
| ඔබ දියවැඩියා රෝගියෙක් නම් (If you have diabetes): | |
| ඉන්සියුලින් (Insulin) | ඔබේ සුපුරුදු ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ලබාගන්න. ඒත් මේ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කලින් කතා කරගන්න. |
| දැනුවත් කිරීම | පරීක්ෂණය සඳහා රෝහලට ගිය ගමන්ම ඔබ දියවැඩියා රෝගියෙක් බව කාර්ය මණ්ඩලයට මතක් කරන්න. |
සාමාන්‍යයෙන් මේ පරීක්ෂණයට කලින් ලේ පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඒත් ඔයාට ලේ වල යම් රෝගී තත්ත්වයක්, විජලනය හෝ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් (chronic kidney disease - CKD) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරන්න කියයි.
පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට මේ වෙලාවේ සම්පූර්ණ සිහිය නැති වෙන්නේ නැහැ. ඒත් ඔයාව සැහැල්ලුවෙන් තියන්න (relax) අවශ්‍ය බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්. මුළු පරීක්ෂණය පුරාම විකිරණවේදියෙක් (radiologist) සහ තාක්ෂණ නිලධාරියෙක් ඔයා එක්ක කාමරේ ඉන්නවා, ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ.
පරීක්ෂණය අතරතුර සිදුවන දේවල් පියවරෙන් පියවර මෙන්න මෙහෙමයි:
1. සූදානම් කිරීම: මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳක් මත, බඩ යටට හරි ඇලයට හරි හරවලා හාන්සි කරවනවා.
2. පිරිසිදු කිරීම: ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටස විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳින් පිරිසිදු කරනවා.
3. හිරිවැටවීම: ඊළඟට, ඉඳිකටුව ගහන තැන වේදනාව නොදැනෙන්න, ඒ හරියට විතරක් හිරිවැටෙන්න පොඩි බෙහෙතක් (local anesthesia) විදිනවා.
4. ඩයි එක විදීම: දැන් තමයි වැදගත්ම හරිය. විකිරණවේදියා විසින් හරිම පරිස්සමෙන්, ඔයාගේ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන දියර පිරුණු අවකාශයට (fluid-filled sac) අර විශේෂ ඩයි එක (contrast material) විදිනවා. මේ වෙලාවේදී ඔයාට පොඩි තෙරපීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
5. ඇඳ ඇල කිරීම: ඩයි එක ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ අවශ්‍ය තැනට ගලාගෙන යන්න සැලැස්වීම සඳහා, ඔයා ඉන්න පරීක්ෂණ ඇඳ හිමින් සැරේ ටිකක් ඇල කරනවා. සමහරවිට ඔයාගේ ඔළුව ටිකක් හරවන්න කියන්නත් පුළුවන්.
6. පින්තූර ගැනීම: ඩයි එක නියමිත තැන්වලට ගියාට පස්සේ, X-ray සහ CT ස්කෑන් පින්තූර මාලාවක් ලබාගන්නවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියට සාමාන්‍යයෙන් පැයක් විතර ගතවෙනවා. පොඩි අපහසුතාවයක් හෝ සුළු හිසරදයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොනවද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
පරීක්ෂණය ඉවර වුණාට පස්සේ, පැයක් විතර යනකල් ඔයාව රෝහලේ නිරීක්ෂණය යටතේ තියාගන්නවා. හැමදේම හොඳයි කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ තමයි ගෙදර යන්න දෙන්නේ. ගෙදර ගියාට පස්සේ පිළිපදින්න ඕන උපදෙස් මාලාවක් ඔයාට ලිඛිතවම ලබා දේවි. පරීක්ෂණයේ වාර්තාව විකිරණවේදියා විසින් ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා (PCP) වෙත යවනවා.
සාමාන්‍යයෙන් පැය 24ක් ඇතුළත ඔයාට යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළ විවේක ගැනීම ඉතාම වැදගත්. මොකද මේකෙන් මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ තරලය (cerebral spinal fluid - CSF) කාන්දු වීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. දවසකට පස්සේ ඔයාට සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු වලට ආපහු යොමු වෙන්න පුළුවන්.
ගෙදරදී සුවය ලබන කාලය තුළ මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන් කරන්න:
- ඔළුව උඩින් තියාගන්න: පුළුවන් තරම් වෙලා ඔළුව, ශරීරයේ ඉතුරු කොටසට වඩා උඩින් තියෙන විදිහට ඉන්න. හාන්සි වෙනකොට කොට්ට දෙක තුනක් තියාගන්න.
- උඩුබැලි අතට ඉන්න: පුළුවන් තරම් වෙලා ඇඳේ උඩුබැලි අතට (flat on your back) ඉන්න උත්සහ කරන්න.
- දියර වර්ග බොන්න: හොඳට වතුර සහ වෙනත් දියර වර්ග බොන්න. මේකෙන් ඩයි එක ශරීරයෙන් ඉවත් වෙන්නත්, හිසරදය අඩු වෙන්නත් උදව් වෙනවා. ඒත් මත්පැන් නම් කිසිසේත්ම එපා.
- බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න: දවස් එකක් හෝ දෙකක් යනකල් කිසිම බරක් උස්සන්නවත්, මහන්සි වෙන ව්‍යායාම කරන්නවත් එපා.
- හිසරදයට පිළියම්: ඔයාට හිසරදයක් ආවොත්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා පැරසිටමෝල් (acetaminophen) වගේ වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කැෆේන් (caffeine) අඩංගු පාන (කෝපි, තේ) බීමෙන්ද සමහර වෙලාවට හිසරදය අඩුවෙන්න පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ සහ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන වෙලාවන්
මයිලෝග්‍රෑම් එකක් කරන අයගෙන් 10% කට විතර සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් දවසකින් දෙකකින් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. ඒත්, මොනවද සාමාන්‍ය දේවල්, මොනවද බරපතල දේවල් කියලා දැනගෙන ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | ලක්ෂණ |
|---|---|
| සාමාන්‍ය, දිනකින් දෙකකින් පහව යන අතුරු ආබාධ | |
| හිසරදය | මෙය බහුලවම දක්නට ලැබෙන අතුරු ආබාධයයි. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | සමහර අයට ඔක්කාර ගතියක් හෝ වමනය ඇතිවිය හැක. |
| වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු බරපතල ලක්ෂණ | |
| නොනවතින හිසරදය | සාමාන්‍ය වේදනා නාශක වලින් හෝ විවේකයෙන් පාලනය කරගත නොහැකි, දරුණු හිසරදයක්. |
| උණ | ශරීර උෂ්ණත්වය ෆැරන්හයිට් 101 (සෙල්සියස් 38.3) ට වඩා වැඩි වීම. |
| බෙල්ලේ තද ගතිය (Stiff neck) | බෙල්ල නමන්නට බැරි තරම් තද ගතියක් සහ වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| කකුල් වල හිරිය/දැවිල්ල | කකුල් වල හිරිවැටීමක්, දැවිල්ලක් හෝ පණ නැති ගතියක් දැනීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | ඉඳිකටුව ගැසූ ස්ථානයෙන් දියරයක් ගැලීම හෝ වේදනාව, මුත්‍රා කිරීමට අපහසු වීම, ක්ලාන්තය. |
මේ වගේ බරපතල ලක්ෂණයක් ආවොත් පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යන්න.
මේක ගොඩක් වේදනාකාරී පරීක්ෂණයක්ද?
මේක හැමෝටම එක වගේ දැනෙන්නේ නැහැ. ඒත් මේක දරාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙන පරීක්ෂණයක් නම් නෙවෙයි. හැබැයි, පොඩි අපහසුතා කිහිපයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- ඩයි එක විදිනකොට තෙරපීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- ඉඳිකටුව ඇතුල් කරනකොට සමහරවිට තත්පරයකට විතර ඔයාගේ තට්ටම දිගේ හරි කකුල දිගේ හරි විදුලියක් වගේ වේදනාවක් යන්න පුළුවන්.
- ඩයි එක ශරීරයට ගියාම, උණුසුම් ගතියක්, කටට ලෝහමය රසයක් හෝ ඔක්කාර ගතියක් තාවකාලිකව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, වෛද්‍ය කණ්ඩායම හැමවෙලේම උත්සහ කරන්නේ ඔයාව පුළුවන් තරම් පහසුවෙන් තියලා, ඉක්මනටම පරීක්ෂණය ඉවර කරන්න.
අවසාන වශයෙන්, කාලයක් තිස්සේ ඔයාට වද දෙන, සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ වලින් හොයාගන්න බැරි වුණු කොන්දේ අමාරුවකට නියම හේතුව හොයාගන්න මයිලෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණය කියන්නේ ගොඩක් වටිනා මෙවලමක්. මේකෙන් ලැබෙන පැහැදිලි තොරතුරුත් එක්ක, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාට අවශ්‍යම සහ හරියනම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම පටන් ගන්න. ඒ නිසා, දොස්තර කෙනෙක් මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කළොත්, ඒ ගැන බය වෙන්නේ නැතුව, අවශ්‍ය කරුණු දැනගෙන ඒකට මුහුණ දෙන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මයිලෝග්‍රෑම් (Myelogram) කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ සහ ඒ ආශ්‍රිත ස්නායු වල ඉතා පැහැදිලි පින්තූර ලබාගැනීමට විශේෂ වර්ණක ද්‍රව්‍යයක් (contrast dye) භාවිතා කරන imaging පරීක්ෂණයක්.
- සාමාන්‍යයෙන් CT හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් කොන්දේ වේදනාවට හේතුව පැහැදිලිව සොයාගත නොහැකි වූ විට මෙම පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරනවා.
- පරීක්ෂණයට පෙර දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (නිරාහාරව සිටීම, දියර වර්ග බීම) සහ පරීක්ෂණයෙන් පසු දෙන උපදෙස් (විවේක ගැනීම, බර වැඩ නොකිරීම) අකුරටම පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- හිසරදය සහ ඔක්කාරය වැනි සුළු අතුරු ආබාධ සාමාන්‍ය දෙයක් වුවත්, අධික උණ, බෙල්ලේ තද ගතිය, කකුල් හිරිවැටීම වැනි බරපතල රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන්න.
- ඔබට පරීක්ෂණය සම්බන්ධයෙන් යම් හෝ ගැටළුවක් හෝ බියක් ඇත්නම්, එය ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.