ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද බෙල්ලේ, උරහිසේ හරි පිටේ හරි එකම තැනක දිගටම තියෙන අමුතු වේදනාවක්? හරියට ගැටයක් වගේ තද තැනක් අතට අහුවෙනවා, ඒක තද කරාම වේදනාව තවත් වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේක නිකන්ම නිකන් මස් පිඬු පෙරලීමක් නෙමෙයි වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට හැදෙන, ඒත් හරියටම අඳුනගන්නේ නැති රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Myofascial Pain Syndrome.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Myofascial Pain Syndrome කියන්නේ?
මේ නම ටිකක් විතර සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, කතාව හරිම සරලයි. "Myo" (මයෝ) කියන්නේ මාංශ පේශිවලට. "Fascial" (ෆැෂියල්) කියන්නේ මේ මාංශ පේශි වටේට තියෙන තුනී පටලයට, ඒ කියන්නේ Fascia (ෆැෂියා) කියන එකට. ඉතින්, මේ මාංශ පේශි සහ ඒවා වටේ තියෙන පටලයේ ඇතිවෙන ප්රදාහයක් (inflammation) නිසා හටගන්නා දිගුකාලීන වේදනාකාරී තත්ත්වයට තමයි අපි Myofascial Pain Syndrome කියලා කියන්නේ.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශරීරය හරියට දොඩම් ගෙඩියක් වගේ කියලා.
- දොඩම් ගෙඩියේ ලෙල්ල තමයි ඔයාගේ සම.
- ඇතුලේ තියෙන දොඩම් මදුළු තමයි ඔයාගේ මාංශ පේශි.
- දැන් අර දොඩම් මදුළු වටේට තියෙන සුදු පාට තුනී පටලය තියෙන්නෙ, අන්න ඒක තමයි Fascia (ෆැෂියා) කියන්නේ.
මේ Fascia කියන පටලය, අපේ මාංශ පේශි වල හැම තන්තුවක්ම, හැම පේශියක්ම, පේශි කාණ්ඩයක්ම වට කරගෙන, ඒවාට ආධාරකයක් වගේ ක්රියා කරනවා. යම් හේතුවක් නිසා මේ Fascia පටලය සහ පේශි තද වුණාම, එතන වේදනාකාරී ගැට වගේ තැන්, එහෙමත් නැත්නම් අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන Trigger Points (ට්රිගර් පොයින්ට්ස්) හැදෙනවා. මේ වේදනාව එතනට විතරක් සීමා නොවී, සමහර වෙලාවට වෙනත් තැන් වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
බොහෝ දෙනෙක්ට මේ වේදනාව එක තැනක තමයි දැනෙන්නේ. ඒත් සමහර අයට තැන් කිහිපයකම මේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සාමාන්යයෙන් ඒ එකම පැත්තක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?
Myofascial Pain Syndrome කියන්නේ හිතනවට වඩා ගොඩක් සුලභ තත්ත්වයක්. විශේෂඥයන්ගේ ඇස්තමේන්තු අනුව, සාමාන්ය ජනගහනයෙන් 85% කට විතර ජීවිතේ කවදාහරි දවසක මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ වටේ ඉන්න දහ දෙනෙක්ගෙන් අට දෙනෙක්ටම මේ අත්දැකීම තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේදී දැනෙන වේදනාව එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වේදනාව එකපාරටම, හදිසියේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තවත් වෙලාවකට, ඒක දිගටම තියෙන, ඇඟ ඇතුලෙන් එන මඳ වේදනාවක් (dull pain) වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිවම වෙන් කරලා බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| වේදනාවේ ස්වභාවය | ඇඟට කකියන, තෙරපෙන, තද ගතියක් හෝ හිරවෙනවා වැනි වේදනාවක්. |
| ට්රිගර් පොයින්ට්ස් (Trigger Points) | මාංශ පේශිවල අතට අහුවෙන කුඩා ගැටිති, ගැට හෝ නූඩ්ල්ස් වැනි තැන්. මේවා ස්පර්ශ කරන විට දැඩි වේදනාවක් දැනෙනවා. සමහර විට ස්පර්ශ නොකරත් වේදනාව දැනෙන්න පුළුවන්. |
| පේශිවල වේදනාව සහ තද බව | අදාළ මාංශ පේශි අල්ලන විට වේදනාකාරී වීම. |
| පේශි දුර්වල වීම | අදාළ පේශියට පෙර මෙන් ශක්තියක් නැති බවක් දැනීම. |
| චලනය වීමේ පරාසය අඩුවීම (Reduced range of motion) | උදාහරණයක් විදියට, උරහිසේ වේදනාව තියෙනවා නම්, අත සම්පූර්ණයෙන්ම කරකවන්න බැරි වීම. |
මේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, මේ තත්ත්වයත් එක්ක වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හිසරදය
- නින්ද නොයෑම හෝ නින්දේ ඇතිවන බාධා
- මානසික ආතතිය (Stress)
- කාංසාව (Anxiety) සහ විශාදය (Depression)
- නිතරම දැනෙන මහන්සිය (Fatigue)
මේ කියන Trigger Points වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ වේදනාකාරී ගැට, එහෙමත් නැත්නම් Trigger Points ප්රධාන වර්ග හතරකට බෙදන්න පුළුවන්.
- Active Trigger Point: මේක තමයි ප්රධානම වේදනාකාරී ගැටය. මේක මාංශ පේශියක් ඇතුලේ පිහිටනවා. ඒ ස්ථානය තද කරාම එතනම වේදනාවක් හෝ ඒ පේශිය දිගේ වේදනාවක් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- Latent Trigger Point: මේක "නිද්රාශීලී" ගැටයක්. ඒ කියන්නේ සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් දෙන්නේ නෑ, හැබැයි යම් වෙලාවකදී ක්රියාකාරී (active) වෙන්න පුළුවන්.
- Secondary Trigger Point: මේක හැදෙන්නේ ප්රධාන Active Trigger Point එක තියෙන පේශියේ නෙවෙයි, ඊට සම්බන්ධ වෙනත් පේශියක. සමහර වෙලාවට මේ දෙකම එකපාර ක්රියාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
- Satellite Trigger Point: මේක වෙනත් Trigger Point එකක බලපෑම තියෙන ප්රදේශයකම හැදෙන නිසා අක්රිය වෙන ගැටයක්.
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?
ඇත්තටම සමහර අයට මේ තත්ත්වය අනිත් අයට වඩා වැඩියෙන් හැදෙන්නේ ඇයි කියන එක ගැන විශේෂඥයන් තවමත් හොයා බලමින් ඉන්නවා. ඒත්, මේකට බලපාන ප්රධාන හේතු කීපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
- මාංශ පේශිවලට වෙන අනතුරු: හදිසි අනතුරකින් හෝ ක්රීඩා කරන විට මාංශ පේශියකට වෙන තුවාලයක්.
- නැවත නැවත කරන එකම චලනයන්: උදාහරණයක් විදියට, මිටියකින් දිගටම තලන කෙනෙක්, පරිගණකයේ එකම විදියට ටයිප් කරන කෙනෙක් වගේ.
- වැරදි ඉරියව් (Poor posture): දිගු වේලාවක් එකම ඉරියව්වෙන්, විශේෂයෙන්ම වැරදි ඉරියව්වෙන් වාඩි වී සිටීම හෝ සිටගෙන සිටීම.
මේ ප්රධාන හේතු වලට අමතරව, මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන තවත් සාධක (Risk factors) තියෙනවා:
- මාංශ පේශි දුර්වල වීම.
- මාංශ පේශි ක්රියාකාරීත්වයක් නැතිව දිගු කාලයක් තිබීම (උදා: කකුලක් බදාම දාලා (in a cast) තියෙනකොට).
- සීතල පරිසරයක වැඩ කිරීම හෝ ජීවත් වීම.
- දැඩි මානසික ආතතිය (මේ නිසා පේශි තද වෙනවා).
- ස්නායු තෙරපීම (Pinched nerves).
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග වැනි හෝමෝන හෝ පරිවෘත්තීය ගැටලු, දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන ස්නායු ආබාධ (diabetes-related neuropathy).
- විටමින් D සහ ෆෝලේට් (Folate) වැනි විටමින් වර්ග ඌනතා.
- දිගුකාලීන ආසාදන (Chronic infections).
වෛද්යවරයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
Myofascial Pain Syndrome කියන්නේ බොහෝ වෙලාවට හරියටම හඳුනා නොගැනෙන, මගහැරෙන තත්ත්වයක්. මොකද, මේකේ රෝග ලක්ෂණ, ස්නායු, අස්ථි, බන්ධනී (ligaments) හෝ කණ්ඩරා (tendons) වලට සම්බන්ධ වෙනත් රෝග වල ලක්ෂණ වලට ගොඩක් සමානයි.
ඒ නිසා, මේ රෝගය හඳුනාගැනීමට ඇති හොඳම සහ එකම ක්රමය තමයි පළපුරුදු වෛද්යවරයෙක් විසින් කරන ශාරීරික පරීක්ෂාව.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ මාංශ පේශි පරීක්ෂා කරලා බලයි. එතකොට අර තද වෙච්ච පේශි පටි (taut bands) සහ වේදනාකාරී ගැට (Trigger Points) අතට අහුවෙයි. Trigger Point එකක් සොයාගෙන, එය තද කළ විට, ඒ මොහොතේම එතන හෝ එතනින් ටිකක් ඈතින් වේදනාවක් (referred pain) දැනෙනවා නම්, එය රෝගය හඳුනාගැනීමට ප්රධාන සාක්ෂියක් වෙනවා.
මේ සඳහා විශේෂිත රුධිර පරීක්ෂණ හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (X-rays, MRI) වැනි දේවල් නැහැ. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වයේදී පිටතට පේන රතු වීමක්, ඉදිමීමක් හෝ අසාමාන්ය උණුසුමක් දකින්න ලැබෙන්නෙත් නෑ.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න වෙනත් පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, එතුමා ඔයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න ඉඩ තියෙනවා:
- වේදනාව දැනෙන්නේ කොතනද?
- වේදනාව විස්තර කරන්න පුළුවන්ද (කකියනවද, තෙරපෙනවද වගේ)?
- කොච්චර කාලයකට සැරයක් වේදනාව එනවද?
- මොනවා කරාමද වේදනාව අඩුවෙන්නේ?
- මොනවා කරාමද වේදනාව වැඩිවෙන්නේ?
- මෑතකදී මොනවාහරි අනතුරක් වුණාද?
- ඔයා කරන රැකියාව මොකක්ද? ඒකෙදි කරන්න වෙන්නේ මොන වගේ චලනයන්ද?
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
වාසනාවකට, මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරන්න ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. වේදනාව දරුණු වෙන්න කලින්, Trigger Points හැදෙන්නත් කලින්, ඉක්මනින්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි වඩාත්ම සාර්ථක ප්රතිඵල ලබාගන්න හොඳම දේ.
ප්රතිකාර ප්රධාන කොටස් තුනකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයේදී කරන ප්රතිකාර (In-office treatments)
2. ඖෂධ (Medication)
3. නිවසේදී කළ හැකි පිළියම් (At-home remedies)
වෛද්යවරයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ කරන ප්රතිකාර
ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ ප්රතිකාර එකක් හෝ කිහිපයක එකතුවක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමට, ඇදීමට (stretch) සහ ලිහිල් කිරීමට විවිධ ව්යායාම සහ ක්රමවේද භාවිතා කිරීම.
- ඩ්රයි නීඩ්ලින් (Dry needling): Trigger Point එකට ඉතා තුනී කටු ඇතුළු කර, පේශියේ තද බව අඩු කර, රුධිර ගමනාගමනය වැඩි කර, වේදනාව සමනය කිරීම.
- ට්රිගර් පොයින්ට් එන්නත් (Trigger point injections): වේදනා නාශකයක් (උදා: Lidocaine) කටුවක් මගින් Trigger Point එකටම එන්නත් කර වේදනාව නැති කිරීම.
- "Spray and stretch" ක්රමය: Trigger Point එකට සිසිලන දියරයක් ස්ප්රේ කර, සෙමින් මාංශ පේශිය ඇදීම.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් ප්රතිකාරය (Ultrasound therapy): ශබ්ද තරංග භාවිතා කර මාංශ පේශි අභ්යන්තරයට ගොස් වේදනාව සමනය කිරීම.
- TENS (Transcutaneous electrical nerve stimulation): සම මතුපිට පෑඩ්ස් අලවා, අඩු වෝල්ටීයතාවකින් යුතු විද්යුත් සංඥා Trigger Points වෙත යවා වේදනාව පාලනය කිරීම.
- කටු චිකිත්සාව (Acupuncture) සහ සිත ලිහිල් කරන ප්රතිකාර (relaxation therapies) වැනි දේවල්ද නින්ද වැඩි දියුණු කිරීමට සහ කාංසාව අඩු කිරීමට උපකාරී වෙනවා.
ඖෂධ මගින් කරන ප්රතිකාර
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වර්ගයේ ඖෂධ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- වේදනා නාශක
- ප්රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (NSAIDs)
- මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ඖෂධ (Muscle relaxants)
- ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග (Steroids)
- විෂාදනාශක (Antidepressants - මේවා වේදනාව පාලනයටත් උදව් වෙනවා)
- නින්දේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි කිරීමට නිද්රාජනක ඖෂධ (Sedatives)
වැදගත්ම දෙය: මේ ඕනෑම ඖෂධයක් භාවිතා කළ යුත්තේ වෛද්ය උපදෙස් මත පමණයි. ඔයාගේ හිතේ හැටියට ෆාමසියකින් අරගෙන බොන්න එපා.
නිවසේදී කළ හැකි දේවල්
නිවසේදී ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් මේ දේවල් වලින් වේදනාවට ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- සීතල සහ උණුසුම් තැවීම: ප්රදාහය අඩු කිරීමට අයිස් පැක් (ice packs) සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට උණුසුම් පැක් (heat packs) භාවිතා කරන්න.
- ව්යායාම: පේශි ශක්තිමත් කරන, පේශි අදින සහ ඔක්සිජන් සැපයුම වැඩි කරන Aerobic ව්යායාම වැනි දේවල් ඉතා වැදගත්.
- Relaxation ක්රම: යෝගා, ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම සහ භාවනාව (meditation) වැනි දේවල් පේශි ලිහිල් කර, මානසික ආතතිය අඩු කරනවා.
- ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්: ශරීරයේ ප්රදාහය (inflammation) වැඩි කරන ආහාර වලින් වැළකීම ඉතාම වැදගත්.
- උණුසුම් වතුරෙන් ස්නානය කිරීම.
- මෘදු ලෙස සම්බාහනය (Massage) කිරීම.
Myofascial Pain Syndrome සහ Fibromyalgia කියන්නේ දෙකක්ද?
මේ ප්රශ්නය ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙනවා. මොකද මේ තත්ත්ව දෙකේම වේදනාව දැනෙන විදිය සහ Trigger Points තිබීම සමානයි. ඒත් මේ කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් රෝග තත්ත්වයන් දෙකක්.
පහත වගුවෙන් මේ වෙනස සරලවම තේරුම් ගමු.
| ලක්ෂණය | Myofascial Pain Syndrome | Fibromyalgia |
|---|---|---|
| වේදනාව දැනෙන ප්රදේශය | සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ එක නිශ්චිත ප්රදේශයක (උදා: බෙල්ල, උරහිස) වේදනාව ඇතිවේ. | වේදනාව මුළු ශරීරය පුරාම පැතිරී පවතී. |
| වේදනාවේ ස්වභාවය | මාංශ පේශිවල ගැට (Trigger Points) නිසා ඇතිවන වේදනාවකි. | සාමාන්යකරණය වූ (generalized) වේදනාවක් සහ ශරීරය පුරාම වේදනාකාරී ස්ථාන (tender points) ඇත. |
| අමතර රෝග ලක්ෂණ | ප්රධාන වශයෙන්ම පේශි වේදනාව සහ චලන අපහසුතා. | දැඩි මහන්සිය, නින්දේ ගැටලු, හිසරදය, Irritable Bowel Syndrome (IBS), ඉදිමීම, දැවිල්ල වැනි පුළුල් පරාසයක ලක්ෂණ ඇත. |
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
සෑම විටම මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- හොඳ නින්දක් ලබාගන්න: දිනපතා ප්රමාණවත්, සුවපහසු නින්දක් ලබන්න.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න: භාවනාව, යෝගා වැනි දේවල නිරත වන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න.
- මාංශ පේශි වලට අනතුරු වීමෙන් වළකින්න: උදාහරණයක් විදියට, ඔයා උරහිසේ එල්ලාගෙන යන බෑග් එක බර වැඩිද? ඒක උරහිසේ පේශි තද කරනවද කියලා බලන්න.
- සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
- ප්රමාණවත් තරම් ජලය පානය කරන්න.
විශේෂයෙන්ම, මේ ආහාර වලින් ඈත් වෙන්න!
සමහර ආහාර වර්ග ශරීරයේ ප්රදාහය (inflammation) වැඩි කරනවා. ප්රදාහය වැඩි වෙනකොට Myofascial Pain Syndrome වේදනාවත් වැඩි වෙනවා. පුළුවන් තරම් මේ ආහාර අඩු කරන්න.
- තෙලෙන් බැදපු ආහාර: (උදා: ෆ්රෙන්ච් ෆ්රයිස්, චිප්ස්)
- කිරි සහ කිරි ආහාර: (කිරි, චීස්, යෝගට්)
- පිරිපහදු කළ කාබෝහයිඩ්රේට සහ පිටි සහිත ආහාර: (පාන්, පැස්ටා, කේක්, පීසා)
- මාගරින්, බටර්, එළවළු තෙල්
- සීනි අධික ආහාර සහ බීම වර්ග: (සීනි බීම, පැණි රස කෑම)
- රතු මස්: (හරක් මස්, ස්ටේක්ස්)
- කෘත්රිම රසකාරක සහ ආකලන ද්රව්ය: (සකස් කරන ලද ආහාර)
- සකස් කළ මස්: (සොසේජස්, හොට් ඩෝග්ස්)
මේ හැමදේම එකපාරටම නවත්වන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, එකින් එක ඔයාගේ ආහාර වේලෙන් අයින් කරගන්න උත්සහ කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Myofascial Pain Syndrome කියන්නේ නිකන්ම නිකන් මස් පිඬු පෙරළීමක් නෙවෙයි. මේක මාංශ පේශි සහ ඒවා වටා ඇති පටලයේ ඇතිවන, වේදනාකාරී ගැට (Trigger Points) මගින් හඳුනාගන්නා නිදන්ගත තත්ත්වයක්.
- මේක ඉතාම සුලභ තත්ත්වයක් වුණත්, බොහෝ විට වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් ලෙස වරදවා වටහා ගන්නවා.
- රෝග විනිශ්චය සඳහා වෛද්යවරයෙකුගේ ශාරීරික පරීක්ෂාව අත්යවශ්යයි. මේ සඳහා විශේෂිත රුධිර හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණ නැහැ.
- ප්රතිකාර ලෙස භෞත චිකිත්සාව, ඖෂධ, එන්නත් ක්රම සහ නිවසේදී කරන පිළියම් වල එකතුවක් භාවිතා කරනවා.
- වේදනාව දිගටම පවතිනවා නම්, එය නොසලකා හැර, ඉක්මනින්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න. ඉක්මන් ප්රතිකාර මගින් තත්ත්වය නරක අතට හැරීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න