ඔයාට දැනිලා තියෙනවද සමහර වෙලාවට ඔයා නිකන් ඉන්නකොටත් කට ඇරිලා තියෙනවා කියලා? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ දරුවා කතා කරනකොට සමහර අකුරු, විශේෂයෙන්ම "ස" අකුර වගේ ඒවා පැහැදිලි නැහැ වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ ගෙදර කෙනෙක් රෑට හොඳටම ගොරවනවා ඇති, නැත්නම් නින්දෙන් දත් මිටි කනවා ඇති. අපි මේ වගේ දේවල් සාමාන්‍ය දේවල් කියලා හිතුවට, මේවාට හේතුව අපේ මුහුණේ සහ කටේ තියෙන මාංශ පේශි හරියට ක්‍රියා නොකරන එක වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ ගැටළු වලට උදව් කරන, ඒ මාංශ පේශි නැවත පුහුණු කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මයෝෆන්ක්ෂනල් තෙරපි (Myofunctional Therapy) කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක හරිම සරල දෙයක්. හිතන්නකෝ අපේ අතක පයක මසල්ස් දුර්වල වුණාම අපි භෞත චිකිත්සක (Physiotherapy) ප්රතිකාර කරනවා වගේ, මේකත් අපේ කට, දිව, කම්මුල් සහ තොල් වල තියෙන මාංශ පේශි වලට කරන විශේෂ ව්‍යායාම මාලාවක්. මේකට Orofacial Myofunctional Therapy හෙවත් OMT කියලත් කියනවා.
මේ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි, අපේ මුහුණේ සහ කටේ තියෙන මාංශ පේශි වලට ඒවා නිවැරදිව චලනය වෙන්න සහ නිවැරදි ඉරියව්වක (position) විවේකයෙන් තියෙන්න පුහුණු කරන එක. මේ ව්‍යායාම හරහා ඒ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරනවා වගේම, අපේ මුහුණේ චලනයන් ගැන අපිට තියෙන දැනුවත්භාවය (proprioception) දියුණු කරනවා.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ orofacial myofunctional disorders (OMDs) කියන තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න. ඒ කියන්නේ, අපේ කට සහ මුහුණ ආශ්‍රිත මාංශ පේශි වල අසාමාන්‍ය, වැරදි චලන රටා නිසා ඇතිවෙන ගැටළු වලට. මේ වැරදි චලන රටා නිසා අපි හුස්ම ගන්න, ආහාර çi çiñññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññññ-සපලා කන විදිහට, සහ කතා කරන විදිහට බලපාන්න පුළුවන්.
මේ ක්ෂේත්‍රය ගැන තවමත් පර්යේෂණ පැවැත්වෙනවා. ඒ කියන්නේ විවිධ තත්ත්වයන්ට වඩාත්ම සුදුසු ව්‍යායාම මොනවද, කොච්චර කාලයක් මේ ප්රතිකාර කරන්න ඕනෙද කියන එක ගැන වෛද්‍යවරුන් තවමත් ඉගෙන ගනිමින් ඉන්නවා. ඒත් එක දෙයක් පැහැදිලියි: මේ OMT ප්රතිකාර ක්රමය ඉතාම ආරක්ෂිතයි, මෙතෙක් දන්නා කිසිම අවදානමක් මෙහි නැහැ.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය උදව් වෙන්නේ මොන වගේ තත්ත්වයන් වලටද?
OMT ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ වෙන්නේ අපේ කට ආශ්‍රිතව තියෙන හැම කොටසක්ම - ඒ කියන්නේ හකු, තොල්, දත් සහ දිව - එක ඒකකයක් විදිහට, කිසිම බාධාවකින් තොරව එකට වැඩ කරන්න සලස්වන එකයි. මේ සඳහා පහත තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරන්න වෛද්‍යවරුන් OMT භාවිතා කරනවා. අපි මේ ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න මේ වගුව බලමු.
| ගැටළුව/තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| කටින් හුස්ම ගැනීම (Mouth Breathing) | නාසයේ තියෙන අවහිරතා වලට ප්රතිකාර කළත්, නාසයෙන් ප්‍රමාණවත් තරම් හුස්ම ගන්න බැරිව කටින් හුස්ම ගන්න එක. මේක නිසා නින්දේ ගැටළු සහ වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| නින්දේදී ශ්වසනය අවහිර වීම (Obstructive Sleep Apnea - OSA) | මේක නින්දේදී ඇතිවෙන ශ්වසන ආබාධයක්. ඔළුවේ සහ බෙල්ලේ තියෙන මෘදු පටක ශ්වාසනාලය මත තෙරපීම නිසා හුස්ම ගැනීම අවහිර වෙනවා. මේ නිසා රෑට ගොරවනවා, නින්දෙන් ඇහැරෙනවා. දිගුකාලීනව බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| කට ඇරගෙන සිටීම (Open Mouth Posture) | සාමාන්යයෙන් අපි විවේකයෙන් ඉන්නකොට තොල් දෙක එකට වැහිලා තියෙන්න ඕන. නමුත් කට නිතරම ටිකක් ඇරිලා තියෙනවා නම්, ඒක දත්, හකු සහ දිවේ පිහිටීමට බලපාන්න පුළුවන්. මෙහිදී දිව කටේ යට කොටසේ රැඳෙනවා, නමුත් නිරෝගීව නම් දිව උඩු තල්ලේ සැහැල්ලුවෙන් රැඳී තිබිය යුතුයි. |
| දිව තල්ලු කිරීම (Tongue Thrust) | මේක වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ ළමයි අතර. ආහාර ගිලිනකොට හෝ කතා කරනකොට දිව දත් වලට තද කරන එක හෝ දත් අතරින් එළියට දාන එක. මේ නිසා "ස, z, t, d, n" වගේ අකුරු උච්චාරණය කරන්න අමාරු වෙනවා. දත් වල වර්ධනයටත් මේක බලපානවා. |
| දත් මිටි කෑම (Bruxism) | නිතරම දත් තදින් හපාගෙන ඉන්න එක. මේ නිසා දත් වලට හානි වෙන්න, ඔළුවේ කැක්කුම සහ හකුවේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| හනු සන්ධියේ ආබාධ (TMJ Disorders) | අපේ කට අරිනකොට වැහෙනකොට ක්‍රියා කරන හනු සන්ධිය (Temporomandibular Joint) සහ ඒ වටේ තියෙන මාංශ පේශි වලට බලපාන තත්ත්වයන්. මේ නිසා දිගුකාලීන වේදනාව, කෑම කන්න අමාරු වීම වැනි දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ශල්‍යකර්ම වලින් පසු සුවය ලැබීම | හකු වල සැත්කම් වලින් පස්සේ නැවත ආහාර සැපීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කරන්නත්, දිව යට පටලය කපන සැත්කමෙන් (lingual frenectomy) පස්සේ දිවේ චලනයන් යථා තත්ත්වයට ගන්නත් OMT උදව් වෙනවා. |
මේ ප්රතිකාරය කාටද වඩාත් සුදුසු?
OMT ප්රතිකාර ක්රමය නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ පාසල් යන වයසේ දරුවන්ට (අවුරුදු 4න් ඉහළ), තරුණ දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ටයි. මේක ළදරුවන්ට සහ කුඩා දරුවන්ට සුදුසු නැහැ. මොකද මේ ප්රතිකාරයේදී දෙන උපදෙස් හරියට තේරුම් අරගෙන ඒ විදිහටම කරන්න ඕන නිසා. ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් මේක ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට කොයිතරම් දුරට ප්රයෝජනවත් වෙයිද කියලා කියන්න.
ප්රතිකාර සැසියකදී (Session) මොනවද ඇත්තටම වෙන්නේ?
මේක රෝහලක නැවතිලා කරන ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ මුහුණේ සහ කටේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන්න නිර්මාණය කරපු විවිධාකාර ව්‍යායාම මාලාවක් කරන එක. ඔයාගේ ගැටළුවට විශේෂිත වූ, ඔයාටම ගැළපෙන ව්‍යායාම සැලැස්මක් ඔයාගේ චිකිත්සකවරයා (therapist) විසින් හදලා දෙනවා.
ප්රතිකාර සැසියකදී ඔයාට කරන්න වෙන දේවල් වලින් කිහිපයක් තමයි මේ:
- සින්දු කියන එක
- සුළඟින් ක්‍රියා කරන සංගීත භාණ්ඩයක් (wind instrument), උදාහරණයක් විදිහට බටනලාවක් වගේ දෙයක් වාදනය කරන එක
- විශේෂ හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම කරන එක
- දිව විවිධ පැති වලට චලනය කිරීම, උස් පහත් කිරීම වගේ දේවල්
- තොල් අතරින් පෑනක්, බොත්තමක් වගේ පොඩි දෙයක් අල්ලගෙන ඉන්න එක
මේවා අහනකොට සරල දේවල් වගේ පෙනුනට, මේ හැම ව්‍යායාමයකින්ම නිශ්චිත මාංශ පේශියක් ඉලක්ක කරලා ශක්තිමත් කරනවා. මේ ව්‍යායාම සමහරක් චිකිත්සකවරයා එක්ක කරන්න ඕන අතර, සමහරක් ඔයාට ගෙදරදී තනියම කරන්න පැවරුම් විදිහට දෙනවා.
කොච්චර කල් මේ ප්රතිකාර කරන්න ඕනෙද?
මේකට ගතවෙන කාලය ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්යයෙන් නම්, ප්රතිකාර මාස 6 ත් 12 ත් අතර කාලයක් පවතිනවා. ඒත් ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මේ කාලය මීට වඩා අඩු වෙන්න හෝ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. සතියකට දවස් කීයක්, එක සැසියක් කොච්චර වෙලා කරන්න ඕනෙද කියන එක ඔයාගේ චිකිත්සකවරයා ඔයාට කියයි.
මේ ප්රතිකාර කරන්නේ කවුද?
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ orofacial myofunctional disorders (OMDs) ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- කථන සහ භාෂා චිකිත්සකවරු (Speech-language pathologists)
- වෘත්තීය චිකිත්සකවරු (Occupational therapists)
- දන්ත සෞඛ්‍යවේදීන් (Dental hygienists)
මේ වෘත්තිකයන් ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් ආයතන වලින් විශේෂ සහතිකපත් ලබාගෙන ඉන්නවා. ඒ නිසා ඔවුන් මේ ක්ෂේත්‍රයේ අලුත්ම දැනුමෙන් සන්නද්ධ වෙලා ඉන්නවා. OMT ප්රතිකාර කරන අය සාමාන්යයෙන් උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (ENT surgeons), මුඛ සහ හනු ශල්‍ය වෛද්‍යවරු (Oral surgeons) සහ නින්ද පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Sleep medicine specialists) වගේ අයත් එක්ක එකතු වෙලා කණ්ඩායමක් විදිහට තමයි ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර සැලැස්ම හදන්නේ.
මයෝෆන්ක්ෂනල් තෙරපි ප්රතිකාර වලින් ලැබෙන වාසි මොනවද?
මේ ප්රතිකාර ක්‍රමයෙන් ඔයාට ගොඩක් වාසි ලැබෙන්න පුළුවන්.
පොදුවේ ලැබෙන වාසි
- නාසයෙන් හුස්ම ගැනීම, ආහාර සැපීම සහ පැහැදිලිව කතා කිරීම පහසු වීම.
- දත් වල පිහිටීමට සහාය වෙන්න දිවේ සහ තොල් වල පිහිටීම නිවැරදි වීම.
- හකු සැත්කම් වලින් පස්සේ ඉක්මනින් සුවය ලබන්න උදව් වීම.
- දත් වලට කම්බි දැමීම වැනි ප්රතිකාර වල (orthodontic treatment) සාර්ථකත්වයට සහාය වීම.
- කතා කිරීමේදී ඇතිවන ගැටළු වලට කථන චිකිත්සාවක් (speech therapy) අවශ්‍යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න උදව් වීම.
- මේ ගැටළු නිසා නැතිවෙලා තිබුණු ආත්ම විශ්වාසය නැවත වැඩි වීම.
නින්දේදී ශ්වසන අපහසුතා (Sleep Apnea) තියෙන අයට ලැබෙන විශේෂ වාසි
විශේෂයෙන්ම නින්දේදී ශ්වසනය අවහිර වීමේ (Obstructive Sleep Apnea) තත්ත්වයට, වෙනත් ප්රතිකාරත් එක්ක මේ OMT ප්රතිකාරය එකතු කළාම ගොඩක් හොඳ ප්රතිඵල ලැබෙනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
- රෑට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා අඩුවීම.
- දවල් කාලයේ දැනෙන අධික නිදිමත ගතිය අඩුවීම.
- නින්දේදී සිරුරට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය වැඩි වීම.
- ගොරවන එක සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම.
- සමහර අයට CPAP යන්ත්රය භාවිතයට විකල්පයක් හෝ අමතර සහායක් වීම.
මේකේ මොනවා හරි අවදානමක් තියෙනවද?
නැහැ. OMT ප්රතිකාර ක්රමයේ මෙතෙක් දන්නා කිසිම අවදානමක් හෝ සංකූලතාවයක් වාර්තා වෙලා නැහැ. ඒ නිසා මේක ඉතාම ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව යම් විශේෂ දෙයක් දැනගන්න අවශ්ය නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් ඒ ගැන අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
ඔබ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ටිකක් හිතන්න: ඔයා දවසකට කී පාරක් කෑම ගිලිනවද? නාසයෙන් හුස්ම ගන්නවද? කතා කරන්න කට අරිනවද? මේවා කොච්චර නිතර, කොච්චර ඉබේටම වෙනවද කියනවා නම් අපිට ඒ ගැන හිතෙන්නෙවත් නැහැ. ඒත්, යම්කිසි ගැටළුවක් නිසා මේ සරල දේවල් ටික කරගන්න බැරි වුණාම තමයි ඒකේ අමාරුව තේරෙන්නේ.
ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට මේ ලිපියේ සඳහන් කරපු යම්කිසි ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදිහට කටින් හුස්ම ගැනීම, ගොරවීම, දත් මිටි කෑම, කතා කිරීමේ අපැහැදිලි බවක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා (Family Doctor) හෝ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක.
මේ මයෝෆන්ක්ෂනල් තෙරපි (OMT) ප්රතිකාර ක්රමය ගැන තවත් විස්තර දැනගන්න ඕන නම්, එහෙමත් නැත්නම් මේක ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට ගැළපෙනවද කියලා දැනගන්න ඕන නම්, ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාව නිවැරදි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හෝ චිකිත්සකවරයෙක් වෙත යොමු කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මයෝෆන්ක්ෂනල් තෙරපි (OMT) කියන්නේ හරියට මුහුණේ සහ කටේ මාංශ පේශි වලට කරන භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාරයක් (Physiotherapy) වගේ දෙයක්.
- කටින් හුස්ම ගැනීම, රෑට ගොරවීම, දත් මිටි කෑම, දරුවන්ගේ කතාවේ අපැහැදිලි බව (දිව තල්ලු කිරීම නිසා) වැනි ගැටළු වලට මේ ප්රතිකාරය ඉතාම ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
- මෙය ඉතාම ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක් වන අතර මෙතෙක් දන්නා කිසිදු අවදානමක් මෙහි නැහැ.
- මෙම ප්රතිකාරය අවුරුදු 4ට වැඩි දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට සුදුසුයි.
- ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට මෙවැනි ගැටළුවක් ඇතැයි සැකයක් ඇත්නම්, පළමු පියවර ලෙස ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.