සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා ඇති කන එකපාරටම අඩි ගැහුවා වගේ, නැත්නම් කනේ තදබල වේදනාවක් එක්ක ඇහීම අඩුවෙලා යනවා වගේ. සමහරවිට ඒ කන් බෙරේට වෙච්ච හානියක්, ඒ කියන්නේ හිලක් හැදිලා නිසා වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ දේවල් ඉබේම සනීප උනත්, සමහර වෙලාවට පොඩි සැත්කමක උදව්වක් අවශ්ය වෙනවා. අන්න ඒ සැත්කම ගැන තමයි අපි අද හරිම සරලව කතා කරන්න යන්නේ.
මොකක්ද මේ Myringoplasty කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Myringoplasty කියන්නේ ඔයාගේ පිපිරුණු හෝ හානි වූ කන් බෙරය නැවත අලුත්වැඩියා කරන්න කරන සැත්කමක්. කන් බෙරය, එහෙමත් නැත්නම් අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන විදිහට (Tympanic Membrane) කියන්නේ, ඔයාගේ පිටත කනයි, මැද කනයි අතර තියෙන හරිම තුනී පටකයක්. හරියට බෙරයක සම වගේ. අපිට ඇහෙන්න උදව් වෙන්නේ මේ කන් බෙරය, ශබ්ද තරංග වලට අනුව කම්පනය වෙන නිසයි.
හිතන්නකෝ, නිතර නිතර කනේ හැදෙන ආසාදන, ඔලුවට වෙන අනතුරු, කනට මොනවා හරි දේවල් දාගන්න යන එක, එකපාරටම එන අධික ශබ්ද වගේ දේවල් නිසා මේ කන් බෙරය පිපිරෙන්න, ඒ කියන්නේ හිල් වෙන්න පුළුවන්. Myringoplasty සැත්කමෙන් කරන්නේ අන්න ඒ හිල වහලා, කන් බෙරය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන එකයි. මේකෙන් ඔයාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් කරකැවිල්ල (Vertigo), කන පිටුපස අස්ථියේ ආසාදන (Mastoiditis) වගේ තත්ත්වයන් සහ දරුණුම අවස්ථාවලදී ස්ථිරවම ඇසීම නැතිවී යාම වගේ අවදානම් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (Otolaryngologists) කරන සුලබම සැත්කමක්. වැඩිහිටියන්ට වගේම, පොඩි දරුවන්ටත් මේ සැත්කම කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
කාටද මේ සැත්කම ඇත්තටම අවශ්ය වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට, පිපිරුණු කන් බෙරයක් සති කීපයක් ඇතුළත ඉබේම සුව වෙනවා. හැබැයි, පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- මාස තුනක් විතර ගිහිල්ලත් කන් බෙරේ හැදුන හිල සුව වෙලා නැත්නම්.
- ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට නිතර නිතර කනේ ආසාදන හැදෙනවා නම්.
- කන් බෙරේ ඇතිවුණ හිල නිසා ඇහීමේ දුර්වලතාවයක් ඇතිවෙලා නම්.
- යම්කිසි හදිසි අනතුරක් නිසා කන් බෙරයට හානි වෙලා, ඒ කියන්නේ හිල් වෙලා නම්.
සැත්කමට පාවිච්චි කරන 'පැච්' වර්ග මොනවද?
කන් බෙරේ හිල වහන්න, ඒ කියන්නේ 'පැච්' එකක් දාන්න වෛද්යවරු විවිධ ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා. ඒක හරියට ඉරුණු ඇඳුමකට කෑල්ලක් අල්ලනවා වගේ දෙයක්.
| භාවිතා කරන ද්රව්යය (Graft Material) | සරල විස්තරය |
|---|---|
| කෘත්රිම ද්රව්ය (Synthetic materials) | ජෙල් ෆෝම් (gel foam) හෝ විශේෂ ශල්ය කඩදාසි වගේ දේවල් පාවිච්චි කරලා හිල වහනවා. |
| ටෙම්පොරාලිස් ෆැෂියා (Temporalis fascia) | මේක ඔයාගේ කනට උඩින්, හනුවේ පේශිය ආවරණය කරන ශක්තිමත් පටකයක්. එතනින් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පාවිච්චි කරනවා. |
| පෙරිකොන්ඩ්රියම් (Perichondrium) | ඔයාගේ කන් පෙත්තේ තියෙන කාටිලේජ වටේ තියෙන පටකයෙන් පොඩි කොටසක් අරගෙන පාවිච්චි කරනවා. |
| මේදය (Fat) | සමහර වෙලාවට ඔයාගේ කන් පෙත්තෙන්ම පොඩි මේද පටක කෑල්ලක් අරගෙන හිල වහන්න යොදාගන්නවා. |
| කාටිලේජ (Cartilage) | කනේ තියෙන කාටිලේජ වලින්ම පොඩි කෑල්ලක් අරගෙනත් මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට කලින් කරන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාට පැහැදිලිවම කියලා දේවි. සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ඔයා දැනට ගන්නා ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක් හෝ අතිරේකයක් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයාට කියන්න.
- සැත්කම දවසේ ඉස්පිරිතාලෙට යන්න එන්න ඔයාව එක්කන් යන්න පවුලේ කෙනෙක්ව හරි යාළුවෙක්ව හරි ලෑස්ති කරගන්න.
- සුවය ලබන්න දවස් කීපයක් වැඩවලින් හෝ පාසල් වැඩවලින් නිවාඩු ගන්න කලින්ම සැලසුම් කරන්න.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (General Anesthesia). හැබැයි සමහර අයට දේශීය නිර්වින්දනය (Local Anesthesia) දීලා, ඒ කියන්නේ කන විතරක් හිරිවට්ටලා වුනත් මේක කරන්න පුළුවන්. ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
සැත්කම අතරතුරදී, ශල්ය වෛද්යවරයා මේ දේවල් කරයි:
1. ඔයාගේ කනේ ඇල මාර්ගය හරහා හෝ කන පිටුපසින් පොඩි කැපුමක් දාලා කන් බෙරය තියෙන තැනට ළඟා වෙනවා.
2. කන් බෙරේ හිල වටේ තියෙන පටක ටිකක් සූරලා වගේ පිරිසිදු කරලා අලුත් 'පැච්' එක බද්ධ වෙන්න සූදානම් කරනවා.
3. ඊට පස්සේ කලින් කතා කරපු විදිහට ඔයාගේ ශරීරයෙන්ම ගත්ත පටක කෑල්ලක් (graft) හෝ කෘත්රිම ද්රව්යයක් අරගෙන 'පැච්' එක විදිහට පාවිච්චි කරනවා.
4. ඒ 'පැච්' එක කන් බෙරේ තියෙන හිල උඩින් තියලා අලවනවා.
5. අවසානයේදී, කන ඇතුළට පුළුන් වගේ ද්රව්යයකින් පැක් කරලා, පිටතින් බැන්ඩේජ් එකක් දානවා.
මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් විනාඩි 30ත් 90ත් අතර කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ.
සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම දෙයක වගේ මේ සැත්කමෙත් වාසි වගේම ඉතාම සුළු අවදානමකුත් තියෙනවා.
වාසි (Advantages)
- මේ සැත්කම ඉතාම සාර්ථකයි. සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය 90% කටත් වැඩියි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ගොඩක් දෙනෙක්ට ඇහීම නැවත හොඳ තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
- පොඩි දරුවන්ට මේ සැත්කම කළාම, ඇහීමේ දුර්වලතා නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් කතා කිරීමේ ප්රමාදයන් (language delays) වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
අවදානම් (Risks)
Myringoplasty සැත්කමක සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත්, දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
මතක තියාගන්න, මේවා හැමෝටම වෙන දේවල් නෙවෙයි. අවදානම හරිම අඩුයි.
- ආසාදන තත්ත්වයක් ඇතිවීම.
- කනේ විවිධ ශබ්ද ඇසීම (Tinnitus).
- කරකැවිල්ල.
- ඇහීම තවත් දුර්වල වීම (ඉතාම කලාතුරකින්).
- බද්ධ කළ පටකය (graft) අසාර්ථක වීම.
- කන් බෙරයේ නැවත හිලක් ඇතිවීම.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? ගෙදරදි බලාගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් සති එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත ඔයාට යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියෙක් නම් සතියක්වත් වැඩවලින් නිවාඩු ගන්න වෙනවා. දරුවෙකුටත් සතියක් විතර ඉස්කෝලේ නොයා ඉන්න එක හොඳයි. සැත්කමෙන් සති 4-6කට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නැවත බලන්න (follow-up) එන්න කියයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදරදී මේ දේවල් ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න:
- වෛද්යවරයා නියම කරපු හැම බෙහෙතක්ම හරියටම වෙලාවට ගන්න.
- කනේ දාලා තියෙන බැන්ඩේජ් එක, දොස්තර මහත්තයා කියනකල් ගලවන්න එපා. කනට දාන බෙහෙත් (ear drops) දාන විදිහ එතුමා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
- පුළුවන් තරම් විවේක ගන්න.
- කිඹුහුම් යනකොට කට අරගෙන කිඹුහුම් යන්න. කට වහගෙන කිඹුහුම් යන්න එපා. එහෙම උනොත් කනට පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නාසය හයියෙන් සූරන්න එපා.
- වෛද්යවරයා අවසර දෙනකල් ඔළුව නාවන එකෙන් වළකින්න. ඇඟ සෝදන එකට කමක් නෑ, හැබැයි කනට පුළුන් කෑල්ලක් වගේ දෙයක් තියලා වතුර යන්නෙ නැතිවෙන්න වගබලාගන්න.
- සති කීපයක් යනකල් පීනන්න යන්න එපා.
කුමන අවස්ථාවකදී දොස්තර මහත්තයෙක්ව ඉක්මනින් හමුවිය යුතුද?
සැත්කමෙන් පස්සේ, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ ඔයාට හෝ දරුවාට මතු වුණොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවදානම් ලක්ෂණය (Warning Sign) |
|---|
| ෆැරන්හයිට් 103 (සෙල්සියස් 39.4) ට වඩා වැඩි උණ. |
| බෙහෙත් බිව්වත් අඩු නොවන තදබල කනේ වේදනාව. |
| දැඩි ඔක්කාරය හෝ වමනය. |
| මුහුණේ පේශිවල දුර්වලතාවයක් (මුහුණ ඇදවීමක් වැනි). |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| නොනැවතී පවතින කරකැවිල්ල හෝ කනේ ශබ්ද ඇසීම (Tinnitus). |
| කනෙන් අධික ලෙස ලේ ගැලීම. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Myringoplasty කියන්නේ පිපිරුණු කන් බෙරයක් අලුත්වැඩියා කරන්න කරන ඉතාම සාර්ථක සහ සුලබ සැත්කමක්.
- බොහෝවිට කන් බෙරය ඉබේම සුව උනත්, මාස කීපයක් යනතුරුත් සුව නොවන්නේ නම් හෝ නිතර ආසාදන ඇතිවන්නේ නම්, මේ සැත්කම ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම, ඉක්මන් සුවය ලැබීමට ඉතාම වැදගත්.
- යම්කිසි හෝ අවදානම් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, බිය නොවී හෝ පමා නොවී වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න