නැටලිසූමාබ් (Natalizumab) එන්නත ගැන දැනගමුද? ඔයාටත් මේ බෙහෙත නියම කරලද?

ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයෙක් නැටලිසූමාබ් (Natalizumab) කියන එන්නත නිර්දේශ කළාම, ඒ ගැන එක එක ප්‍රශ්න හිතට එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. "මේක මොන ලෙඩේටද දෙන්නේ?", "මේකෙන් ඇත්තටම සනීප වෙයිද?", "අතුරු ආබාධ එහෙම තියෙනවද?" වගේ දේවල් ඔයාටත් හිතෙනවා ඇති. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ නැටලිසූමාබ් (Natalizumab) කියන බෙහෙත ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට.

නැටලිසූමාබ් (Natalizumab) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, නැටලිසූමාබ් (Natalizumab) කියන්නේ ප්‍රතිකාරයක්. ඒ කියන්නේ, මේකෙන් ලෙඩේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න, රෝගය නිතර නිතර උත්සන්න වෙන එක අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ රෝග තත්ත්වයන් දෙකකට.

1. නැවත නැවත මතුවන මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Relapsing Multiple Sclerosis) තත්ත්වයට:

හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ ස්නායු පද්ධතිය කියන්නේ හරියට විදුලි පණිවුඩ ගෙනියන වයර් වගේ පද්ධතියක්. මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) කියන රෝගයේදී වෙන්නේ, මේ ස්නායු තන්තු වටේ තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණයට (මයලින් කියන කොටසට) හානි වෙන එක. එතකොට අර විදුලි පණිවුඩ හරියට ගමන් කරන්නේ නෑ. මේ නිසා ඇවිදීමේ අපහසුතා, පෙනීමේ දුර්වලතා, කතා කිරීමේ අපහසුතා, ඇඟ පණ නැතිවෙනවා වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. නැටලිසූමාබ් (Natalizumab) බෙහෙතෙන් කරන්නේ, මේ හානිය පාලනය කරලා, රෝගය නිතර උත්සන්න වෙන එක අඩු කරන එක.

2. ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's disease) සඳහා:

ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's disease) කියන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ, විශේෂයෙන්ම බඩවැල් ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන දිගුකාලීන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්. මේ නිසා බඩේ කැක්කුම, බඩ බුරුල්වෙලා යන එක, බර අඩු වෙන එක වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. වෙනත් ප්‍රතිකාර සාර්ථක නැති වුණාම, දොස්තරලා මේ නැටලිසූමාබ් (Natalizumab) බෙහෙත නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත ඔයාට සුදුසුද නැද්ද, කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද වගේ දේවල් තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා, එයා කියන විදිහටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.

මේ බෙහෙත වෙනත් කාරණා වලටත් සමහරවිට දොස්තරලා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඔයාට ඒ ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. මේ බෙහෙතේ වෙළඳ නාමය තමයි ටයිසැබ්රි (Tysabri).

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයාට මේ නැටලිසූමාබ් (Natalizumab) එන්නත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර කණ්ඩායමට (ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයාට, හෙදියන්ට) සමහර තොරතුරු අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. මොකද, ඒ තොරතුරු අනුව තමයි මේ බෙහෙත ඔයාට සුදුසුද, නැත්නම් මොනවාහරි විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕනෙද කියලා එයාලා තීරණය කරන්නේ.

මෙන්න මේ දේවල් ඔයාට තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න:

• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු (immune system problems): ඔයාගේ ඇඟේ ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන පද්ධතියේ (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ) මොනවාහරි දුර්වලකමක්, ගැටළුවක් තියෙනවනම් ඒක කියන්න. මොකද මේ බෙහෙතෙනුත් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපෑමක් වෙන නිසා, ඒක දැනුවත් කරන එක වැදගත්.
• ප්‍රොග්‍රෙසිව් මල්ටිෆෝකල් ලියුකොඑන්සෙෆලෝපති (Progressive Multifocal Leukoencephalopathy - PML) කියන රෝගී තත්ත්වය: මේක බොහොම කලාතුරකින් හැදෙන, ඒත් හරිම භයානක මොළේ ආසාදනයක්. ඔයාට කවදාහරි මේ වගේ තත්ත්වයක් තිබිලා තියෙනවනම්, ඒක කියන්නම ඕන.
• නැටලිසූමාබ් (Natalizumab) වලට හෝ වෙනත් බෙහෙත්, කෑම, සායම් වර්ග, කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍ය වලට ආසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) තියෙනවනම්: සමහර අයට සමහර බෙහෙත් වර්ග ඇලජික් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට කලින් මේ බෙහෙතට හරි, වෙන මොනවාහරි දේකට හරි ඇලජික් වෙලා තියෙනවනම්, ඒක කියන්න.
• ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරන කෙනෙක් නම්: ගර්භණී සමයේදී සමහර බෙහෙත් දරුවාට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
• ඔයා දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම් (breast-feeding): මව්කිරි හරහා සමහර බෙහෙත් දරුවාට යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.

මේ දේවල් වලට අමතරව, ඔයා ගන්න වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා, පාරම්පරික බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන) දොස්තර මහත්තයාට කියන එකත් හරිම වැදගත්.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

මේ නැටලිසූමාබ් (Natalizumab) බෙහෙත දෙන්නේ නහරයකට විදින එන්නතක් විදිහට (infusion into a vein). ඒ කියන්නේ හරියට සැලයින් එකක් දෙනවා වගේ. මේක ඔයාට ගෙදරදි කරගන්න බෑ. රෝහලක හරි, සායනයක හරි ඉන්න දොස්තර කෙනෙක්, හෙදියක් වගේ සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙක් තමයි මේක ඔයාට දෙන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් මේ බෙහෙත මාසෙකට සැරයක් වගේ තමයි දෙන්නේ. හැබැයි ඒක ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ බෙහෙත දෙනකොට, ෆාමසියෙන් ඔයාට විශේෂ මාර්ගෝපදේශ පත්‍රිකාවක් (MedGuide) දෙනවා. හැම බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් එක්කම, හැම පාරම බෙහෙත ගන්නකොටම මේක ලැබෙයි. මේක හොඳට කියවන එක හරිම වැදගත්. ඒකේ මේ බෙහෙත ගැන, අතුරු ආබාධ ගැන, සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් ගැන විස්තර තියෙනවා. මොනවාහරි තේරෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහන්න බය වෙන්න එපා.

ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවද?

මේ බෙහෙත ළමයින්ට පාවිච්චි කරන්න සාමාන්‍යයෙන් අනුමත කරලා නෑ. ඔයාගේ දරුවාට මේ බෙහෙත ගැන හිතනවනම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.

බෙහෙත වැඩිපුර ගියොත් මොකද කරන්නේ? (Overdosage)

මේක රෝහලකදී දෙන නිසා, එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. ඒත්, ඔයාට හිතෙනවනම් බෙහෙත වැඩිපුර ගිහින් කියලා, වහාම විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට හරි කතා කරන්න.

මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි! මේක ඔයාගේ රෝග තත්ත්වයට, ඔයාගේ ශරීරයට ගැලපෙන විදිහට දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු දෙයක්. ඒ නිසා, කවදාවත් මේ බෙහෙත වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.

බෙහෙත් වාරයක් මගහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

මේ බෙහෙත හරියට වෙලාවට ගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයාට නියමිත දවසේ, නියමිත වෙලාවට බෙහෙත ගන්න යන්න බැරි වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හරි සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයාට හරි කතා කරලා කියන්න. එයාලා ඔයාට කියයි ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියලා. තනියම තීරණ ගන්න එපා.

මේ බෙහෙත එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන් (ගැටෙන්න පුළුවන්) වෙනත් බෙහෙත් මොනවද?

මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, නැටලිසූමාබ් (Natalizumab) එක්ක එකට ගත්තම ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

මේ පහළ තියෙන බෙහෙත් වර්ගත් එක්ක නම් නැටලිසූමාබ් (Natalizumab) ගන්නම එපා:

• ජීව විද්‍යාත්මක ඖෂධ (biologic medicines) වගේ ඒවා. උදාහරණ විදිහට: ඇඩලිමුමාබ් (adalimumab), සර්ටොලිසුමාබ් (certolizumab), එටනර්සෙප්ට් (etanercept), ගොලිමුමාබ් (golimumab), ඉන්ෆ්ලික්සිමාබ් (infliximab). මේවාත් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපාන නිසා, එකට ගත්තම දරුණු ආසාදන හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.

මේ බෙහෙත් වර්ගත් නැටලිසූමාබ් (Natalizumab) එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්:

• ඇසතියෝප්‍රීන් (azathioprine)
• සයික්ලොස්පොරීන් (cyclosporine)
• ඉන්ටර්ෆෙරෝන් (interferons)
• 6-මර්කැප්ටොපියුරීන් (6-mercaptopurine)
• මෙතොට්‍රෙක්සේට් (methotrexate)
• ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු කරන වෙනත් බෙහෙත් (other medicines that lower your chance of fighting an infection)
• ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයේ බෙහෙත් (steroid medicines) - උදාහරණ: ප්‍රෙඩ්නිසෝන් (prednisone) හෝ කෝටිසෝන් (cortisone)
• එන්නත් (vaccines) - විශේෂයෙන්ම සජීවී එන්නත් (live vaccines) ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මේ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

මේ ලැයිස්තුවේ හැම බෙහෙතක්ම නැතුව ඇති. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම (herbs, non-prescription drugs, dietary supplements ඇතුළුව), ඔයා දුම් පානය කරනවනම්, මත්පැන් පානය කරනවනම්, හෝ නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවනම්, ඒ හැමදේම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙත එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම වගේ පරීක්ෂා කරයි. නියමිත දවස් වලට අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යන්න. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, හරි එහෙම නැත්නම් තවත් වැඩි වෙනවනම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.

අසනීප වෙලා ඉන්න අයගෙන් ඈත්වෙලා ඉන්න. මොකද, මේ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පොඩි බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, ලෙඩ රෝග ලේසියෙන් බෝවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයාට උණ, ඇඟ සීතල කරලා යනවා, උගුරේ අමාරුව, හෙම්බිරිස්සාව වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. තනියම බෙහෙත් ගන්න යන්න එපා.

ඉතාම වැදගත් අනතුරු ඇඟවීමක්: මොළයේ ආසාදන අවදානම (PML)

මේක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වගේ පෙනුනත්, දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්. සමහර රෝගීන්ට, බොහොම කලාතුරකින් වුණත්, මේ නැටලිසූමාබ් (Natalizumab) බෙහෙත නිසා ප්‍රොග්‍රෙසිව් මල්ටිෆෝකල් ලියුකොඑන්සෙෆලෝපති (Progressive Multifocal Leukoencephalopathy - PML) කියන දරුණු මොළේ ආසාදනය හැදෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන:

• පෙනීමේ වෙනස්කම් (උදා: එකපාරට පෙනීම බොඳ වෙනවා, දෙක දෙක පේනවා)
• හිතීමේ අපහසුතා (උදා: කලබල ගතිය, මතකය අඩු වෙනවා, තීරණ ගන්න අමාරුයි)
• කතා කිරීමේ අපහසුතා (උදා: වචන පැටලෙනවා, හරියට කතා කරගන්න බෑ)
• ඇවිදීමේ අපහසුතා (උදා: බැලන්ස් නැතිවෙනවා, හරියට ඇවිදගන්න බෑ)
• හිටගැනීමේ අපහසුතා

ඔයාට දොස්තර මහත්තයාව සම්බන්ධ කරගන්න බැරි වුණොත්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න. මේක සුළුවෙන් තකන්න එපා. මේ ලක්ෂණ PML වල ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්, නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.

මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, නැටලිසූමාබ් (Natalizumab) වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා එන්නේ නෑ. ඒත්, දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.

වහාම දොස්තර මහත්තයාට හෝ සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයාට දැනුම් දෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

• ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Allergic reactions): හමේ පලු දැමීම, කැසීම, උඩු දුවනවා වගේ ලක්ෂණ, මූණ, තොල්, දිව ඉදිමීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා.
• පෙනීමේ වෙනස්කම්.
• පපුවේ වේදනාව.
• ව්‍යාකූලත්වය (Confusion), හිත කලබල ගතිය.
• විෂාදය (Depressed mood), හිතේ සතුට නැතිවෙලා යනවා වගේ දැනෙන එක.
• කරකැවිල්ල (Dizziness).
• ඇඟට පණ නැතුව යනවා වගේ දැනෙන එක, ක්ලාන්ත ගතිය, ඇදගෙන වැටීම් (Feeling faint; lightheaded; falls).
• සාමාන්‍යයෙන් ඇඟට අපහසුතාවයක් දැනෙන එක, උණ හෙම්බිරිස්සාව හැදුණා වගේ ලක්ෂණ (General ill feeling or flu-like symptoms).
• මතකය අඩුවීම (Loss of memory).
• කාන්තාවන්ට මාස් ශුද්ධිය නියමිත දිනට සිදු නොවීම (Missed menstrual periods).
• මාංශ පේශි දුර්වල වීම (Muscle weakness).
• ඇවිදීමේදී, කතා කිරීමේදී, සමබරතාවය පවත්වා ගැනීමේදී ගැටළු (Problems with balance, talking, or walking). (මේවා PML ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්, ඒ නිසා විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න!)
• අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ (Signs and symptoms of liver injury): මුත්‍රා තද කහ පාටට හෝ දුඹුරු පාටට යන එක; ඇඟට අප්සට් එකක් වගේ දැනෙන එක, උණ හෙම්බිරිස්සාව වගේ ලක්ෂණ; මළ පහ ලා පාටට යන එක; කෑම අරුචිය; ඔක්කාරය; බඩේ දකුණු පැත්ත උඩ හරියේ වේදනාව; අසාමාන්‍ය විදිහට ඇඟට පණ නැති ගතිය, මහන්සිය; ඇස් හෝ සම කහ පාට වීම.
• සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, මනෝභාවයේ වෙනස්කම් (Suicidal thoughts, mood changes).
• අසාමාන්‍ය ලෙස තැලීම් හෝ ලේ ගැලීම් (Unusual bruising or bleeding).
• අසාමාන්‍ය ලෙස ඇඟට පණ නැති ගතිය, මහන්සිය (Unusually weak or tired).

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නොවන (නමුත් දිගටම තියෙනවනම් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන) අතුරු ආබාධ:

• හිසරදය (Headache)
• හන්දිපත් වේදනාව (Joint pain)
• මාංශ පේශි පෙරළීම (Muscle cramps)
• මාංශ පේශි වේදනාව (Muscle pain)
• ඔක්කාරය, වමනය (Nausea, vomiting)
• එන්නත විදපු තැන වේදනාව, රතු වීම හෝ ඉදිමීම (Pain, redness, or irritation at site where injected)
• මහන්සිය (Tiredness)

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙලා නැතුව ඇති. ඔයාට මේවට අමතරව වෙන මොනවාහරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.

මේ බෙහෙත තියාගන්නේ කොහෙද?

මේ බෙහෙත ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන්නේ නෑ. රෝහලක හරි සායනයක හරි තමයි මේක තියෙන්නේ සහ ඔයාට දෙන්නේ. ඒ නිසා, ඔයා මේක ගබඩා කරලා තියාගන්න ඕන විදිහ ගැන කරදර වෙන්න දෙයක් නෑ.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි දැන් නැටලිසූමාබ් (Natalizumab) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්, හෙදියගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත විදිහට ප්‍රතිකාර ගන්න එක. අතුරු ආබාධ ගැන, විශේෂයෙන්ම අර PML කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මොනවාහරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැක්කොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.

මේ බෙහෙත ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය පාලනය කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හිත ශක්තිමත්ව තියාගෙන, දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා මේ ගමන යන්න. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` නැටලිසූමාබ්, Natalizumab, මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස්, Multiple Sclerosis, ක්‍රෝන්ස් රෝගය, Crohn's disease, PML, බෙහෙත් අතුරු ආබාධ, ප්‍රතිශක්තිකරණය, Tysabri