के छातीमा बल लाग्दा मुटु अचानक बन्द हुन सक्छ? आउनुहोस् Commotio Cordis को बारेमा ठ्याक्कै जानौं!

के तपाईंले कहिल्यै क्रिकेट वा अन्य कुनै खेल खेल्दा कसैको छातीमा तेज गतिमा चल्ने बलले हिर्काएको सुन्नुभएको छ? यो साँच्चै डरलाग्दो छ, होइन र? धेरैजसो समय हामी यो केवल एउटा सानो चोट हो भन्ने सोच्छौं। यद्यपि, दुर्लभ अवस्थामा, यो एक धेरै गम्भीर अवस्था हुन सक्छ जुन जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ । आज, हामी एक धेरै दुर्लभ, अचानक र विशिष्ट मुटुको अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। यसलाई चिकित्सा शब्दावलीमा 'कोमोटियो कोर्डिस' भनिन्छ। यसको अर्थ ल्याटिनमा 'मुटुको अशान्ति' हो।

'कमोटियो कोर्डिस' के हो? सरल भाषामा भन्नु...

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, 'कमोटियो कोर्डिस' भनेको कुनै खास बिन्दुमा, कुनै खास क्षणमा, सानो, कडा वस्तु (प्रायः बेसबल वा हक्की पक) बाट मुटुमा प्रहार गर्नु हो, जसले गर्दा अचानक मुटुको सामान्य लय परिवर्तन हुन्छ, जसले गर्दा मुटुको धड्कन असामान्य हुन्छ ('भेन्ट्रिकुलर फाइब्रिलेसन') र मुटु अचानक धड्कन बन्द हुन्छ ('कार्डियाक अरेस्ट')। कल्पना गर्नुहोस्, हाम्रो मुटु एक धेरै जटिल र धेरै व्यवस्थित अंग हो। यो एक विशिष्ट विद्युतीय संकेत प्रणाली अनुसार धड्किन्छ। यस 'कमोटियो कोर्डिस' मा, त्यो बाह्य प्रहारको प्रभावको कारणले गर्दा मुटुको विद्युतीय गतिविधि धेरै महत्वपूर्ण क्षणमा बाधित हुन्छ। यो राम्रोसँग काम गर्ने मेसिन जस्तै हो जसलाई अचानक गलत ठाउँबाट प्रहार हुन्छ, जसले गर्दा यसको कार्यमा बाधा पुग्छ।

यो अवस्था 'Commotio Cordis' भनिन्छ कत्तिको सामान्य छ?

वास्तवमा, यो एकदमै दुर्लभ अवस्था हो। आत्तिनु पर्दैन। संसारभरि हेर्नुभयो भने पनि, प्रति वर्ष `कमोटियो कोर्डिस` का ३० भन्दा कम केसहरू रिपोर्ट गरिएका छन्। त्यसैले यो सबैलाई असर गर्ने रोग होइन। यद्यपि, यो दुर्लभ भए पनि, यसले निम्त्याउन सक्ने क्षति गम्भीर छ, त्यसैले यसबारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

के कोही कोही 'Commotio Cordis' भनिने अवस्थाबाट बच्न सक्छ?

हो, यो पक्कै पनि गर्न सकिन्छ! तर यसको लागि तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान आवश्यक छ। यदि कोही यसरी छातीमा ठोक्किएर लड्यो भने, तुरुन्तै ``CPR'' (कार्डियोपल्मोनरी रिसुसिटेशन) गर्नु र ``AED'' (स्वचालित बाह्य डिफिब्रिलेटर) प्रयोग गरेर मुटुलाई ``डिफिब्रिलेट'' गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

सौभाग्यवश, समयसँगै मानिसहरू यस अवस्थाको बारेमा बढी सचेत हुँदै गएका छन्, CPR र AED मेसिनहरूको बढ्दो प्रयोगका कारण बाँच्ने सम्भावना उल्लेखनीय रूपमा बढेको छ।

यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?

Commotio Cordis का मुख्य लक्षणहरू निम्न हुन्:

• छातीमा ठोक्किने बित्तिकै तान्ने र लड्ने। यो मुख्य कुरा हो।
• असामान्य मुटुको लय ('भेन्ट्रिकुलर फाइब्रिलेसन')। यसको अर्थ मुटुको तल्लो कक्षहरू राम्ररी रगत पम्प गर्नुको सट्टा काँप्छन्।
• अचानक हृदयघात (कार्डियाक अरेस्ट)।
• चेतना गुमाउनु।

यी लक्षणहरू अचानक देखा पर्छन्। सुरुमा कुनै पनि लक्षण नदेखिन सक्छ।

के कारणले 'Commotio Cordis' हुन्छ?

यो अवस्था आउनको लागि, धेरै कारकहरू एकसाथ आउनुपर्छ। मुख्य कारण छातीको बायाँ छेउमा, मुटु भएको ठाउँमा, सामान्यतया सानो, अपेक्षाकृत बलियो वस्तु, जस्तै बेसबल, ल्याक्रोस बल, वा हक्की पकबाट, ९०-डिग्रीको कोणमा, लगभग ४०-५० माइल प्रति घण्टाको गतिमा प्रहार गर्नु हो। क्रिकेट खेल्दा वा अन्य कुनै खेलकुद उपकरणहरूमा छिटो चल्ने छालाको बलको बारेमा सोच्नुहोस् जुन शरीरमा ठोक्किएमा दुख्छ। तर यो हरेक प्रहारमा हुँदैन। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो प्रहार हुने समय हो। हाम्रो मुटुको 'कार्डियाक चक्र' मा एक धेरै विशिष्ट, धेरै सानो अवधि हुन्छ, त्यो समय जब मुटुको तल्लो कक्षहरू ('भेन्ट्रिकल्स') संकुचित हुन्छन्, रगत पम्प गर्छन्, र त्यसपछि फेरि आराम गर्छन्। त्यो क्षण हो जब यो प्रहार हुनुपर्छ। त्यसपछि, त्यो प्रहारको प्रभावको कारण, मुटुको मांसपेशी, जुन आराम गर्नुपर्छ, अचानक उत्तेजित हुन सक्छ, जसले पहिले उल्लेख गरिएको 'भेन्ट्रिकुलर फाइब्रिलेसन' अवस्था निम्त्याउँछ।

के मुक्काले 'कमोटियो कर्डिस' निम्त्याउन सक्छ?

हो, सैद्धान्तिक रूपमा यो सम्भव छ। तर त्यसको लागि, माथि उल्लेख गरिएका सबै सर्तहरू पूरा गर्नुपर्छ। अर्थात्, प्रहार छातीको बायाँ छेउमा, ९० डिग्रीको कोणमा, ४० माइल प्रति घण्टा वा सोभन्दा बढीको गतिमा, र मुटुमा त्यही सटीक क्षणमा हुनुपर्छ। सामान्य लडाइँमा दिइएको प्रहारबाट यो हुने सम्भावना धेरै कम हुन्छ।

कमोटियो कोर्डिसको उच्च जोखिममा कसलाई छ?

यद्यपि यो अवस्था जो कोहीलाई पनि हुन सक्छ, केही मानिसहरू उच्च जोखिममा हुन्छन्:

• खेल खेल्नेहरूका लागि: विशेष गरी बेसबल, ल्याक्रोस, सफ्टबल, हक्की जस्ता कडा बल वा उपकरणहरू प्रयोग गर्ने खेलहरू खेल्नेहरूका लागि। हाम्रो देशमा, क्रिकेटमा पनि यस कुरामा सावधान रहनु राम्रो हुन्छ।
• २० वर्ष मुनिका युवाहरूका लागि: यो अवस्थाले सामान्यतया १५ वर्ष वरिपरिका मानिसहरूलाई असर गर्छ। यो युवाहरूको छातीको हड्डी प्रणाली अझै पूर्ण रूपमा परिपक्व नभएको कारणले हुन सक्छ, जसले गर्दा प्रहारको झट्का मुटुमा सर्ने सम्भावना बढी हुन्छ।
• पुरुषहरूको लागि: यो केटीहरूको तुलनामा केटाहरूमा बढी सामान्य छ। यो हुन सक्छ किनभने केटाहरू प्रायः बढी सम्पर्क खेलहरूमा संलग्न हुन्छन्।

Commotio Cordis का जटिलताहरू के हुन्?

यसको मुख्य र सबैभन्दा खतरनाक जटिलता हृदयघातबाट अचानक मृत्यु हो।राष्ट्रिय कार्डियोभास्कुलर रजिस्ट्रीका अनुसार, १९९६ देखि यता यस अवस्थाबाट २२० भन्दा बढी व्यक्तिको मृत्यु भइसकेको छ। त्यसैले, यो कुरालाई हल्का रूपमा लिनु हुँदैन।

'कमोटियो कर्डिस' कसरी चिन्ने?

यदि कोही, विशेष गरी युवा, खेल खेल्दा छातीको बायाँ भागमा ठोक्कियो र अचानक लड्यो भने, डाक्टरले 'कोमोटियो कोर्डिस' भन्ने शंका गर्न सक्छन्। यद्यपि, यो 'बहिष्करणको निदान ' हो। यसको अर्थ डाक्टरहरूले पहिले हृदयघात जस्ता अन्य सामान्य कारणहरू छन् कि छैनन् भनेर हेर्ने गर्छन्। यदि त्यस्ता कुनै कारणहरू छैनन् भने, उनीहरू सोच्छन् कि 'कोमोटियो कोर्डिस' कारण हुन सक्छ। तत्काल 'सीपीआर' र 'डिफिब्रिलेसन' प्रदान गरेपछि, अस्पतालमा निम्न परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG): मुटुको विद्युतीय गतिविधि जाँच गर्दछ।
• रगत परीक्षण : मुटुको क्षति वा अन्य समस्याहरू जाँच गर्न।
• इकोकार्डियोग्राम: मुटुको संरचना र कार्य हेर्नको लागि स्क्यान ।
• मुटुको एमआरआई वा सिटी स्क्यान : मुटुको स्पष्ट तस्बिरहरू प्राप्त गर्नुहोस्।
• मुटुको क्याथेटराइजेशन: मुटुको रक्तनलीहरूमा अवरोधहरू जस्ता चीजहरू जाँच गर्नको लागि गरिने परीक्षण।

'Commotio Cordis' कसरी उपचार गरिन्छ?

'कमोटियो कोर्डिस' भएको व्यक्तिको लागि तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक छ। यदि तपाईंले यस्तो घटना देख्नुभयो भने, तुरुन्तै ११९/१९९० मा कल गर्नुहोस् र आफैं 'सीपीआर' सुरु गर्नुहोस्। यदि सम्भव छ भने, तुरुन्तै 'एईडी' मेसिन खोज्नुहोस् र यसलाई प्रयोग गर्नुहोस्। आपतकालीन उपचार प्रदान गरेपछि, बिरामीलाई अस्पतालमा भर्ना गरिन्छ र अन्य कुनै पनि निदान नभएको मुटुको अवस्था जाँच गर्न पूर्ण जाँच गरिन्छ। अस्पतालमा, मुटुको कार्यको निगरानी गरिन्छ।

विशिष्ट उपचारहरू

यदि 'कमोटियो कोर्डिस' भएको वयस्क बिरामी बेहोस छ र आदेशहरू पालना गर्न असमर्थ छ भने, डाक्टरहरूले 'थेराप्यूटिक हाइपोथर्मिया' भनिने उपचार प्रयोग गर्न सक्छन्। यसमा बिरामीलाई बेहोस पार्ने, श्वासप्रश्वासको नली घुसाउने र शरीरको तापक्रम लगभग १२-२४ घण्टासम्म ३२-३४ डिग्री सेल्सियस (८९.६-९३.२ फरेनहाइट) मा घटाउने समावेश छ । यो विशेष शीतलन मेसिन, आइस प्याक, जमेको 'IV' तरल पदार्थ र शीतलन कम्बल प्रयोग गरेर गरिन्छ। यसले मस्तिष्कले अक्सिजन प्रयोग गर्ने दरलाई कम गर्न मद्दत गर्छ र सुन्निनबाट रोक्छ। त्यसपछि, शरीरलाई धेरै घण्टामा बिस्तारै पुन: न्यानो पारिन्छ।

उपचारका साइड इफेक्टहरू

'थेराप्युटिक हाइपोथर्मिया' जस्ता उपचारहरूले कहिलेकाहीं साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ। उदाहरणका लागि:

• ``निमोनिया``
• सेप्सिस (रगत विषाक्तता)
• असामान्य मुटुको धड्कन
• कोगुलोप्याथी (रगत जम्ने क्षमतामा कमी)

कमोटियो कोर्डिसको जोखिम कसरी कम गर्ने?

यसलाई पूर्ण रूपमा रोक्न नसकिने भएतापनि, जोखिम कम गर्न तपाईंले गर्न सक्ने कुराहरू छन्:

• सुरक्षात्मक गियर लगाउनु: छाती सुरक्षाकवच लगाउनाले केही सुरक्षा प्रदान गर्न सकिन्छ। यद्यपि, यी लगाइएका बेला पनि 'कमोटियो कोर्डिस' को घटनाहरू भएका छन्।
• सुरक्षित खेलकुद उपकरणहरू: विशेष गरी युवा खेलाडीहरूको लागि डिजाइन गरिएको "नरम बेसबल" जस्ता चीजहरू प्रयोग गर्ने।
• जागरूकता र तयारी (यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो!):
• प्रशिक्षक, शिक्षक र खेलकुद कर्मचारीहरूलाई 'कमोटियो कोर्डिस' कसरी पहिचान गर्ने र 'सीपीआर' कसरी गर्ने भन्ने बारेमा तालिम दिनु आवश्यक छ।
• हामीले खेलकुद स्थलहरूमा सजिलै पहुँचयोग्य, राम्रोसँग काम गर्ने AED मेसिनहरू छन् भनी सुनिश्चित गर्न आवश्यक छ।
• तुरुन्त उपचारको लागि राम्रोसँग योजनाबद्ध र अभ्यास गरिएको आपतकालीन कार्य योजना (EAP) हुनु आवश्यक छ।

कल्पना गर्नुहोस्, यदि तपाईंको बच्चा खेल्ने ठाउँमा वा तपाईं खेल्ने ठाउँमा 'AED' भएको भए र यसलाई कसरी प्रयोग गर्ने भनेर जान्ने कोही भएको भए कति राहत हुन्थ्यो होला।

यदि तपाईंले 'कमोटियो कोर्डिस' अनुभव गर्नुभयो भने के आशा गर्ने?

यदि डाक्टरहरूले तपाईंको जाँच गर्छन् र तपाईंको मुटुमा अन्य कुनै समस्या नभएको पुष्टि गर्छन् भने, 'कमोटियो कोर्डिस' बाट निको भएपछि तपाईंलाई थप उपचारको आवश्यकता पर्दैन। यद्यपि, यदि उनीहरूले तपाईंलाई पहिले अज्ञात, जन्मजात वा आनुवंशिक मुटुको अवस्था भएको पत्ता लगाए भने, तपाईंले त्यसको लागि उपचार लिनु पर्नेछ।

के म फेरि खेल्न सुरु गर्न सक्छु?

तपाईंको मुटुको पूर्ण जाँच गरिसकेपछि, जसमा EKG, इकोकार्डियोग्राम, मुटुको MRI वा CT स्क्यान, र तनाव परीक्षण समावेश छ, तपाईं खेलकुदमा फर्कन सक्नुहुन्छ। यद्यपि, यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंको मुटुमा कुनै समस्या देख्नुहुन्छ, वा यदि कोमोटियो कोर्डिसको पुनरावृत्तिको हल्का वा महत्त्वपूर्ण जोखिम छ भने, तपाईंलाई आफ्नो छातीलाई क्षति पुर्‍याउन सक्ने प्रभाव समावेश गर्ने खेलहरूबाट बच्न सल्लाह दिइन्छ।

'कमोटियो कोर्डिस' अवस्थाको भविष्यको दृष्टिकोण के छ?

युवा खेलाडीहरूमा अचानक हृदयघातको दोस्रो प्रमुख कारण 'कमोटियो कोर्डिस' हो। पहिलो हो 'हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोप्याथी' (हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोप्याथी)। यदि तुरुन्तै उपचार गरियो भने, बाँच्ने दर लगभग ५९% हुन्छ। यसको मतलब दुई मध्ये एक भन्दा बढी व्यक्तिलाई बचाउन सकिन्छ। यद्यपि, चाँडै 'सीपीआर' प्राप्त नगर्नेहरू, वा जन्मजात मुटु रोग भएकाहरूको बाँच्ने सम्भावना कम हुन्छ।

म कसरी आफ्नो ख्याल राख्ने?

यदि तपाईंको मुटु रोग विशेषज्ञले तपाईंको मुटुमा केही गडबडी छैन भन्छन् भने, तपाईंलाई फलो-अप हेरचाहको आवश्यकता नहुन सक्छ। यद्यपि, यदि उनीहरूले तपाईंलाई थाहा नभएको मुटुको अवस्था फेला पारे भने, तपाईंले निश्चित रूपमा यसको उपचार गर्नुपर्छ। यदि तपाईंलाई मुटुको समस्या छैन भने पनि, वर्षमा कम्तिमा एक पटक जाँच गराउनु राम्रो विचार हो।

म कहिले आकस्मिक कक्ष (ER) मा जानुपर्छ?

यदि तपाईंलाई मुटुको रोग लागेको पत्ता लागेको छ भने, तपाईंलाई फेरि आपतकालीन उपचार आवश्यक पर्न सक्छ। यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, नजिकैको कसैलाई तुरुन्तै ११९/१९९० मा कल गर्न भन्नुहोस्:

• छाती दुख्ने
• तपाईंको मुटु छिटो धड्किरहेको जस्तो महसुस हुनु ('मुटुको धड्कन')
• सास फेर्न गाह्रो हुनु
• हल्का टाउको दुखाइ
• बेहोस हुँदै

मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

तपाईं डाक्टरलाई यस्ता प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:

• के मलाई उपचार आवश्यक पर्ने कुनै मुटुको समस्या छ?
• के म फेरि प्रतिस्पर्धात्मक खेल खेल्न सक्छु?
• मेरो छातीमा थप क्षति हुनबाट जोगाउन मैले के गर्नुपर्छ?

छातीमा चोट लाग्नु एक दर्दनाक अनुभव हो। यद्यपि, 'कोमोटियो कोर्डिस' पछि बाँच्ने सम्भावना विगतको तुलनामा आज धेरै बढी छ। तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान दिएर, धेरैजसो मानिसहरू निको हुन सक्छन्। यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई मुटुको रोग भएको निदान गर्छ भने, उनीहरूको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्। 'सीपीआर' प्रशिक्षण र 'एईडी' मेसिनहरूको उपलब्धताले 'कोमोटियो कोर्डिस' को जोखिममा रहेका खेलहरूमा भाग लिनेहरूलाई ठूलो मानसिक शान्ति दिन सक्छ।

घर लैजाने सन्देश

ठीक छ, त्यसैले म आशा गर्छु कि तपाईंले आज हामीले कुरा गरेको 'कमोटियो कोर्डिस' को बारेमा राम्रोसँग बुझेको छ। याद गर्नुहोस्, यो एकदमै दुर्लभ घटना हो, तर यदि यो भयो भने यो धेरै खतरनाक हुन सक्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने, खेल खेल्दा अचानक छातीमा चोट लागेर कोही ढल्यो भने, यसलाई हल्का रूपमा नलिनुहोस्। तुरुन्तै आपतकालीन चिकित्सा सहायता (CPR, AED को प्रयोग, अस्पताल भर्ना) प्रदान गर्नुहोस्।

प्रशिक्षक, अभिभावक र खेलाडीको रूपमा, यसबारे सचेत रहनु, आवश्यक परेमा CPR तालिम लिनु र खेलकुद स्थलहरूमा AED को जाँच गर्नुले जीवन बचाउन मद्दत गर्न सक्छ। सुरक्षित खेलौं, स्वस्थ रहौं!

---

` कोमोटियो कोर्डिस, हृदयघात, छाती दुखाइ, खेलकुदमा चोटपटक, अचानक हृदयघात, भेन्ट्रिकुलर फाइब्रिलेसन, CPR, AED, हृदयघात, कार्डियोपल्मोनरी पुनरुत्थान