නෙලරාබීන් (Nelarabine) එන්නත: පිළිකාවට දෙන මේ බෙහෙත ගැන ඔයා දැනුවත්ද?

ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයා `නෙලරාබීන් (Nelarabine)` කියලා බෙහෙතක් ගැන කිව්වද? එහෙම නැත්නම් මේ නම ඇහුණම පොඩ්ඩක් හිතට බයක් වගේ දැනුනද? එහෙම වෙන්න පුළුවන්, මොකද මේක පිළිකාවට දෙන විශේෂ බෙහෙතක්නේ. ඒත් බය වෙන්න එපා. දැනුවත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඉතින් අපි අද මේ `නෙලරාබීන් (Nelarabine)` එන්නත ගැන, ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද, අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මේ බෙහෙත මොකක්ද? `(Nelarabine)` කියන්නේ මොන වගේ දෙයක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `නෙලරාබීන් (Nelarabine)` කියන්නේ පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන, ඒවායේ වර්ධනය නවත්වන්න උදව් කරන බෙහෙතක්. මේක `කිමෝතෙරපි (chemotherapy)` කාණ්ඩයට අයිති, එන්නතක් විදිහට දෙන ඖෂධයක්. විශේෂයෙන්ම, අපේ ඇඟේ තියෙන `ටී-සෛල (T-cells)` කියන සෛල වර්ගයකින් පටන්ගන්න පිළිකා වර්ග දෙකකට තමයි මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ. ඒ තමයි:

• `ටී-සෛල ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (T-cell lymphoblastic leukemia)`
• `ටී-සෛල ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලිම්ෆෝමාව (T-cell lymphoblastic lymphoma)`

මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ පිළිකා සෛල බෙදිලා, වැඩිවෙලා, ඇඟ පුරා පැතිරෙන එක නවත්වන එකයි. ඒ කියන්නේ, පිළිකාවේ ගමන ටිකක් හරි පාලනය කරන එක. හැබැයි ඉතින්, මේක දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් මත විතරක්, හරියටම නියම කරපු විදිහට පාවිච්චි කරන්න ඕන බෙහෙතක්. සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනත් හේතු වලටත් මේ බෙහෙත දෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම.

මේ බෙහෙත සමහරවිට ඔයාට `ඇරනොන් (Arranon)` කියන වෙළඳ නාමයෙන් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයාට `නෙලරාබීන් (Nelarabine)` බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මේවා කිව්වම තමයි දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැත්නම් මොන වගේ පූර්ව ආරක්ෂණ ක්‍රම අනුගමනය කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්න.

මෙන්න ඒ වැදගත් කරුණු:

• ඔයාට මොළයට හරි කොඳු ඇට පෙළට හරි මීට කලින් `කිමෝතෙරපි (chemotherapy)` ප්‍රතිකාර හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation) අරගෙන තියෙනවනම්.
• වකුගඩු වල මොකක්හරි අමාරුවක්, රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවනම්. හිතන්නකෝ ඔයාට කලින් ඉඳලම වකුගඩු දුර්වලයි කියලා, එහෙමනම් ඒක කියන්න ඕන.
• ස්නායු පද්ධතියේ මොනවාහරි ගැටළු තියෙනවනම්. ඒ කියන්නේ කලින් කවදාහරි වලිප්පුව වගේ තත්ත්වයන් ඇවිත් තියෙනවනම්, අත් පා වල හිරිවැටීම්, දැනීම අඩුකම් වගේ දේවල් තියෙනවනම්.
• මෑතකදී මොනවාහරි එන්නතක් (vaccine) ගත්තා නම්, හරි ඉදිරියේදී ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවනම්.
• `නෙලරාබීන් (Nelarabine)` බෙහෙතට හරි, වෙනත් `කිමෝතෙරපි (chemotherapy)` බෙහෙත් වලට හරි, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, පාට වර්ගයකට (dyes), කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍යයකට (preservatives) හරි ඔයාට අසාත්මිකතාවක් (allergy) ඇවිත් තියෙනවනම්. පොඩි කැසීමක් හරි, ලොකු `ඇලජික් රියැක්ෂන් (allergic reaction)` එකක් හරි, ඕනම දෙයක් කියන්න.
• ඔයා ගැබිනියක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරන කෙනෙක් නම්. මේක හරිම වැදගත් කරුණක්.
• ඔයා කිරි දෙන මවක් නම්.

මේ දේවල් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයට කියන එක ඔයාගේම ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා, තේරුණාද?

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

`නෙලරාබීන් (Nelarabine)` කියන්නේ පෙත්තක් විදිහට ගිලින බෙහෙතක් නෙමෙයි. මේක නහරයකට දෙන දියරයක් විදිහට (infusion) තමයි දෙන්නේ. හරියට සේලයින් එකක් දෙනවා වගේ. මේක ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙමෙයි. ඉස්පිරිතාලෙක හරි, සායනයක හරි, මේ ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර කෙනෙක් හරි, හෙදියක් හරි තමයි මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්නේ.

පුංචි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවද?

ඔව්, සමහර වෙලාවට අවුරුද්දක් තරම් අඩු වයසෙ දරුවන්ටත්, විශේෂ පිළිකා තත්ත්වයන් වලට මේ බෙහෙත දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එහෙම කරන්නේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ, ගොඩක් පරෙස්සමෙන්. ඉතින් ඔයාගේ දරුවාට මේ බෙහෙත ගැන කතා කරනවනම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරලා, හැමදේම පැහැදිලි කරගන්න.

බෙහෙත වැඩිපුර ගියොත් මොකද වෙන්නේ?

එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩ අඩුයි, මොකද මේක දෙන්නේ රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලයක් විසින්නේ. ඒත්, ඔයාට එහෙම දෙයක් වුණා කියලා හිතෙනවනම්, ඒ කියන්නේ බෙහෙතේ මාත්‍රාව වැඩිවුණා වගේ හැඟීමක් ආවොත්, ඉක්මනටම විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට හරි, හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට හරි කතා කරන්න.

වැදගත්: මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. කිසිම හේතුවක් නිසා මේ බෙහෙත වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

මේ ප්‍රතිකාරයේදී බෙහෙත් වේල් හරියටම වෙලාවට ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට නියමිත දවසේ, නියමිත වෙලාවට ඉස්පිරිතාලෙට හරි සායනයට හරි යන්න බැරි වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි, සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයාට හරි කතා කරලා ඒ බව දන්වන්න. එතකොට එයාලා ඔයාට කියයි ඊළඟට කරන්න ඕන දේ.

මේ බෙහෙත එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?

`නෙලරාබීන් (Nelarabine)` බෙහෙත සමහර වෙනත් බෙහෙත් එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න, ඒ කියන්නේ ගැටෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, බෙහෙතේ බලපෑම වෙනස් වෙන්න හරි, අතුරු ආබාධ වැඩිවෙන්න හරි ඉඩ තියෙනවා.

• දැනට හොයාගෙන තියෙන විදිහට, `පෙන්ටොස්ටැටින් (pentostatin)` කියන බෙහෙත එක්ක මේ `නෙලරාබීන් (Nelarabine)` බෙහෙත ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ ලැයිස්තුවේ හැම ගැටීමක්ම සඳහන් වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්ත ඒවා, පාරම්පරික බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඒ වගේම, ඔයා දුම් පානය කරනවනම්, මත්පැන් පානය කරනවනම්, හරි වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවනම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන එක අත්‍යවශ්‍යයි.

බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්

මේ `කිමෝතෙරපි (chemotherapy)` බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාට පොඩ්ඩක් ඇඟට අපහසු ගතියක්, සනීපයක් නැති ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. මොකද, `කිමෝතෙරපි (chemotherapy)` බෙහෙත් වලින් පිළිකා සෛල විතරක් නෙමෙයි, අපේ ඇඟේ තියෙන නිරෝගී සෛල වලටත් බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මොනම හරි අතුරු ආබාධයක් ආවොත්, ඒක දොස්තර මහත්තයට කියන්න. දොස්තර මහත්තයා ප්‍රතිකාරය නවත්වන්න කියනකල්, ඔයාට අපහසු වුණත් ප්‍රතිකාරය දිගටම කරගෙන යන්න.

• ලේ පරීක්ෂණ: මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ ලේ වල තත්ත්වය බලන්න නිතර නිතර ලේ පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි.
• ආසාදන වලින් පරෙස්සම් වෙන්න: ඔයාට උණ, හෙම්බිරිස්සාව, උගුරේ අමාරුව, කැස්ස වගේ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක ලක්ෂණ ආවොත්, තනියම බෙහෙත් ගන්න යන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න. මේ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ ඇඟේ ලෙඩ වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව අඩු කරනවා. ඒ නිසා, ලෙඩ තියෙන අයගෙන් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න උත්සාහ කරන්න.
• නිදිමත ගතිය/කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙත ගත්තම ඔයාට නිදිමත ගතියක්, ඔළුව කරකවනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල්, වාහන පදවන්න, මැෂින් එක්ක වැඩ කරන්න, හරි හිත එකලස් කරගෙන කරන්න ඕන වැඩ වල යෙදෙන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්, එකපාරටම නැගිටින්න, වාඩිවෙන්න යන්න එපා. එහෙම වුණොත් ඔළුව කැරකිලා වැටෙන්න පුළුවන්.
• ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම:
• මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ ගැබ් ගන්න එපා. ඔයා ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවනම්, හරි ඔයාට හිතෙනවනම් ඔයා ගැබිනියක් වෙන්න පුළුවන් කියලා, ඒ බව වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• පිරිමි පාර්ශවයත් මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ සහ බෙහෙත නතර කරලා මාස 3ක් යනකල් දරුවෙක් හදන්න එපා. මොකද, මේ බෙහෙතෙන් කුසේ ඉන්න දරුවාට බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන වැඩි විස්තර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.
• මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ බබාට කිරි දෙන්න එපා.

මේ බෙහෙතෙන් එන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?

හැම බෙහෙතකම වගේ, `නෙලරාබීන් (Nelarabine)` වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. සමහර ඒවා එච්චර දරුණු නැහැ, ඒත් දිගටම තියෙනවනම් හරි, ඔයාට කරදරයක් නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.

ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

• අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (Allergic reactions): හමේ පලු දැමීම, කැසීම, වද මෙන් පිපිරීම, මූණ, තොල්, දිව ඉදිමීම.
• ලේ වල සංඝටක අඩුවීම: මේ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ ඇඟේ සුදු රුධිරාණු, රතු රුධිරාණු, සහ පට්ටිකා (`platelets`) ප්‍රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• ආසාදන ලක්ෂණ (සුදු රුධිරාණු අඩුවීම නිසා): උණ හෝ ඇඟ සීතල කිරීම, කැස්ස, උගුරේ වේදනාව, මුත්‍රා කරනකොට වේදනාව හෝ අපහසුව.
• ලේ යාමේ ලක්ෂණ (පට්ටිකා අඩුවීම නිසා): ඇඟේ තැන තැන තැලීම්, හමේ රතු පාට පොඩි ලප ඇතිවීම, කඵ පාටට, තාර වගේ මළපහ පිටවීම, නහයෙන් ලේ ඒම.
• රතු රුධිරාණු අඩුවීමේ ලක්ෂණ (නීරක්තිය): අධික මහන්සිය, දුර්වලකම, ක්ලාන්ත ගතිය, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම.
• මාංශ පේශී වල වේදනාව හෝ දුර්වලකම.
• අත් පා වල වේදනාව, හිරිවැටීම, දැනීම නැතිවීම.
• ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළ නගිනකොට සමබරතාවය නැතිවීම. හිතන්නකෝ ඔයාට කමිසයක් අඳිනකොට බොත්තම් දාගන්න අමාරුයි වගේ, නැත්නම් ලියනකොට අකුරු පැටලෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ සියුම් චලන සම්බන්ධ ගැටළු.
• වලිප්පුව (Seizures).
• එකපාරටම මූණේ, අතක, හෝ කකුලක හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලකමක්.
• අධික තෙහෙට්ටුව, මහන්සිය.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නැති (ඒත් දිගටම තියෙනවනම් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න):

• මළ බද්ධය (Constipation)
• පාචනය (Diarrhea)
• හිසරදය (Headache)
• කෑම අරුචිය (Loss of appetite)
• ඔක්කාරය, වමනය (Nausea, vomiting)

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට මේවට අමතරව වෙනස් දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.

බෙහෙත තියාගන්න ඕන කොහොමද?

මේක ගැන ඔයා වැඩිය හිතන්න ඕන නැහැ. මොකද, `නෙලරාබීන් (Nelarabine)` බෙහෙත ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන්නේ නැහැ. මේක දොස්තර කෙනෙක්ගේ හරි හෙදියකගේ හරි අධීක්ෂණය යටතේ රෝහලකදී හරි සායනයකදී හරි දෙන බෙහෙතක්. ඒ නිසා, බෙහෙත තියාගන්න එක ගැන වගකීම තියෙන්නේ රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලයට.

වැදගත්ම දේ - මතක තියාගන්න! (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද `නෙලරාබීන් (Nelarabine)` ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා. අන්තිමට ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:

• `නෙලරාබීන් (Nelarabine)` කියන්නේ පිළිකා සෛල වර්ධනය පාලනය කරන්න දෙන `කිමෝතෙරපි (chemotherapy)` වර්ගයේ බෙහෙතක්.
• මේක විශේෂයෙන්ම `ටී-සෛල (T-cell)` සම්බන්ධ ලියුකේමියා සහ ලිම්ෆෝමා තත්ත්වයන්ට දෙනවා.
• බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ සියලුම සෞඛ්‍ය තොරතුරු, ගන්නා වෙනත් බෙහෙත්, අසාත්මිකතා ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• බෙහෙත දෙන්නේ නහරයකට, රෝහලකදී.
• අතුරු ආබාධ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, මොනවාහරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• ගර්භණී නම්, ගැබ් ගන්න හිතනවනම්, කිරි දෙන මවක් නම් මේ බෙහෙත සුදුසු නැහැ. ඒ ගැන දොස්තර එක්ක කතා කරන්න.
• මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි, වෙන කාටවත් දෙන්න එපා.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` Nelarabine, නෙලරාබීන්, පිළිකා බෙහෙත්, කිමෝතෙරපි, ලියුකේමියාව, ලිම්ෆෝමාව, පිළිකා අතුරු ආබාධ