ඔයාට හරි ඔයාගේ කවුරුහරි හිතවතෙක්ට හරි පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම ගොඩක් දුක හිතෙන, සමහරවිට ටිකක් බයත් හිතෙන දෙයක්නේ. ඒත් නවීන වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක දැන් ගොඩක් හොඳ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ ප්රතිකාරයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ, ඒ තමයි පැණිටුමුමැබ් `(Panitumumab)` කියන එන්නත. මේක ඇත්තටම විශේෂිත බෙහෙතක්, අපි බලමු මේකෙන් මොකද වෙන්නේ කියලා.
පැණිටුමුමැබ් (Panitumumab) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, පැණිටුමුමැබ් `(Panitumumab)` කියන්නේ `(Monoclonal Antibody)` කියන වර්ගයේ ඖෂධයක්. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ තියෙනවා නේද ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන සෛල, අන්න ඒ වගේ මේකත් විශේෂයෙන් හදපු ප්රෝටීනයක්. හැබැයි මේකේ විශේෂත්වය තමයි, මේක ඉලක්ක කරන්නේ පිළිකා සෛල වල වර්ධනයට උදව් කරන සමහර දේවල් නවත්වන්න. හරියටම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ ඇතිවෙන පිළිකාවලට `(Colorectal Cancer)` ප්රතිකාර කරන්නයි. මේ බෙහෙත වෙළඳපොලේ `(Vectibix)` කියන නමින් තමයි සාමාන්යයෙන් තියෙන්නේ.
මේ බෙහෙත වෙනත් සමහර ලෙඩ වලටත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයාට මේ පැණිටුමුමැබ් `(Panitumumab)` ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මොකද, මේවා ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට වගේම, ඔයාගේ ආරක්ෂාවටත් ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
පහළ තියෙන දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න:
- ඇස් වල රෝග හෝ පෙනීමේ දුර්වලතා: සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත ඇස් වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාගේ ඇස් වල දැනට තියෙන තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- රුධිරයේ කැල්සියම් (Calcium), මැග්නීසියම් (Magnesium) හෝ පොටෑසියම් (Potassium) මට්ටම් අඩු නම්: මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට මේ ඛනිජ ලවණ මට්ටම් වල වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලින්ම දැනන් ඉන්න එක හොඳයි.
- පෙනහළු ආශ්රිත රෝග හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (උදා: ඇදුම වගේ): ශ්වසන පද්ධතියේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඒකත් කියන්න ඕන.
- සමේ රෝග හෝ සමේ සංවේදීතාවයන්: මේ බෙහෙතෙන් සමහර වෙලාවට සමේ ප්රතික්රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාගේ සමේ තත්ත්වය ගැනත් දැනුවත් කරන්න.
- පැණිටුමුමැබ් `(Panitumumab)` වලට හෝ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, කෑම වර්ග, වර්ණක (dyes) හෝ කල් තබාගැනීමේ ද්රව්ය (preservatives) වලට අසාත්මිකතාවක් (allergic reaction) තියෙනවා නම්: මේක ගොඩක් වැදගත්. කලින් මොනයම් හෝ දෙයකට අසාත්මිකතාවක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ගැබිණියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්: මේ බෙහෙත ගර්භණී සමයේදී සුදුසු නැහැ. ඒ නිසා මේ ගැන දොස්තර එක්ක කතා කරන්නම ඕන.
- දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ නැවැත්වීමෙන් පසුවත් යම් කාලයක් යනකල් දරුවාට කිරි දීම සුදුසු නැහැ.
මේ තොරතුරු ඔක්කොම දොස්තර මහත්තයට කිව්වම, එයාට පුළුවන් ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන විදියට ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේ පැණිටුමුමැබ් `(Panitumumab)` කියන බෙහෙත ඔයාට ගෙදරදි ගන්න පුළුවන් එකක් නෙවෙයි. මේක දෙන්නේ නහරයකට සේලයින් එකක් වගේ දෙන `(Infusion)` එකක් විදියටයි. ඒ කියන්නේ, බෙහෙත හිමින් හිමින් ඔයාගේ නහරයක් හරහා ශරීරයට ඇතුල් කරනවා. මේක කරන්නේ රෝහලකදී හරි සායනයකදී හරි, මේ පිළිබඳව විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙක් අතින්.
පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, විශේෂ සැලකිල්ලක් යටතේ තමයි දෙන්න ඕන. මොකද, දරුවන්ගේ ශරීරය සංවේදී නිසා, බෙහෙත් මාත්රාව සහ අනෙකුත් දේවල් ගැන වැඩි අවධානයක් යොමු කරන්න වෙනවා.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. දොස්තර නියම කරපු කෙනා ඇරෙන්න වෙන කාටවත් මේ බෙහෙත දෙන්නවත්, බෙදාගන්නවත් එපා. ඒ වගේම, ඔයාට මේ බෙහෙත ඕනාවට වඩා ගත්තා කියලා හිතෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම විෂ පාලන මධ්යස්ථානයකට හරි හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට හරි කතා කරන්න.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
පිළිකා ප්රතිකාර වලදී, නියමිත වෙලාවට, නියමිත විදියට බෙහෙත් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට නියමිත දවසේදී බෙහෙත ගන්න බැරි වුණොත්, එහෙම නැත්නම් `(Appointment)` එකට යන්න බැරි වුණොත්, ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි සෞඛ්ය වෘත්තිකයාට හරි කතා කරලා ඒ බව දන්වන්න. එතකොට එයාලා ඔයාට කියයි ඊළඟට කරන්න ඕන දේ.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?
පැණිටුමුමැබ් `(Panitumumab)` එක්ක එකට ගන්න හොඳ නැති සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම, බෙවැසිසුමැබ් `(Bevacizumab)` කියන බෙහෙත මේ පැණිටුමුමැබ් එක්ක එකට ගන්න එපා කියලා තමයි කියන්නේ.
| අන්තර්ක්රියා ඇතිවිය හැකි දේ | සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු |
|---|---|
| බෙවැසිසුමැබ් `(Bevacizumab)` | මෙම ඖෂධය පැණිටුමුමැබ් සමඟ කිසිසේත්ම ලබා නොගත යුතුය. |
| වෙනත් ඖෂධ, ශාකසාර, විටමින් වර්ග | ඔබ ගන්නා සියලුම ඖෂධ (නියම කළ සහ නියම නොකළ), ශාකසාර නිෂ්පාදන, විටමින් වර්ග හෝ ආහාර අතිරේක (dietary supplements) ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් දෙන්න. සමහර දේවල් මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්. |
| දුම්පානය, මත්පැන්, නීති විරෝධී මත්ද්රව්ය | මේවා ගැනත් ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න. ඒවාත් බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්. |
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අන්තර්ක්රියාවක්ම (interactions) සඳහන් වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් එකක්ම, ශාකසාරයක්ම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන එක තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිතම දේ.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන විශේෂ දේවල් මොනවද?
ඔයාට මේ ප්රතිකාරය ලබන කාලය පුරාවටම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව නිතරම හමුවෙලා, ප්රතිකාරයේ ප්රගතිය ගැන පරීක්ෂා කරගන්න ඕන.
- සාමාන්ය අපහසුතාවය: මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාට ඇඟට ටිකක් අපහසුයි වගේ, සනීපයක් නෑ වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්ය දෙයක්. මොකද, පිළිකා නාශක බෙහෙත් `(Chemotherapy)` පිළිකා සෛල වලට විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට නිරෝගී සෛල වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට මොනම හරි අතුරු ආබාධයක් ආවොත්, ඒක දොස්තර මහත්තයට කියන්න. දොස්තර මහත්තයා නවත්වන්න කියනකල්, ඔයාට අපහසු වුණත් ප්රතිකාරය දිගටම කරගෙන යන්න.
- හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වීම (Sun Sensitivity): මේක නම් ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. පැණිටුමුමැබ් `(Panitumumab)` ගන්නකොට ඔයාගේ සම ඉතාම සංවේදී වෙනවා හිරු එළියට. ඒ කියන්නේ, හිතන්නකෝ, ඔයාට මේ බෙහෙත ගන්නකොට හරියට පොඩි බබෙක්ව අව්වෙන් පරිස්සම් කරනවා වගේ තමයි ඉන්න වෙන්නේ. මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයෙදි වගේම, අන්තිම බෙහෙත් මාත්රාව අරගෙන මාස 2ක් යනකල් හිරු එළියෙන් වළකින්න. එළියට යන්නම වෙනවා නම්, හොඳට ඇඟ වැහෙන ඇඳුම් අඳින්න, තොප්පියක් දාන්න, සහ හොඳ `(Sunscreen)` එකක් (අවම SPF 30ක් වත්) පාවිච්චි කරන්න. හිරු එළියට නිරාවරණය වෙන හැම තැනකම ගාන්න. `(Sun lamps)` හරි `(Tanning beds/booths)` හරි පාවිච්චි කරන්න එපාම එපා.
- අතුරු ආබාධ සඳහා අමතර බෙහෙත්: සමහර වෙලාවට, මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න ඔයාට වෙනත් බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්. දොස්තර දෙන උපදෙස් ඒ විදියටම පිළිපදින්න.
- ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම: ඔයාට උණ, හෙම්බිරිස්සාව, උගුරේ අමාරුව වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. තනියම බෙහෙත් ගන්න යන්න එපා. මොකද, මේ පැණිටුමුමැබ් `(Panitumumab)` බෙහෙතෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කිරීමේ හැකියාව අඩු කරනවා. ඒ නිසා, ලෙඩ වෙලා ඉන්න අයගෙන් පුළුවන් තරම් ඈත්වෙලා ඉන්න උත්සාහ කරන්න.
- වේදනා නාශක ගැන සැලකිලිමත් වන්න: දොස්තරගේ උපදෙස් නැතුව `(Aspirin)`, `(Acetaminophen)` (පැරසිටමෝල්), `(Ibuprofen)`, `(Naproxen)`, හෝ `(Ketoprofen)` වගේ වේදනා නාශක ගන්න එපා. මේ බෙහෙත් වලින් උණ යටපත් වෙන්න පුළුවන්, එතකොට ආසාදනයක මුල් ලක්ෂණයක් මඟහැරෙන්න පුළුවන්.
- ගැබ් ගැනීම සහ කිරි දීම: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ අන්තිම මාත්රාවෙන් පස්සේ මාස 2ක් යනකල් ගැබ් ගන්න එපා. ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හරි, ගැබ් අරගෙන කියලා හිතෙනවා නම් හරි, වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. මොකද, නූපන් දරුවාට බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ අන්තිම මාත්රාවෙන් පස්සේ මාස 2ක් යනකල් දරුවාට කිරි දෙන්න එපා. මේ ගැන වැඩි විස්තර ඔයාගේ දොස්තරගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහගන්න.
මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, පැණිටුමුමැබ් `(Panitumumab)` වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා එච්චර බරපතල නැහැ. වැදගත්ම දේ තමයි, මොනම හරි අසාමාන්ය දෙයක් දැක්කොත් දොස්තර මහත්තයට කියන එක.
| වහාම වෛද්යවරයාට හෝ සෞඛ්ය වෘත්තිකයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය / සැලකිලිමත් වන්න |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම හෝ කුෂ්ඨ, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම. මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා | හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනුනොත්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. |
| පෙනීමේ වෙනස්කම් | ඇස් පෙනීම බොඳ වෙනවා වගේ, දෙක දෙක පේනවා වගේ නම්. |
| ඇස් වල වේදනාව | ඇස් රිදෙනවා, රතු වෙනවා, එළිය බලන්න අමාරුයි වගේ නම්. |
| වේගවත්, අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය | හදවත ගැහෙන වේගය වැඩියි වගේ, නැත්නම් අමුතු විදියට ගැහෙනවා වගේ දැනුනොත්. |
| උණ, ඇඟ සීතල කිරීම | මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. |
| කටේ තුවාල | කෑම කන්න බැරි තරමට කටේ තුවාල හැදෙනවා නම්. |
| සමේ රතු ලප | හේතුවක් නැතුව සමේ රතු ලප මතු වෙනවා නම්. |
| සම රතු වීම, බිබිලි දැමීම, සම ගැලවීම (කට ඇතුළත පවා) | මේක බරපතල සමේ ප්රතික්රියාවක් වෙන්න පුළුවන්. |
| වකුගඩු ආබාධයක ලක්ෂණ | මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතාව, මුත්රා ප්රමාණය අඩුවීම හෝ වැඩිවීම. |
| අඩු රුධිර පීඩනයක ලක්ෂණ | කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, ඇදගෙන වැටීම්, අසාමාන්ය ලෙස දුර්වල බවක් හෝ වෙහෙසක් දැනීම. |
| රුධිරයේ කැල්සියම් අඩු වීමේ ලක්ෂණ | වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, මාංශ පේශී පෙරළීම හෝ වේදනාව; අත් පා වල වේදනාව, හිරිවැටීම, නැත්නම් වලිප්පුව. |
| රුධිරයේ මැග්නීසියම් අඩු වීමේ ලක්ෂණ | මාංශ පේශී පෙරළීම, වේදනාව හෝ දුර්වලකම; වෙව්ලීම; වලිප්පුව; හෝ වේගවත්, අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය. |
| රුධිරයේ පොටෑසියම් අඩු වීමේ ලක්ෂණ | මාංශ පේශී පෙරළීම හෝ වේදනාව; පපුවේ වේදනාව; කරකැවිල්ල; ක්ලාන්ත ගතිය, ඇදගෙන වැටීම්; හෘද ස්පන්දනය දැනීම (palpitations); හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා; හෝ වේගවත්, අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය. |
| වළලුකර, පාද, අත් ඉදිමීම | හේතුවක් නැතුව මේවා ඉදිමෙනවා නම්. |
| සාමාන්යයෙන් වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන (නමුත් දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න) අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය / සැලකිලිමත් වන්න |
| සමේ වෙනස්කම් | කුරුලෑ වැනි බිබිලි, සමේ පැලීම්, සම වියළීම. මේවා බහුලව දකින්න පුළුවන්. |
| පාචනය (Diarrhea) | වතුර වගේ බඩ යනවා නම්, දියර වර්ග වැඩියෙන් බොන්න. දරුණු නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න. |
| ඇහි පිහාටු වර්ධනය වීම | මේකත් සමහර අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධයක්. |
| හිසරදය | සාමාන්ය හිසරදයක් නම්, දොස්තරගෙන් අහලා පැරසිටමෝල් වගේ දෙයක් ගන්න පුළුවන්. |
| කටේ තුවාල (මෘදු) | සුළු වශයෙන් කටේ තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| නියපොතු වල වෙනස්කම් | නියපොතු කැඩෙන සුළු වෙන්න, පාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
| ඔක්කාරය, වමනය | කෑම අරුචිය, වමනය යන්න පුළුවන්. පුළුවන් තරම් පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ කෑම ගන්න. |
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට මේ ලැයිස්තුවේ නැති, වෙනස් අමුතු දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මේ බෙහෙත තියාගන්නේ කොහෙද?
මේ පැණිටුමුමැබ් `(Panitumumab)` කියන බෙහෙත ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන එකක් නෙවෙයි. මේක රෝහලකදී හරි සායනයකදී හරි දෙන නිසා, බෙහෙත තියාගන්න ඕන තැනක් ගැන ඔයාට වද වෙන්න දෙයක් නැහැ. ඒක රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය බලාගනියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පැණිටුමුමැබ් `(Panitumumab)` කියන්නේ පිළිකා සෛල වලට ඉලක්ක කරලා ක්රියා කරන විශේෂ බෙහෙතක්.
- ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සියලුම සෞඛ්ය තත්වයන් සහ ඔයා ගන්නා අනෙකුත් බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ නැවැත්වීමෙන් මාස 2ක් යනකල් හිරු එළියෙන් ඉතාම හොඳින් ආරක්ෂා වෙන්න.
- ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න. උණ, හෙම්බිරිස්සාව වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- ගර්භණී නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ දරුවාට කිරි දෙනවා නම්, මේ බෙහෙත සුදුසු නැහැ. මේ ගැන දොස්තර එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
- නියමිත බෙහෙත් වේල් මඟහරින්න එපා. යම් ගැටළුවක් වුණොත් දොස්තරව දැනුවත් කරන්න.
- අතුරු ආබාධ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. යම් අසාමාන්ය දෙයක් දැක්කොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- මේ සාරාංශ පත්රිකාවේ හැම තොරතුරක්ම අඩංගු වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තරගෙන්, ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි සෞඛ්ය සේවා සපයන්නාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න