ඔබට Cyclosporine (සයික්ලොස්පොරීන්) නියම කරලද? මේ බෙහෙත ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේවල්

සමහරවිට ඔයාට මෑතකදී වකුගඩුවක්, අක්මාවක් වගේ ඉන්ද්‍රියයක් බද්ධ කරලා (organ transplant) ඇති. එහෙම නැත්නම් ඔයා සන්ධි ඉදිමෙන රูමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) තත්ත්වයෙන් හෝ සමේ රෝගයක් වන සොරයිසිස් (Psoriasis) තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා ඇති. මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා Cyclosporine (සයික්ලොස්පොරීන්) කියන මේ බෙහෙත ඔයාට නියම කරන්නට ඇති. මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ බෙහෙත ගැන ඔයා දැනුවත් වෙන්නම ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික.

මේ Cyclosporine කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, Cyclosporine කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරන, එහෙමත් නැත්නම් යටපත් කරන (suppress) ඖෂධයක්. සාමාන්‍යයෙන් Gengraf සහ Neoral කියන වෙළඳ නාම වලින් මේ බෙහෙත එනවා.

හිතන්නකෝ, ඔයාට අලුත් ඉන්ද්‍රියයක් බද්ධ කළාම, ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒක "පිටසක්වල දෙයක්" විදිහට හඳුනගෙන ඒකට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි අපි ඉන්ද්‍රිය ප්‍රතික්ෂේප වීම (organ rejection) කියන්නේ. ඉතින් මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වේගය ටිකක් අඩු කරලා, අලුත් ඉන්ද්‍රියට ශරීරය තුළ හොඳින් පදිංචි වෙන්න ඉඩ දෙන එකයි.

ඒ වගේම තමයි රูමටොයිඩ් ආතරයිටිස්, සොරයිසිස් වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලදී වෙන්නේ, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියම අපේ ශරීරයේ නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන එක. මේ බෙහෙතෙන් ඒ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයත් පාලනය කරනවා.

බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්

මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අතිශයින්ම වැදගත්. පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න.

• ඔයාට දැන් පිළිකා (cancer) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් හෝ මීට කලින් තිබිලා තියෙනවා නම්.
• අධික රුධිර පීඩනය (high blood pressure) තියෙනවා නම්.
• වකුගඩු රෝග (kidney disease) හෝ අක්මාවේ රෝග (liver disease) තියෙනවා නම්.
• දැනට පවතින යම් ආසාදන තත්ත්වයක් (infection) තියෙනවා නම්.
• මීට කලින් ගල් අඟුරු තාර (coal tar), PUVA, පාරජම්බුල කිරණ (ultraviolet) හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) අරගෙන තියෙනවා නම්.
• ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ දරුවෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්.
• දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
• Cyclosporine වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, ආහාරයකට (විශේෂයෙන් Neoral වල අඩංගු corn oil වලට), සායම් වර්ගයකට ඔයාට අසාත්මිකතා (allergic reaction) තියෙනවා නම්.

මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

මේ බෙහෙතෙන් උපරිම ප්‍රයෝජන ගන්න නම්, ඒක නියමිත විදිහටම පාවිච්චි කරන්න ඕන.

• බෙහෙත් කැප්සියුලය හොඳින් පිරෙන්න වතුර වීදුරුවක් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
• අතිශයින්ම වැදගත්: කිසිම හේතුවක් නිසා මිදි යුෂ (grapefruit juice) එක්ක මේ බෙහෙත බොන්න එපා. මිදි යුෂ මගින් මේ බෙහෙත ශරීරයට උරාගන්න විදිහ වෙනස් වෙලා, භයානක අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කැප්සියුලය හපන්නවත්, කඩන්නවත්, කුඩු කරන්නවත් එපා.
• හැමදාම එකම වෙලාවට බෙහෙත බොන්න පුරුදු වෙන්න. උදේ 8ට බොනවා නම්, හැමදාම උදේ 8ටම බොන්න.
• කෑමට සාපේක්ෂව එකම විදිහට බෙහෙත ගන්න. ඒ කියන්නේ, ඔයා කෑමට කලින් බෙහෙත බොනවා නම්, හැමදාම කෑමට කලින් බොන්න. කෑමට පස්සේ බොනවා නම්, හැමදාම කෑමට පස්සේ බොන්න. මේ විදිහට එකම රටාවකට පවත්වාගන්න.
• ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා.
• දොස්තර මහත්තයාගේ අනුදැනුමකින් තොරව ඔයාට දීලා තියෙන බෙහෙත් වර්ගයේ වෙළඳ නාමය (brand) මාරු කරන්න එපා. (උදා: Neoral පාවිච්චි කර කර ඉඳලා Gengraf වලට මාරු වෙන එක වගේ).

ළමයින්ට සහ වයස 65ට වැඩි අයට

කුඩා ළමයින්ට සහ වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයට මේ බෙහෙත දෙනකොට දොස්තර මහත්තයා මාත්‍රාව (dose) ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙනවා. මොකද මේ අයගේ ශරීරයේ බෙහෙත ක්‍රියාත්මක වෙන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් සහ වැඩිපුර බිව්වොත් මොකද කරන්නේ?

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් (If you miss a dose)

ඔයාට බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒක ගන්න. හැබැයි ඊළඟ බෙහෙත් වේලට තව ඇත්තේ ටික වෙලාවක් නම්, මඟහැරුණු වේල අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මඟහැරුණා කියලා බෙහෙත් වේල් දෙකක් එකපාර බොන්න (double dose) එපා. ඔයාට නිතරම බෙහෙත් වේල් මඟහැරෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තොත් (If you take too much)

ඔයාට හිතෙනවා නම් බෙහෙත වැඩිපුර බිවුණා කියලා, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා. වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න. එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) යන්න.

බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු

• නිරන්තර වෛද්‍ය පරීක්ෂණ: දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නියමිත දිනවලට සායනයට (clinic) ගිහින් ඔයාව පරීක්ෂා කරගන්න. ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් බලන්න කරන ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) නියමිත කාලයට කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
• ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම: මේ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන නිසා, ඔයාට ලෙඩ රෝග, විශේෂයෙන්ම ආසාදන, හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා සෙනඟ ගැවසෙන තැන් වලට යනකොට, ලෙඩ රෝග තියෙන අය ඇසුරු කරනකොට ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න. ඔයාට උණ, කැස්ස, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, උගුරේ අමාරුව වගේ දෙයක් හැදුනොත්, තනියම බෙහෙත් නොකර වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
• නිදිමත සහ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාට නිදිමත ගතියක්, ඔලුව කැරකෙන ගතියක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාගේ ශරීරයට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් වාහන පදවන්න, මැෂින් ක්‍රියා කරවන්න, අවධානය අවශ්‍ය වෙන වැඩ කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම වයසක කෙනෙක් නම්, එකපාරටම හිටගන්නකොට, ඇඳෙන් නැගිටිනකොට හිමින් සැරේ ඒක කරන්න.
• ඉර එළියෙන් ආරක්ෂා වීම: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ සම ඉර එළියට හරිම සංවේදී (photosensitive) වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් සැර අව්වෙන් ආරක්ෂා වෙන්න. එළියට යනවා නම්, සම හොඳින් ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න, හොඳ sunscreen එකක් පාවිච්චි කරන්න.
• විදුරුමස් ගැටළු: සමහර අයට මේ බෙහෙත නිසා විදුරුමස් ඉදිමීම සහ ලේ ගැලීම (bleeding or tender gums) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දත් සහ මුඛ සෞඛ්‍ය ගැන හොඳින් සැලකිලිමත් වෙන්න. දත් මදිනකොට, floss කරනකොට පරිස්සම් වෙන්න. නිතරම දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා විදුරුමස් පරීක්ෂා කරගන්න.
• මත්පැන්: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න.

මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Cyclosporine වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් බරපතලයි, සමහරක් සාමාන්‍යයි. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් නැති වෙනත් යම් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාට ඇති වුණොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Drug Interactions)

Cyclosporine කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, සමහර ආහාර සහ පාන වර්ග එක්ක ගැටෙන්න (interact) පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග (වෙනත් දොස්තරවරුන් නියම කළ ඒවා ඇතුළුව), විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ (herbs) සහ අතිරේක ආහාර (supplements) ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් දෙන්න.

විශේෂයෙන්ම St. John's wort, tacrolimus වැනි බෙහෙත් වර්ග මේ සමඟ ගැනීමෙන් වළකින්න. ඒ වගේම, වේදනාවට ගන්නා සමහර බෙහෙත් (NSAIDs), කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් (statins), දිලීර නාශක, ප්‍රතිජීවක (antibiotics), අධිරුධිර පීඩනයට ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග එක්කත් ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සම්පූර්ණ විස්තරය දොස්තර මහත්තයාට දෙන එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.

සයික්ලොස්පොරීන්, cyclosporine, neoral, gengraf, ප්‍රතිශක්තිකරණය, organ transplant, ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීම, rheumatoid arthritis, psoriasis, අතුරු ආබාධ, side effects, බෙහෙත්, ඖෂධ