සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද එකපාරටම අතක් හරි කකුලක් හරි හිරි වැටෙනවා, නැත්නම් නිකන් කූඹි දුවනවා වගේ දැනෙනවා? සමහරවිට ටික වෙලාවකින් ඒක නැතිවෙලා යනවා. ඒත් මේ හිරි ගතිය දිගටම තියෙනවනම්, ඒ එක්කම වේදනාවක්, දුර්වලකමක් එනවනම්, ඒක සරලව හිතලා අතාරින්න හොඳ දෙයක් නෙමෙයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන් 'නහර හිරවීම' කියන තත්ත්වය ගැන.
මොකක්ද මේ නහර හිරවෙනවා (Nerve Compression) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ශරීරයේ තියෙන නහරයක් කොහේ හරි තැනකදී තදවීමක්, හිරවීමක් හෝ තෙරපීමකට ලක්වෙන එකට කියන නම.
හිතන්නකෝ අපේ මොළය සහ සුෂුම්නාව (`Central Nervous System`) කියන්නේ හරියට ප්රධාන කාර්යාලයක් වගේ කියලා. මේ ප්රධාන කාර්යාලයේ ඉඳන් අපේ අත්, කකුල්, ඇඟිලි වගේ දුර තැන්වලට විවිධ පණිවිඩ අරගෙන යන 'දුරකථන රැහැන්' පද්ධතියක් තියෙනවා. මේ රැහැන් වලට තමයි අපි පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය (`Peripheral Nervous System`) කියලා කියන්නේ.
දැන් හිතන්න, මේ දුරකථන රැහැනක් කොහේ හරි තැනකදී තද වුණොත්, නැමුණොත් මොකද වෙන්නේ? පණිවිඩ හරියට යන්නේ නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි නහරයක් හිරවුණාමත් වෙන්නේ. ඒ නහරයෙන් පාලනය වෙන ප්රදේශයට පණිවිඩ හරියට යන්නේ නැති නිසා හිරි ගතිය, වේදනාව, පණ නැති ගතිය වගේ ලක්ෂණ මතු වෙනවා. මේ තත්ත්වය දිගටම පැවතුනොත් නහරයට හානි වෙන්නත් පුළුවන්. අපි ඒකට ස්නායු හානිය (`Neuropathy`) කියනවා.
නහර හිරවීමේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ නහර හිරවීම ශරීරයේ විවිධ තැන්වල වෙන්න පුළුවන්. ඒ සිදුවෙන ස්ථානය අනුව විවිධ නම් වලින් මේ තත්ත්වයන් හඳුන්වනවා. අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන් දකින්න ලැබෙන වර්ග මොනවද කියලා.
| හිරවෙන ස්ථානය | වෛද්ය විද්යාත්මක නම සහ සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| අත් සහ උඩු කය ආශ්රිතව (Upper Limbs) | |
| මැණික් කටුව | Carpal Tunnel Syndrome: ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. මැණික් කටුව හරහා යන මීඩියන් (Median) නහරය තද වීම. |
| වැලමිට | Cubital Tunnel Syndrome: වැලමිට හරහා යන අල්නා (Ulnar) නහරය තද වීම. මේකෙන් සුළැඟිල්ල සහ වෙදැඟිල්ල පැත්තේ හිරි ගතියක් එන්න පුළුවන්. |
| උරහිස | Suprascapular Nerve Entrapment: උරහිසේ පිටුපස ඇති සුප්රාස්කැපියුලර් (Suprascapular) නහරයට හානි වීම. |
| බෙල්ල සහ පපුවේ ඉහළ කොටස | Thoracic Outlet Syndrome: බෙල්ලේ පහළ කොටසේ සහ පපුවේ උඩ කොටසේ නහර තද වීම. |
| කකුල් සහ යටි කය ආශ්රිතව (Lower Limbs) | |
| කොන්දේ පහළ කොටසේ සිට කකුල දිගේ | Sciatica: මේකත් ගොඩක් දෙනෙක් අහලා තියෙන දෙයක්. කොන්දේ ඉඳන් කකුල දිගේ යන සයටික් (Sciatic) නහරය තද වීම නිසා ඇතිවෙන වේදනාව. |
| කලව ප්රදේශය | Meralgia Paresthetica: කලවේ පිටත පැත්තට දැනෙන හිරි ගතිය, දැවිල්ල ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. |
| විලුඹ සහ යටිපතුල | Tarsal Tunnel Syndrome: වළලුකර ප්රදේශයේ ඇති ටිබියල් (Tibial) නහරය තද වීම නිසා යටිපතුලේ වේදනාව, හිරි ගතිය ඇතිවීම. |
ඇයි මෙහෙම නහර හිරවෙන්නේ? හේතු මොනවද?
නහරයක් හිරවෙන්න එකම හේතුවක් නෑ. හේතු ගණනාවක්ම බලපාන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් අපේ සන්ධි හරහා නහර ගමන් කරන්නේ හරියට පොඩි උමං මාර්ග (`tunnels` හෝ `canals`) ඇතුලෙන් වගේ. මේ උමං මාර්ගය අවට තියෙන පටක ඉදිමුණොත්, නැත්නම් වෙනත් හානියක් වුණොත්, ඒක ඇතුලෙන් යන නහරය තද වෙනවා.
ප්රධාන හේතු කීපයක් තමයි මේ:
- හදිසි අනතුරු සහ තුවාල: ඇට බිඳීම්, සන්ධි පැනීම් වගේ දේවල් නිසා.
- එකම චලනය නැවත නැවත කිරීම: පරිගණකයේ දිගටම `type` කරන කෙනෙක්, ඇඟලුම් කම්හලක වැඩ කරන කෙනෙක්, වඩු වැඩ කරන කෙනෙක් වගේ එකම විදිහේ චලනයන් දිගටම කරන අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- ආතරයිටීස් (Arthritis): සන්ධි ඉදිමීම නිසා නහර ගමන් කරන මාර්ගය පටු වෙන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): දියවැඩියාව නිසාත් ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- කොන්දේ ආබාධ: කොන්දේ කශේරුකා අතර තියෙන 'ዲස්ක්' එකක් එළියට පැනලා නහරයක් තද කරන එක (`Herniated Disk`).
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම (Obesity) සහ ගර්භණීභාවය: ශරීරයේ බර වැඩිවීම සහ ගර්භණී සමයේදී ශරීරයේ ඇතිවන වෙනස්කම් නිසාත් සමහර නහර තද වෙන්න පුළුවන්.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටළු: `Hypothyroidism` (තයිරොයිඩ් හෝමෝනය අඩු වීම) වගේ තත්ත්වයන්.
- ගෙඩි හෝ සීස් ගෙඩි (Tumors or Cysts): නහරය අසල මේ වගේ දෙයක් වර්ධනය වීමෙන් නහරය තද වෙන්න පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ මොන වගේද?
නහර හිරවීමේදී ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් හිමින් හිමින් තමයි මතු වෙන්නේ. එකපාරටම එන්නේ නෑ. මුල් කාලයේදී ලක්ෂණ ඇවිත් යන ස්වභාවයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, නහරය තදවෙන චලනයක් කරද්දී මේ ලක්ෂණ වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
හිරවෙලා තියෙන්නේ මොන නහරයද කියන එක අනුව ලක්ෂණ වෙනස් වුණත්, පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:
- වේදනාව, හිරි ගතිය හෝ කූඹි දුවනවා වගේ දැනීම: මේක සාමාන්යයෙන් නහරය හිරවෙලා තියෙන සන්ධිය (උදා: මැණික් කටුව, වැලමිට, වළලුකර) ආශ්රිතව සහ ඒ නහරය දිගේ දැනෙනවා.
- අතපය දුර්වල වීම: දේවල් අල්ලගන්න අමාරු වීම, අතක් හෝ කකුලක් ඔසවන්න බැරිවීම වගේ දේවල්. "අතේ පණ නෑ වගේ" කියලා දැනෙන්න පුළුවන්.
- එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අමාරු වීම: කෝප්පයක් හරියට අල්ලගන්න බැරිව අතෑරෙනවා නම්, කමිසයේ බොත්තම් දාගන්න අමාරු නම්, ඒක අතේ දුර්වලකමක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- මාංශ පේශි ක්ෂය වීම (Muscle Loss): තත්ත්වය දරුණු වුණාම සහ කාලයක් පැවතුණාම, ඒ නහරයෙන් පෝෂණය වෙන මාංශ පේශි හැකිළිලා, කෙට්ටු වෙලා යන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා අතපය හිරි වැටෙන එක, වේදනාව 'ඕක ඔහොමම හරියයි' කියලා හිතාගෙන ඉන්න එපා. ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙලා හේතුව හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි (`Physical Exam`). මෙතනදී ඔයාට පොඩි පොඩි දේවල් කරන්න කියන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, යමක් අල්ලන්න, අතක් හෝ කකුලක් උස්සන්න, නැත්නම් යම් ඉරියව්වක ඉන්න කියන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ නහරයක ගැටළුවක් ගැන සැකයක් මතු වුණොත්, තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ස්නායු සන්නයන අධ්යයනය සහ EMG පරීක්ෂණය (Nerve Conduction Study and Electromyography): මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ නහර හරහා විද්යුත් සංඥා කොච්චර වේගෙන් සහ හොඳින් ගමන් කරනවද, ඒ සංඥා මාංශ පේශිවලට හරියට ලැබෙනවද කියලා බලන එක. හරියට 'වයර්' එකක් `check` කරනවා වගේ වැඩක්.
- MRI, අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) හෝ X-ray වැනි ස්කෑන් පරීක්ෂණ: මේ ස්කෑන් වර්ග වලින් නහරය හිරවෙලා තියෙන තැන, ඒකට හේතුව (උදාහරණයක් විදියට ඇටයක ප්රශ්නයක්, ගෙඩියක් වගේ දෙයක්) පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර මොනවද? සැත්කම් නැතුව හොඳ කරගන්න බැරිද?
ගොඩක් වෙලාවට ශල්යකර්මයක් (`Surgery`) අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. සැත්කම් නොවන ප්රතිකාර වලින්ම මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න හෝ සුව කරගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ මේ වගේ ප්රතිකාර ක්රමයි.
- ඖෂධ: වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන්න `NSAIDs` වර්ගයේ වේදනා නාශක දෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ඉදිමුම ගොඩක් වැඩිනම්, කෙලින්ම නහරය හිරවෙලා තියෙන තැනට ස්ටෙරොයිඩ් (`Steroid`) එන්නතක් විදින්නත් පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක ගොඩක් වැදගත්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන සහ සන්ධි වල නම්යශීලී බව වැඩි කරන විශේෂ ව්යායාම කියලා දේවි. ඒ වගේම, නහරයට පීඩනයක් ඇති නොවෙන විදියට එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්නා ආකාරයත් කියලා දෙනවා.
- ස්ප්ලින්ට් හෝ බ්රේස් (Splints or Braces) පැළඳීම: අදාළ සන්ධිය (උදා: මැණික් කටුව) නිශ්චලව සහ නිවැරදි ඉරියව්වක තියාගන්න මේවා උදව් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම රාත්රී කාලයේදී මේවා පැළඳීමෙන් රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
සැත්කමක් (Surgery) අවශ්ය වෙන්නේ කවදාද?
ඉහත ප්රතිකාර වලින් සුවයක් ලැබුනේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් නහරය ඉතාම දරුණු ලෙස හිරවෙලා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ශල්යකර්මයෙන් කරන්නේ නහරය මත ඇති පීඩනය ඉවත් කිරීමයි. ඒ සඳහා,
- නහරය ගමන් කරන උමං මාර්ගය පළල් කිරීම.
- පීඩනයට හේතුවන ගෙඩියක් වැනි දෙයක් ඉවත් කිරීම.
- සමහර විට නහරය අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ වෙනත් මාර්ගයකට මාරු කිරීම.
ගෙදරදීම මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔයාට නහර හිරවීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා කරන රැකියාව නිසා, මේ සරල දේවල් පිළිපදින එකෙන් ලොකු වෙනසක් කරගන්න පුළුවන්.
- වැඩ කරන ඉරියව්ව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: පරිගණකයක් එක්ක වැඩ කරනවා නම්, ඔයාගේ `keyboard` එක සහ පුටුව, මැණික් කටු සහ වැලමිට නිවැරදි ඉරියව්වක තියෙන විදියට සකස් කරගන්න.
- වැඩි වෙලා වැලමිට තද කරගෙන ඉන්න එපා: මේසයක් උඩ හෝ පුටුවක අත් තබන තැන වැඩි වෙලාවක් වැලමිට තද කරගෙන ඉන්න එකෙන් වළකින්න.
- විවේකයක් ගන්න: දිගටම එකම ඉරියව්වක ඉන්නේ නැතුව, පැයකට වරක්වත් නැගිටලා ඇවිදින්න, අතපය ටිකක් දිග අරින්න (`stretch`).
- නිවැරදි උපකරණ පාවිච්චි කරන්න: මැණික් කටුවට ආධාරකයක් වන `wrist rest` එකක් `keyboard` එක සහ `mouse pad` එක සමඟ පාවිච්චි කරන්න.
- ආධාරක (Brace/Splint) පළඳින්න: දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කළොත්, වැඩ කරන වෙලාවට හෝ රාත්රියට ආධාරකයක් පළඳින්න.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්නම ඕන වෙලාව මොකක්ද?
පහත සඳහන් ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන හිත හිතා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
| ඔබට දැනෙන දේ (රෝග ලක්ෂණය) | වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| එදිනෙදා සරල වැඩ (කමිසයේ බොත්තම් දැමීම, ලිවීම, යමක් අල්ලා ගැනීම) කිරීමට අපහසු වීම. | මෙය මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය හෝ ස්නායු වලට හානි සිදුවෙමින් පවතින බවට ලකුණක් විය හැකිය. |
| නොනවත්වා පවතින සන්ධි වේදනාව. | වේදනාවට හේතුව ආතරයිටීස් වැනි වෙනත් තත්ත්වයක්ද, නැතිනම් නහර හිරවීමක්ද යන්න නිවැරදිව හඳුනාගැනීම වැදගත්. |
| අතක හෝ කකුලක දිගටම පවතින හිරි ගතිය, කූඹි දුවනවා වැනි හැඟීම හෝ දුර්වලකම. | මේවා ස්නායුවක් පීඩනයට ලක්වී ඇති බවට ඇති පැහැදිලිම ලක්ෂණ වේ. ඉක්මන් ප්රතිකාර මගින් ස්ථිර හානි වළක්වා ගත හැක. |
| ඇවිදීමේ අපහසුතා හෝ සමබරතාවය නැතිවීම. | මෙය කකුල්වල හෝ කොන්දේ ඇති බරපතල ස්නායු ගැටළුවක ලකුණක් විය හැකි බැවින් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පැතීම අත්යවශ්ය වේ. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අතපය හිරි වැටීම, වේදනාව හැමවිටම සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. එය නහරයක් හිරවීමේ (Nerve Compression) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හැරීමෙන් ස්නායු වලට ස්ථිර හානියක් සහ මාංශ පේශි දුර්වල වීමක් සිදුවිය හැකියි.
- මුලදීම හඳුනාගෙන නිසි ප්රතිකාර ගැනීමෙන් බොහෝ විට ශල්යකර්මයක් නොමැතිවම සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- ඔබේ රැකියාව හෝ ජීවන රටාව නිසා අවදානමක් ඇත්නම්, නිවැරදි ඉරියව් පවත්වා ගැනීම සහ ව්යායාම කිරීම මගින් මෙම තත්ත්වය වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතිනවා නම් හෝ දරුණු වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න