ස්නායු හා මාංශ පේශි සම්බන්ධ රෝග (Neuromuscular Disorders) ගැන සරලව දැනගමුද?

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද ඇඟට හරි පණක් නෑ වගේ, අතක් පයක් උස්සන්න අමාරුයි වගේ, එහෙමත් නැත්නම් හිටිගමන් අතපය හිරිවැටෙනවා, මාංශ පේශි ටික ටික හීන වෙලා යනවා වගේ? මේවා නිකන්ම වෙන දේවල් නෙවෙයි. සමහරවිට මේ රෝග ලක්ෂණ පිටිපස්සේ තියෙන්නේ අපි අද කතා කරන්න යන ස්නායු සහ මාංශ පේශි සම්බන්ධ රෝග, ඒ කියන්නේ `(Neuromuscular Disorders)` කියන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. කලබල වෙන්න එපා, මේක ඇහුණ ගමන් බය වෙන්න දෙයක් නෑ. අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.

ස්නායු හා මාංශ පේශි සම්බන්ධ රෝග (Neuromuscular Disorders) කියන්නේ මොනවද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියේ කොටස් වලට, විශේෂයෙන්ම පර්යන්ත ස්නායු `(Peripheral nerves)` (ඒ කියන්නේ මොළයෙන් සහ සුෂුම්නාවෙන් එළියට යන ස්නායු), මාංශ පේශි වලට, එහෙමත් නැත්නම් මේ දෙක අතර තියෙන සන්නිවේදනයට බලපාන ලෙඩ රෝග සමූහයකටයි. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ චලනයන් වෙන්නේ මොළයෙන් එන පණිවිඩ ස්නායු හරහා ගිහින් මාංශ පේශි ක්‍රියාත්මක කළාමනේ. අන්න ඒ ක්‍රියාවලියේ කොතැනක හරි දෝෂයක් ඇති වුණොත් මේ වගේ රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයන් නිසා බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම, මාංශ පේශි හැකිළීම හෝ ක්ෂය වීම `(muscle atrophy)`, සහ සංවේදනයන්ගේ වෙනස්කම් (උදාහරණයක් විදියට හිරිවැටීම, කූඹි ඇවිදිනවා වගේ දැනීම) වගේ දේවල්. හැබැයි, රෝගයේ වර්ගය අනුව වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝග වර්ග මොනවද? කොහොමද මේවා අපේ ඇඟට බලපාන්නේ?

ස්නායු හා මාංශ පේශි සම්බන්ධ රෝග (Neuromuscular Disorders) කියන්නේ එක ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක යටතේ රෝග කාණ්ඩ කිහිපයක් සහ ඒ එක් එක් කාණ්ඩය තුළ තවත් විවිධ රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම, අපේ ස්නායු මාංශ පේශි පද්ධතියේ මේ කියන කොටස් වලට මේවා බලපාන්න පුළුවන්:

• කොඳු ඇට පෙළේ ඉදිරිපස අං සෛල `(Anterior horn cells)`
• ස්නායු මුල් `(Nerve roots)` (මේවට `(dorsal root ganglia)` කියන කොටසුත් අයිතියි)
• ස්නායු ජාල `(Plexuses)` (උදා: `(brachial plexus)` - උරහිස ආශ්‍රිත, `(lumbosacral plexus)` - කටිය ආශ්‍රිත)
• පර්යන්ත ස්නායු `(Peripheral nerves)`
• ස්නායු මාංශ පේශි සන්ධිය `(Neuromuscular junction)`
• මාංශ පේශි තන්තු `(Muscle fibers)`

දැන් අපි මේ එක් එක් කොටසට බලපාන රෝග ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.

කොඳු ඇට පෙළේ චාලක ස්නායු සෛල (Anterior horn cells) සම්බන්ධ රෝග

මේවා ගොඩක් වෙලාවට කාලයත් එක්ක ටික ටික වැඩිවෙන, චාලක ස්නායු සෛල `(motor neurons)` ක්ෂය කරන රෝග. චාලක ස්නායු සෛල කියන්නේ අපේ මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන, ඇවිදීම, කතා කිරීම, හුස්ම ගැනීම වගේ හැම චලනයක්ම කරන්න උදව් වෙන සෛල ජාතියක්. මොළයෙන් එන විධානයන් මාංශ පේශි වලට ගෙනියන්නේ මේ සෛල තමයි.

විශේෂයෙන්ම `(Anterior horn cells)` කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ අළු පැහැති කොටසේ තියෙන චාලක ස්නායු සෛල. අපේ ඇටසැකිලි මාංශ පේශි `(skeletal muscles)` චලනයට මේවා අත්‍යවශ්‍යයි. මේ සෛල විනාශ වුණාම, මාංශ පේශි වලට අවශ්‍ය ස්නායු සැපයුම `(denervation)` නැති වෙලා ගිහින්, ඒවා දුර්වල වෙනවා.

මේ කාණ්ඩයට අයිති ප්‍රධාන රෝග තමයි:

• ඒ.එල්.එස්. `(Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS)` හෙවත් ලූ ගේරිග්ගේ රෝගය `(Lou Gehrig’s disease)`
• කොඳු ඇට පෙළේ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම `(Spinal Muscular Atrophy - SMA)`
• කොඳු ඇට පෙළේ සහ මොළයේ පහළ කොටසේ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම `(Spinal-bulbar muscular atrophy - SBMA)` හෙවත් කෙනඩිගේ රෝගය `(Kennedy’s disease)`
• පෝලියෝ `(Polio)`

ස්නායු ජාල (Plexus) ආශ්‍රිත ගැටළු (Plexopathies)

අපේ කොඳු ඇට පෙළෙන් විවිධ මට්ටම් වලින් එළියට එන ස්නායු, ටික දුරක් ගියාම එකට එකතු වෙලා සංකීර්ණ දැලක් වගේ, එහෙමත් නැත්නම් ස්නායු ජාලයක් `(plexus)` හදනවා. අපේ උඩ අතපය පැත්තේ උරහිස ආශ්‍රිතව `(brachial plexus)` කියලත්, යටි අතපය පැත්තේ කටිය ආශ්‍රිතව `(lumbar plexus)` හෝ `(lumbosacral plexus)` කියලත් මේ වගේ ජාල තියෙනවා.

මේ ස්නායු ජාල අනතුරුවලට, තෙරපීම් වලට, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රදාහයන්ට (inflammation) ලක්වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම, අදාළ අතේ හෝ පයේ වේදනාව, හිරිවැටීම, කූඹි ඇවිදිනවා වගේ දැනීම සහ දුර්වලකම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ස්නායු මුල් (Nerve roots) සම්බන්ධ රෝග

ස්නායු මුල් `(Nerve roots)` කියන්නේ සුෂුම්නා ස්නායුවක `(spinal nerve)` කෙටි ශාඛා වලට. සුෂුම්නා ස්නායු අපේ කොඳු ඇට පෙළ දිගේ, කශේරුකා (කොඳු ඇට) අතරින් එළියට එනවා. හැම සුෂුම්නා ස්නායුවකම චාලක ස්නායු මුල් තන්තු සහ සංවේදක ස්නායු මුල් තන්තු තියෙනවා. චාලක ස්නායු මුල් වලින් තමයි මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ ඉඳන් එන විධාන පර්යන්ත ස්නායු හරහා මාංශ පේශි වලට යන්නේ.

අවට තියෙන පටක වලින් මේ ස්නායු මුල් තෙරපුණාම, ඇඟේ විවිධ තැන්වල වේදනාව, හිරිවැටීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ `radiculopathy` කියලා. චාලක ස්නායු මුල් තෙරපුණොත් මාංශ පේශි දුර්වල වෙනවා.

කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායුව තෙරපෙන තැන අනුව `(radiculopathy)` වර්ග තියෙනවා:

• බෙල්ල ආශ්‍රිතව (`(cervical radiculopathy)`)
• පපුවේ මැද සිට උඩ කොටස දක්වා (`(thoracic radiculopathy)`)
• කටිය සහ කොන්දේ පහළ කොටස ආශ්‍රිතව (`(lumbar or lumbosacral radiculopathy)`)

පර්යන්ත ස්නායු (Peripheral nerves) සම්බන්ධ රෝග

`Peripheral neuropathy` කියන්නේ මොළයෙන් සහ කොඳු ඇට පෙළෙන් එළියට තියෙන ඕනෑම ස්නායුවකට (පර්යන්ත ස්නායු) බලපාන රෝග සඳහා පොදුවේ භාවිතා කරන නමක්. මේකෙත් වර්ග කිහිපයක් සහ හේතු කිහිපයක් තියෙනවා. පර්යන්ත ස්නායු හරියට වැඩ කළේ නැත්නම් අපිට මාංශ පේශි චලනය කරන්න බෑ. ඒ නිසා තමයි මේ රෝගත් ස්නායු මාංශ පේශි රෝග කියන ලොකු කාණ්ඩයට අයිති වෙන්නේ.

`(Peripheral neuropathies)` වලින් ඇඟේ සමහර කොටස් වලට විතරක් බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් මුළු ඇඟටම වගේ බලපෑම් වෙන්නත් පුළුවන්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන `(peripheral neuropathy)` වර්ගය තමයි අත් සහ පාද වල, විශේෂයෙන්ම ඇඟිලි තුඩු වගේ ශරීරයේ මධ්‍යයෙන් දුරින්ම තියෙන කොටස් වලට බලපාන එක. හිතන්නකෝ, සමහර අයට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙන නිසා කකුල් වල යටිපතුල් හිරිවැටෙනවා, හරියට පොළොවෙ වදිනවා දැනෙන්නෙ නෑ වගේ වෙනවා. අන්න ඒක මේකට උදාහරණයක්.

මේවට උදාහරණ කිහිපයක් තමයි:

• දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` නිසා ඇතිවෙන ස්නායු දුර්වලතා
• අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය `(Alcohol use disorder)` නිසා
• මන්දපෝෂණය `(Malnutrition)`
• `Amyloidosis` කියන තත්ත්වය
• ජානමය හෝ පරම්පරාගත හේතු (උදා: `(Charcot-Marie-Tooth disease)`)
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෝ ප්‍රදාහමය හේතු (උදා: `(Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy - CIDP)`, `(Guillain-Barré syndrome)`)
• විෂ ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම (උදා: පිරිසිදුකාරක දියර, කෘමි නාශක වැනි විෂ රසායනික)

ස්නායුවයි මාංශ පේශියයි හමුවෙන තැන (Neuromuscular junction) ඇතිවන රෝග

ස්නායු මාංශ පේශි සන්ධිය `(Neuromuscular junction - NMJ)` කියන්නේ චාලක ස්නායුවක අග්‍රස්ථයයි මාංශ පේශියකුයි අතර තියෙන සම්බන්ධයට (සන්ධියට - `(synapse)`). මාංශ පේශිය එක්ක සන්නිවේදනය කරන්න, චාලක ස්නායු වලින් මේ සන්ධිය හරහා `acetylcholine` කියන රසායනික ද්‍රව්‍යයක් නිදහස් කරනවා. මේ සන්නිවේදනයේ යම් දෝෂයක් ඇති වුණොත්, ස්නායු මාංශ පේශි සන්ධිය ආශ්‍රිත රෝග ඇතිවෙනවා.

මේ සන්ධියට බලපාන ප්‍රධාන රෝග තමයි:

• `Botulism` (ආහාර විෂවීමකින් ඇතිවිය හැකි තත්ත්වයක්)
• `Lambert-Eaton myasthenic syndrome (LEMS)`
• `Myasthenia Gravis`

මාංශ පේශි (Muscles) සම්බන්ධ රෝග (Myopathies)

`Myopathies` කියන්නේ අපේ ඇටසැකිලි මාංශ පේශි වලට (ඇටකටු වලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන මාංශ පේශි) කෙළින්ම බලපාන රෝග වලටයි. මේ රෝග වලින් මාංශ පේශි තන්තු වලට හානි කරලා, මාංශ පේශි දුර්වල කරනවා. `(Myopathies)` වලත් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. සමහර ඒවා උපතින්ම එන (ජානමය හෝ පරම්පරාගත) ඒවා. සමහර ඒවා ජීවිතේ පස්සේ කාලෙක හැදෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, මාංශ පේශියක් ඉරීම, ඇදීම, තැලීම වගේ කෙළින්ම වෙන අනතුරු මේ `(myopathies)` ගණයට වැටෙන්නේ නෑ.

මාංශ පේශි ක්ෂය වීම (Muscular Dystrophy)

`Muscular dystrophy` කියන්නේ ජානමය (පරම්පරාගත) හේතු නිසා මාංශ පේශි වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන රෝග තිහකට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක එකතුවක්. සමහර ප්‍රධාන වර්ග තමයි:

• `Duchenne muscular dystrophy (DMD)` - මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය.
• `Becker muscular dystrophy (BMD)`
• `Myotonic dystrophy`
• `Oculopharyngeal muscular dystrophy (OPMD)`

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සහ ප්‍රදාහමය මාංශ පේශි රෝග (Autoimmune and Inflammatory Myopathies)

මේවා අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන දෝෂ නිසා මාංශ පේශි වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා ඇති කරන රෝග. උදාහරණ:

• `Dermatomyositis`
• `Polymyositis`
• `Immune-mediated necrotizing myopathy`

වෙනත් මාංශ පේශි රෝග (Other Myopathies)

තවත් විවිධ හේතු නිසා මාංශ පේශි රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් අසමතුලිතතා `(Electrolyte imbalances)`: උදාහරණයක් විදියට, රුධිරයේ කැල්සියම් වැඩිවීම `(hypercalcemia)` හෝ පොටෑසියම් වැඩිවීම `(hyperkalemia)` වගේ දේවල් නිසා මාංශ පේශි වලට ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි ආශ්‍රිත මාංශ පේශි රෝග `(Endocrine myopathies)`: හෝමෝන වල අසමතුලිතතා නිසා මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා ඇතිවෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ `(thyroid gland)`, පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිවල `(parathyroid glands)` හෝ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල `(adrenal glands)` ප්‍රශ්න නිසා මේවා වෙන්න පුළුවන්.
• පරිවෘත්තීය ක්‍රියා ආශ්‍රිත මාංශ පේශි රෝග `(Metabolic myopathies)`: මාංශ පේශි වලට අවශ්‍ය එන්සයිම නිපදවන්න උපදෙස් දෙන ජාන වල දෝෂ නිසා මේවා ඇතිවෙනවා. උදාහරණ: `(glycogen storage diseases)`, `(lipid storage disorders)`.
• මයිටොකොන්ඩ්‍රියා ආශ්‍රිත මාංශ පේශි රෝග `(Mitochondrial myopathies)`: සෛල වල ශක්තිය නිපදවන කොටස වෙන මයිටොකොන්ඩ්‍රියා වල දෝෂ නිසා මේවා ඇතිවෙනවා.
• ආවර්තිත අංශභාගය `(Periodic paralysis)`: මේක පරම්පරාගත ස්නායු රෝග කාණ්ඩයක්. මේකෙදි, වරින් වර මාංශ පේශි දුර්වල වෙලා, හැකිලෙන්න බැරි තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
• විෂ ද්‍රව්‍ය නිසා ඇතිවන මාංශ පේශි රෝග `(Toxic myopathies)`: යම් විෂ ද්‍රව්‍යයක් හෝ ඖෂධයක් මාංශ පේශි වල ව්‍යුහයට හෝ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කිරීම නිසා මේවා ඇතිවෙනවා.

බහුලවම දකින්න ලැබෙන ස්නායු හා මාංශ පේශි සම්බන්ධ රෝග මොනවද?

ඇත්තටම, `Peripheral neuropathy` කියන තත්ත්වය තමයි මේ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒකට හේතුව තමයි, ඒකෙත් විවිධ වර්ග සහ හේතු ගොඩක් තියෙන එක. පර්යේෂකයන් කියන විදියට, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ මිලියන 20කට වඩා වැඩි පිරිසකට මොකක් හරි විදියේ `(peripheral neuropathy)` තත්ත්වයක් තියෙනවලු.

හැබැයි ගොඩක් අය `(peripheral neuropathies)` කියන එක `(neuromuscular disorders)` කියන කාණ්ඩයට දාලා හිතන්නේ නෑ, මොකද ඒවට වෙනම කාණ්ඩයක් තියෙන නිසා. ඒත්, අපි කවුරුත් වගේ අහලා තියෙන, හැබැයි ඇත්තටම දුර්ලභ, `(neuromuscular diseases)` තමයි `ALS` සහ `Muscular Dystrophy` කියන ඒවා.

මේ රෝග වල පොදු රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ස්නායු හා මාංශ පේශි සම්බන්ධ රෝග වල රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒ රෝගයේ නිශ්චිත වර්ගය අනුව. ඒත්, පොදුවේ මාංශ පේශි සම්බන්ධව මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• මාංශ පේශි දුර්වල වීම (අතක් පයක් උස්සන්න අමාරු වීම, බරක් උස්සන්න බැරිවීම)
• මාංශ පේශි ක්ෂය වීම `(muscle atrophy)` (මාංශ පේශි හීන වෙලා, කෙට්ටු වෙලා යන එක)
• මාංශ පේශි ගැස්සීම `(fasciculations)`, හිරවීම `(cramps)` හෝ ඇකිළීම `(spasms)`
• මාංශ පේශි වේදනාව
• මාංශ පේශි තද ගතිය `(Spasticity)`
• ඇවිදීමේ අපහසුතා
• සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණයේ `(coordination)` ගැටළු
• ඇහි පිහාටු හෝ මුහුණේ වෙනත් කොටස් එල්ලා වැටීම
• දිවේ හෝ මුඛයේ/මුහුණේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම නිසා කතා කිරීමේ අපහසුතා `(dysarthria)`
• උගුරේ මාංශ පේශි `(pharynx muscles)` දුර්වල වීම නිසා ගිලීමේ අපහසුතා `(dysphagia)`
• ප්‍රාචීරයේ `(diaphragm)` මාංශ පේශි දුර්වල වීම නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා

වෙනත් රෝග ලක්ෂණ විදියට මේවාත් තියෙන්න පුළුවන්:

• තද මහන්සිය `(Fatigue)`
• හිරිවැටීම `(Numbness)`
• කූඹි ඇවිදිනවා වගේ, ඉඳිකටු අනිනවා වගේ අසාමාන්‍ය සංවේදන `(paresthesia)`

වැදගත්: ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් එක දිගට තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම මාංශ පේශි දුර්වල වීමක් හදිසියේ හෝ ක්‍රමක්‍රමයෙන් ඇතිවෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

ඇයි මේ වගේ රෝග හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ස්නායු හා මාංශ පේශි සම්බන්ධ රෝග වලට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර ඒවා ජානමය `(genetic)` ඒවා. ඒ කියන්නේ, දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන ජාන නිසා හරි, එහෙමත් නැත්නම් අහඹු ලෙස ජානයක වෙනස්කමක් `(mutation)` සිදුවීම නිසා හරි මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එක ජානයක දෝෂයක් නිසා හෝ ජාන කිහිපයක දෝෂ නිසා මේ රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සමහර ස්නායු මාංශ පේශි රෝග ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග `(autoimmune diseases)` ගණයට වැටෙනවා. ඒ කියන්නේ, අපේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේම සෛල වලට පහර දීමක් වගේ දෙයක්. තවත් සමහර ඒවා අනතුරක්, පෝෂණ ඌනතාවයක්, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ දෝෂයක්, විෂ ද්‍රව්‍යයකට නිරාවරණය වීමක් හෝ ප්‍රදාහයක් `(inflammation)` නිසා වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේ රෝග තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ?

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුණාම, එයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ලෙඩ තියෙනවද, ඔයා ගන්න බෙහෙත් මොනවද, ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා අහයි. ඊට පස්සේ සාමාන්‍ය ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ විශේෂ පරීක්ෂාවක් `(neurological exam)` කරයි. මේ විශේෂ පරීක්ෂාවෙන් පුළුවන් මොළය, කොඳු ඇට පෙළ සහ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ (මාංශ පේශි ඇතුළුව) යම් දෝෂයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න.

සමහරවිට ඔයාව වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(neurologist)` වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්. මේ රෝග තහවුරු කරගන්න උදව් වෙන තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් තමයි:

• විද්‍යුත් මාංශ පේශි සටහන `(Electromyography - EMG)`: මේකෙන් ඔයාගේ ඇටසැකිලි මාංශ පේශි වල සහ ඒවා පාලනය කරන ස්නායු වල සෞඛ්‍යය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
• ස්නායු සන්නයන පරීක්ෂණය `(Nerve conduction test)`: මේකෙන් ඔයාගේ පර්යන්ත ස්නායු වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලනවා.
• රුධිර පරීක්ෂණ `(Blood tests)`: මේවායින් එන්සයිම වල අසාමාන්‍යතා, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයන්ගේ සලකුණු වගේ විවිධ දේවල් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ `(Imaging tests)`: `MRI`, `CT scan` සහ `Neuromuscular ultrasound` වගේ පරීක්ෂණ වලින් මොළයේ, කොඳු ඇට පෙළේ සහ/හෝ ස්නායු වල යම් ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා "බලන්න" පුළුවන්.
• මාංශ පේශි බයොප්සි පරීක්ෂණය `(Muscle biopsy)`: මේකෙදි, ඔයාගේ මාංශ පේශියකින් කුඩා සාම්පලයක් අරගෙන, ව්‍යාධිවේදියෙක් `(pathologist)` විසින් අන්වීක්ෂයකින් ඒක පරීක්ෂා කරලා අසාමාන්‍යතා තියෙනවද කියලා බලනවා.
• ජාන පරීක්ෂණ `(Genetic testing)`: සමහර ජානමය ස්නායු මාංශ පේශි රෝග තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.

මේ රෝග වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ස්නායු හා මාංශ පේශි සම්බන්ධ රෝග වලට ප්‍රතිකාර ක්‍රම රෝගයේ නිශ්චිත වර්ගය අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. පොදුවේ ගත්තොත්, බොහෝ ස්නායු මාංශ පේශි රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න, රෝගය පැතිරීම නවත්වන්න හෝ වේගය අඩු කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර සහ චිකිත්සා ක්‍රම තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ඖෂධ `(Medications)`
• භෞත චිකිත්සාව `(Physical therapy)` සහ වෘත්තීය චිකිත්සාව `(occupational therapy)`
• කථන චිකිත්සාව `(Speech therapy)`
• පෝෂණ චිකිත්සාව `(Nutrition therapy)`
• චලනය පහසු කරවන උපකාරක උපාංග `(Assistive devices)`
• සැත්කම් ඇතුළු වෙනත් වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි `(Procedures, including surgeries)`

බොහෝවිට, ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (විශේෂයෙන්ම ස්නායු මාංශ පේශි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් - `(neuromuscular specialist)`) තමයි මේ රෝග සඳහා ඔයාගේ ප්‍රධාන වෛද්‍යවරයා වෙන්නේ. ඒත්, රෝගයේ වර්ගය අනුව, ඔයාට තවත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ සහ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්ගේ උදව් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ අය අතරට මේ අය ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• භෞත චිකිත්සකවරු සහ වෘත්තීය චිකිත්සකවරු
• සන්ධි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(Rheumatologists)`
• ශ්වසන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(Pulmonologists)` සහ ශ්වසන චිකිත්සකවරු `(respiratory therapists)`
• ව්‍යාධිවේදීන් `(Pathologists)`
• ශල්‍ය වෛද්‍යවරු `(Surgeons)`
• අස්ථි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(Orthopaedists)`
• කථන භාෂා ව්‍යාධිවේදීන් `(Speech-language pathologists)`
• ආහාරවේදීන් `(Dietitians)`
• මනෝවිද්‍යාඥයින් `(Psychologists)`
• සමාජ සේවකයින් `(Social workers)`

මේ වගේ රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

ගොඩක් ස්නායු හා මාංශ පේශි සම්බන්ධ රෝග කල් පවතින (දීර්ඝකාලීන - `(chronic)`) ඒවා. ඒ කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන්න පුළුවන්. සම්පූර්ණ සුවයක් නැති වුණත්, ඖෂධ සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න, රෝගය වර්ධනය වීම නවත්වන්න හෝ වේගය අඩු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ නිශ්චිත රෝග තත්ත්වය අනුව, ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට වඩා හොඳ පැහැදිලි කිරීමක් කරයි.

ස්නායු හා මාංශ පේශි සම්බන්ධ රෝග කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම පර්යන්ත ස්නායු සහ මාංශ පේශි වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන පුළුල් පරාසයක රෝග තත්ත්වයන්. ඔයාට හදිසියේ හෝ පැහැදිලි කළ නොහැකි විදියට මාංශ පේශි දුර්වල වීමක් දැනෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයාට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කරලා, හේතුව හොයාගන්න අවශ්‍ය පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න.

අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

ස්නායු හා මාංශ පේශි සම්බන්ධ රෝග (Neuromuscular Disorders) කියන නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේවායින් ගොඩක් රෝග කලින් හඳුනාගෙන, නිසි ප්‍රතිකාර සහ කළමනාකරණය තුළින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන්ම මාංශ පේශි දුර්වලතා, හිරිවැටීම්, ඇවිදීමේ අපහසුතා වගේ) තියෙනවා නම්, ඒවා නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක.

මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේ වගේ තත්ත්වයන් එක්ක කටයුතු කරන්න ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් දක්ෂ වෛද්‍යවරු, චිකිත්සකවරු සහ සහායක කණ්ඩායම් ඉන්නවා. නිවැරදි තොරතුරු දැනගැනීම සහ ඉක්මන් ක්‍රියාමාර්ග ගැනීම තමයි නිරෝගී ජීවිතයකට තියෙන හොඳම පාර.

---

` ස්නායු රෝග, මාංශ පේශි රෝග, Neuromuscular Disorders, ALS, Muscular Dystrophy, Peripheral Neuropathy, Myasthenia Gravis