අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ පපුවේ, උරහිසේ හරි අතේ හරි හමේ අලවන පොඩි පැච් එකක් දැක්කම, ඒක මස් පිඬු වේදනාවකට හරි උළුක්කුවකට හරි අලවන සාමාන්ය වේදනා නාශක ප්ලාස්ටර් එකක් කියලයි. තවත් සමහරු හිතනවා හදිසියේම පපුවේ කැක්කුමක් ආපු ගමන් මේ පැච් එකක් පපුවෙන් අලවගත්තම විනාඩි ගාණකින් වේදනාව අඩුවෙලා යනවා කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් මෙහෙම හිතලා තියෙනවා නේද? හැබැයි මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදි වැටහීමක් වගේම, හදිසි වෙලාවක ලොකු අනතුරකට පාර කපන්න පුළුවන් දෙයක්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි හදවත් රෝග තියෙන අයට මේ විශේෂ නයිට්‍රොග්ලිසරින් පැච් එක (Nitroglycerin Transdermal Patch) නිර්දේශ කරන්නේ හදිසි කැක්කුමක් නවත්තන්න නෙවෙයි, දවස පුරාම හිමින් හිමින් බෙහෙත හම හරහා ලේ වලට උරාගන්න සලස්වලා පපුවේ කැක්කුම එන එක කලින්ම වළක්වගන්නයි. ඉතින් මේ පැච් එක ඇත්තටම වැඩ කරන්නේ කොහොමද, ඇයි මේක දවසේ පැය ගාණක් අනිවාර්යයෙන්ම ගලවලා තියන්න ඕනේ, සහ මේක පාවිච්චි කරද්දී ඔයා නොදැනුවත්වම කරන පොඩි අතපසුවීමකින් ජීවිතයට පවා හානියක් වෙන්න පුළුවන් කොහොමද කියලා අපි අද හැමදේම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- පපුවේ වේදනාව කලින්ම වළක්වන බෙහෙතක්: නයිට්‍රොග්ලිසරින් පැච් එක (Nitroglycerin Patch) පාවිච්චි කරන්නේ හදවතට ලේ මදි වීම නිසා එන පපුවේ කැක්කුම (Angina pectoris) ඇතිවෙන එක වළක්වන්න මිසක්, හදිසියේ හැදෙන පපුවේ අමාරුවකට ක්ෂණික ප්‍රතිකාරයක් විදිහට නෙවෙයි.
- පැච් එක ගලවලා තියන කාලය (Patch-off period) අත්‍යවශ්‍යයි: දවසකට පැය 12 ත් 14 ත් අතර කාලයක් විතරක් පැච් එක අලවලා තියලා, ඉතිරි පැය 10 ත් 12 ත් අතර කාලය අනිවාර්යයෙන්ම ගලවලා තියන්න ඕනේ. නැත්නම් ඇඟ මේ බෙහෙතට හුරු වෙලා (Nitrate tolerance) බෙහෙත වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා.
- කවදාවත් පැච් එක කපන්න එපා: බෙහෙත් සැර වැඩියි කියලා හිතලා පැච් එක කතුරෙන් කපලා අලවන්න එපා. එහෙම කළොත් බෙහෙත් එකපාරටම ලේ වලට උරාගෙන ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්.
- මාරාන්තික බෙහෙත් ප්‍රතික්‍රියා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ලිංගික දුබලතාවලට ගන්න සිල්ඩෙනෆිල් (Sildenafil) වගේ බෙහෙත් මේ පැච් එක එක්ක ගත්තොත් රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව පහළ බැහැලා ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණවලට කලින් ගලවන්න: සමහර පැච්වල තියෙන සියුම් ඇලුමිනියම් තට්ටුව MRI යන්ත්‍රය ඇතුළේදී අධිකව රත් වෙලා හම පිච්චෙන්න පුළුවන් නිසා, ස්කෑන් එකට කලින් පැච් එක ගලවන්න අමතක කරන්න එපා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ බෙහෙතෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, නයිට්‍රොග්ලිසරින් (Nitroglycerin) කියන බෙහෙතෙන් කරන්නේ හදවතේ මාංශ පේශිවලට අවශ්‍ය තරම් ඔක්සිජන් සහ රුධිරය නොලැබීම නිසා පපුවේ ඇතිවෙන තද වේදනාව හෙවත් ඇන්ජයිනා (Angina pectoris) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන එක කලින්ම වළක්වන එකයි. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද හමේ අලවන පොඩි ප්ලාස්ටර් කෑල්ලකින් හදවතට මෙච්චර ලොකු උදව්වක් කරන්නේ කොහොමද කියලා?
බලන්නකෝ මේක වැඩ කරන විදිහ. මේ බෙහෙත අයිති වෙන්නේ නයිට්‍රේට්ස් (Nitrates) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. පැච් එක හමේ ඇලෙව්වට පස්සේ, ඒකේ තියෙන නයිට්‍රොග්ලිසරින් බෙහෙත හම හරහා හිමින් හිමින් රුධිරයට එකතු වෙනවා. ඇඟ ඇතුළට ගියාම මේ බෙහෙතෙන් නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් (Nitric Oxide) කියන රසායනිකය නිදහස් කරලා, අපේ ඇඟේ තියෙන ශිරා සහ ධමනි ඇතුළු රුධිර නාලිකා ලිහිල් කරලා පළල් කරනවා (Vasodilation). මේක හරියට හිර වෙලා තියෙන වතුර බටයක් ලොකු කරලා වතුර ලේසියෙන් ගලාගෙන යන්න හදනවා වගේ වැඩක්. රුධිර නාලිකා පළල් වුණාම ආපහු හදවතට ගලාගෙන එන ලේ ප්‍රමාණය පාලනය වෙලා, හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න තියෙන මහන්සිය, ඒ කියන්නේ හදවතට දරන්න වෙන බර (Cardiac workload / Preload and Afterload) ගොඩක් අඩු වෙනවා. ඒ වගේම හදවතේ කිරීටක ධමනි (Coronary arteries) හරහා හදවත් පේශිවලට ලැබෙන ලේ ගමනාගමනයත් දියුණු වෙනවා. මේ විදිහට හදවතට හොඳ විවේකයක් ලැබෙන නිසා පපුවේ වේදනාව එන එක පාලනය වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
හැබැයි අපි මුලින්ම කතා කළා වගේම, එක දෙයක් හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ. මේ පැච් එක හදිසියේ එන පපුවේ කැක්කුමක් (Acute angina attack / Sudden chest pain) එවෙලේම සනීප කරන්න දෙන බෙහෙතක් නම් නෙවෙයි! ඇයි දන්නවද? පැච් එකක් හමේ අලවලා ඒකේ බෙහෙත හම හරහා ලේ වලට ගිහින් වැඩ කරන්න පටන් ගන්න විනාඩි 30 ක් 60 ක් විතර යනවා. හදිසියේ පපුවේ කැක්කුමක් ආපු වෙලාවට එච්චර වෙලාවක් බලාගෙන ඉන්න බැහැනේ, නේද? ඒ වගේ හදිසි වෙලාවකට පාවිච්චි කරන්න ඩොක්ටර් ඔයාට දිව යට තියාගන්න පුංචි පෙත්තක් (Sublingual Glyceryl Trinitrate / GTN tablet) හරි ස්ප්‍රේ එකක් (GTN spray) හරි දීලා ඇති. දිව යට තියන පෙත්ත තත්පර ගාණකින් ලේ වලට උරාගෙන ක්ෂණික සහනයක් දුන්නට, මේ පැච් එකෙන් කරන්නේ දවස පුරාම හිමින් හිමින් බෙහෙත ඇඟට දීලා කැක්කුම එන එක වළක්වන එක විතරයි.
මේ පැච් එක පාවිච්චි කරන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?
සායනිකව අපි රෝගියෙකුට මේ පැච් එක නිර්දේශ කරන්න කලින්, එයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Medical history) සහ දැනට ගන්න බෙහෙත් ගැන හොඳට හොයලා බලනවා. ඔයාට මේ පහළින් තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, පැච් එක පාවිච්චි කරන්න කලින් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ:
- රුධිර පීඩනය අඩු වීම (Hypotension): ඔයාගේ ඇඟේ ලේ පීඩනය සාමාන්‍යයෙන් ගොඩක් අඩු මට්ටමක නම් තියෙන්නේ, එහෙම නැත්නම් විජලනය හෝ ලේ වහනයක් නිසා ඇඟේ ලේ පරිමාව අඩු වෙලා (Hypovolemia / Low blood volume) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් මේ පැච් එකෙන් ප්‍රෙෂර් එක තවත් අඩුවෙලා ක්ලාන්ත වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ හිඟකම හෙවත් දරුණු නීරක්තිය (Severe Anemia): ඇඟේ හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) ප්‍රමාණය හොඳටම අඩු වෙලා තියෙන වෙලාවක නයිට්‍රේට් කාණ්ඩයේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක අවදානම්.
- හදවතේ වෙනත් විශේෂ ගැටලු: ඔයාට මෑතකදී හෘදයාබාධයක් (Myocardial Infarction / Heart attack) හෝ හෘදය අකර්මණ්‍ය වීමේ (Heart failure) තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් හදවත් පේශි ඝන වීමේ රෝගයක් (Hypertrophic Cardiomyopathy) හෝ හදවත වටේ තියෙන පටලයේ ගැටලුවක් (Constrictive Pericarditis / Cardiac Tamponade) තියෙනවා නම් ඒ බව කියන්න ඕනේ.
- හිස් කබල ඇතුළත පීඩනය වැඩි වීම (Increased Intracranial Pressure): ඔළුවේ වැදුණු තුවාලයක් හෝ මොළයේ ලේ ගැලීමක් වගේ දෙයක් නිසා හිස ඇතුළත පීඩනය වැඩි වෙලා තියෙන අයට මේ බෙහෙත දෙන්නේ නැහැ.
- අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල රෝග: ඔයාට දරුණු අක්මා රෝගයක් (Severe liver disease) හෝ වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම් මාත්‍රාව ගැන විශේෂයෙන් හිතන්න වෙනවා.
- ඇසේ පීඩනය වැඩි වීම (Closed-angle Glaucoma): ඇසේ සුද හෝ ග්ලූකෝමා තත්ත්වය තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් දැනුවත් කරන්න.
- අසාත්මිකතා (Allergic reactions): නයිට්‍රොග්ලිසරින් බෙහෙතට, වෙනත් නයිට්‍රේට් බෙහෙත් වර්ගවලට, එහෙම නැත්නම් ප්ලාස්ටර් සහ පැච්වල තියෙන මැලියම්වලට (Adhesives) ඔයාගේ හමට අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම් ඒක කලින්ම කියන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: ඔයා ගැබිනි මවක් නම්, ගැබ්ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, හෝ දරුවෙකුට මව්කිරි දෙනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
මේ තොරතුරු හරියටම දැනගත්තම, අපි තීරණය කරනවා ඔයාට මේ පැච් එක සුදුසුද, නැත්නම් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද කියලා.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →කොහොමද මේ පැච් එක හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?
බෙහෙත් පෙත්තක් වතුර එක්ක බොනවා වගේ නෙවෙයි, සම හරහා බෙහෙත් උරාගන්න පැච් එකක් (Transdermal patch) පාවිච්චි කරද්දී අනුගමනය කරන්න ඕනේ නීති රීති කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවා හරියටම පිළිපැද්දොත් විතරයි ඔයාට මේකෙන් නියම ගුණය ලැබෙන්නේ.
1. පැය 10 - 12 ක "පැච්-ඕෆ්" කාලය (Patch-Off Period) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක තමයි මේ ලිපියෙන් ඔයා දැනගන්න ඕනේ වැදගත්ම කාරණය! ගොඩක් අය හිතනවා පැය 24 ම පැච් එක අලවගෙන හිටියම හදවතට දවස පුරාම ආරක්ෂාව ලැබෙනවා කියලා. හැබැයි ඇත්තටම වෙන්නේ ඒකේ අනිත් පැත්ත! එක දිගට පැය 24 ම ඇඟට නයිට්‍රොග්ලිසරින් ලැබුණොත්, අපේ ඇඟේ රුධිර නාලිකා මේ බෙහෙතට හුරු වෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ නයිට්‍රේට් ටොලරන්ස් (Nitrate tolerance) කියලයි. එහෙම ඇඟ බෙහෙතට හුරු වුණාම, ඔයා පැච් දෙක තුනක් ඇලෙව්වත් බෙහෙත වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා. පුදුමයි නේද?
අන්න ඒ නිසා, සාමාන්‍යයෙන් අපි උපදෙස් දෙන්නේ දවසකට පැය 12 ත් 14 ත් අතර කාලයක් විතරක් පැච් එක අලවලා තියලා, ඉතිරි පැය 10 ත් 12 ත් අතර කාලය පැච් එක ගලවලා ඉවත් කරලා තියන්න කියලයි. ගොඩක් අයට පපුවේ කැක්කුම එන්නේ දවල් කාලයේ ඇවිදිනකොට, වැඩපළ කරනකොට නිසා, උදේ 8.00 ට විතර පැච් එක අලවලා රෑ 8.00 හෝ 9.00 වෙද්දී පැච් එක ගලවලා දාන එක තමයි සාමාන්ය ක්‍රමය. (හැබැයි සමහර අයට රෑට නිදාගෙන ඉද්දී පපුවේ කැක්කුම එනවා නම්, ඩොක්ටර් ඒ වෙලාවල් වෙනස් කරලා දෙයි). මේ විදිහට පැය 10 - 12 ක් බෙහෙත නැතුව ඉන්නකොට, ඊළඟ දවසේ උදේට අලවන පැච් එක ආයෙත් සියයට සියයක්ම හොඳට වැඩ කරනවා!
2. පැච් එක අලවන්න ඕනේ කොතනද? කොහොමද?
- හමේ පිටතින් අලවන්න විතරයි: මේ පැච් එක කවදාවත් කටේ දාගන්නවත්, හපන්නවත් එපා.
- සුදුසු ස්ථාන: පපුව, උරහිස, අතේ ඉහළ කොටස (Upper arm), පිට හෝ බඩ ප්‍රදේශයේ පිරිසිදු, වියළි සහ රෝම අඩු තැනක අලවන්න. අත් පාවල පහළ කොටස්වල (වැලමිටෙන් හෝ දණහිසෙන් පහළ) අලවන්න එපා.
- රෝම තියෙනවා නම් මොකද කරන්නේ?: අලවන තැන රෝම වැඩියෙන් තියෙනවා නම් පැච් එක හමට හරියට ඇලෙන්නේ නැහැ. හැබැයි රේසරයකින් (Blade) රෝම බූ ගාන්න එපා, මොකද එතකොට හමේ පියවි ඇසට නොපෙනෙන සියුම් කැපුම් ඇතිවෙලා බෙහෙත ඕනෑවට වඩා වේගයෙන් ඇඟට උරාගන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවට කතුරකින් රෝම ටික කොට කරලා පැච් එක අලවන්න.
- තුවාල හා කැළැල් මඟහරින්න: තුවාල වෙච්ච, හම ගියපු, දද හෝ කැළැල් තියෙන තැන්වල වගේම හම නැමෙන තැන්වල අලවන්න එපා. ඒ වගේම පැච් එක අලවන්න කලින් ඒ තැන ක්‍රීම් (Lotions), තෙල් හෝ පවුඩර් ගාන්න එපා.
- හැමදාම එකම තැන අලවන්න එපා (Site rotation): අද වම් උරහිසේ ඇලෙව්වා නම්, හෙට දකුණු උරහිසේ හෝ පපුවේ වෙනත් තැනක අලවන්න. එකම තැන ආයෙත් අලවන්න අඩුම තරමේ දවස් කිහිපයක්වත් පරතරයක් තියන්න. එතකොට හම රතු වෙන එක සහ කසන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
- අත් හොඳින් සෝදන්න: පැච් එක ඇලෙව්වට පස්සේ ඔයාගේ අත් දෙක සබන් දාලා හොඳට හෝදගන්න. නැත්නම් අතේ ගෑවුණු බෙහෙත් ඇස්වල හරි වෙනත් තැනක හරි ගෑවෙන්න පුළුවන්.
3. ඇයි පැච් එක කතුරෙන් කපන්න හොඳ නැත්තේ?
සමහර වෙලාවට පැච් එක ඇලෙව්වම ඔළුව කැක්කුමක් ආවොත්, අපේ සමහර අය හිතනවා "පැච් එකෙන් භාගයක් කපලා ඇලෙව්වම සැර අඩු වෙයි" කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? කවදාවත් නයිට්‍රොග්ලිසරින් පැච් එක කපන්නවත්, කෑලිවලට වෙන් කරන්නවත් එපා! මේ පැච් හදලා තියෙන්නේ විශේෂ පටලයක් (Membrane / Matrix system) හරහා පැය ගාණක් තිස්සේ එකම වේගයකින් බෙහෙත නිදහස් වෙන විදිහටයි. ඔයා පැච් එක කැපුවොත් ඒ ආරක්ෂිත ව්‍යුහය කැඩිලා, පැච් එකේ තියෙන සම්පූර්ණ බෙහෙත් තොගයම එකපාරටම හම හරහා ඇඟට උරාගන්නවා (Dose dumping). ඒකෙන් රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව පහළ වැටිලා ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, ඩොක්ටර් කියපු විදිහට නැතුව ඔයාට ඕන විදිහට මේ පැච් එක පාවිච්චි කරන එක එකපාරටම නවත්වන්න එපා. එකපාරටම නැවැත්තුවොත් පපුවේ කැක්කුම කලින් තිබුණටත් වඩා දරුණුවට එන්න පුළුවන් (Rebound angina). නවත්වනවා නම් ඒක කරන්න ඕනේ වෛද්‍ය උපදෙස් මත ටිකෙන් ටික මාත්‍රාව අඩු කරලයි.
බෙහෙත් වැඩි වුණොත් මොකද කරන්නේ?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, කලින් දවසේ ඇලවපු පැච් එක ගලවන්න අමතක වෙලා ඔයා ඒක උඩින්ම හරි වෙන තැනක හරි අලුත් පැච් එකකුත් ඇලෙව්වා කියලා. එහෙම නැත්නම් කුඩා දරුවෙක් වැරදීමකින් මේ පැච් එකක් ඇඟේ අලවගත්තා හෝ කටේ දාගත්තා කියලා. එතකොට ඕනෑවට වඩා වැඩි බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් ශරීරගත වෙනවා (Overdose).
එහෙම වුණොත් මුලින්ම කරන්න ඕනේ දේ තමයි වහාම ඇඟේ තියෙන පැච් එක (හෝ පැච් ඔක්කොම) ගලවලා ඉවත් කරන එක සහ පැච් එක තිබුණු හම සබන් නැතුව ඇල් වතුරෙන් හොඳට හෝදලා දාන එක (උණු වතුරෙන් හෝදන්න එපා, උණුසුමට හමේ රුධිර නාල පළල් වෙලා ඉතිරි බෙහෙත් තවත් ඉක්මනට ඇඟට උරාගන්නවා!). ඊට පස්සේ රෝගියාව හාන්සි කරවලා කකුල් දෙක ටිකක් උඩට වෙන්න කොට්ටයක් තියන්න. එතකොට මොළයට ලේ ගමනාගමනය පවත්වාගන්න ලේසියි. ඒ එක්කම එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න, නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න.
මේ බෙහෙත එක්ක පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
නයිට්‍රොග්ලිසරින් පැච් එක පාවිච්චි කරනකොට සමහර බෙහෙත් වර්ග ගන්න එකෙන් ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන දරුණු ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන නම් ඔයා විශේෂයෙන්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ:
- ලිංගික දුබලතා සඳහා දෙන ඖෂධ (PDE5 Inhibitors): සිල්ඩෙනෆිල් (Sildenafil / Viagra), ටඩාලෆිල් (Tadalafil / Cialis), හෝ වර්ඩෙනෆිල් (Vardenafil) වගේ බෙහෙත් මේ නයිට්‍රොග්ලිසරින් පැච් එක එක්ක ගන්න එක අතිශයින්ම භයානකයි! මේ බෙහෙත් දෙවර්ගයම එකතු වුණාම රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව, පාලනය කරගන්න බැරි තරම් පහළට වැටිලා (Severe refractory hypotension) හෘදයාබාධයක් හැදෙන්න හෝ මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ලැජ්ජාව නිසා ගොඩක් අය මේ බෙහෙත් ගන්න බව ඩොක්ටර්ට කියන්නේ නැහැ. හැබැයි ජීවිතේ බේරගන්න නම් මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
- ඉරුවාරදයට (Migraine) දෙන සමහර ඖෂධ: අර්ගොටමින් (Ergotamine) සහ ඩයිහයිඩ්‍රොඅර්ගොටමින් (Dihydroergotamine - DHE) වගේ බෙහෙත් මේ පැච් එකත් එක්ක ගත්තම ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් වෙලා කිරීටක ධමනි හැකිළෙන්න (Coronary vasospasm) පුළුවන්.
- පෙනහළුවල අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්: රියෝසිගුවාට් (Riociguat) කියන බෙහෙත මේ පැච් එක එක්ක කවදාවත් පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැහැ.
- අධි රුධිර පීඩනයට දෙන වෙනත් ඖෂධ සහ මත්පැන්: ප්‍රෙෂර් අඩු කරන වෙනත් පෙති වර්ග (Antihypertensives, Beta-blockers, Calcium channel blockers) හෝ මත්පැන් මේ පැච් එක එක්ක ගත්තම ලේ පීඩනය ඕනෑවට වඩා අඩු වෙලා තදබල කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්.
මේ ලැයිස්තුවට අමතරව ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක් හෝ සිංහල/ආයුර්වේද බෙහෙතක් ගැන ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න අමතක කරන්න එපා.
පැච් එක පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
එදිනෙදා ජීවිතයේදී මේ පැච් එක අලවගෙන ඉන්නකොට ඔයාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් මේ දේවල් ගැන හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න:
- ඉඳගෙන ඉඳලා හෝ ඇඳෙන් නැගිටිනකොට හෙමින් නැගිටින්න: මේ බෙහෙත නිසා එකපාරටම හිටගන්නකොට ලේ පීඩනය අඩු වෙලා ඇස් නිලංකාර වෙන ගතියක් හෝ කරකැවිල්ලක් (Orthostatic / Postural hypotension) එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා උදේට ඇඳෙන් නැගිටිනකොට එකපාරටම පනින්නේ නැතුව, ඇඳ උඩ විනාඩියක් දෙකක් වාඩි වෙලා ඉඳලා හෙමින් හිටගන්න.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ සහ විදුලි කම්පන ප්‍රතිකාර (Defibrillation): මේක ගොඩක් අය නොදන්නා, හැබැයි අතිශයින්ම වැදගත් දෙයක්! සමහර නයිට්‍රොග්ලිසරින් පැච්වල පිටුපස ආවරණයේ ඉතා සියුම් ඇලුමිනියම් (Aluminum) හෝ ලෝහ තට්ටුවක් තියෙනවා. ඔයා මේ පැච් එක අලවගෙන MRI ස්කෑන් යන්ත්‍රයක් ඇතුළට ගියොත්, ඒකේ තියෙන ප්‍රබල චුම්බක ක්ෂේත්‍රය නිසා අර ඇලුමිනියම් තට්ටුව අධිකව රත් වෙලා ඔයාගේ හම දරුණු ලෙස පිච්චෙන්න (Thermal burns) පුළුවන්! ඒ නිසා MRI පරීක්ෂණයකට යනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම එතන ඉන්න කාර්ය මණ්ඩලයට කියලා පරීක්ෂණයට කලින් පැච් එක ගලවන්න. ස්කෑන් එක ඉවර වුණාම අලුත් එකක් අලවගන්න පුළුවන්.
- අධික රස්නයෙන් පරිස්සම් වෙන්න: පැච් එක අලවලා තියෙන තැනට උණුවතුර බෝතල් (Hot water bags) තියන්නවත්, ගොඩක් රස්නේ වතුරෙන් නාන්නවත් (Hot baths / Sauna) එපා. රස්නය නිසා හමේ ලේ ගමනාගමනය වැඩි වෙලා පැච් එකේ බෙහෙත් ඕනෑවට වඩා වේගයෙන් ඇඟට උරාගෙන ප්‍රෙෂර් එක බහින්න පුළුවන්.
- පාවිච්චි කරපු පැච් එක ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න: පැය 12 ක් ඇලෙව්වට පස්සේ ගලවන පැච් එකේ තවදුරටත් සැලකිය යුතු බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් ඉතිරි වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා ගලවපු පැච් එක නිකන්ම කුණු බක්කියට දාන්න එපා. ඒකේ මැලියම් තියෙන පැත්ත ඇතුළට හිටින විදිහට දෙකට නමලා හොඳට අලවලා, පොඩි ළමයින්ට සහ ගෙදර ඉන්න බල්ලෝ පූසෝ වගේ සුරතල් සතුන්ට අහු නොවෙන තැනකට දාන්න. පැච් එක ඉබේම ගැලවිලා වැටුණොත් ඒකත් ඒ විදිහටම ඉවත් කරලා වෙන තැනකින් අලුත් පැච් එකක් අලවන්න.
- වාහන පැදවීම: මේ පැච් එක ඇලෙව්වම ඔයාට කැරකිල්ලක් හෝ නිදිමත ගතියක් එනවද කියලා හරියටම දැනගන්නකම් වාහන එළවන එකෙන් සහ අවදානම් මැෂින් ක්‍රියා කරවන එකෙන් වළකින්න.
ඇති වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම නයිට්‍රොග්ලිසරින් පැච් එකෙනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේවායින් ගොඩක් ඒවා ඇඟ බෙහෙතට හුරු වෙනකොට දවස් කිහිපයකින් ඉබේම අඩුවෙලා යනවා.
විශේෂයෙන්ම පැච් එක පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්ත මුල් දවස්වල ගොඩක් දෙනෙකුට හිසරදයක් (Nitrate headache) එනවා. ඇයි එහෙම වෙන්නේ දන්නවද? අපි කලින් කතා කළානේ මේ බෙහෙතෙන් හදවතේ රුධිර නාලිකා පළල් කරනවා කියලා. ඉතින් ඒ වගේම ඔළුවේ තියෙන රුධිර නාලිකාත් පළල් වෙන නිසා තමයි මේ ඔළුව කැක්කුම එන්නේ. ඇත්තටම ඒකෙන් පේන්නේ බෙහෙත ඇඟ ඇතුළේ හොඳට වැඩ කරනවා කියන එකයි! මේ හිසරදය දවස් කිහිපයකින් අඩුවෙලා යනවා. මේකට ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා සාමාන්ය පැරසිටමෝල් (Paracetamol) වගේ සරල බෙහෙතක් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔළුව කැක්කුමයි කියලා පැච් එක අලවන එක නවත්වන්න එපා!
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මේ පැච් එක නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සාමාන්ය සහ බරපතළ අතුරු ආබාධ මොනවද, සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණය හෝ අතුරු ආබාධය | මේකට හේතුව සහ ස්වභාවය | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| මඳ හිසරදය (Mild to Moderate Headache) | රුධිර නාල පළල් වීම නිසා මුල් දවස් කිහිපයේදී සුලබව ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. | පැච් එක ගලවන්න එපා. ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත පැරසිටමෝල් ගන්න. හිසරදය දරුණු නම් හෝ දිගටම තියෙනවා නම් ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
| මුහුණ රතු වීම සහ රස්නයක් දැනීම (Flushing) | මුහුණේ සහ බෙල්ලේ සමට ලේ ගමනාගමනය වැඩි වීම නිසා ඇතිවෙන සාමාන්ය තත්ත්වයක්. | බය වෙන්න දෙයක් නැහැ, ටික වෙලාවකින් ඉබේම ඇරිලා යනවා. සිසිල් තැනක විවේකීව ඉන්න. |
| පැච් එක ඇලවූ තැන සම රතු වීම හෝ මඳ කැසීම | පැච් එකේ මැලියම්වලට හෝ බෙහෙතට සම දක්වන සුළු ප්‍රතිචාරයක්. | ඊළඟ දවසේ පැච් එක වෙනත් තැනක අලවන්න. රතු වීම දවස් කිහිපයකින් අඩු නොවුණොත් හෝ දිය බිබිළි දැම්මොත් ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න. |
| හිටගන්නකොට එන කරකැවිල්ල හා ක්ලාන්ත ගතිය (Dizziness / Lightheadedness) | රුධිර පීඩනය අඩු වීම (Hypotension) නිසා ඇතිවෙන ලක්ෂණයක්. | වහාම වාඩි වෙන්න හෝ හාන්සි වෙන්න. ක්ලාන්ත ගතිය අඩු වෙන්නේ නැත්නම් පැච් එක ගලවලා ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. |
| පපුවේ වේදනාව වැඩි වීම හෝ හද ගැස්ම වෙනස් වීම (Worsening Angina / Bradycardia) | හදවතේ රෝගී තත්ත්වය උත්සන්න වීම හෝ බෙහෙතට දක්වන අසාමාන්‍ය ප්‍රතිචාරයක්. | පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| තොල් සහ ඇඟිලි තුඩු නිල් පැහැ වීම, හුස්ම හිරවීම (Methemoglobinemia) | නයිට්‍රේට් අධික වීමෙන් ලේවල ඔක්සිජන් ගෙනියන හැකියාව අඩුවෙන ඉතා කලාතුරකින් වෙන දරුණු තත්ත්වයක්. | වහාම පැච් එක ගලවලා ඉවත් කරලා හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා රෝහලට යන්න. |
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: හැමදාම එකම වෙලාවක පැච් එක අලවන්න සහ ඩොක්ටර් කියපු වෙලාවටම (පැය 12 - 14 කට පස්සේ) පැච් එක ගලවන්න මතක තියාගන්න (අමතක වෙනවා නම් ෆෝන් එකේ එලාම් එකක් තියාගන්න).
- ✔️ කරන්න ඕනේ: හදිසියේ එන පපුවේ කැක්කුමකට පාවිච්චි කරන්න ඩොක්ටර් දීපු දිව යට තියන පෙත්ත (GTN) හෝ ස්ප්‍රේ එක කොහේ ගියත් ළඟ තියාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: නියමිත දිනවලට සායනයට (Clinic) ගිහින් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි වැටෙන වේගය පරීක්ෂා කරගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: පැච් එක නිසා එන හිසරදයට හෝ ඇඟේ වේදනාවකට ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs - Diclofenac, Ibuprofen වැනි) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා. සැර වේදනා නාශකවලින් හදවත් රෝගීන්ට ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කලින් දවසක පැච් එක අලවන්න අමතක වුණා කියලා පහුවදාට පැච් දෙකක් එකපාර අලවන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: පැච් එක කතුරෙන් කපන්නවත්, ලිංගික දුබලතාවලට ගන්න බෙහෙත් මේකත් එක්ක පාවිච්චි කරන්නවත් එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පපුවේ මැද තදවෙන, හිරවෙන වගේ වේදනාවක් ඇවිත් ඒක වම් අතට, බෙල්ලට, හකු පාදයට හෝ පිටට පැතිරෙනවා නම් සහ විවේක ගත්තත් අඩුවෙන්නේ නැත්නම්.
- දැඩි ලෙස කරකැවිල්ල, ඇස් බොඳ වීම හෝ සිහිසුන් වී වැටෙන ගතියක් (Syncope / Severe hypotension) ඇතිවුණොත්.
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුවක්, අසාමාන්‍ය ලෙස දහඩිය දැමීමක් හෝ හද ගැස්ම ඉතාමත් මන්දගාමී වීමක් (Bradycardia) හෝ අසාමාන්‍ය ලෙස වේගවත් වීමක් දැනුණොත්.
- තොල්, නියපොතු හෝ සම නිල් හෝ අළු පැහැයට හැරීම (Cyanosis / Methemoglobinemia ලක්ෂණ) සමඟ අධික තෙහෙට්ටුවක් සහ වමනය ඇතිවුණොත්.
- මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම සමඟ හමේ පලු දැමීම වැනි දරුණු අසාත්මිකතාවක (Anaphylaxis) ලක්ෂණ මතු වුණොත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නයිට්‍රොග්ලිසරින් පැච් එක පාවිච්චි කරන්නේ පපුවේ කැක්කුම (Angina) එන එක වළක්වන්නයි. හදිසියේ එන පපුවේ කැක්කුමකට මේකෙන් ක්ෂණික ප්‍රයෝජනයක් නැහැ.
- ඩොක්ටර් කියන විදිහටම දවසට පැය 12 - 14 ක් අලවලා තියලා, ඉතිරි පැය 10 - 12 අනිවාර්යයෙන්ම ගලවලා තියන්න. මේ "පැච්-ඕෆ්" කාලය (Patch-off period) බෙහෙතේ ගුණය රැකගන්න නැතුවම බැරි දෙයක්.
- හැමදාම පැච් එක අලවන තැන මාරු කරන්න, හැබැයි කවදාවත් පැච් එක කතුරෙන් කපන්න එපා.
- ලිංගික දුබලතාවයට ගන්නා බෙහෙත් (Sildenafil වැනි) මේ පැච් එකත් එක්ක පාවිච්චි කිරීම ජීවිතයට පවා හානි විය හැකි තරම් භයානකයි.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට යනවා නම්, හම පිච්චෙන එක වළක්වගන්න අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂණයට කලින් පැච් එක ගලවන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.