සමහර වෙලාවට ඔයාටත් නිකන්ම එන, සෙමක් නැති වියළි කැස්සක් දිගටම තියෙනවද? ටිකක් මහන්සි වෙනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ, හතියක් වගේ දැනෙනවද? ගොඩක් දෙනෙක් මේවා සාමාන්‍ය දෙයක්, සමහරවිට දූවිල්ලට වෙන්න ඇති කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන පෙනහළු රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ රෝගී තත්ත්වයක් වෙන NSIP ගැන.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ NSIP (Nonspecific Interstitial Pneumonia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, NSIP කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවල තියෙන ඉතාම කුඩා වායු ගර්ත (air sacs) හෙවත් වායු කෝෂ (alveoli) අතර සහ ඒ වටේ තියෙන රුධිර නාලිකා අතර පටකවල ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් (inflammation). හිතන්නකෝ ඔයාගේ පෙනහළු කියන්නේ පොඩි පොඩි මිදි ගෙඩි (වායු කෝෂ) ගොඩක් තියෙන මිදි පොකුරක් වගේ කියලා. අපි සාමාන්‍යයෙන් දන්න නියුමෝනියාව හැදෙන්නේ මේ මිදි ගෙඩි ඇතුළේ. හැබැයි NSIP කියන තත්ත්වයේදී, ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්නේ මේ මිදි ගෙඩි අතර තියෙන හිඩැස්වල සහ ඒ වටේ තියෙන පටකවලයි.
මේක (interstitial lung disease) කියන පෙනහළු රෝග කාණ්ඩයට අයිති වෙන තත්ත්වයක්. NSIP කියන තත්ත්වය බොහෝ වෙලාවට ශරීරයේ සම්බන්ධක පටක ආශ්‍රිත රෝග (connective tissue disease - CTD) තියෙන අය අතර සුලභව දකින්න ලැබෙනවා. ඒ වගේම, සාමාන්‍ය නියුමෝනියාව වගේ දවස් කීපයකින් සනීප වෙන්නේ නැතුව, මේක කල් පවතින තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ නිසා පෙනහළුවලට ස්ථිර කැලැල් (scarring) පවා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
NSIP වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
දොස්තරවරු NSIP ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා. ඒ දෙකේ වෙනස තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද ප්‍රතිකාර සහ රෝගයේ ඉදිරි ප්‍රගතිය එකිනෙකට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
| NSIP වර්ගය | සරලව කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද? | බරපතළකම |
|---|---|---|
| සෛලීය NSIP (Cellular NSIP) | මේ වර්ගයේදී වෙන්නේ වායු කෝෂ අතර තියෙන සෛල ප්‍රදාහයට ලක්වෙන එකයි (inflammation). මෙතනදී කැලැල් ඇතිවීමක් වෙන්නේ නෑ. | බරපතළකම අඩුයි. ප්‍රතිකාර වලට ඉතා හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්. |
| ෆයිබ්‍රොටික් NSIP (Fibrotic NSIP) | මේකෙදි වෙන්නේ පෙනහළු පටක ඝන වෙලා, කැලැල් (scarring) ඇතිවෙන එක. මේ කැලැල් ඇතිවීමට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ෆයිබ්‍රෝසිස් (fibrosis) කියලා. | මේක තමයි බරපතළම සහ අවදානම් වර්ගය. පෙනහළුවලට වෙන හානිය ආපහු හැරවන්න අමාරුයි. |
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →NSIP රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
NSIP රෝගයේ ලක්ෂණ මුලදී එච්චර ලොකුවට නොදැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කාලයත් එක්ක, මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ මේවා ටිකෙන් ටික වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ ලක්ෂණයි:
- දිගටම පවතින වියළි කැස්සක්: මේකෙදි සෙම පිටවෙන්නේ නෑ. නිකන්ම උගුර කසනවා වගේ කැස්සක් එනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (හතිය): විශේෂයෙන්ම ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට වගේ පොඩි වෙහෙසකාරී දෙයක් කරද්දී හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා. රෝගය උත්සන්න වෙද්දී, නිකන් ඉන්නකොටත් හතිය එන්න පුළුවන්.
- වෙහෙස වෙලා හුස්ම ගැනීම: හුස්ම ගන්න ලොකු උත්සාහයක් දරන්න වෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- ශරීරයට දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව: කිසිම වැඩක් නොකරත් හරිම මහන්සියක් දැනෙන එක.
- ඇඟිලි පුරුකෙළවර මහත් වීම (Clubbed fingers): මේක නම් ගොඩක් සුලභව දකින්න ලැබෙන දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි සමහර අයට ඇඟිලි තුඩු බෙර ගහන කොටු වගේ ඉදිමිලා, නියපොතු වටකුරු වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් කියවෙන්නේ ශරීරයට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩු වෙලා කියන එකයි.
වැදගත්ම දේ තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම පටන් ගන්නේ නැතුව, හෙමින් හෙමින් කාලයක් තිස්සේ වැඩිවෙන එක. ඒ නිසා ගොඩක් අය මේක එච්චර ගණන් ගන්නේ නැතුව ඉන්න පුළුවන්.
NSIP හැදෙන්න හේතු මොනවද? අවදානම වැඩි කාටද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, NSIP හැදෙන්න හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තාමත් වෛද්‍යවරු හොයාගෙන නෑ. ඒත්, මේ රෝගය තියෙන අය දිහා බැලුවම, ඔවුන්ට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන බව පෙනිලා තියෙනවා. ඒ නිසා මේ රෝග තත්ත්වයන් සහ NSIP අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා විශ්වාස කරනවා.
NSIP සමඟ සම්බන්ධකම් තියෙන ප්‍රධාන තත්ත්වයන්:
- සම්බන්ධක පටක රෝග (Connective tissue disorders): මේවා ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගේම පටක වලට පහර දෙන (autoimmune) රෝග. උදාහරණ විදියට:
- රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) - හන්දිපත් ඉදිමී වේදනා දෙන රෝගය
- ලූපස් (Lupus)
- ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (Scleroderma)
- වෛරස් ආසාදන: HIV සහ හෙපටයිටිස් (Hepatitis) වැනි සමහර වෛරස් ආසාදනත් NSIP සමඟ සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ වලට ඇතිවන ප්‍රතික්‍රියා: පිළිකා සඳහා කරන රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy), විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) සහ සමහර හෘද රෝග සඳහා දෙන ඖෂධ නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් NSIP රෝගය වයස අවුරුදු 40ත් 50ත් අතර කාන්තාවන් අතරේ බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් හොඳට විස්තර අහන එකයි. ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග ගැන, ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් ගැන හැමදේම කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඊට පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න නියම කරයි.
- පෙනහළුවල ක්‍රියාකාරීත්වය මැන බලන පරීක්ෂණ (Pulmonary function tests): මේකෙදි ඔයාට යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ කරපු බටයක් හරහා හුස්ම ගන්න සහ පිටකරන්න කියනවා. ඔයාගේ පෙනහළුවලට කොච්චර වාතය ප්‍රමාණයක් ගන්න පුළුවන්ද, කොච්චර වේගයෙන් පිට කරන්න පුළුවන්ද කියලා මැනලා පෙනහළුවල ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන අදහසක් ගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- පපුවේ X-ray සහ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණ: X-ray එකකින් සාමාන්‍ය අදහසක් ගන්න පුළුවන් වුනත්, CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan) එකකින් පෙනහළුවල ඉතාම සියුම් වෙනස්කම්, කැලැල් වගේ දේවල් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. NSIP රෝග විනිශ්චයේදී CT ස්කෑන් එක ගොඩක් වැදගත්.
- බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy): මේකෙදි, සිහින් නම්‍යශීලී බටයක කෙළවරේ කැමරාවක් සවිකරලා, ඒක ඔයාගේ නාසය හෝ කට හරහා පෙනහළු ඇතුළට යවලා පරීක්ෂා කරනවා.
- බයොප්සි (Biopsy): රෝගය 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න හොඳම ක්‍රමය මේකයි. ශල්‍යකර්මයක් මගින් පෙනහළුවලින් ඉතාම පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. එතකොට Cellular ද Fibrotic ද කියන වර්ගයත් හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
NSIP සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
NSIP සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන අරමුණු තමයි පෙනහළුවල තියෙන ප්‍රදාහය අඩු කරන එක, රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරන එක, සහ ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය හොඳ මට්ටමක තියාගන්න උදව් කරන එක.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම රෝගියාගෙන් රෝගියාට සහ රෝගයේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | විස්තරය |
|---|---|
| කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (Corticosteroids) | උදාහරණයක් විදියට (Prednisone) වගේ බෙහෙත්. මේවායින් කරන්නේ ශරීරයේ සහ පෙනහළුවල තියෙන ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරන එකයි. |
| ප්‍රතිශක්ති මර්දන ඖෂධ (Immunosuppressive drugs) | azathioprine, cyclophosphamide, mycophenolate වගේ ඖෂධ. මේවායින් කරන්නේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අනවශ්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන එකයි. විශේෂයෙන්ම (autoimmune) රෝග තියෙන අයට මේවා ගොඩක් වැදගත්. |
| ඇන්ටි-ෆයිබ්‍රොටික් ඖෂධ (Anti-fibrotic drugs) | pirfenidone සහ nintedanib වගේ ඖෂධ. මේවා දෙන්නේ Fibrotic NSIP තියෙන අයට. පෙනහළුවල කැලැල් (scarring) ඇතිවීමේ වේගය අඩු කරන්න මේවා උදව් වෙනවා. |
| පුඵ්ඵුශීය පුනරුත්ථාපනය (Pulmonary rehabilitation) | මේක බෙහෙත් දෙනවා වගේම වැදගත් දෙයක්. පෙනහළු ශක්තිමත් කරන්න උදව් වෙන විශේෂ ව්‍යායාම, හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රම සහ රෝගය ගැන අධ්‍යාපනයක් මේ හරහා ලැබෙනවා. |
| ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය (Oxygen therapy) | රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු අයට, විශේෂයෙන්ම වෙහෙස වෙනකොට, ඔක්සිජන් ලබා දීම. |
| පෙනහළු බද්ධ කිරීම (Lung transplant) | අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම අසාර්ථක වුනොත් සහ රෝගය දරුණු ලෙස උත්සන්න වුනොත් සලකා බලන අවසානම විසඳුම. |
NSIP රෝගයත් එක්ක ජීවිතේ කොහොම වෙයිද? (Prognosis)
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. මේකට උත්තරේ රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන්නේ මොන NSIP වර්ගයද කියන එක මත.
- සෛලීය NSIP (Cellular NSIP) සඳහා: මේ අයගේ අනාගතය ඉතාමත්ම යහපත්. හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, රෝග විනිශ්චයෙන් පස්සේ අවුරුදු 5ක් ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව 100%කට ආසන්නයි. ගොඩක් වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්.
- ෆයිබ්‍රොටික් NSIP (Fibrotic NSIP) සඳහා: මෙතනදී පෙනහළුවලට වෙන හානිය ආපහු හැරවන්න බෑ. ඒ නිසා තත්ත්වය ටිකක් බරපතළයි. ඒත්, කලින් කියපු ප්‍රතිකාර වලින් රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරන්න, ඒ වේගය අඩු කරන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් රෝග විනිශ්චයෙන් පස්සේ අවුරුදු 6ත් 14ත් අතර කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි වෛද්‍ය වාර්තා පෙන්වන්නේ.
ඒ නිසා, මුල් අවස්ථාවේදීම රෝගය හඳුනාගෙන නිසි ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක ජීවිත කාලය දික් කරගන්න අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්.
ඔබ කළ යුත්තේ කුමක්ද?
ඔබට NSIP රෝගය තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්, කලබල වෙන්න එපා. ඔබට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- ඔබේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අකුරටම පිළිපදින්න. බෙහෙත් නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්න.
- ඔයාට ආතරයිටිස් වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒ රෝගය හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල යම් වෙනසක්, උදාහරණයක් විදියට හතිය වැඩි වෙනවා වගේ දැනුනොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- දුම්පානය කරනවා නම්, වහාම එය නවත්වන්න. දුම්පානය පෙනහළු වලට තවත් හානි කරනවා.
ඔබට සති ගාණක් තිස්සේ පවතින වියළි කැස්සක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා හිතාගෙන ඉන්නේ නැතුව, කරුණාකර වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් NSIP රෝගය ක්‍රමයෙන් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- NSIP කියන්නේ අපි සාමාන්‍යයෙන් දන්න නියුමෝනියාව නෙවෙයි. මේකෙදි ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්නේ පෙනහළුවල වායු කෝෂ අතර තියෙන පටකවලයි.
- දිගු කාලයක් පවතින වියළි කැස්ස සහ වෙහෙස වන විට ඇතිවන හතිය මේ රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ. මේවා නොසලකා හරින්න එපා.
- NSIP වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. 'Cellular' වර්ගය ප්‍රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. 'Fibrotic' වර්ගය බරපතළ වුනත්, ප්‍රතිකාර වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- මුල් අවස්ථාවේදීම රෝගය හඳුනාගෙන, ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපැදීම පෙනහළුවලට ස්ථිර හානි සිදුවීම වළක්වා ගැනීමට ඉතාමත්ම වැදගත්.
- ඔබට රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වැනි සම්බන්ධක පටක රෝගයක් (connective tissue disease) තියෙනවා නම්, පෙනහළු සම්බන්ධ මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.