ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාටත් ‘Nuclear Stress Test’ එකක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වද? එහෙම කිව්ව ගමන් සමහරවිට ඔලුවට එන්නේ 'Nuclear' කියන වචනේ නිසා මේක මොකක්හරි ලොකු, භයානක දෙයක්ද කියන එක. ඒත් ඇත්තටම බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මේක හරිම වැදගත්, හදවතේ නිරෝගීකම ගැන ගොඩක් තොරතුරු හොයාගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක්. හුඟක් දෙනෙක්ට මේ ටෙස්ට් එක ගැන තියෙන්නේ වැරදි අවබෝධයක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හරියටම, පැහැදිලිව, ඔයාට තේරෙන සරල සිංහලෙන් කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Nuclear Stress Test එකක් කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත කියන්නේ ගෙදරකට වතුර සපයන පද්ධතියක් වගේ කියලා. මේ පද්ධතියේ තියෙන බට (ඒ කියන්නේ ලේ නහර) හරහා තමයි හදවතේ මාංශ පේශිවලට අවශ්ය ලේ (වතුර) ලැබෙන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ බටවල කුණු, මලකඩ බැඳිලා හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට වතුර ගලන්නේ හරිම අමාරුවෙන්. අන්න ඒ වගේ තමයි හදවතේ ලේ නහර හිරවුණාමත් වෙන්නේ.
Nuclear Stress Test එක කියන්නේ, ඔයාගේ හදවතේ මාංශ පේශිවලට හරියට ලේ ලැබෙනවද, කොහේහරි ලේ නහරයක හිරවීමක් (බ්ලොක් එකක්) තියෙනවද කියලා බලන්න කරන විශේෂ ‘ඉමේජින්’ (imaging) පරීක්ෂණයක්.
මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ඇඟට ඉතාම පොඩි, ආරක්ෂාකාරී විකිරණශීලී ද්රව්යයක් (radioactive tracer) එන්නත් කරන එක. බය වෙන්න එපා, මේකෙන් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. මේ ද්රව්යය හරියට ලේ වලට දාන පාටක් වගේ. මේක ලේත් එක්ක ගිහින් හදවතේ මාංශ පේශිවලට උරාගන්නවා. ඊට පස්සේ විශේෂ කැමරාවකින් හදවතේ පින්තූර ගන්නවා.
- හදවතේ මාංශ පේශිවලට හොඳට ලේ ලැබෙන තැන් මේ පින්තූරවල පැහැදිලිව පේනවා.
- හැබැයි ලේ නහරයක් හිරවෙලා, ලේ ගමනාගමනය අඩු තැන් තියෙනවා නම්, ඒ තැන්වලට මේ ද්රව්යය යන්නේ අඩුවෙන්. ඒ නිසා ඒ තැන් පින්තූරවල වෙනස් විදිහකට, සමහරවිට අඳුරු පාටට පේනවා.
අන්න ඒ වෙනස බලලා තමයි දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ හදවතේ ප්රශ්නයක් තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ. මේ පරීක්ෂණය හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු (Cardiologists) පාවිච්චි කරන්නේ කොරෝනරි ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease - CAD) වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න සහ ඒවායේ බරපතළකම තේරුම් ගන්න. ඒ වගේම, ඔයාට කලින් හෘදයාබාධයක් (heart attack) හැදිලා හදවතට හානියක් වෙලාද කියලත් මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණයට තව නම් කිහිපයක්ම කියනවා:
- Cardiac PET (Positron Emission Tomography)
- Cardiac SPECT (Single-Photon Emission Computed Tomography)
- MPI (Myocardial Perfusion Imaging)
- Nuclear Cardiac Stress Test
මේ පරීක්ෂණයේ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙකේම වෙනස වෙන්නේ ඔයාගේ හදවතට ‘ව්යායාමයක්’ (stress) ලබාදෙන විදිහ අනුව.
1. ව්යායාම එක්ක කරන ටෙස්ට් එක (Exercise Stress Test): මේක තමයි බහුලවම කරන ක්රමය. මෙතනදී ඔයාව ට්රෙඩ්මිල් (treadmill) එකක් උඩ ඇවිද්දවනවා, නැත්නම් එක තැන පදින බයිසිකලයක් (stationary bike) පදින්න දෙනවා. ඔයා ව්යායාම කරනකොට හදවත ගැහෙන වේගය වැඩිවෙනවා, ලේ ගමනාගමනයත් වේගවත් වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවේදී තමයි හදවතේ කොහේහරි බ්ලොක් එකක් තියෙනවා නම් ඒක පැහැදිලිවම පේන්නේ.
2. බෙහෙත් දීලා කරන ටෙස්ට් එක (Pharmacological Stress Test): සමහර අයට වයස නිසා, සන්ධි ආබාධ නිසා, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ට්රෙඩ්මිල් එකේ ඇවිදින්න අමාරුයි. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, ව්යායාම කරනවා වෙනුවට බෙහෙතක් එන්නත් කරනවා. මේ බෙහෙතෙන් වෙන්නේ ඔයා ව්යායාම කරනකොට වගේම හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි කරන එක. ඒ නිසා ප්රතිඵලවල කිසිම වෙනසක් වෙන්නේ නෑ.
දොස්තර කෙනෙක් මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට නිතර පපුවේ කැක්කුමක් (chest pain) හෝ ඇන්ජයිනා (angina) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- ලොකු ශල්යකර්මයකට කලින් ඔයාගේ හදවතේ යෝග්යතාවය (fitness) පරීක්ෂා කරන්න.
- ඔයාගේ හදවතේ මාංශ පේශිවලට ලේ ගමනාගමනය අඩු ප්රදේශ (ischemia) හෝ කලින් හෘදයාබාධයක් නිසා ඇතිවුණු කැළැල් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- දැනටමත් කරන හෘද රෝග ප්රතිකාර කොයිතරම් සාර්ථකද කියලා තක්සේරු කරන්න.
ටෙස්ට් එකට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේ ටෙස්ට් එකට කලින් ඔයා යම් සූදානමක් කරන්න ඕන. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට පැහැදිලිවම උපදෙස් දෙයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ප්රතිඵලවල නිරවද්යතාවයට හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න, පහත තියෙන දේවල් සාමාන්ය උපදෙස් විතරයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන නිශ්චිත උපදෙස් තමයි ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න ඕන.
| සූදානම් විය යුතු ආකාරය | වැදගත් විස්තර |
|---|---|
| කැෆේන් (Caffeine) අඩංගු දේවල් | ටෙස්ට් එකට පැය 24කට කලින් ඉඳන් කෝපි, තේ, චොකලට්, කෝලා වගේ බීම වර්ග සහ කැෆේන් අඩංගු බෙහෙත් වර්ග ගන්න එපා. මේවායින් හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| දුම්කොළ නිෂ්පාදන | පරීක්ෂණයට පැය 8කට කලින් ඉඳන් දුම්පානය කිරීමෙන් හෝ වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතයෙන් වළකින්න. |
| නිරාහාරව සිටීම (Fasting) | ටෙස්ට් එකට පැය 4-6 කට කලින් ඉඳන් වතුර ඇරෙන්න වෙන කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා. |
| ඔයා ගන්නා බෙහෙත් වර්ග | ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෛද්ය නිර්දේශ මත ගන්නා, ෆාමසියෙන් ගන්නා, විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද බෙහෙත්) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහර බෙහෙත් ටෙස්ට් එකට කලින් දවසක දෙකක ඉඳන් නවත්වන්න කියයි. කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. |
| ඇඳුම් පැළඳුම් | ඇවිදින්න පහසු, බුරුල් ඇඳුමක් සහ සපත්තු (sneakers) දාගෙන එන්න. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා | ඔයාට ඇදුම වගේ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඉන්හේලර් එක (inhaler) වගේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම අරගෙන එන්න. |
ටෙස්ට් එක කරන වෙලාවේදී මොනවද වෙන්නේ?
මේ පරීක්ෂණය සාමාන්යයෙන් රෝහලක හෝ විශේෂ සායනයකදී තමයි කරන්නේ. කාර්මික ශිල්පියෙක් හෝ හෙදියක් ඔයාට මේ පුරාවටම උදව් කරයි.
1. කැනියුලාව දැමීම: මුලින්ම ඔයාගේ අතේ නහරයකට පොඩි කැනියුලාවක් (IV line) දානවා. විකිරණශීලී ද්රව්යය (tracer) එන්නත් කරන්නේ මේක හරහා. ඒක ඇඟට යනකොට පොඩි සීතලක් දැනෙන්න පුළුවන්.
2. පළමු පින්තූර ගැනීම (Resting Images): ඒ ද්රව්යය ඇඟ පුරා ගිහින් හදවතට ළඟා වෙන්න විනාඩි කිහිපයක් ඉන්න ඕන. ඊට පස්සේ ඔයාව විශේෂ කැමරාවක් යට ඇඳක හාන්සි කරවලා හදවතේ පළවෙනි පින්තූර සෙට් එක ගන්නවා. මේ වෙලාවේදී ඔයා හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එක වැදගත්. මේ ගන්නේ ඔයා විවේකයෙන් ඉන්නකොට හදවතේ තියෙන තත්ත්වය.
3. ECG සම්බන්ධ කිරීම: ඊළඟට, ඔයාගේ පපුවේ, අත්වල සහ කකුල්වල පොඩි පැච් වගේ දේවල් අලවනවා. මේවට කියන්නේ ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes) කියලා. මේවා කම්බි හරහා ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (electrocardiogram - EKG) යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරනවා. ටෙස්ට් එක පුරාවටම ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම නිරීක්ෂණය කරන්නේ මේකෙන්. ඒ වගේම අතට පීඩන මිනුමක් (blood pressure cuff) දාලා ඔයාගේ රුධිර පීඩනයත් දිගටම මනිනවා.
4. ව්යායාම කිරීම (Stress Part): දැන් තමයි ටෙස්ට් එකේ ‘Stress’ කොටස පටන් ගන්නේ. ඔයාව ට්රෙඩ්මිල් එකේ ඇවිද්දවනවා. මුලින්ම හෙමින් පටන් අරගෙන, ටිකෙන් ටික වේගය සහ ආනතිය වැඩි කරනවා. ඔයාගේ හද ගැස්ම යම් ඉලක්කගත මට්ටමකට එනකල් ව්යායාම කරන්න ඕන. හැබැයි ඔයාට පපුවේ කැක්කුමක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, ඔලුව කරකැවිල්ලක් වගේ යම් අපහසුවක් දැනුනොත් ඒ බව එතන ඉන්න අයට කියන්න ඕන. ඕනම වෙලාවක මේක නවත්වන්න පුළුවන්.
5. දෙවැනි පින්තූර ගැනීම (Stress Images): ඔයා ව්යායාම කරලා උපරිම මට්ටමට ආවට පස්සේ, ආයෙත් සැරයක් අර විකිරණශීලී ද්රව්යයෙන් පොඩි ප්රමාණයක් කැනියුලාව හරහා එන්නත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඉක්මනටම ඔයාව ආයෙත් කැමරාව යටට අරගෙන දෙවැනි පින්තූර සෙට් එක ගන්නවා. මේ පින්තූරවලින් පෙන්වන්නේ ව්යායාම කරනකොට, ඒ කියන්නේ හදවතට පීඩනයක් යෙදෙනකොට, ලේ ගමනාගමනය සිද්ධවෙන විදිහ.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට පැය කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
මේ ටෙස්ට් එකේ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය පරීක්ෂණයක වගේම මේකෙත් ඉතාම සුළු අවදානම් තියෙනවා. ඒත් සමස්තයක් විදිහට ගත්තොත්, Nuclear Stress Test එක කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්.
- විකිරණ: මේකෙදි පාවිච්චි කරන විකිරණශීලී ද්රව්යයේ විකිරණ ප්රමාණය ඉතාම අඩුයි. ඒකෙන් දිගු කාලීන හානියක් වෙන්නේ නෑ.
- අසාත්මිකතා (Allergy): සමහර අයට එන්නත් කරන ද්රව්යයට පොඩි අසාත්මිකතාවක් එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඇඟ රතු වීම, ඔක්කාරය, හුස්ම ගැනීමේ පොඩි අපහසුවක් වගේ දේවල්. මේවා සාමාන්යයෙන් ඉක්මනටම නැතිවෙලා යනවා.
හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි බරපතළ අතුරු ආබාධ කිහිපයකුත් තියෙනවා.
| කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි අවදානම | විස්තරය |
|---|---|
| හද ගැස්මේ අක්රමිකතා (Arrhythmia) | හදවත ගැහෙන රිද්මය වෙනස් වීමක් වෙන්න පුළුවන්. නමුත් ටෙස්ට් එක පුරාවටම EKG එකෙන් නිරීක්ෂණය කරන නිසා එහෙම දෙයක් වුණොත් ඉක්මනටම ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. |
| පපුවේ වේදනාව හෝ හෘදයාබාධයක් | දැනටමත් දරුණු හෘද රෝගයක් තියෙන කෙනෙක්ට, හදවතට පීඩනයක් යෙදෙනකොට පපුවේ වේදනාවක් හෝ ඉතාම කලාතුරකින් හෘදයාබාධයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. |
| රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Hypotension) | සමහර අයට රුධිර පීඩනය අඩුවෙලා කරකැවිල්ල වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
මේ පරීක්ෂණය නොකළ යුතු අය ඉන්නවද?
ඔව්. ගර්භණී හෝ කිරිදෙන මවුවරුන්ට මේ පරීක්ෂණය සාමාන්යයෙන් කරන්නේ නෑ. මොකද විකිරණ ද්රව්යය දරුවාට බලපාන්න පුළුවන් නිසා. ඒ වගේම, පාලනය නොකළ, දරුණු මට්ටමේ හෘද රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් මේක සුදුසු නෑ. උදාහරණයක් විදිහට:
- Acute coronary syndrome
- Aortic dissection
- Aortic stenosis
- Hypertrophic cardiomyopathy
ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ හැමදේම සලකා බලලා තමයි ඔයාට මේ පරීක්ෂණය සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්නේ.
ටෙස්ට් එකේ රිපෝට් එකෙන් මොනවද කියවෙන්නේ?
රිපෝට් එක ලැබෙන්න දවස් කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. මොකද හෘද රෝග විශේෂඥයෙක් (cardiologist) හෝ විකිරණවේදියෙක් (radiologist) මේ පින්තූර හොඳින් අධ්යයනය කරලා තමයි වාර්තාව සකස් කරන්නේ.
- සාමාන්ය ප්රතිඵල (Normal Results): ඔයා විවේකයෙන් ඉන්නකොට ගත්ත පින්තූරත්, ව්යායාම කරාට පස්සේ ගත්ත පින්තූරත් දෙකම එක වගේ හොඳට තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ මාංශ පේශිවලට ලේ ගමනාගමනය හොඳට සිද්ධ වෙනවා කියන එක. බ්ලොක් එකක් නෑ.
- අසාමාන්ය ප්රතිඵල (Abnormal Results): විවේකයෙන් ඉන්නකොට ලේ ගමනාගමනය හොඳට තිබිලා, ව්යායාම කරනකොට ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ හදවතේ ලේ නහරයක යම් හිරවීමක් තියෙනවා කියන එක.
- හානි වූ මාංශ පේශි (Damaged Muscle): සමහර වෙලාවට විවේකයෙන් ඉන්නකොටත්, ව්යායාම කරනකොටත් දෙකේදීම හදවතේ යම් කොටසකට ලේ යන්නේ නැතුව තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ බොහෝවිට කලින් සිදුවුණු හෘදයාබාධයක් නිසා ඒ කොටසට ස්ථිර හානියක් වෙලා කියන එක.
රිපෝට් එකේ ප්රශ්නයක් තිබුනොත්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
ඔයාගේ රිපෝට් එකේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා පෙන්නුම් කළොත්, දොස්තර මහත්තයා ඊළඟට කරන්න ඕන දේ ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරයි. ඒක ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- තවත් පරීක්ෂණ: සමහරවිට බ්ලොක් එක තියෙන්නේ කොතනද, කොච්චර දරුණුද කියලා හරියටම බලන්න කොරෝනරි ඇන්ජියෝග්රෑම් (coronary angiogram) වගේ තවත් පරීක්ෂණයකට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර: හඳුනාගත් ගැටලුවට අනුව ප්රතිකාර නියම කරයි. ඒකට මේ වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය නතර කිරීම, ලුණු භාවිතය අඩු කිරීම වගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්.
- අධි රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ තත්ත්වයන්ට බෙහෙත් පටන් ගැනීම.
- හිරවුණු ලේ නහරය විවෘත කරන්න ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (angioplasty) කරලා ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් දැමීම.
- සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී කොරෝනරි බයිපාස් සැත්කම (Coronary artery bypass surgery - CABG) කරන්න නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Nuclear Stress Test එක කියන්නේ හදවතේ ලේ නහරවල හිරවීම් (බ්ලොක්) තියෙනවද කියලා හොයන්න කරන ඉතාම වැදගත් සහ ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්.
- 'Nuclear' කියන වචනෙට බය වෙන්න එපා. මේකෙදි පාවිච්චි කරන්නේ ඉතාම කුඩා, ආරක්ෂිත විකිරණශීලී ද්රව්යයක්.
- ටෙස්ට් එකට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (කෑම, බීම, බෙහෙත් ගැන) හරියටම පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්.
- මේ පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන තොරතුරු මත, ඔයාගේ හදවතේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඒක කලින්ම හඳුනාගෙන, නියමිත ප්රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්. මේකෙන් හෘදයාබාධ වගේ දරුණු තත්ත්වයන් වළක්වා ගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- ඔයාට මේ ටෙස්ට් එක ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, බයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න