ඔලුවෙ කැක්කුමට බෙල්ලට දෙන ඉන්ජෙක්ෂන් එක? Occipital Nerve Block ගැන සරලවම දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඔලුව පුපුරු ගහනවා වගේ කැක්කුමක් එනවද? විශේෂයෙන්ම ඔලුවෙ පිටිපස්ස පැත්තෙන් පටන් අරන්, සමහරවිට ඇහැ පැත්තටත් එන කැක්කුමක්... පැනඩෝල් බිව්වත්, මොන බාම් එක ගෑවත් වැඩක් නැති වෙලාවල් තියෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තද ඔලුවෙ කැක්කුම් වලට, එහෙමත් නැත්නම් හිසරදයන්ට කරන විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ Occipital Nerve Block (ඔක්සිපිටල් නර්ව් බ්ලොක්) කියලා. නම ටිකක් අමුතු වුණාට, මේකෙන් ගොඩක් දෙනෙක්ට ලොකු සහනයක් ලැබිලා තියෙනවා.

මොකක්ද මේ Occipital Nerve Block කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, Occipital Nerve Block කියන්නේ ඔයාගේ ඔලුවෙ පිටිපස්සේ, බෙල්ලට කිට්ටුවෙන් තියෙන Occipital ස්නායු (nerves) අසලට වේදනා නාශක බෙහෙතක් විදින එකටයි. සමහර වෙලාවට මේ වේදනා නාශකයත් එක්ක ඉදිමුම අඩු කරන ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) වර්ගයේ බෙහෙතකුත් දෙනවා. මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි ඒ ස්නායු අවට තියෙන වේදනාව සහ ඉදිමුම තාවකාලිකව නැති කරලා ඔයාට සහනයක් දෙන එක.

හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඔලුවෙ පිටිපස්සේ ඉඳන් උඩට, කන් දෙපැත්තට යන 'විදුලි වයර්' වගේ ස්නායු පද්ධතියක් තියෙනවා කියලා. මේවා තමයි අපේ ඔලුවෙ පිටිපස්ස පැත්තේ සමට දැනීම ගෙනියන්නේ. මේ ස්නායු වලට මොකක් හරි හේතුවකින් පීඩනයක් ආවොත්, නැත්නම් ඒවා ඉදිමුනොත්, අපිට දරාගන්න බැරි ඔලුවෙ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකෙන් ඒ ස්නායු ටිකක් වෙලාවකට 'නිද්‍රා' ගන්වලා වේදනාව අඩු කරන්නේ.

අපි කතා කරන මේ Occipital ස්නායු මොනවද?

අපේ ඔලුවේ දෙපැත්තෙම මේ ස්නායු වර්ග තුනක් තියෙනවා. ඒවා අපේ බෙල්ලේ උඩ හරියේ තියෙන කොඳු ඇට වලින් (C2 සහ C3 කියන කශේරුකා වලින්) තමයි පටන් ගන්නේ.

මේ ප්‍රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?

සාමාන්‍යයෙන් වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම (බෙහෙත් පෙති වගේ) වලින් පාලනය කරගන්න අමාරු, දරුණු හිසරද තත්ත්වයන් සඳහා තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ ප්‍රතිකාරය යොදාගන්නේ.

• Occipital Neuralgia: මේ කියන්නේ අපි කලින් කතා කරපු Occipital ස්නායු වලට වෙන හානියක්, තෙරපීමක් හෝ ඉදිමුමක් නිසා එන තද, විදුලිය වදිනවා වගේ වේදනාවකට.
• ඉරුවාරදය (Migraine headaches): ගොඩක් දෙනෙක් පීඩා විඳින ඉරුවාරදයටත් මේ ප්‍රතිකාරය සමහර අවස්ථාවලදී පාවිච්චි කරනවා.
• Cervicogenic Headache: මේක නම් ටිකක් විශේෂයි. මේකෙදි ඔලුවෙ කැක්කුම එන්නේ ඔලුවෙ ප්‍රශ්නයක් නිසා නෙවෙයි, බෙල්ලේ තියෙන ප්‍රශ්නයක් (උදා: බෙල්ලේ කශේරුකා වල ප්‍රශ්නයක්) නිසා.
• Cluster Headache: මේකත් ඉතාම දරුණු, දරාගන්න බැරි හිසරද වර්ගයක්.
• Postdural puncture headache: සමහර වෙලාවට කොන්දෙන් වතුර ගන්න (lumbar puncture) පරීක්ෂණයකින් පස්සේ ඇතිවෙන හිසරදයටත් මේක පාවිච්චි කරනවා.

මේ හිසරදයන්ට අමතරව, බෙල්ලේ උඩ, පිටිපස්ස පැත්තේ දැනෙන වේදනාවට සහ වාහන අනතුරක් වගේ දෙයකින් බෙල්ලට වෙන හානි (whiplash) නිසා ඇතිවන වේදනාවටත් මේ ප්‍රතිකාරයෙන් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

රෝග විනිශ්චය සඳහාත් පාවිච්චි කරනවා

සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ ඔලුවෙ කැක්කුම එන්නේ ඇත්තටම මේ Occipital ස්නායු නිසාමද, නැත්නම් වෙන හේතුවක් නිසාද කියලා හරියටම හොයාගන්නත් මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක පාවිච්චි කරනවා. ඉන්ජෙක්ෂන් එක දුන්නට පස්සේ ඔයාගේ වේදනාව අඩු වුණොත්, ඒකෙන් තහවුරු වෙනවා ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ මේ ස්නායු වල කියලා. එතකොට ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදන්න දොස්තර මහත්තයට ලේසියි.

මේකට සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් මේකට ලොකු සූදානමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාට පුළුවන් සාමාන්‍ය විදිහටම ඉන්න.

හැබැයි, දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළොත් ඔයාට මේ වෙලාවේ පොඩි 'නිදි ගතියක්' එන්න බෙහෙතක් (sedation) දෙනවා කියලා, එතකොට නම් ඔයාට ටිකක් සූදානම් වෙන්න වෙනවා.

• ඔයාට පැය 6ත් 8ත් අතර කාලයක් කිසිම දෙයක් කන්නේ බොන්නේ නැතුව ඉන්න (fasting) කියයි.
• ඒ වගේම, එදාට වාහනේ එලවන්නේ නැතුව වෙන කෙනෙක් එක්ක එන්න කියයි, මොකද ඔයාට ටිකක් මත් ගතියක් තියෙන්න පුළුවන් නිසා.

කොහොම වුණත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ඔයාට කලින් පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා. මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් අහන්න hesitate වෙන්නත් එපා.

ප්‍රතිකාරය කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?

මේක සාමාන්‍යයෙන් රෝහලේ නතර නොවී, බාහිර රෝගී අංශයේදී කරන පුංචි දෙයක්. ඒ කියන්නේ ඔයාට ඉන්ජෙක්ෂන් එක අරගෙන ටික වෙලාවකින් ගෙදර යන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් සිද්ධවෙන පියවර ටික තමයි මේ:

1. ඉරියව්ව: ඉස්සෙල්ලම ඔයාට පුටුවක වාඩි වෙලා, ඔලුව පහත් කරගෙන අත් දෙකෙන් ඔලුවට සපෝර්ට් එකක් දීගෙන ඉන්න කියයි. නැත්නම් ප්‍රතිකාර කරන මේසයක් උඩ බඩ අතට හාන්සි වෙන්න කියයි.

2. සන්සුන් කිරීම (Sedation): අවශ්‍ය නම් විතරක්, ඔයාව relax කරන්න අතේ නහරයකට දාන කැනියුලාවක් (IV line) හරහා පොඩි මත් ගතියක් එන බෙහෙතක් දෙයි.

3. ස්ථානය හඳුනාගැනීම: ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බෙල්ල පිටිපස්ස අතගාලා හරියටම ඉන්ජෙක්ෂන් එක දෙන්න ඕන ස්නායුව තියෙන තැන හොයාගන්නවා. සමහර වෙලාවට හරියටම තැන බලාගන්න X-ray එකක් වගේ දෙයක් (`fluoroscopy`) හරි `ultrasound` ස්කෑන් එකක් හරි පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.

4. පිරිසිදු කිරීම: ඉන්ජෙක්ෂන් එක දෙන තැන විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳට පිරිසිදු කරනවා.

5. ඉන්ජෙක්ෂන් එක දීම: ඊට පස්සේ ගොඩක් හීනි ඉඳිකටුවකින්, කලින් හඳුනාගත්ත ස්නායුවට පුළුවන් තරම් කිට්ටුවෙන් බෙහෙත විදිනවා.

6. විවේකය: ඉන්ජෙක්ෂන් එක දීලා ඉවර වුණාට පස්සේ බෙහෙත ක්‍රියාත්මක වෙනකල් ඔයාට ටික වෙලාවක් විවේක ගන්න කියනවා.

ඉන්ජෙක්ෂන් එකෙන් පස්සේ මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට sedation දුන්නා නම්, ඉන්ජෙක්ෂන් එකෙන් පස්සේ විනාඩි 15ක් 30ක් විතර ඔයාව නිරීක්ෂණය කරනවා. හෙදියක් ඇවිත් ඔයාට අතුරු ආබාධ මුකුත් තියෙනවද කියලා බලලා, හැමදේම හොඳයි නම් ගෙදර යන්න දෙනවා.

Sedation දුන්නේ නැත්නම්, විනාඩි 10ක් විතර විවේක අරගෙන ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්.

මේ ප්‍රතිකාරයේ වාසි මොනවද?

• වේදනාවෙන් සහනයක්: තාවකාලිකව හරි, සමහර විට දීර්ඝකාලීනව හරි වේදනාව නැතිවෙලා යනවා. මේ නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු පහසුවෙන් කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
• ඉදිමුම අඩුවීම: ස්නායු වල තියෙන ඉදිමුම අඩු කරලා, ඒවාට සුව වෙන්න උදව් කරනවා.
• නිවැරදි රෝග විනිශ්චය: වේදනාවට නියම හේතුව හොයාගන්න උදව්වක් වෙනවා.

හැබැයි එකක් මතක තියාගන්න ඕනේ, මේ ප්‍රතිකාරය හැමෝටම එක වගේ ප්‍රතිඵල දෙන්නේ නෑ. සමහරුන්ට හොඳටම වේදනාව අඩු වෙනවා, සමහරුන්ට එහෙම නොවෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන ඔයාත් එක්ක කතා කරයි.

අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තියෙනවද?

Occipital Nerve Block කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ගොඩක් ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාරයක්. සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. හැබැයි ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්.

මේ සහනය කොච්චර කල් තියෙයිද?

මේක නම් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා ප්‍රතිඵලය ගැන කලින්ම හරියටම කියන්න අමාරුයි. සාර්ථක වුණොත්, ඉන්ජෙක්ෂන් එක දීලා විනාඩි 20-30ක් ඇතුළත වේදනාව අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ සහනය පැය කීපයක ඉඳන් මාස කීපයක් දක්වා තියෙන්න පුළුවන්.

Occipital Neuralgia සහ Cervicogenic Headache වගේ තත්ත්වයන්ට දිගුකාලීන සහනයක් ලබාගන්න නම්, සමහර විට මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක වාර කීපයක්ම ලබාගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?

ඉන්ජෙක්ෂන් එකෙන් පස්සේ ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් හරි, මොකක් හරි සංකූලතාවයක් ඇතිවුණොත් හරි වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න. විශේෂයෙන්ම,

• ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහපු තැන රතු වෙලා, ගොඩක් ඉදිමිලා, උණුසුම් වෙලා, සැරව එනවා වගේ නම් හෝ ඔයාට උණ එනවා නම් (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්).
• අලුතෙන් දැවිල්ල ගතියක්, හිරිවැටීමක්, දුර්වල ගතියක් හෝ වේදනාවක් ඇතිවුණොත්.

මේ වගේ ප්‍රතිකාරයක් ගැන හිතනකොට පොඩි බයක්, චකිතයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ නිසා, ඔයාට මේ ගැන තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.