කංසා භාවිතය ඔයාගේ පාලනයෙන් මිදිලා වගේද? (Cannabis Use Disorder) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

කංසා, සමහරු මරිජුවානා කියලත් කියනවා, ගොඩක් අය විනෝදෙට, යාළුවොත් එක්ක එකතු වුණාම පොඩ්ඩක් පාවිච්චි කරන දෙයක්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ 'පොඩ්ඩ' ටික ටික වැඩි වෙලා, පාලනය කරගන්න බැරි තැනකට එන්න පුළුවන්. එතකොට මේක ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු වලට, සම්බන්ධතා වලට, සෞඛ්‍යයට බලපාන්න පටන් ගන්නවා. ඔයාටත් කංසා භාවිතය නිසා මේ වගේ ගැටලුවක් තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක් මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවද? එහෙනම් අපි අද කතා කරමු මේ කංසා භාවිතය නිසා ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ කැනබිස් භාවිතය ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වය (`Cannabis Use Disorder`) ගැන.

මොකක්ද මේ කැනබිස් භාවිතය ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වය (`Cannabis Use Disorder`) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, කැනබිස් භාවිතය ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වය (`Cannabis Use Disorder` හෙවත් `CUD`) කියන්නේ කංසා (මරිජුවානා) පාවිච්චිය නිසා ඔයාගේ ජීවිතේට කරදර ඇතිවෙන, ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට බලපාන තත්ත්වයක්. මේකත් එක විදිහක මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වයක් (`Substance Use Disorder` හෙවත් `SUD`) තමයි.

කැනබිස් කිව්වම, ඒක `Cannabis sativa` කියන ශාකයෙන් ලබාගන්න හැම නිෂ්පාදනයක්ම අදහස් වෙනවා. ඒ කියන්නේ ඒකෙ වියළපු මල්, කොළ, කඳන්, ඇට වගේ දේවල්. මේ ශාකයේ රසායනික ද්‍රව්‍ය 500කට වඩා තියෙනවා. `Cannabidiol` (`CBD`) කියන්නෙත් ඒ වගේ එක රසායනිකයක්.

මරිජුවානා කියන්නේ `Cannabis sativa` ශාකයේ කොටස් හෝ නිෂ්පාදන වලට, හැබැයි ඒවයේ ටෙට්‍රාහයිඩ්‍රොකැනබිනෝල් (`THC`) කියන රසායනිකය සැළකිය යුතු ප්‍රමාණයක් තියෙන්න ඕන. මේ `THC` තමයි ඔයාට අර "හයි" එක, ඒ කියන්නේ මත්වෙන ගතිය ගේන්නේ. මරිජුවානා කියන්නේ කැනබිස් වර්ගයක්, ඒත් හැම කැනබිස් එකක්ම මරිජුවානා නෙවෙයි. `CUD` තත්ත්වයට ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ `THC` අඩංගු දේවල් (ඒ කියන්නේ මරිජුවානා) තමයි.

මේ `CUD` තත්ත්වය එක එක මට්ටම් වලින් තියෙන්න පුළුවන් – සමහර අයට මෘදු (mild) විදිහට, සමහරුන්ට මධ්‍යස්ථ (moderate) විදිහට, තවත් අයට දරුණු (severe) විදිහට බලපාන්න පුළුවන්. මේකෙදි සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ කංසා පාවිච්චි කරන්න පාලනය කරගන්න බැරි ආසාවක් ඇතිවෙන එක, කංසා වලට දරාගැනීමේ හැකියාව වැඩිවෙන එක (ඒ කියන්නේ ඉස්සර වගේ දැනෙන්න නම් දැන් වැඩිපුර ඕන වෙන එක), නැවැත්තුවම එක එක අපහසුතා (withdrawal symptoms) ඇතිවෙන එක වගේ දේවල්.

`CUD` නිසා ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට, නෑදෑ හිතමිතුරන් එක්ක තියෙන සම්බන්ධතා වලට, මුළු ජීවිතේටම ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේකෙ ලක්ෂණ පේන්න ගත්ත ගමන් උදව් හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ `CUD` එකයි, මරිජුවානා වලට ඇබ්බැහි වෙන එකයි අතර වෙනස මොකක්ද?

කංසා භාවිතය ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වය (`CUD`) මෘදු, මධ්‍යස්ථ, හෝ දරුණු වෙන්න පුළුවන් කියලා අපි කිව්වනේ. මරිජුවානා වලට ඇබ්බැහිවීම කියන්නේ මේ රෝගී තත්ත්වයේ දරුණුම අවස්ථාව. ඒ කියන්නේ, එක එක ප්‍රශ්න ඇතිවුණත්, දිගටම මරිජුවානා පාවිච්චි කරන එක. මරිජුවානා වලට ඇබ්බැහිවීම වෙන්නේ ඔයාගේ මොළයේ තියෙන තෘප්තිමත් වීමේ පද්ධතිය (`reward system`) මේ මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චියටම හුරු වෙලා, ඒක හොයන්නම ඔයාව පොළඹවනකොටයි.

මේ `CUD` තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම `CUD` කියන්නේ සාපේක්ෂව සුලබ තත්ත්වයක්. 2021 දී කරපු පර්යේෂණයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ වයස අවුරුදු 12 සහ ඊට වැඩි අයගෙන් 5.8% කට විතර (ඒ කියන්නේ මිලියන 16.3 ක විතර පිරිසකට) පසුගිය මාස 12 ඇතුළත `CUD` තිබිලා තියෙනවා කියලා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය අඩු වැඩි වශයෙන් දකින්න පුළුවන්.

`Cannabis Use Disorder` එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඇමරිකානු මනෝ වෛද්‍ය සංගමයේ රෝග විනිශ්චය සහ සංඛ්‍යානමය අත්පොත (`DSM-5`) අනුව, `Cannabis Use Disorder` එකේ ලක්ෂණ මෙන්න මේවා:

• ඔයා හිතාගෙන හිටියට වඩා වැඩිපුර ප්‍රමාණයක් සහ වැඩි කාලයක් කංසා පාවිච්චි කරන එක.
• කංසා පාවිච්චි කරන්න දැඩි ආසාවක් හෝ පෙළඹවීමක් ඇතිවෙන එක.
• කංසා පාවිච්චිය අඩු කරන්න හරි පාලනය කරන්න හරි උත්සාහ කරලා, ඒක අසාර්ථක වෙන එක.
• කංසා හොයාගන්න, පාවිච්චි කරන්න, එහෙම නැත්නම් ඒකෙ බලපෑමෙන් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න ගොඩක් වෙලාව යන එක.
• කංසා පාවිච්චිය නිසා රස්සාවේ, ඉස්කෝලේ, ගෙදර දොරේ වැඩකටයුතු හරියට කරගන්න බැරිවෙන එක.
• සම්බන්ධතා වලට ප්‍රශ්න ඇතිවුණත්, දිගටම කංසා පාවිච්චි කරන එක.
• කංසා පාවිච්චිය නිසා සමාජීය, රැකියාමය හෝ විනෝදාංශ අතෑරලා දාන එක.
• වාහනයක් එළවනවා වගේ අනතුරුදායක අවස්ථාවලදීත් නැවත නැවත කංසා පාවිච්චි කරන එක.
• කංසා නිසා ශාරීරිකව හරි මානසිකව හරි ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙලා තියෙන බව දැන දැනත්, ඒක දිගටම පාවිච්චි කරන එක.
• දරාගැනීමේ හැකියාව වැඩිවීම (`tolerance`) (ඒ කියන්නේ, ඉස්සර වගේම 'හයි' එකක් දැනෙන්න නම් දැන් වැඩිපුර කංසා ප්‍රමාණයක් ඕන වෙන එක).
• කංසා නැවැත්තුවම ඇතිවෙන අපහසුතා (`withdrawal symptoms`) අත්විඳින එක, සහ ඒ අපහසුතා නැති කරගන්න ආයෙමත් කංසා පාවිච්චි කරන එක.

මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

තවත් රෝග ලක්ෂණ සහ හැසිරීම්

මේවට අමතරව තවත් සමහර ලක්ෂණ සහ හැසිරීම් දකින්න පුළුවන්:

• ව්‍යාකූල බව, හිත එක තැනක තියාගන්න අමාරු වීම.
• මතක ශක්තියේ ගැටලු.
• අලුත් දේවල් ඉගෙනගන්න අමාරු වීම.
• නැති දේවල් පෙනීම හෝ ඇසීම (`Hallucinations`).
• මිත්‍යා විශ්වාස (`Delusions`).
• යාළුවන්ගෙන්, පවුලේ අයගෙන් ඈත්වීම.
• එකපාරටම මනෝභාවය සහ හැසිරීම වෙනස් වීම.
• කංසා පාවිච්චිය ගැන කවුරුහරි ඇහුවම තරහ යන එක, ප්‍රතික්ෂේප කරන එක.
• ඉස්සර වගේ තමන්ගේ පෙනුම ගැන සැලකිලිමත් නොවීම.
• කංසා පාවිච්චි කරන එක හංගන්න රහසිගතව හැසිරීම.

`Cannabis Use Disorder` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

කෙනෙක් `Cannabis Use Disorder` තත්ත්වයට පත්වෙන එක සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ රටාවකට අනුව සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:

1. අත්හදා බැලීමක් විදිහට පාවිච්චි කිරීම (`Experimental use`).

2. ඉඳහිට පාවිච්චි කිරීම (`Occasional use`).

3. වැඩිපුර පාවිච්චි කිරීම (`Heavy use`).

4. මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වය (`Substance use disorder`).

මේ ගමන ටිකක් සංකීර්ණයි. මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න හේතු කීපයක්ම බලපානවා. ඒ අතරින් ප්‍රධාන ඒවා තමයි:

• `THC` වලින් ඔයාගේ මොළයේ රසායනික ක්‍රියාවලියට වෙන බලපෑම.
• ජානමය සාධක (පරම්පරාවෙන් එන බලපෑම).
• මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්.
• කංසා පහසුවෙන් ලබාගන්න පුළුවන් වීම සහ ඒවට නිරාවරණය වීම.

මොළයේ රසායනික ක්‍රියාවලිය

`THC` කියන රසායනිකය ඔයාගේ මොළයට, විශේෂයෙන්ම මොළයේ තෘප්තිමත් වීමේ පද්ධතියට (`reward center`) බලපානවා.

අපි හැමෝම ජීව විද්‍යාත්මකවම තෘප්තිය හොයන අය. ගොඩක් වෙලාවට මේ තෘප්තිය ලැබෙන්නේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න දේවල් වලින්. ඔයා ආදරය කරන කෙනෙක් එක්ක කාලය ගතකරනකොට, රසවත් කෑමක් කනකොට, ඔයාගේ ශරීරයෙන් ඩොපමයින් (`Dopamine`) කියලා රසායනිකයක් නිදහස් වෙනවා. මේකෙන් තමයි ඔයාට සතුටක්, තෘප්තියක් දැනෙන්නේ. මේක චක්‍රයක් වගේ; ඔයා මේ වගේ අත්දැකීම් හොයන්නේ ඒවයින් ඔයාට හොඳ හැඟීම් ලැබෙන නිසා.

මරිජුවානා වගේ මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරාමත් ඔයාගේ මොළය හරහා විශාල ඩොපමයින් රැල්ලක් යනවා. හැබැයි, ජීවත් වෙන්න ඕන කරන දේවල් (කෑම කන එක, වැඩ කරන එක, ආදරණීයයන් එක්ක කාලය ගතකරන එක) කරන්න ඔයාට පෙළඹවීමක් ඇතිවෙනවා වෙනුවට, මේ වගේ අධික ඩොපමයින් මට්ටම් නිසා ඔයාගේ සිතුවිලි, හැඟීම්, හැසිරීම් වලට හානිකර වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්.

මේකෙන් වෙන්නේ, සෞඛ්‍ය සම්පන්න අත්දැකීම් වලින් ලබන සතුටට වඩා, මරිජුවානා වලින් තව තවත් සතුට හොයන්න ඔයාව පොළඹවන එක. කාලයක් යද්දී, මරිජුවානා (`THC`) නිසා ඔයාගේ මොළයේ රසායනික ක්‍රියාවලිය වෙනස් වෙලා, ඒකට ඔයාගේ සංවේදීතාවය අඩු වෙනවා. එතකොට, ඉස්සර වගේම බලපෑමක් දැනෙන්න නම් ඔයාට තවත් වැඩිපුර ප්‍රමාණයක් අවශ්‍ය වෙනවා.

ජානමය බලපෑම (පරම්පරාව)

පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා, ඕනෑම මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වයකට ගොදුරු වීමේ අවදානමෙන් 40% ත් 60% ත් අතර ප්‍රමාණයක් ජානමය සාධක මත රඳා පවතිනවා කියලා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම කෙනෙක්ට (සහෝදරයෙක්ට, දෙමව්පියෙක්ට) මේ වගේ මත්ද්‍රව්‍ය ප්‍රශ්නයක් තිබුණා නම්, ඔයාටත් ඒ තත්ත්වෙට මුහුණ දෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. විද්‍යාඥයින් හොයාගෙන තියෙනවා `CHRNA2` කියන ජානයේ (8 වැනි වර්ණදේහයේ තියෙන) වෙනස්කමක් `CUD` තත්ත්වයට සම්බන්ධයි කියලා.

මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්

මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් තියෙන අයගෙන් භාගයකට විතර මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වයකුත් (උදා: `CUD`) ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම, මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන අයගෙන් භාගයකට විතර මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලුවකුත් ඇතිවෙනවා. මේකට කියන්නේ ද්විත්ව රෝග විනිශ්චය (`dual diagnosis`) කියලා.

මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වයන් සහ වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ එකිනෙකට සම්බන්ධ සාධක කීපයක් නිසා:

• ජානමය වශයෙන් ඇතිවන අවදානම්.
• මොළයේ එකම වගේ ප්‍රදේශවල ඇතිවන ගැටලු.
• පරිසරයේ බලපෑම්.

පර්යේෂණ වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් නිසා මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයට යොමු වෙන්නත්, මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය නිසා මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන් කියලයි. සමහර අය තමන්ට තියෙන මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලුවල රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උත්සාහයක් විදිහට කංසා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් (මේකට කියන්නේ `self-medication` කියලා). මේකත් `CUD` තත්ත්වයට දායක වෙන්න පුළුවන්.

කංසා පහසුවෙන් ලැබීම සහ නිරාවරණය වීම

කංසා පහසුවෙන් හොයාගන්න පුළුවන් වීම කියන්නේ විශේෂයෙන්ම බලපාන පාරිසරික අවදානම් සාධකයක්. කංසා වලට නිරාවරණය වීමේ සහ පාවිච්චි කිරීමේ අවස්ථාව වැඩි කරන සාධක තමයි:

• ඔයාගේ ගෙදර කවුරුහරි කංසා පාවිච්චි කරන එක.
• ඔයාගේ යාළුවෝ කංසා පාවිච්චි කරන එක.
• වෛද්‍ය නිර්දේශය මත මරිජුවානා ලබාගැනීමේ සහතිකයක් (`medical marijuana certificate`) තිබීම (නීත්‍යානුකූල රටවල්/ප්‍රාන්ත වල).

`Cannabis Use Disorder` සඳහා අවදානම් සාධක මොනවද?

සමහර සාධක නිසා ඔයාට `CUD` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• වයස: වයස අවුරුදු 18ට කලින් කංසා පාවිච්චි කරන්න පටන්ගන්න අය, වැඩිහිටියන්ට වඩා හතර ගුණේක ඉඳන් හත් ගුණයක් දක්වා `CUD` තත්ත්වයට ගොදුරු වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
• මරිජුවානා වල සැර (potency): සැර වැඩි මරිජුවානා (ඒ කියන්නේ `THC` මට්ටම වැඩි) පාවිච්චි කරන එකෙන් `CUD` අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර මරිජුවානා පාවිච්චි කරන ක්‍රම (`dabbing` සහ `vaping concentrates` වැනි) වලින් ශරීරයට ඉතා ඉහළ `THC` මට්ටමක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
• පාවිච්චි කරන වාර ගණන: එක අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, සතියකට සැරයක් කංසා පාවිච්චි කරන අයගෙන් 17%ක් සහ දිනපතා කංසා පාවිච්චි කරන අයගෙන් 18.8%ක් කංසා මත යැපීමේ (`cannabis dependence`) ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා කියලා.
• විෂාදය (`Depression`): විෂාදය තියෙන අයට `CUD` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: පිරිමි පාර්ශවයට `CUD` ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
• වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය: මත්පැන්, නිකොටින්, හෝ `hallucinogens` වගේ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන එකෙන් `CUD` අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

විශේෂයෙන්ම තරුණ දරුවන් (adolescents) අතර `CUD` සඳහා අවදානම් සාධක වෙන්නේ:

• දෙමව්පියන් මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.
• පාසල් අධ්‍යාපනය දුර්වල වීම.
• සමාජ විරෝධී සහ විරුද්ධවාදී හැසිරීම්.
• මත්පැන් සහ/හෝ නිකොටින් භාවිතය.
• ළමා කාලයේදී ලිංගික අපයෝජනයට ලක්වීම.

මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

`CUD` නිසා ඔයාගේ මානසික, ශාරීරික සහ සමාජීය සෞඛ්‍යයට අහිතකර බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කංසා භාවිතය ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වයේ ශාරීරික සංකූලතා සමහරක් තමයි:

• කංසා නිසා ඇතිවන මනෝ ව්‍යාධිය (`Cannabis-induced psychosis`).
• කංසා නිසා ඇතිවන කාංසාව ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වය (`Cannabis-induced anxiety disorder`).
• කංසා නිසා ඇතිවන නින්ද නොයෑමේ රෝගී තත්ත්වය (`Cannabis-induced sleep disorder`).
• කැනබිස් නිසා අධිකව වමනය යාමේ තත්ත්වය (`Cannabis hyperemesis syndrome`).
• ඔයා මරිජුවානා දුම් පානය කරනවා නම් හෝ `vape` කරනවා නම් නිදන්ගත ශ්වාසනාල ප්‍රදාහය (`Chronic bronchitis`).
• සරුභාවය සම්බන්ධ ගැටලු (`Fertility issues`).

`CUD` තියෙන තරුණ දරුවන්ට මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි:

• දරුණු `CUD` (මරිජුවානා වලට ඇබ්බැහි වීම).
• මොළයේ වර්ධනයට බලපෑම් ඇතිවීම.
• සංජානන හැකියාව දුර්වල වීම (`Cognitive impairment`).
• අධ්‍යාපන ප්‍රතිඵල දුර්වල වීම.
• පාසලෙන් ඉවත් වීමේ ඉඩකඩ වැඩිවීම.
• බුද්ධි මට්ටම (`IQ`) අඩු වීම.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ?

එක පරීක්ෂණයකින් විතරක් `Cannabis Use Disorder` හඳුනාගන්න බෑ. ඒ වෙනුවට, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ කංසා භාවිතය සම්බන්ධ හැසිරීම් ගැන ගැඹුරින් අධ්‍යයනය කරනවා. එයාලා මත්ද්‍රව්‍ය පරීක්ෂණ (`drug tests`) කරන්නත් පුළුවන්.

`CUD` තියෙන අයට මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලුවකුත් එකට තියෙන එක සුලබ නිසා, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැනත් අහයි.

ඇමරිකානු මනෝ වෛද්‍ය සංගමයේ රෝග විනිශ්චය සහ සංඛ්‍යානමය අත්පොත (`DSM-5`) අනුව, `Cannabis Use Disorder` තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න නම්, අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ වලින් අඩුම තරමින් ලක්ෂණ දෙකක්වත් මාස 12කට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙන්න ඕන.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, `CUD` එක එක මට්ටම් වලින් තියෙන්න පුළුවන් කියන එක:

• මෘදු `CUD`: ලක්ෂණ දෙකක් හෝ තුනක්.
• මධ්‍යස්ථ `CUD`: ලක්ෂණ හතරක් හෝ පහක්.
• දරුණු `CUD`: ලක්ෂණ හයක් හෝ ඊට වැඩියෙන්.

ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?

`Cannabis Use Disorder` සඳහා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ රෝගී තත්ත්වයේ දරුණුකම අනුවයි, ඒ වගේම ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා – ඔයාට විවිධ කාලවලදී විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

`CUD` කියන්නේ නැවත ඇතිවිය හැකි නිදන්ගත තත්ත්වයක් නිසා, ප්‍රතිකාර සාර්ථක වෙන්න නම් දිගටම සත්කාර අවශ්‍ය වෙනවා.

`CUD` තියෙන අයට බොහෝවිට වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්ද එකට පවතින නිසා, ඒවා වෙන් වෙන්ව ප්‍රතිකාර කරනවාට වඩා එකට ප්‍රතිකාර කිරීම සාමාන්‍යයෙන් වඩා හොඳයි.

`CUD` ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන ආකාර දෙකක් තියෙනවා:

1. ශරීරයෙන් විෂ ඉවත් කිරීම (`Detoxification`).

2. සංජානන සහ චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර (`Cognitive and behavioral therapies`).

ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර ලබාගන්න පුළුවන් විවිධ ස්ථාන සහ ක්‍රම තියෙනවා:

• බාහිර රෝගී උපදේශනය (`Outpatient counseling`).
• දැඩි බාහිර රෝගී ප්‍රතිකාර (`Intensive outpatient treatment`).
• නේවාසික ප්‍රතිකාර (`Inpatient treatment`).
• මත්ද්‍රව්‍ය වලින් තොරව ජීවත් වීමට උපකාර කරන ප්‍රජාවන් වැනි දිගුකාලීන චිකිත්සක ප්‍රජාවන් (`Long-term therapeutic communities, such as sober living communities`).

ශරීරයෙන් විෂ ඉවත් කිරීම (`Detoxification`)

`Detoxification` වලදී කරන්නේ ඔයා කංසා පාවිච්චි කරන එක නවත්වලා, ඒක ශරීරයෙන් ඉවත් වෙන්න සලස්වන එක. `CUD` තත්ත්වයේ දරුණුකම අනුව, වෛද්‍යවරයෙක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්, කංසා නැවැත්තුවම ඇතිවෙන අපහසුතා (`withdrawal effects`) අඩු කරගන්න ටිකෙන් ටික පාවිච්චිය අඩු කරන ලෙස (`tapering off`). මේක තමයි `CUD` ප්‍රතිකාර වල පළවෙනි ප්‍රධාන පියවර. ඔයාට නේවාසිකව හෝ බාහිර රෝගී අංශයෙන් `detoxification` ක්‍රියාවලියට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.

විද්‍යාඥයින් දැනට කංසා `detoxification` සඳහා ඖෂධ ගැන පර්යේෂණ කරමින් ඉන්නවා.

සංජානන සහ චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර (`Cognitive and behavioral therapies`)

මනෝ චිකිත්සාව (`Psychotherapy` හෙවත් කතාබහ මගින් කරන ප්‍රතිකාර) `CUD` සහ ඒත් එක්කම තියෙන වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න උදව් වෙනවා. චිකිත්සාවෙන් සෞඛ්‍ය සම්පන්නව ප්‍රශ්න වලට මුහුණ දෙන හැටිත් (`coping mechanisms`) උගන්වනවා.

සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් සංජානන සහ චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර තනියම හෝ ඖෂධත් එක්ක එකට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

`CUD` තියෙන වැඩිහිටියන්ට සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තමයි:

• සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (`Cognitive Behavioral Therapy` හෙවත් `CBT`): `CBT` කියන්නේ ව්‍යුහගත, ඉලක්ක-මූලික මනෝ චිකිත්සා ක්‍රමයක්. `CBT` වලදී, මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් ඔයාගේ සිතුවිලි සහ හැඟීම් ගැන ගැඹුරින් බලන්න උදව් කරනවා. `CBT` හරහා ඔයාට අහිතකර සිතුවිලි සහ හැසිරීම් අත්හැරලා, සෞඛ්‍ය සම්පන්න චින්තන රටා සහ පුරුදු ඇතිකරගන්න ඉගෙනගන්න පුළුවන්. `CUD` සඳහා `CBT` වලදී, වෙනස් වීමට පෙළඹවීමක් ඇතිකිරීම, ප්‍රතිකාර ගැන දැනුවත් කිරීම සහ නැවත මත්ද්‍රව්‍ය වලට යොමු වීම වැළැක්වීම (`relapse prevention`) ගැනත් අවධානය යොමු කරනවා.
• ද්වන්ද්වවාදී චර්යා චිකිත්සාව (`Dialectical Behavior Therapy` හෙවත් `DBT`): `DBT` විශේෂයෙන්ම සාර්ථක වෙන්නේ තමන්ගේ හැඟීම් කළමනාකරණය කරගන්න සහ පාලනය කරගන්න අමාරු අයට. `CUD` ඇතුළු විවිධ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න සහ කළමනාකරණය කරන්න `DBT` සාර්ථක බව ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
• ප්‍රජා මූලික ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිකාර (`Assertive Community Treatment` හෙවත් `ACT`): `ACT` වලින් මානසික සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නේ නේවාසිකව හෝ රෝහලක නෙවෙයි, ප්‍රජාව ඇතුළෙමයි. `ACT` කියන්නේ එක් එක් පුද්ගලයාට ගැලපෙන විදිහට සකස් කරපු ප්‍රතිකාරයක්. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ඔයාගේ ශක්තීන්, අවශ්‍යතා සහ අනාගත ඉලක්ක මත පදනම් වෙනවා.
• චිකිත්සක ප්‍රජාවන් (`Therapeutic Communities` හෙවත් `TCs`): `TC` කියන්නේ දිගුකාලීන නේවාසික ප්‍රතිකාරයක්. මේකෙන් `CUD` තියෙන අයට මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සහ ඒ හා සම්බන්ධ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් සම්බන්ධයෙන් අලුත් සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න වටිනාකම් සහ හැසිරීම් වර්ධනය කරගන්න උදව් කරනවා.
• ප්‍රතිලාභ මත පදනම් වූ කළමනාකරණය (`Contingency Management` හෙවත් `CM`): `CM` වලින් කරන්නේ, යහපත් හැසිරීම් සඳහා ත්‍යාග පිරිනමමින් සෞඛ්‍ය සම්පන්න හැසිරීම් දිරිමත් කරන එක. බහුලවම, `CUD` තියෙන අය කංසා පාවිච්චි නොකර ඉන්න දිරිමත් කරන්න මුදල්මය වටිනාකමක් තියෙන දෙයක් ලබා දෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, මත්ද්‍රව්‍ය පරීක්ෂණයකින් (`drug test`) සෘණාත්මක ප්‍රතිඵලයක් (`negative result`) ලැබුණොත්, ඔයාට ත්‍යාගයක් හෝ තෑගි වවුචරයක් දිනාගන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.

`Marijuana Anonymous` වගේ ස්වයං-උදව් කණ්ඩායම් වලට සහභාගී වෙන එකත් `CUD` ප්‍රතිකාර වලදී ලොකු කාර්යභාරයක් ඉටුකරන්න පුළුවන්.

`Cannabis Use Disorder` තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ අනාගතයක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

`Cannabis Use Disorder` එකේ ඉදිරි දැක්ම (`prognosis`) සාධක කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:

• `CUD` එකේ වර්ගය සහ දරුණුකම.
• මත්ද්‍රව්‍ය මත යැපීමේ සහ නැවැත්වීමේදී ඇතිවන අපහසුතා වල මට්ටම.
• මත්ද්‍රව්‍ය වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටීමට (`abstinence`) තියෙන කැපවීම.
• ප්‍රතිකාර ගන්නා කාල සීමාව.
• ජානමය සාධක.
• මානසික ආතතිය ඇතිවන අවස්ථාවලදී ඔයා ඒවට මුහුණ දෙන ආකාරය.

මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වයන්, `Cannabis Use Disorder` ඇතුළුව, ජීවිත කාලයටම බලපාන රෝගයක්. හැබැයි, ඔයාට මේකෙන් සුවය ලබලා, සම්පූර්ණ ජීවිතයක් ගතකරන්න පුළුවන්. සුවය ලබන්න නම් උදව් ලබාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. විවිධ පුද්ගලයන්ට විවිධ ක්‍රම සාර්ථක වෙනවා, ඒත් දිගටම චිකිත්සාව ලබාගැනීම සහ ස්වයං-උදව් කණ්ඩායම් ගොඩක් අයට උදව් වෙනවා.

`CUD` කියන්නේ නැවත ඇතිවිය හැකි රෝගයක් (`relapsing disease`). ඔයා සුවය ලබමින් ඉන්න කෙනෙක් නම්, නැවත මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන්න ඉහළ සම්භාවිතාවක් තියෙනවා. ඔයා අන්තිමට කංසා පාවිච්චි කරලා අවුරුදු ගාණකට පස්සෙත් මේක නැවත ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

නැවත ඇතිවීමේ හැකියාව නිසා, ඔයාට දිගටම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ඔයාත් එක්ක සමාලෝචනය කරලා, ඔයාගේ වෙනස් වෙන අවශ්‍යතා වලට ගැලපෙන විදිහට ඒක සකස් කරන්න ඕන.

කොහොමද මේ `Cannabis Use Disorder` එකෙන් වැළකෙන්නේ?

මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයේ අවදානම, කංසා භාවිතය ඇතුළුව, මානසික ආතතිය සහ ජීවිතයේ වෙනස්කම් සිදුවන කාලවලදී ගොඩක් වැඩිවෙනවා. වැඩිහිටියෙක්ට නම්, දික්කසාදයක්, රස්සාවක් නැතිවීමක්, ආදරය කරන කෙනෙක්ගේ මරණයක් වගේ දේවල් නිසා මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. තරුණ දරුවෙක්ට නම්, පදිංචිය මාරු කිරීම, පවුලේ දික්කසාදයක්, ඉස්කෝල මාරු කිරීම වගේ දේවල් වලින් අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ වෙනස්කම් සිදුවන කාලවලදී ව්‍යායාම කරන එක, භාවනා කරන එක, අලුත් විනෝදාංශයක් ඉගෙනගන්න එක වගේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ක්‍රම වලට යොමුවෙන එක වැදගත්. ඔයාට ඔයාගේ මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න ගැටලු තියෙනවා නම්, මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් හමුවෙන්න හිතන්න.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

කංසා භාවිතය ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වය (`Cannabis Use Disorder`) කියන්නේ සංකීර්ණ මානසික සෞඛ්‍ය සහ මොළයේ රෝගී තත්ත්වයක්. ඔයාගේ මොළයේ සිදුවන වෙනස්කම් නිසා, ඔයාට ඕන වුණත් කංසා පාවිච්චි කරන එක නවත්වන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හරි ඔයා ආදරය කරන කෙනෙක්ට හරි `Cannabis Use Disorder` තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙක් එක්ක කතා කරන්න. පුහුණු වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා මග පෙන්වන්න. මතක තියාගන්න, උදව් ඉල්ලන එක දුර්වලකමක් නෙවෙයි, ඒක ශක්තියක්! ඔයා තනිවෙලා නෑ, මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න ගොඩක් අය ඉන්නවා.

---

` කංසා, මරිජුවානා, Cannabis Use Disorder, මත්ද්‍රව්‍ය, ඇබ්බැහිවීම, මානසික සෞඛ්‍ය, ප්‍රතිකාර