ඔයා සමහරවිට 'වෛද්‍යමය ගංජා' (Medical Marijuana) කියන වචනෙ අහල ඇති. සමහරු මේක ලෙඩවලට හොඳයි කියනවා, තවත් අය මේක භයානකයි කියනවා. ඇත්තටම මොකක්ද මේ වෛද්‍යමය ගංජා කියන්නේ? අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
වෛද්‍යමය ගංජා කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ‘වෛද්‍යමය ගංජා’ කියන්නේ යම් යම් රෝගී තත්ත්වයන් එක්ක එන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව්වක් විදිහට ගංජා පාවිච්චි කරන එකටයි. මේක විනෝදය සඳහා ගංජා පාවිච්චි කරනවට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් දෙයක්. ඇමරිකාවේ මත්ද්‍රව්‍ය පාලන අධිකාරිය (U.S. Drug Enforcement Administration - DEA) නම් ගංජාව වර්ග කරලා තියෙන්නේ ‘පළමු කාණ්ඩයේ ද්‍රව්‍යයක්’ (Schedule I substance) විදිහට. ඒ කියන්නේ, දැනට පිළිගත් වෛද්‍යමය ප්‍රයෝජන නැති, ඒ වගේම ඇබ්බැහි වීමේ ඉහළ හැකියාවක් තියෙන දෙයක් කියන එකයි. මේ නිසා, වෛද්‍යවරුන්ට කෙලින්ම ගංජා ‘නිර්දේශ කරන්න’ (prescribe) බෑ. හැබැයි, සමහර රටවල්/ප්‍රාන්තවල නීත්‍යානුකූලව අවසර දීලා තියෙන තැන්වල, වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් කෙනෙක්ට තියෙන රෝගී තත්ත්වයක් සහ ගංජා මගින් සමනය වෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා ‘සහතික කරන්න’ (certify).
හැබැයි, නීත්‍යානුකූල තැන්වල වුණත් හැම රෝහලක්ම, හැම වෛද්‍යවරයෙක්ම වෛද්‍යමය ගංජා සහතික කරන්නේ නෑ. මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි ගංජාවල වෛද්‍යමය ප්‍රයෝජන ගැන තවමත් ප්‍රමාණවත් තරම් පර්යේෂණ සහ සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) සිදු වෙලා නැති එක.
ඇත්තටම ගංජා වලින් හදපු අනුමත කරපු බෙහෙත් තියෙනවද?
ගංජා පැළෑටිය ඒ විදිහටම පාවිච්චි කරන්න ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (U.S. Food and Drug Administration - FDA) තවම කිසිම රෝගී තත්ත්වයකට අනුමැතිය දීලා නෑ. හැබැයි, ගංජාවලින් වෙන් කරගත්ත, පිරිසිදු කරපු සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය (purified substances derived from marijuana නැත්නම් analogs) යොදාගෙන හදපු ඖෂධ කිහිපයකට නම් FDA අනුමැතිය ලැබිලා තියෙනවා.
මේ වගේ FDA අනුමැතිය ලත් ඖෂධ තමයි මේවා:
- කැනබිඩයෝල් (Cannabidiol) (Epidiolex® කියන වෙළඳ නාමයෙන් එන): මේක දුර්ලභ අපස්මාර (epilepsy) වර්ග දෙකක් වන Lennox-Gastaut syndrome සහ Dravet syndrome තියෙන අයගේ වලිප්පුව (seizures) ඇතිවීම වළක්වන්න සහ පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. මේක වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් ගන්න ඕන බෙහෙතක් (prescription medication). ඔයා කඩවල් වලින් ගන්න CBD නිෂ්පාදන (over-the-counter CBD products) වලට වඩා මේක වෙනස්.
- ඩ්‍රොනබිනෝල් (Dronabinol) (Marinol® කියන වෙළඳ නාමයෙන් එන) සහ නැබිලෝන් (Nabilone) (Cesamet® කියන වෙළඳ නාමයෙන් එන): මේ ඖෂධ පිළිකා නාශක ප්‍රතිකාර (chemotherapy) නිසා ඇතිවෙන ඔක්කාරය සහ වමනය වළක්වන්න සහ පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. ඩ්‍රොනබිනෝල් කියන බෙහෙත HIV හෝ AIDS තියෙන අයගේ කෑම අරුචිය සහ බර අඩුවීම පාලනය කරන්නත්, දරුණු ඩිමෙන්ෂියාවා (severe dementia) තියෙන අයගේ නොසන්සුන්කම අඩු කරන්නත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්‍යමය ගංජා පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ වලටද?
වෛද්‍යමය ගංජා නීතිගත කරලා තියෙන හැම රටකම/ප්‍රාන්තයකම, වෛද්‍යවරුන්ට වෛද්‍යමය ගංජා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් විශේෂිත රෝගී තත්ත්වයන් (qualifying medical conditions) ලැයිස්තුවක් තියෙනවා. මේ වගේ අවස්ථාවලදී, මිනිස්සු වෛද්‍යමය ගංජා පාවිච්චි කරන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව්වක් විදිහටයි. මේකෙන් කෙලින්ම රෝගයක් සුව කරන්නේ නෑ.
උදාහරණයක් විදිහට, ඇමරිකාවේ ඔහායෝ (Ohio) ප්‍රාන්තයේ මේ වගේ රෝගී තත්ත්වයන්ට අවසර දීලා තියෙනවා:
- AIDS හෝ HIV ආසාදිත තත්ත්වය
- Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
- Alzheimer’s disease (ඇල්සයිමර් රෝගය)
- Cachexia ( පේශි ක්ෂය වීම, මේදය අඩු වීමත් එක්ක හෝ නැතුව)
- පිළිකා (Cancer)
- Chronic traumatic encephalopathy (CTE)
- Crohn’s disease
- අපස්මාරය (Epilepsy) හෝ වෙනත් වලිප්පු රෝග
- Fibromyalgia
- ග්ලුකෝමා (Glaucoma)
- හෙපටයිටිස් සී (Hepatitis C)
- Huntington’s disease
- Inflammatory bowel disease (IBD) සහ Irritable bowel syndrome (IBS)
- Multiple sclerosis (MS)
- නිදන්ගත සහ දරුණු වේදනාව හෝ පාලනය කිරීමට අපහසු වේදනාව (intractable pain)
- Parkinson’s disease (පාකින්සන් රෝගය)
- Post-traumatic stress disorder (PTSD)
- Sickle cell anemia
- පේශි තදවීම (Spasticity)
- සුෂුම්නාව ආශ්‍රිත ආබාධ හෝ රෝග (Spinal cord injury or disease)
- සුව කළ නොහැකි අසාධ්‍ය රෝග (Terminal illness)
- Tourette syndrome
- කම්පන සහගත මොළයේ ආබාධ (Traumatic brain injury - TBI)
- Ulcerative colitis
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ රෝගී තත්ත්වයන් රටින් රටට, ප්‍රාන්තයෙන් ප්‍රාන්තයට වෙනස් වෙනවා. විවිධ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ගංජාවල තියෙන කාර්යක්ෂමතාවය ගැන පර්යේෂණ තවමත් සිදුවෙමින් පවතිනවා. ඒ නිසා, වෛද්‍යමය කටයුතු සඳහා ගංජා භාවිතයේ අවදානම් සහ විය හැකි ප්‍රතිලාභ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක ඉතාම වැදගත්. ක්ෂණික සහ දිගුකාලීන අතුරු ආබාධ, වෙනත් ඖෂධ එක්ක ඇතිවිය හැකි අන්තර්ක්‍රියා (drug interactions) සහ විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැනත් සාකච්ඡා කරන්න ඕන.
වෛද්‍යමය ගංජා භාවිතය ආරක්ෂිතද? මේක ටිකක් සංකීර්ණයි නේද?
ඇත්තටම මේ ප්‍රශ්නෙට උත්තර දෙන එක ටිකක් සංකීර්ණයි. දැනට තියෙන තත්ත්වය අනුව නම්, පර්යේෂකයන්ට මේ ගැන ස්ථිරවම දෙයක් කියන්න බෑ. ගංජාවල තියෙන THC (tetrahydrocannabinol) කියන රසායනිකයේ බලපෑම් ගැන පර්යේෂකයෝ හොඳට අධ්‍යයනය කරලා තේරුම් අරගෙන තියෙනවා. ඒත්, මිනිස්සු THC වලට විවිධ විදිහට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ ඇයි කියන එකයි, ගංජාවල තියෙන අනිත් රසායනික ද්‍රව්‍ය (cannabinoids) වල බලපෑම් මොනවද කියන එකයි තවම පැහැදිලි නෑ.
හිතන්නකෝ, ඔයා පොතක් කියවනවා, ඒත් ඒකේ පිටු කීපයක් අස්ථානගත වෙලා. ඔයාට පොතේ අන්තර්ගතය ගැන සමහර ප්‍රශ්නවලට උත්තර දෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර ප්‍රශ්නවලට උත්තර දෙන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් සම්පූර්ණ උත්තරයක් දෙන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යමය ගංජා ගැනත් තත්ත්වය ටිකක් ඒ වගේ.
වෛද්‍යමය ගංජාවල ආරක්ෂාව ගැන හිතද්දී මේ කරුණු ටිකක් සලකා බලන්න.
FDA අනුමැතියක් නැතිකම
මේ වෙනකල්, කිසිම රෝගයකට හෝ රෝගී තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ගංජා අලෙවි කරන්න FDA ආයතනය අනුමැතිය දීලා නෑ. වෙන විදිහකින් කිව්වොත්, වෛද්‍යමය ගංජා නිෂ්පාදන, FDA ආයතනය බෙහෙත් වර්ග අනුමත කරන්න පාවිච්චි කරන ප්‍රමිතීන්ට අනුකූල නෑ. FDA ආයතනයෙන් ඖෂධයකට අනුමැතිය ලැබෙනවා කියන්නේ:
- ඒ ඖෂධයේ බලපෑම් ගැන තොරතුරු FDA එකේ Center for Drug Evaluation and Research (CDER) කියන අංශය මගින් සමාලෝචනය කරලා තියෙනවා.
- පර්යේෂණ වලින් පෙන්නුම් කරලා තියෙනවා, ඒ ඖෂධය පාවිච්චි කරන අයට, ඒකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් දන්නා සහ නොදන්නා අවදානම් වලට වඩා වැඩි ප්‍රතිලාභ ලැබෙනවා කියලා.
FDA අනුමැතිය නැති ගංජා නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන එකෙන්, බලාපොරොත්තු නොවූ සහ අනපේක්ෂිත ප්‍රතිවිපාක ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම බරපතල ආරක්ෂිත අවදානම් (serious safety risks) පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මිනිස්සු විවිධ වෛද්‍යමය කටයුතු වලට මේ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කළාට, ඒවා ආරක්ෂිතයි සහ ඵලදායීයි කියලා තහවුරු කරන්න ප්‍රමාණවත් තරම් දැඩි සායනික පරීක්ෂණ (rigorous clinical trials) සිදු කරලා නෑ.
FDA අනුමැතිය වෙනුවට, ඇමරිකාවේ හැම ප්‍රාන්තයකම වෛද්‍යමය ගංජා භාවිතය සඳහා එයාලගේම අවශ්‍යතා සහ රෙගුලාසි තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔහායෝ වල Ohio Department of Commerce කියන ආයතනය තමයි වෛද්‍යමය ගංජා වගා කිරීම, සැකසීම සහ පරීක්ෂා කිරීමේ විද්‍යාගාර වලට බලපත්‍ර දෙන්නේ සහ නියාමනය කරන්නේ. ඒ වගේම, The State of Ohio Board of Pharmacy කියන ආයතනය තමයි ප්‍රාන්තයේ වෛද්‍යමය ගංජා බෙදාහරින ස්ථාන (dispensaries) වලට බලපත්‍ර දීලා නියාමනය කරන්නේ. මේ නිෂ්පාදන හදනකොට සහ බෙදාහරිනකොට ඒවායේ ගුණාත්මකභාවය සහ ආරක්ෂාව ගැන හැම ප්‍රාන්තයකටම තියෙන්නේ විවිධ අවශ්‍යතා.
ලේබල් කිරීමේ ගැටළු
වෛද්‍යමය ගංජා ලේබල් කරන විදිහ ගැනත් ප්‍රාන්තවලට විවිධ නීති රීති තියෙනවා. ගොඩක් ප්‍රාන්තවල නීතියක් තියෙනවා නිෂ්පාදනයේ තියෙන THC සහ CBD (cannabidiol) ප්‍රමාණය ලේබලයේ සඳහන් කරන්න ඕන කියලා. ඒත් සමහර ප්‍රාන්තවල තියෙන්නේ වෙනස් අවශ්‍යතා.
ඊට අමතරව, නිෂ්පාදන ලේබල්වල THC සහ CBD වගේ කැනබිනොයිඩ (cannabinoids) සාන්ද්‍රණයන් සඳහන් කරලා තියෙන ප්‍රමාණයන් සමහර වෙලාවට වැරදියි.
වෛද්‍යමය ගංජාවල නිෂ්පාදන ලේබල්, වෛද්‍යවරුන් නිර්දේශ කරන ඖෂධ (prescription medications) වල ලේබල් වගේ පෙනුනත්, ඒවා වෛද්‍යවරුන් නිර්දේශ කරන හෝ FDA අනුමත කරපු ඖෂධ නෙවෙයි.
ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා අවදානම (Drug interaction risks)
ගංජාවල තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය, ඔයාගේ ශරීරය සමහර ඖෂධ උරාගන්න (metabolizes) විදිහට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා පර්යේෂකයෝ තවමත් අධ්‍යයනය කරමින් ඉන්නවා. උදාහරණයක් විදිහට, CBD සහ/හෝ ගංජා/THC පාවිච්චි කරනකොට, ඔයාගේ රුධිරයේ මේ කියන ඖෂධ මට්ටම වැඩිවෙන බව පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා:
- Clobazam (වලිප්පුවට දෙන බෙහෙතක් සහ benzodiazepine වර්ගයක්)
- Warfarin (රුධිරය කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙතක් - anticoagulant)
- Diclofenac (NSAID වර්ගයේ වේදනා නාශකයක්)
ඊට අමතරව, CBD නිසා සමහර මානසික රෝග සඳහා දෙන ඖෂධ (antipsychotic medications) සහ විෂාදයට දෙන ඖෂධ (antidepressants) වල රුධිර මට්ටම් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. THC නිසා Risperidone (මානසික රෝග සඳහා දෙන ඖෂධයක්) කියන බෙහෙතේ මොළයේ තියෙන සාන්ද්‍රණය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
මේවා උදාහරණ කීපයක් විතරයි. පර්යේෂකයෝ තවමත් මේ වගේ වෙන්න පුළුවන් තවත් ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා ගැන ඉගෙන ගනිමින් ඉන්නවා. ගංජා (Cannabis sativa) පැළෑටියේ රසායනික ද්‍රව්‍ය 500කට වඩා තියෙන නිසා, වෛද්‍යමය ගංජා ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (prescription or over-the-counter medications) එක්ක කොහොම බලපාවිද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. නොදන්නා දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
වෛද්‍යමය ගංජා භාවිතයෙන් ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද?
වෛද්‍යමය ගංජා ඇතුළුව ඕනෑම ගංජා වර්ගයක් හැම කෙනාටම බලපාන්නේ එකම විදිහට නෙවෙයි. ඒකට හේතු කීපයක්ම බලපානවා, උදාහරණයක් විදිහට:
- ඔයාගේ ජාන (genetics)
- ඔයාගේ වයස
- ඔයාගේ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය
- පාවිච්චි කරන ගංජා ප්‍රමාණය සහ එහි සැර (strength)
- ඔයා ගංජා/THC ශරීරගත කරගන්න විදිහ (දුම් පානය කිරීම, වාෂ්ප කිරීම (vaping) හෝ ආහාරයට ගැනීම (ingesting)
- ඔයා කොච්චර කාලයක් ගංජා පාවිච්චි කරලා තියෙනවද සහ කොච්චර නිතර පාවිච්චි කරනවද කියන එක
- ඔයා වෙනත් ඖෂධ සහ/හෝ වෙනත් ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවද කියන එක
වෛද්‍යමය ගංජා වලින් ඔයාට දැනෙන බලපෑම්, වෙන කෙනෙක්ට දැනෙන දේට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, එකම කෙනාට වුණත්, ගංජා පාවිච්චි කරන විවිධ අවස්ථාවලදී විවිධ බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා ගංජා භාවිතයෙන් යම් කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන බව. ඒත් පර්යේෂකයෝ තවමත් මේ ගැන, විශේෂයෙන්ම දිගු කාලීන බලපෑම් ගැන, ඉගෙන ගනිමින් ඉන්නවා.
සමහර කෙටි කාලීන බලපෑම් තමයි මේවා:
- අධික සතුටක් දැනීම සහ මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් (Euphoria and mood changes)
- සිතීමේ සහ ගැටළු විසඳීමේ අපහසුතා
- මතකය දුර්වල වීම (Impaired memory)
- සිහි විකල් වීම සහ ව්‍යාකූලත්වය (Disorientation and confusion)
- සන්සුන් වීම සහ/හෝ නිදිමත ගතිය (Relaxation and/or sedation)
- කරකැවිල්ල (Dizziness)
- ශරීරයේ සමබරතාවය පිළිබඳ ගැටළු (Issues with coordination)
- ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ වේගය අඩුවීම (Slowed reaction time)
- කට වියළීම (Dry mouth)
- ඔක්කාරය (Nausea)
- මායාවන් පෙනීම (Hallucinations)
- මිත්‍යා විශ්වාස (ඇත්ත නොවන දෙයක් ගැන දැඩිව විශ්වාස කිරීම - Delusions)
- මනෝ ව්‍යාධිය (Psychosis) – ඔයා නිතරම සැර වැඩි ගංජා (high-potency marijuana - THC මට්ටම වැඩි) පාවිච්චි කරනවා නම් මේ අවදානම වැඩියි.
එතකොට වෛද්‍යමය ගංජා වලින් ඇත්තටම ප්‍රයෝජන තියෙනවද?
වෛද්‍යමය ගංජාවල සාමාන්‍ය ප්‍රතිලාභ ගැන විද්‍යාඥයින්ට සහ වෛද්‍යවරුන්ට ස්ථිරවම දෙයක් කියන්න බෑ. මේකට හේතුව තමයි, මේ නිෂ්පාදනවල වෛද්‍යමය ප්‍රතිලාභ ගැන, විශේෂයෙන්ම දිගු කාලීන බලපෑම් ගැන, තවමත් ප්‍රමාණවත් තරම් පර්යේෂණ සිදු වෙලා නැති එක. ඊට අමතරව, ගංජා විවිධ පුද්ගලයන්ට විවිධ ආකාරයෙන් බලපානවා.
තනි තනි පුද්ගලයෝ සමහර පෞද්ගලික ප්‍රතිලාභ ගැන වාර්තා කළත්, මේ හැම සාධකයක්ම නිසා ස්ථිර නිගමනවලට එන්න අමාරුයි.
"වෛද්‍යමය" (medical) කියන වචනය නමේ තිබුණට, සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් සඳහා පාවිච්චි කරනකොට වෛද්‍යමය ගංජාවලින් ලැබෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිලාභ, ඒවයින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානම් වලට වඩා වැඩියිද කියලා දැනගන්න තරම් ප්‍රමාණවත් තොරතුරු දැනට නෑ.
ඔයාට කරන්න තියෙන හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ තියෙන නීති රීති ගැන හොයලා බලන එක සහ ගංජාවල කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන බලපෑම් ගැනත්, ඒක ඔයාට සුදුසුද කියන එක ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක.
අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේ මොකක්ද?
හරි එහෙමනම්, වෛද්‍යමය ගංජා ගැන අපි කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටිකක් තමයි මේ:
- වෛද්‍යමය ගංජා කියන්නේ විනෝදයට පාවිච්චි කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක යම් යම් රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න උදව්වක් විදිහටයි සමහර තැන්වල නීත්‍යානුකූලව පාවිච්චි කරන්නේ.
- ගංජා පැළෑටිය ඒ විදිහටම පාවිච්චි කරන්න FDA වගේ ආයතන වලින් අනුමැතිය ලැබිලා නෑ. හැබැයි ගංජා වලින් වෙන් කරගත්ත සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය අඩංගු අනුමත කරපු ඖෂධ කිහිපයක් තියෙනවා.
- වෛද්‍යමය ගංජාවල ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාවය ගැන තවමත් ප්‍රමාණවත් පර්යේෂණ නෑ. ඒ නිසා අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභ ගැන හරියටම කියන්න අමාරුයි.
- ගංජා හැම කෙනාටම බලපාන්නේ එකම විදිහට නෙවෙයි. අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම වෙනත් ඖෂධ එක්ක අන්තර්ක්‍රියා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔයා වෛද්‍යමය ගංජා පාවිච්චි කරන්න හිතනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ නීති රීති ගැනත් දැනුවත් වෙන්න.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන තීරණ ගනිද්දී දැනුවත් වීම තමයි වැදගත්ම දේ. සැකයක් තියෙනවා නම්, හැම වෙලාවෙම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.