ඔයත් සූදුවට ඇබ්බැහි වෙලාද? නැත්නම් ඔයාගේ කවුරුහරිද? (Gambling Disorder) මේ ගැන අපි කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට පොඩි විනෝදෙට, යාළුවොත් එක්ක එකතු වෙලා පොඩි ඔට්ටුවක් අල්ලන්න පටන්ගන්න සූදුව, ටිකෙන් ටික නොදැනීම ඔයාගේ ජීවිතේම පාලනය කරන ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් එහෙම අත්දැකීමක් තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්, ඔයාගේ යාළුවෙක්, පවුලේ කෙනෙක් මේ සූදුවට ඇබ්බැහි වීමේ ගැටලුවෙන් පීඩා විඳිනවා ඔයා දැකලා තියෙනවද? මේක ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක් කතා කරන්නත් මැලි වෙන, ඒත් කතා කළ යුතුම මාතෘකාවක්. ඉතින්, අද අපි මේ සූදුවට ඇබ්බැහි වීම (Gambling Disorder) කියන තත්ත්වය ගැන, ඒ කියන්නේ හරියටම කිව්වොත් සූදු කෙළීමට තියෙන අසාමාන්‍ය ඇබ්බැහිකම ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ සූදුවට ඇබ්බැහි වීම (Gambling Disorder) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, සූදුවට ඇබ්බැහි වීම (Gambling Disorder) කියන්නේ මානසික සෞඛ්‍යයට සම්බන්ධ තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, කෙනෙක්ට සූදු කෙළීම සම්බන්ධයෙන් පාලනය කරගන්න බැරි, නැවත නැවත ඇතිවෙන, අහිතකර හැසිරීමක් ඇතිවෙන එක. මේ නිසා ඔයාට දැඩි මානසික පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ පවුල් සබඳතා, රැකියාව, පාසල් වැඩ කටයුතු, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ මුදල් තත්ත්වයට ලොකු බලපෑමක්, ප්‍රශ්න ඇති කරන්න මේ තත්ත්වයට පුළුවන්.

"සූදුව" කිව්වම, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ කෙනෙක් තමන්ට වටිනා දෙයක් (මුදල්, දේපළ වගේ) පරදුවට තියලා, ඊට වඩා දෙයක් දිනාගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් කරන ඕනෑම ක්‍රියාවක්. සූදුවේ විවිධ වර්ග තියෙනවා. අපි කවුරුත් දන්න කැසිනෝ (Casino) සෙල්ලම්, ක්‍රීඩා තරගවලට ඔට්ටු ඇල්ලීම වගේ දේවල් තමයි සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ. හැබැයි, මේකත් මතක තියාගන්න ඕන, සූදු කෙළින හැමෝටම මේ ඇබ්බැහි වීමේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ නැහැ.

ඇමරිකානු මනෝ වෛද්‍ය සංගමයේ මානසික රෝග නිර්ණය කිරීමේ සහ සංඛ්‍යානමය අත්පොතේ (`DSM-5`) මේ සූදුවට ඇබ්බැහි වීම කියන එක චර්යාත්මක ඇබ්බැහියක් (Behavioral Addiction) විදියට තමයි සලකන්නේ. ඇත්තටම කිව්වොත්, දැනට `DSM-5` එකෙන් හඳුනාගෙන තියෙන එකම චර්යාත්මක ඇබ්බැහිය මේක තමයි. සමහර පැතිවලින් බැලුවම, මේ සූදුවට ඇබ්බැහි වීම, මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයට ඇබ්බැහි වීමට (`Substance Use Disorder`) සමානකම් දක්වනවා. මේ දෙකෙන්ම ඔයාගේ මොළයේ රසායනික ක්‍රියාවලිය වෙනස් කරනවා. ඒ වගේම, මත්ද්‍රව්‍ය නැවැත්තුවම ඇතිවෙන ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ (Withdrawal) සහ ඉවසීමේ සීමාව වැඩිවීම (Tolerance) වගේ ලක්ෂණත් මේකෙදි දකින්න පුළුවන්.

සමහර අය මේ තත්ත්වයට "Compulsive Gambling" (පාලනයකින් තොරව සූදු කෙළීම) එහෙමත් නැත්නම් "Problem Gambling" (ප්‍රශ්නකාරී සූදු කෙළීම) කියලත් කියනවා.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර බලපාන්නේ?

සූදුවට ඇබ්බැහි වීම කියන මේ ප්‍රශ්නය තරුණ දරුවන්ට (Adolescents) වගේම වැඩිහිටියන්ටත් (Adults) බලපාන්න පුළුවන්. ඇමරිකාව වගේ රටවල අවුරුදු 18ට අඩු අයට සූදු කෙළීම නීතියෙන් තහනම් වුණත්, ඒ වයස් කාණ්ඩයේ අය අතරේ සූදු කෙළීම සාපේක්ෂව සුලබ දෙයක්. කුඩා කාලෙදිම සූදුවට යොමු වීම, පස්සේ කාලෙකදී මේ සූදුවට ඇබ්බැහි වීමේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම් සාධකයක් විදියටත් හඳුන්වලා දීලා තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවෝ ගැනත් මේ සම්බන්ධයෙන් සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

සූදුවට ඇබ්බැහි වීම කොයිතරම් සුලබද?

පර්යේෂකයන්ගේ ඇස්තමේන්තු අනුව, ඇමරිකානු ජනගහනයෙන් 2%ත් 4%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ සූදුවට ඇබ්බැහි වීමේ තත්ත්වය බලපානවා. හැබැයි, මේ සංඛ්‍යාලේඛන සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි නොවෙන්න පුළුවන්. මොකද, මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙන හැමෝම වෛද්‍ය උපදෙස් හෝ ප්‍රතිකාර ලබාගන්නේ නැහැ. අපේ රටේ වුණත්, මේ ගැන විවෘතව කතා නොකරන නිසා, ඇත්තටම කොයිතරම් පිරිසක් මේ ප්‍රශ්නෙන් පීඩා විඳිනවද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි.

සූදුවට ඇබ්බැහි වීමේ ලක්ෂණ මොනවද?

සූදුවට ඇබ්බැහි වීමේ ප්‍රධානම සහ පැහැදිලිම ලක්ෂණය තමයි, ඔයාගේ ජීවිතේ වැදගත් පැතිවලට, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පවුල් සබඳතා, රැකියා ස්ථානයේ කටයුතු, සහ මූල්‍ය ස්ථාවරත්වයට මේ සූදුව නිසා බාධා ඇතිවෙන එක. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක් ඉන්නවා, එයාට හැමතිස්සෙම සල්ලි ප්‍රශ්න, පවුලේ අයත් එක්ක රණ්ඩු, රස්සාවත් හරියට කරගන්න බැහැ, මේ හැමදේටම හේතුව එයා නොනවත්වා සූදු කෙළින එක නම්, ඒක තමයි ලොකුම අනතුරු ඇඟවීම.

තවත් විශේෂිත ලක්ෂණ කිහිපයක් මෙන්න මේ විදියට හඳුනාගන්න පුළුවන්:

• නිතරම සූදුව ගැන සිතීම: වෙන කිසිම දෙයක් ගැන හිතන්න බැරි තරමට, හැම වෙලාවෙම ඔළුවේ දුවන්නේ සූදුව ගැන විතරයි. ඊළඟට කොහොමද සල්ලි හොයාගන්නේ, කොහෙද ගිහින් සෙල්ලම් කරන්නේ වගේ දේවල්.
• එකම සතුට සහ උත්තේජනය ලබාගැනීමට තවත් වැඩිපුර මුදල් හෝ වටිනා දේවල් සූදුවට යෙදවීමේ අවශ්‍යතාවය (Tolerance): මුලදී පොඩි ගාණකින් සෙල්ලම් කරලා ලැබුණු සතුට, කාලයක් යද්දී ඒ ගාණට දැනෙන්නේ නැතුව යනවා. ඒ නිසා, ඒ සතුටම ලබන්න තවත් වැඩිපුර සල්ලි දාලා සෙල්ලම් කරන්න පෙළඹෙනවා.
• සූදු කෙළීම පාලනය කිරීමට හෝ නැවැත්වීමට ගන්නා උත්සාහයන් නැවත නැවතත් අසාර්ථක වීම: "මම අදින් පස්සේ සෙල්ලම් කරන්නේ නැහැ" කියලා කොච්චර හිතුවත්, ඒක කරගන්න බැරි වෙනවා.
• සූදු කෙළීම නැවැත්වීමට උත්සාහ කරන විට නොසන්සුන් බවක් හෝ කේන්ති යන ස්වභාවයක් ඇතිවීම (Withdrawal): හරියට මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වුණු කෙනෙක්ට වගේ, සූදුවෙන් ඈත් වෙන්න හදද්දී, හිතට අමාරුයි, කේන්ති යනවා, කිසිම දෙයක් එපා වෙනවා.
• මානසික පීඩනයක් දැනෙන විට සූදු කෙළීම (සෘණාත්මක හැඟීම්වලින් "පලායාමක්" ලෙස): හිතට දුකක්, කරදරයක් ආවම, ඒකෙන් මිදෙන්න තියෙන එකම ක්‍රමය සූදු කෙළින එක කියලා හිතනවා.
• මෑතකදී සූදුවෙන් නැති වූ පාඩු නැවත ලබාගැනීමට සූදු කෙළීම ("Chasing Losses"): පරාද වුණු සල්ලි ආයෙත් දිනාගන්න ඕන කියලා, තවත් සෙල්ලම් කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ තවත් පරාද වෙන එක.
• තම සූදු හැසිරීම් ගැන ආදරණීයයන්ට බොරු කීම හෝ තොරතුරු සැඟවීම: ගෙදර අයට, යාළුවන්ට තමන් සූදු කෙළින එක ගැන, කොච්චර සල්ලි පරාද වුණාද කියන එක ගැන බොරු කියනවා, නැත්නම් හංගනවා.
• තම සූදු කෙළීමට මුදල් සැපයීමට හෝ සූදුවෙන් නැති වූ මුදල් පියවීමට අන් අය මත යැපීම: අනිත් අයගෙන් ණයට සල්ලි ඉල්ලනවා, දේපළ උගස් තියනවා, මේ වගේ දේවල් කරනවා.
• තම මූල්‍ය තත්ත්වයට, රැකියාවට, අධ්‍යාපනයට හෝ පෞද්ගලික සබඳතාවලට අහිතකර ලෙස බලපාන බව දැන දැනත් සූදු කෙළීම දිගටම කරගෙන යාම: හැමදේම අවුල් වෙනවා කියලා දැන දැනත්, සූදුව නවත්තගන්න බැරි වෙනවා.

මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාටත්, ඔයා දන්න කෙනෙක්ටත් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාලය ඇවිල්ලා.

සූදුවට ඇබ්බැහි වීමට හේතු මොනවාද?

සූදුවට ඇබ්බැහි වීමට හෝ වෙනත් ඕනෑම ඇබ්බැහියකට තනි හේතුවක් නැහැ. මේක ගොඩක් සංකීර්ණ තත්ත්වයක්. සූදුවට ඇබ්බැහි වීමට දායක වෙන සාධක කිහිපයක් තමයි මේ:

• මොළයේ රසායනික වෙනස්කම්.
• ජානමය බලපෑම්.
• පෞරුෂ ලක්ෂණ සහ ඒ හා සමඟ පවතින වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්.

මොළයේ රසායනික ක්‍රියාවලිය

සූදු කෙළීම ඔයාගේ මොළයේ ත්‍යාග මධ්‍යස්ථානයට (Reward Center) බලපානවා. අපි හැමෝම ජීව විද්‍යාත්මකවම ත්‍යාග අපේක්ෂා කරන අය. ගොඩක් වෙලාවට මේ ත්‍යාග ලැබෙන්නේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න හැසිරීම්වලින්. ඔයා ආදරය කරන කෙනෙක් එක්ක කාලය ගත කරනකොට, රසවත් කෑමක් කනකොට, ඔයාගේ ශරීරයෙන් ඩොපමයින් (`Dopamine`) කියලා රසායනික ද්‍රව්‍යයක් නිකුත් වෙනවා. මේකෙන් ඔයාට සතුටක් දැනෙනවා. මේක චක්‍රයක් වගේ: ඔයාට හොඳ හැඟීම් ලැබෙන නිසා ඔයා ඒ අත්දැකීම් හොයාගෙන යනවා.

සූදු කෙළිනකොටත් ඔයාගේ මොළය හරහා මේ `Dopamine` විශාල ප්‍රමාණයක් ගලාගෙන යන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ලොකු ජැක්පොට් එකක් ඇදුනම දැනෙන සතුට! ඒත්, ඔයාට ජීවත් වෙන්න අවශ්‍ය දේවල් (කෑම කන එක, වැඩ කරන එක වගේ) කරන්න ඔයාව පොළඹවනවා වෙනුවට, මේ වගේ අධික `Dopamine` මට්ටම් ඔයාගේ සිතුවිලි, හැඟීම් සහ හැසිරීම්වලට හානිකර බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්.

මේ නිසා, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ක්‍රියාකාරකම්වලින් ලබන සතුටට වඩා, සූදුවෙන් තවත් සතුටක් ලබන්න අසෞඛ්‍ය සම්පන්න පෙළඹවීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී, සූදුව ඔයාගේ මොළයේ රසායනික ක්‍රියාවලිය වෙනස් කරනවා, ඒ වගේම ඔයා ඒකේ බලපෑමට සංවේදීතාවය අඩු වෙනවා. එතකොට, ඒ කලින් ලැබුණු සතුටම ලබන්න ඔයාට තවත් වැඩියෙන් සූදු කෙළින්න අවශ්‍ය වෙනවා. මේක තමයි Tolerance කියන්නේ.

ජානමය බලපෑම්

සූදුවට ඇබ්බැහි වීම පවුල්වල දකින්න ලැබෙන දෙයක්. ඒ කියන්නේ, මේකට ජානමය සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන්න පුළුවන්. එකම වගේ නිවුන් දරුවන් යොදාගෙන කරපු අධ්‍යයනවලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා, පාරිසරික සාධකවලට (කුඩා කාලේදී මුහුණ දෙන අහිතකර අත්දැකීම් වගේ) වඩා ජානමය සාධක සූදුවට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමට වැඩිපුර දායක වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් තිබුණා නම්, ඔයාටත් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.

පෞරුෂ ලක්ෂණ සහ වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්

අධ්‍යයන කිහිපයකින්ම පෙන්වලා දීලා තියෙනවා, සූදුවට ඇබ්බැහි වුණු අය අතරේ මේ කියන පෞරුෂ ලක්ෂණ හෝ හැසිරීම් අධිකව දකින්න ලැබෙනවා කියලා:

• හදිසි ආවේගශීලී බව (Impulsivity): හිතන්නෙ බලන්නෙ නැතුව වැඩ කරන ගතිය.
• උත්තේජන සෙවීම (Sensation-seeking): අලුත්, උද්වේගකර දේවල් කරන්න තියෙන ආසාව.
• නොනවත්තා යමක් කිරීමට පෙළඹීම (Compulsivity): යම් දෙයක් කරන්නම ඕන කියන පාලනය කරගන්න බැරි හැඟීම.
• තීරණ ගැනීමේ සහ සැලසුම් කිරීමේ දුෂ්කරතා.
• ඉක්මනින් වෙනස් වන මනෝභාවයන් (Affective instability): එක වෙලාවක සතුටින් ඉඳලා, තව ටිකකින් දුකින් ඉන්නවා වගේ.

ඊට අමතරව, සූදුවට ඇබ්බැහි වුණු අයට සමහර වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් එකවර පැවතීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:

• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයට ඇබ්බැහි වීම (`Substance Use Disorder (SUD)`), විශේෂයෙන්ම මත්පැන් භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලු (`Alcohol Use Disorder`).
• ආවේග පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා (`Impulse Control Disorders`).
• මනෝභාවයේ අක්‍රමිකතා (`Mood Disorders`), උදාහරණයක් විදියට විෂාදය (`Depression`).
• කාංසාව හා සම්බන්ධ රෝග (`Anxiety Disorders`).
• පෞරුෂත්වයේ අක්‍රමිකතා (`Personality Disorders`).

සමහර අයට සූදුවට ඇබ්බැහි වෙන්න කලින් මේ තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට සූදුවට ඇබ්බැහි වුණාට පස්සේ මේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සූදුවට ඇබ්බැහි වීම හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට සූදුවට ඇබ්බැහි වීමේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා හඳුනාගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව මනෝ වෛද්‍යවරයෙක්ට (Psychologist) හෝ ඇබ්බැහිවීම් සම්බන්ධ උපදේශකවරයෙක්ට (Addiction Counselor) යොමු කරන්න පුළුවන්. එතනදී, වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් (සමහරවිට ඔයාගේ පවුලේ අයගෙනුත්) ඔයාගේ සූදු කෙළීමේ රටාවන් ගැන ප්‍රශ්න අහයි.

මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන් `DSM-5` කියන අත්පොතේ තියෙන නිර්ණායක පාවිච්චි කරලා තමයි සූදුවට ඇබ්බැහි වීම හඳුනාගන්නේ. මේ රෝග විනිශ්චය ලැබෙන්න නම්, පසුගිය අවුරුද්ද ඇතුළත සූදුවට ඇබ්බැහි වීමේ ලක්ෂණ හතරක්වත් ඔයාට තියෙන්න ඕන.

සූදුවට ඇබ්බැහි වීමට ප්‍රතිකාර මොනවාද?

ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (FDA) දැනට සූදුවට ඇබ්බැහි වීමට ප්‍රතිකාර කරන්න විශේෂිත ඖෂධ අනුමත කරලා නැහැ. හැබැයි, විවිධ වර්ගයේ මනෝ චිකිත්සා ක්‍රම (Psychotherapy) මේකට උදව් වෙන්න පුළුවන්.

මනෝ චිකිත්සාව කියන්නේ කෙනෙක්ට තමන්ගේ අහිතකර හැඟීම්, සිතුවිලි සහ හැසිරීම් හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරගන්න උදව් වෙන විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම එකතුවකට. මේක පුහුණුව ලත්, බලපත්‍රලාභී මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් (මනෝ වෛද්‍යවරයෙක්, සායනික සමාජ සේවකයෙක් වගේ) එක්ක තමයි සිදු වෙන්නේ.

චිකිත්සාවෙන් ඔයාට මේ දේවල්වලට උදව් ලැබෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ සූදු කෙළීම පාලනය කරගන්න.
• මානසික ආතතිය සෞඛ්‍ය සම්පන්න විදියට කළමනාකරණය කරගන්න.
• ඔයාගේ කාලය ගත කරන්න වෙනත් ක්‍රම හොයාගන්න.
• ඔයාගේ මුදල් තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න.
• ඔයාගේ ආදරණීයයන් එක්ක තියෙන සබඳතා නැවත ගොඩනගාගන්න.
• සුවය ලැබීමෙන් පස්සේ ඒ තත්ත්වය පවත්වාගෙන යන්න සහ ඇබ්බැහියට පොළඹවන දේවල් (Triggers) මගහරවා ගන්න.
• ඔයාගේ සූදු හැසිරීම්වලට බලපාන වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවටත් පිළියම් යොදන්න.

සූදුවට ඇබ්බැහි වීමට උදව් වෙන විශේෂිත චිකිත්සා ක්‍රම කිහිපයක් තමයි මේ:

• සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (`Cognitive Behavioral Therapy - CBT`): මේක ඉලක්කගත, ව්‍යුහගත චිකිත්සා ක්‍රමයක්. මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් ඔයාගේ සිතුවිලි සහ හැඟීම් ගැන ගැඹුරින් සොයා බලන්න උදව් කරනවා. ඔයාගේ සිතුවිලි ඔයාගේ ක්‍රියාවලට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාට තේරුම් යයි. `CBT` හරහා, ඔයාට අහිතකර සහ පාලනයකින් තොර සිතුවිලි සහ හැසිරීම් අත්හැරලා, සෞඛ්‍ය සම්පන්න චින්තන රටා සහ පුරුදු ඇති කරගන්න පුළුවන්. සූදුවට ඇබ්බැහි වීමට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බහුලවම භාවිතා වන මනෝවිද්‍යාත්මක මැදිහත්වීම තමයි මේ `CBT`.
• අභිප්‍රේරක සම්මුඛ සාකච්ඡා (`Motivational Interviewing`): මේ චිකිත්සා ක්‍රමයෙන් ඔයාවම ශක්තිමත් කරනවා, සෞඛ්‍ය සම්පන්න වෙනසක් ගැන ඔයාට තියෙන අවිනිශ්චිතභාවය හඳුනාගෙන ඒක විසඳගන්න. මේ ක්‍රමය හරහා, ඔයා ඔයාගේ ප්‍රශ්නකාරී සූදු හැසිරීම විශ්ලේෂණය කරනවා, සාමාන්‍ය ජනගහනයේ සූදු රටාවන් එක්ක සසඳනවා. මේකෙන් ඔයාව චර්යාත්මක වෙනස්කම් කරන්න තල්ලු කරනවා. වෛද්‍යවරු ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙනත් චිකිත්සා ක්‍රම එක්ක එකට පාවිච්චි කරනවා.
• මනෝ ගතික චිකිත්සාව (`Psychodynamic Therapy`): මේ චිකිත්සාවෙන් බලන්නේ අවිඥානික ක්‍රියාවලීන් ඔයාගේ හැසිරීමට බලපාන්නේ කොහොමද කියලයි. මෙහි අරමුණ තමයි ඔයාගේ ස්වයං දැනුවත්භාවය සහ අතීත හැසිරීම් වර්තමාන හැසිරීමට බලපාන ආකාරය ගැන අවබෝධය වැඩි කිරීම.
• කණ්ඩායම් චිකිත්සාව (`Group Therapy`): මේක මනෝ චිකිත්සා වර්ගයක්. මෙතනදී, පිරිසක් එකතු වෙලා මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ තමන්ගේ ප්‍රශ්න විස්තර කරලා, සාකච්ඡා කරනවා. සූදුවට ඇබ්බැහි වුණු අයට, විශේෂයෙන්ම මේ තත්ත්වය නිසා යාළුවන්ගෙන්, පවුලේ අයගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න අයට, කණ්ඩායම් චිකිත්සාව අභිප්‍රේරණය සහ මානසික සහයෝගය ලබාදෙන වටිනා මූලාශ්‍රයක්.
• පවුල් චිකිත්සාව (`Family Therapy`): මේ චිකිත්සා ක්‍රමයෙන් ඔයාගේ ආදරණීයයන්ට මේ රෝගී තත්ත්වය ගැන දැනුවත් කරන්නත්, වඩා ස්ථාවර ගෘහ පරිසරයක් නිර්මාණය කරගන්නත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.

සූදුව කියන දේ එක එක්කෙනාට බලපාන විදිය වෙනස්. ඒ වගේම සූදුවේත් විවිධ වර්ග තියෙනවා. ඒ නිසා, සමහර ප්‍රතිකාර ක්‍රම සමහර අයට වඩා හොඳින් ගැලපෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ගැළපෙනම ක්‍රමය හෝ චිකිත්සකවරයාව හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒත්, අත්හරින්නේ නැතුව උත්සාහ කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

මට සූදුවට ඇබ්බැහි වීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සූදුවට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට ගන්න පුළුවන් පියවර කිහිපයක් තියෙනවා:

• සූදු හැසිරීම් මගහැරීම හෝ සීමා කිරීම: සූදු කෙළීමෙන් වළකින්න, එහෙමත් නැත්නම් සීමා කරන්න උත්සාහ කරන්න. ඒ කියන්නේ, ඔයා සූදු කෙළින වාර ගණන, එක සැරේකට සූදු කෙළින කාලය, සහ ඔයා සූදුවට යොදවන මුදල් ප්‍රමාණය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඔයාට හිතෙනවා නම් සූදුව ඔයාගේ ජීවිතේ පාලනය කරන්න පටන් අරන් කියලා, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හෝ මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් හමුවෙන්න.
• ඔයාගේ පවුලේ ඉතිහාසය දැනගැනීම: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයට ඇබ්බැහිවීම් හෝ චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, ඔයාට සූදුවට ඇබ්බැහි වීමට වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්නව මානසික ආතතිය කළමනාකරණය කරගැනීම: මානසික ආතතිය සහ ජීවිතේ වෙනස්කම් සිදුවෙන කාලවලදී ඇබ්බැහිවීම්වලට තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩි වෙනවා. මේ වගේ වෙලාවලදී, ව්‍යායාම කිරීම, භාවනා කිරීම, අලුත් විනෝදාංශයක් පටන්ගැනීම වගේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආතතිය සමඟ කටයුතු කිරීමේ ක්‍රමවලට (Healthy Coping Mechanisms) යොමු වෙන එක වැදගත්. ඔයාට මානසික ආතතිය හෝ වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරගන්න ගැටලු තියෙනවා නම්, මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් හමුවෙන්න.

සූදුවට ඇබ්බැහි වීමේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?

සූදුවට ඇබ්බැහි වීමේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම, ඒ කියන්නේ සුව අතට හැරීමේ හැකියාව, කාරණා කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:

• තත්ත්වයේ බරපතලකම.
• ඔයා ප්‍රතිකාර ලබාගන්නවද නැද්ද කියන එක.
• ඔයාට වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙනවද කියන එක.

අවාසනාවකට, සූදුවට ඇබ්බැහි වුණු අයගෙන් 10%කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් තමයි වෘත්තීයමය ප්‍රතිකාර හොයාගෙන යන්නේ. ගොඩක් අය උත්සාහ කරන්නේ තනියම මේක හදාගන්න. මතක තියාගන්න, මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්ක කරන චිකිත්සාවෙන් මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍ය ජනගහනය එක්ක සසඳනකොට, සූදුවට ඇබ්බැහි වුණු අයට සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම වැඩියි. ප්‍රතිකාර ලබාගැනීමට ආපු අය යොදාගෙන කරපු එක අධ්‍යයනයකින් වාර්තා වෙලා තියෙනවා, ඒ අයගෙන් 32%කට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (Suicidal Ideation) තිබිලා තියෙනවා, ඒ වගේම 17%ක් අඩුම තරමේ එක පාරක්වත් සියදිවි නසාගැනීමට උත්සාහ කරලා තියෙනවා.

ඔයාටත් සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකරලා වහාම විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න, නැත්නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. ලංකාවේ මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක දුරකථන අංක (උදා: සුමිත්‍රයෝ 0112696666, ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය විද්‍යායතනය 1926) අමතන්නත් පුළුවන්.

මට සූදුවට ඇබ්බැහි වීමේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, මම මටම උදව් කරගන්නේ කොහොමද?

වෘත්තීයමය උදව් ලබාගන්න එකට අමතරව, සූදුවට ඇබ්බැහි වීම කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට ගන්න පුළුවන් පියවර කිහිපයක් මෙන්න:

• Gamblers Anonymous (GA) වගේ සහාය කණ්ඩායමකට (Support Group) සම්බන්ධ වෙන්න හිතන්න. ලංකාවෙත් මේ වගේ කණ්ඩායම් හෝ උපකාරක සේවා තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න.
• ඔයාට සූදු කෙළින්න ආසාවක් (Craving) ආවොත්, වෙනත් ක්‍රියාකාරකම්වල නිරත වෙලා ඔයාගේ අවධානය වෙනතකට යොමු කරන්න. පොතක් කියවන්න, සින්දුවක් අහන්න, ව්‍යායාම කරන්න, යාළුවෙක්ට කතා කරන්න වගේ දෙයක්.
• සූදු කෙළින්න ආසාවක් ආවම, ටිකක් ඉවසලා ඉන්න. ඔයාටම ටිකක් වෙලාව දෙනකොට, ඒ ආසාව පහවෙලා යන්න හෝ දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• තනිවෙලා ඉන්න එපා. විශ්වාසවන්ත ආදරණීයයන්ගෙන් උදව් ඉල්ලන්න. ඔයාගේ ප්‍රශ්න එයාලත් එක්ක කතා කරන්න.

සූදුවට ඇබ්බැහි වුණු කෙනෙක්ට මම උදව් කරන්නේ කොහොමද?

ඔයා ආදරය කරන කෙනෙක්ට සූදුවට ඇබ්බැහි වීමේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඒක ගොඩක් අභියෝගාත්මක සහ මානසික පීඩනයක් ගෙන දෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ආදරණීයයට සහ ඔයාටම උදව් කරගන්න මේ උපදෙස් වැදගත් වෙයි:

• ප්‍රමාද නොවී කතා කරන්න: සූදුවට ඇබ්බැහි වුණු කෙනෙක්ට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ලැබෙන තරමට හොඳයි. ඔයාගේ කනස්සල්ල ප්‍රකාශ කරලා, එයාලට ප්‍රතිකාර හොයාගන්න පුළුවන් ඉක්මනින් උදව් කරන්න. උපකාරක දුරකථන අංකයකට කතා කරන්න, වෛද්‍යවරයෙක් හෝ මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් හමුවෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් `Gamblers Anonymous` වගේ තැනකට යන්න යෝජනා කරන්න. විනිශ්චය නොකර ඔයාගේ උදව් සහ සහයෝගය ලබාදෙන්න.
• අනුකම්පාවෙන් සලකන්න (Practice Empathy): ඔයා ඔයාගේ ආදරණීයයා එක්ක එකඟ නොවුණත්, එයාලා කියන දේට හොඳින් සවන් දෙන්න. ඔයා එයාලට ඇහුම්කන් දෙන තරමට, එයාලා ඔයාව විශ්වාස කරන්න පුළුවන් කෙනෙක් විදියට දකියි.
• ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන්න: එක කතාබහකින් හෝ ක්‍රියාවකින් ඔයාගේ ආදරණීයයාගේ ඇබ්බැහිය හරිගස්සන්න බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා. සූදුවට ඇබ්බැහි වීම කියන්නේ සංකීර්ණ, නිදන්ගත තත්ත්වයක්. ඒකෙන් ගොඩ එන්න ක්ෂණික විසඳුම් නැහැ.
• ඔයා ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න: සූදුවට ඇබ්බැහි වුණු අයගේ යාළුවෝ සහ පවුලේ සාමාජිකයන් නිතරම මානසික ආතතිය, විෂාදය, ශෝකය සහ තනිකම වගේ දේවල්වලින් පීඩා විඳිනවා. ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක සහ ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් උදව් හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තබාගන්න (Take-Home Message)

ඔයාට සූදු කෙළීම සම්බන්ධයෙන් ප්‍රශ්න තියෙනවා කියලා පිළිගන්න එක ගැන ඔයා ලැජ්ජා වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට තනියම මේක හදාගන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මතක තියාගන්න, ඔයාට සූදුව සම්බන්ධයෙන් ප්‍රශ්න තියෙනවා කියලා පිළිගන්න එකේ වරදක් නැහැ. ඔයා කොයිතරම් ඉක්මනින් උදව් ලබාගන්නවද, ඒ තරමට ඔයාට හොඳයි. ඔයාගේ සූදු හැසිරීම් ගැන ඔයාට කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හෝ මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න සහ සහයෝගය දෙන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා.

මේ ගමන තනියම යන්න ඕන නැහැ. උදව් ඉල්ලන්න, ඒක ශක්තියක්.

---

` සූදුවට ඇබ්බැහි වීම, සූදු ක්‍රීඩාව, මානසික සෞඛ්‍යය, ඇබ්බැහිය, චර්යාත්මක ඇබ්බැහිය, ඩොපමයින්, මනෝ චිකිත්සාව