ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା କରାନ୍ତି, ଡାକ୍ତର କ'ଣ ଆପଣଙ୍କୁ କୁହନ୍ତି ଯେ "ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତରେ କ୍ୟାଲସିୟମ ସ୍ତର ଟିକେ ଅଧିକ ଅଛି"? ଏହା ଶୁଣି ଟିକେ ଭୟ ଲାଗିବା ସ୍ୱାଭାବିକ। କିନ୍ତୁ ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ ଆମେ ଡାକ୍ତରୀ ଭାଷାରେ ହାଇପରକ୍ୟାଲସିମିଆ ବୋଲି କହିଥାଉ। ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତରେ ଯେତିକି କ୍ୟାଲସିୟମ ରହିବା ଉଚିତ ତାହାଠାରୁ ଅଧିକ। ଆସନ୍ତୁ ଆଜି ଏହା ବିଷୟରେ ବହୁତ ସରଳ ଏବଂ ବନ୍ଧୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।
ହାଇପରକ୍ୟାଲସେମିଆ ପ୍ରକୃତରେ କ'ଣ?
ଆମ ଶରୀର ପାଇଁ କ୍ୟାଲସିୟମ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଜରୁରୀ, ବିଶେଷକରି ଆମ ହାଡ଼ ଏବଂ ଦାନ୍ତର ଶକ୍ତି ପାଇଁ। ଏହା ଆମର ସ୍ନାୟୁ ପ୍ରଣାଳୀ ଏବଂ ମାଂସପେଶୀକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ ମଧ୍ୟ ଆବଶ୍ୟକ। ତଥାପି, ଅନ୍ୟ ଯେକୌଣସି ଜିନିଷ ପରି, ଶରୀରରେ ଅତ୍ୟଧିକ କ୍ୟାଲସିୟମ ଭଲ ନୁହେଁ।
ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତରେ କ୍ୟାଲସିୟମ ସ୍ତର ଟିକେ ଅଧିକ ଥାଏ, ତେବେ ଆପଣ କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ଦେଖି ନପାରନ୍ତି। କିନ୍ତୁ ସ୍ତର ବଢ଼ିବା ସହିତ, ଆମ ଶରୀର ପରିସ୍ରାରେ ଏହି ଅତିରିକ୍ତ କ୍ୟାଲସିୟମକୁ ବାହାର କରିବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରେ। ତେଣୁ ଆପଣ ଏପରି କିଛି ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି:
- ବାରମ୍ବାର ପରିସ୍ରା କରିବାର ଆବଶ୍ୟକତା।
- ସାଧାରଣ ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ଶୋଷ ଲାଗୁଛି।
ଯଦି କ୍ୟାଲସିୟମ ସ୍ତର ଅତ୍ୟଧିକ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ, ତେବେ ଏହା ଆମର ସ୍ନାୟୁତନ୍ତ୍ରକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ, ଯାହା ଫଳରେ ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱ, ସ୍ମୃତି ହ୍ରାସ ଏବଂ କେତେକ ସମୟରେ ଅଚେତ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ ।
ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଯଦି ଏହି ଅବସ୍ଥାର ଚିକିତ୍ସା କରାନଯାଏ, ତେବେ ଏହା ଶେଷରେ ହାଡ଼ କ୍ଷୟ, ବୃକକ୍ ପଥର, ବୃକକ୍ ଫେଲ୍ୟୁଅର ଏବଂ ହୃଦରୋଗ ଭଳି ଗମ୍ଭୀର ଅବସ୍ଥା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। ତେଣୁ, ଏହା ବିଷୟରେ ସଚେତନ ହେବା, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହେବା ଏବଂ ଆବଶ୍ୟକୀୟ ପଦକ୍ଷେପ ନେବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
ଏହାର ମୁଖ୍ୟ କାରଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?
ଯଦିଓ ରକ୍ତରେ କ୍ୟାଲସିୟମ ବୃଦ୍ଧିର 25 ରୁ ଅଧିକ କାରଣ ଅଛି, କିନ୍ତୁ ସେଥିମଧ୍ୟରୁ 90% ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ଯୋଗୁଁ ହୋଇଥାଏ।
୧. ଅତ୍ୟଧିକ ସକ୍ରିୟ ପାରାଥାଇରଏଡ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି
ଏହା ହାଇପରକ୍ୟାଲସେମିଆର ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ କାରଣ। ପାରାଥାଇରଏଡ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି ହେଉଛି ଆମ ବେକରେ ଥାଇରଏଡ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି ପଛରେ ଥିବା ଚାରୋଟି ଛୋଟ ଗ୍ରନ୍ଥି। ଏମାନେ କ୍ୟାଲସିୟମକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରୁଥିବା ଏକ ଥର୍ମୋଷ୍ଟାଟ୍ ପରି କାର୍ଯ୍ୟ କରନ୍ତି।
ଯେତେବେଳେ ରକ୍ତରେ କ୍ୟାଲସିୟମର ସ୍ତର ହ୍ରାସ ପାଏ, ଏହି ଗ୍ରନ୍ଥିଗୁଡ଼ିକ ପାରାଥାଇରଏଡ୍ ହରମୋନ୍ (PTH) ତ୍ୟାଗ କରନ୍ତି।PTH ଉତ୍ପାଦିତ ହୁଏ। ଏହି ହରମୋନ ଆମର ହାଡ଼କୁ "ରକ୍ତରେ ଅଧିକ କ୍ୟାଲସିୟମ ଛାଡିବାକୁ", ଆମର ବୃକକ୍ "ପରିସ୍ରାରେ କ୍ୟାଲସିୟମ ନିର୍ଗମନକୁ ହ୍ରାସ କରିବାକୁ" ଏବଂ ଆମର ଅନ୍ତନଳୀକୁ "ଖାଦ୍ୟରୁ ଅଧିକ କ୍ୟାଲସିୟମ ଶୋଷଣ କରିବାକୁ" ସଙ୍କେତ ଦିଏ।
ତଥାପି, ଯଦି ଏହି ଗ୍ରନ୍ଥିଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ କିମ୍ବା ଅଧିକ ଅତ୍ୟଧିକ ସକ୍ରିୟ ହୋଇଯାଏ, ତେବେ ସେମାନେ ଆବଶ୍ୟକତାଠାରୁ ଅଧିକ PTH ଉତ୍ପାଦନ କରନ୍ତି। ଏହା ରକ୍ତରେ କ୍ୟାଲସିୟମ ସ୍ତରକୁ ଅଯଥାରେ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ। ଏହା ଗ୍ରନ୍ଥିଗୁଡ଼ିକର ବୃଦ୍ଧି କିମ୍ବା କର୍କଟ ନ ଥିବା ଟ୍ୟୁମର ଗଠନ ହେତୁ ହୋଇପାରେ।
ଯଦି ଏହି କାରଣରୁ ଆପଣଙ୍କର ହାଇପରକ୍ୟାଲସେମିଆ ଅଛି, ତେବେ ଆପଣ ଏହିପରି ଲକ୍ଷଣ ମଧ୍ୟ ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି:
- ମାନସିକ ଅବସାଦ
- ସ୍ମୃତି ଶକ୍ତି ହ୍ରାସ
- ହାର୍ଟବର୍ନ
- ନିଦ୍ରା ସମସ୍ୟା
- ହାଡ଼ ଏବଂ ମାଂସପେଶୀରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା
- ନିରନ୍ତର ଥକାପଣ
ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ପ୍ରାୟତଃ ପ୍ରଭାବିତ ଗ୍ରନ୍ଥି କିମ୍ବା ଗ୍ରନ୍ଥିଗୁଡ଼ିକୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ମାଧ୍ୟମରେ ବାହାର କରିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦେବେ। ଯଦି ଅବସ୍ଥା ଅତ୍ୟଧିକ ଗମ୍ଭୀର ନୁହେଁ, ତେବେ ଆପଣ ନିୟମିତ ଭାବରେ ଆପଣଙ୍କର କ୍ୟାଲସିୟମ ସ୍ତର, ରକ୍ତଚାପ ଏବଂ ବୃକକ୍ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଯାଞ୍ଚ କରି ଆପଣଙ୍କର ଅବସ୍ଥା ଉପରେ ନଜର ରଖିପାରିବେ।
୨. କର୍କଟ
କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ୧୦%-୩୦% ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ହାଇପରକ୍ୟାଲସେମିଆ ହୋଇପାରେ। ଏହାର କାରଣ କିଛି କର୍କଟ:
- ହାଡ଼ ଭାଙ୍ଗିଯାଇପାରେ, ରକ୍ତରେ କ୍ୟାଲସିୟମ ମୁକ୍ତ ହୋଇପାରେ।
- ଏହା ଏକ ପଦାର୍ଥ ଉତ୍ପାଦନ କରିପାରେ ଯାହା PTH ହରମୋନ ପରି କାର୍ଯ୍ୟ କରେ ଏବଂ ହାଡ଼ରୁ କ୍ୟାଲସିୟମ ମୁକ୍ତ ହେବାର ସଙ୍କେତ ଦିଏ।
- ଏହା ବୃକକ୍ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ ଏବଂ ପରିସ୍ରାରେ ନିର୍ଗତ କ୍ୟାଲସିୟମର ପରିମାଣକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରେ।
ହାଇପରକ୍ୟାଲସେମିଆ ସହିତ ସାଧାରଣତଃ ଜଡିତ କର୍କଟ ରୋଗର ପ୍ରକାରଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି:
- ଫୁସଫୁସ କର୍କଟ
- ବୃକକ୍ କର୍କଟ
- ସ୍ତନ କର୍କଟ
- ମଲ୍ଟିପଲ୍ ମାଏଲୋମା - ଏକ ପ୍ରକାରର ରକ୍ତ କର୍କଟ ଯାହା ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜାରେ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ।
କର୍କଟ ରୋଗ ଯୋଗୁଁ ହେଉଥିବା ହାଇପରକ୍ୟାଲସେମିଆକୁ ପରିଚାଳନା କରିବା କଷ୍ଟକର ହୋଇପାରେ। ମୁଖ୍ୟ କଥା ହେଉଛି କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା କରିବା। ତଥାପି, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ହାଡ଼ରୁ କ୍ୟାଲସିୟମ ନିର୍ଗତକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ ଶିରାଭ୍ୟନ୍ତର (IV) କିମ୍ବା ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଭାବରେ "ବିସ୍ଫସଫୋନେଟ୍ସ" କିମ୍ବା "ଡେନୋସୁମାବ୍" ଭଳି ଔଷଧ ଦେଇପାରନ୍ତି।
ଭିଟାମିନ୍ ଏବଂ ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟ କିପରି ପ୍ରଭାବିତ କରେ
କେତେକ ସମୟରେ ଆମେ ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା ଭିଟାମିନ୍ ଏବଂ ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟ ମଧ୍ୟ ଏହାର ଏକ କାରଣ ହୋଇପାରେ।
| ପରିପୂରକ / ଭିଟାମିନ୍ | ଏହା କିପରି ପ୍ରଭାବିତ କରେ |
|---|---|
| କ୍ୟାଲସିୟମ ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟ ଏବଂ ଆଣ୍ଟାସିଡ୍ | ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରାଇଟିସ୍ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ କିଛି ଆଣ୍ଟାସିଡ୍ ଏବଂ କ୍ୟାଲସିୟମ୍ ଟାବଲେଟ୍ ଅତ୍ୟଧିକ ଏବଂ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି ବ୍ୟବହାର କରିବା ଦ୍ୱାରା ରକ୍ତରେ କ୍ୟାଲସିୟମ୍ ବୃଦ୍ଧି ପାଇପାରେ। ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ (ମିଲ୍କ-ଆଲକାଲି ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍) କୁହାଯାଏ। ଏହା କିଡନୀକୁ ମଧ୍ୟ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇପାରେ। |
| ଭିଟାମିନ୍ ଡି | ଭିଟାମିନ୍ ଡି ଆମ ଶରୀରକୁ କ୍ୟାଲସିୟମ ଶୋଷଣ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। ତଥାପି, ଯଦି ଆପଣ କିଛି ମାସ ଧରି ଭିଟାମିନ୍ ଡିର ଅତ୍ୟଧିକ ମାତ୍ରା ନିଅନ୍ତି (ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ପ୍ରତିଦିନ 60,000 IU), ତେବେ ଆପଣଙ୍କର କ୍ୟାଲସିୟମ ସ୍ତର ବିପଦଜନକ ଭାବରେ ଅଧିକ ହୋଇପାରେ। ଆପଣ ନିୟମିତ ଖାଦ୍ୟ କିମ୍ବା ସୂର୍ଯ୍ୟକିରଣରୁ ଏତେ ଭିଟାମିନ୍ ଡି ପାଇପାରିବେ ନାହିଁ। |
| ଭିଟାମିନ୍ ଏ | ଅତ୍ୟଧିକ ଭିଟାମିନ୍ ଏ ଗ୍ରହଣ କରିବା ଦ୍ଵାରା ହାଡ଼ରୁ ଅତିରିକ୍ତ କ୍ୟାଲସିୟମ ବାହାରି ରକ୍ତରେ ଜମା ହୋଇପାରେ। |
ମନେରଖନ୍ତୁ, ଯଦି ଆପଣ କୌଣସି ଭିଟାମିନ୍ କିମ୍ବା ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟ୍ ନେଉଛନ୍ତି, ତେବେ ସେଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ କୁହନ୍ତୁ । ପ୍ରଥମେ ତାଙ୍କ ସହ କଥା ନ ହୋଇ କିଛି ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ କିମ୍ବା ବନ୍ଦ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।
ଅନ୍ୟାନ୍ୟ କାରଣ ଏବଂ ଜରୁରୀକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତି
ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଜିନିଷ ଯାହା ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ
- ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଔଷଧ: ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ ପାଇଁ କିଛି ଔଷଧ (ଯଥା, ଥିଆଜାଇଡ୍ ଡାଇୟୁରେଟିକ୍ସ) ଏବଂ ମାନସିକ ରୋଗ ପାଇଁ ଔଷଧ, ଯେପରିକି ଲିଥିୟମ୍, ମଧ୍ୟ କ୍ୟାଲସିୟମ ସ୍ତର ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ।
- ଜେନେଟିକ୍ସ: ବହୁତ କ୍ୱଚିତ୍, ଏହା ଫ୍ୟାମିଲିଆଲ୍ ହାଇପୋକ୍ୟାଲସିୟୁରିକ ହାଇପରକ୍ୟାଲସେମିଆ (FHH) ନାମକ ଏକ ଜେନେଟିକ୍ ଅବସ୍ଥା ଯୋଗୁଁ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ।
- ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଅବସ୍ଥା: ଯକ୍ଷ୍ମା ପରି ଫୁସଫୁସ ରୋଗ, ଅତ୍ୟଧିକ ସକ୍ରିୟ ଥାଇରଏଡ୍ ଭଳି ଅବସ୍ଥା।
- ଶାରୀରିକ ନିଷ୍କ୍ରିୟତା: ଏହି ଅବସ୍ଥା ସେହି ଲୋକମାନଙ୍କଠାରେ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ ଯେଉଁମାନେ ପକ୍ଷାଘାତ କିମ୍ବା ଅନ୍ୟ କୌଣସି ରୋଗ ଯୋଗୁଁ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି ବିଛଣାରେ ପଡ଼ି ରୁହନ୍ତି। ଏହାର କାରଣ ହେଉଛି ଯେତେବେଳେ ହାଡ଼ଗୁଡ଼ିକ ଶରୀରର ଓଜନ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ନାହିଁ, ସେତେବେଳେ ହାଡ଼ରୁ କ୍ୟାଲସିୟମ ନିର୍ଗତ ହୁଏ।
- ଗୁରୁତର ନିର୍ଜଳନ: ଯେତେବେଳେ ଶରୀରରେ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ପାଣି ନଥାଏ, ସେତେବେଳେ ବୃକକ୍ ଅତିରିକ୍ତ କ୍ୟାଲସିୟମ ବାହାର କରିପାରେ ନାହିଁ।
ଏହା କେବେ ଜରୁରୀକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତି?
ଜଣେ ବୟସ୍କ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ପାଇଁ ସାଧାରଣ ରକ୍ତ କ୍ୟାଲସିୟମ ସ୍ତର 8.5 - 10.3 mg/dL ମଧ୍ୟରେ ହେବା ଉଚିତ। ଯଦି ଏହି ସ୍ତର ଅତ୍ୟଧିକ ଉଚ୍ଚ ହୁଏ, ତେବେ ଏହା ଏକ ଜରୁରୀକାଳୀନ ଡାକ୍ତରୀ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ କରେ।
ଯଦି ଆପଣ ହଠାତ୍ ଗୁରୁତର ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱ, ମୁଣ୍ଡ ବିନ୍ଧା, ବାନ୍ତି, କିମ୍ବା ପେଟରେ ପ୍ରବଳ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, ତେବେ ଏହା ହାଇପରକ୍ୟାଲସେମିଆ ନାମକ ଏକ ଗମ୍ଭୀର ଅବସ୍ଥାର ଲକ୍ଷଣ ହୋଇପାରେ। ଯଦି ଏହା ଘଟେ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ ତୁରନ୍ତ ହସ୍ପିଟାଲର ଜରୁରୀକାଳୀନ ରୁମ୍ (ETU) କୁ ଯିବା ଉଚିତ। ସେଠାରେ, ଆପଣଙ୍କର କ୍ୟାଲସିୟମ୍ ସ୍ତରକୁ ଶୀଘ୍ର ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ IV ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଏବଂ ଔଷଧ ଦିଆଯାଇପାରିବ।
ଘରକୁ ନେଇଯିବା ମେସେଜ୍
- ହାଇପରକ୍ୟାଲସେମିଆ ହେଉଛି ରକ୍ତରେ କ୍ୟାଲସିୟମର ଏକ ବୃଦ୍ଧି ସ୍ତର। ଏହା ପ୍ରାୟତଃ ଅନ୍ୟ ଏକ କାରଣ ପାଇଁ କରାଯାଇଥିବା ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ସମୟରେ ଆକସ୍ମିକ ଭାବରେ ଆବିଷ୍କାର ହୋଇଥାଏ।
- ଏହାର ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ କାରଣ ହେଉଛି ପାରାଥାଇରଏଡ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି କିମ୍ବା କର୍କଟ ରୋଗର ସମସ୍ୟା, ତେଣୁ ଏହାର ସଠିକ୍ କାରଣ ଖୋଜିବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
- ଯଦି ଆପଣ ଜାଣିବେ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତରେ କ୍ୟାଲସିୟମ ଅଧିକ ଅଛି, ତେବେ ଭୟଭୀତ ହୁଅନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ, କାରଣ ଖୋଜନ୍ତୁ ଏବଂ ଏହାର ସଠିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତୁ।
- ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପରାମର୍ଶ ବିନା କୌଣସି ଭିଟାମିନ୍, କ୍ୟାଲସିୟମ୍ ବଟିକା କିମ୍ବା ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।
- ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱ କିମ୍ବା ଚେତାଶୂନ୍ୟତା ଭଳି ଗୁରୁତର ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଏ, ତେବେ ଏହା ଏକ ଜରୁରୀକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତି। ତୁରନ୍ତ ହସ୍ପିଟାଲର ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗ (ETU) କୁ ଯାଆନ୍ତୁ।

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment