ඔයාගේ දරුවාගේ අතේ පයේ, විශේෂයෙන්ම හන්දියක් ළඟ පොඩි ගැටයක් වගේ දෙයක් අතට අහුවෙලා ඔයා කලබල වුණාද? එහෙම නැත්නම් වෙන මොකකටහරි X-ray එකක් ගත්තම දොස්තර මහත්තයා කිව්වද ඇටේ පොඩි වර්ධනයක් තියෙනවා කියලා? 'ගෙඩියක්' වගේ වචනයක් ඇහුණ ගමන් අපිට එකපාරටම බයක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ දේවල් බය වෙන්න ඕන දේවල් නෙවෙයි. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන, බහුලව දකින්න ලැබෙන Osteochondroma ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Osteochondroma කියන්නේ?
Osteochondroma කියන්නේ පිළිකාවක් නොවන (noncancerous) අස්ථි සහ කාටිලේජ වලින් හැදුණු අමතර වර්ධනයක්. හරියටම කිව්වොත්, ඇටයකින් එළියට පොඩි අත්තක් වගේ හැදෙනවා වගේ දෙයක්. අපි මේ වචනේ තේරුම බැලුවොත්, "Osteo" කියන්නේ අස්ථි වලට, "Chondro" කියන්නේ කාටිලේජ වලට, සහ "oma" කියන්නේ ගෙඩියක් කියන එකට. හැබැයි මතක තියාගන්න, වෛද්ය විද්යාවේදී "ගෙඩියක්" (tumor) කිව්වම ඒ හැම එකක්ම පිළිකාවක් වෙන්නේ නෑ.
මේවා වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ දරුවන්ගේ සහ තරුණ අයගේ දිග අස්ථි වල කෙළවර හරියේ. ඒ කියන්නේ දණහිස, උරහිස, උකුල් ඇටය වගේ තැන්වල. දරුවෙක් උස යද්දී, ඒ අයගේ ඇටකටු දික් වෙන්නේ අස්ථි කෙළවරේ තියෙන කාටිලේජ වලින් හැදුණු විශේෂ තැටියකින්. මේකට අපි කියනවා වර්ධක තැටිය (growth plate) කියලා. Osteochondroma කියන්නේ මේ වර්ධක තැටියේ ඇතිවන අසාමාන්ය, පිටතට නෙරා ආපු වර්ධනයක්. හොඳම දේ තමයි, දරුවාගේ ඇටසැකිල්ලේ වර්ධනය නැවතුණාම, ඒ කියන්නේ උස යන එක නැවතුණාම, මේ Osteochondroma එකේ වර්ධනයත් නතර වෙනවා.
Osteochondroma වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ තත්ත්වය ප්රධාන ආකාර දෙකකින් අපිට දකින්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ තනි ගැටයක් විදියට හෝ ගැට කිහිපයක් විදියට. මේ දෙක වෙනස් තත්ත්වයන් දෙකක් විදියටයි සලකන්නේ. අපි මේ ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහළ තියෙන වගුව බලමු.
| වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| තනි Osteochondroma (Solitary Osteochondroma) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. ශරීරයේ එක තැනක, එක ගැටයක් විතරයි හැදෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. වෙනත් හේතුවකට X-ray එකක් ගත්තම තමයි අහම්බෙන් මේක හොයාගන්නේ. මේක පිළිකාවක් නොවන නිසා ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්නේ නෑ. හැදෙන්නට නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. |
| බහු Osteochondroma (Multiple Osteochondromas) | මේ තත්ත්වයේදී ශරීරයේ තැන් කිහිපයකම මේ වගේ ගැට හැදෙනවා. මේක සාමාන්යයෙන් ජානමය (genetic) හේතුවක් නිසා, ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන තත්ත්වයක්. මේකට Hereditary Multiple Exostoses කියලත් කියනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට කිසිම පාරම්පරික හේතුවක් නැතුවත් මේ විදියට ගැට කිහිපයක් හැදෙන්න පුළුවන්. මේවා පිළිකා නොවුණත්, ගැට කිහිපයක් තියෙන නිසා අස්ථි වල සාමාන්ය වර්ධනයට යම් බලපෑමක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. |
එතකොට මේක බරපතල තත්ත්වයක්ද?
ගොඩක් වෙලාවට, නැහැ. තනි ගැටයක් (solitary osteochondroma) තියෙනවා නම් ඒකට සාමාන්යයෙන් කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඒ ගැටේ නිසා අවට තියෙන පටක, ස්නායු (nerves), ලේ නහර (blood vessels) හෝ වෙනත් අස්ථියක් තෙරපෙනවා නම් විතරක් සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, Osteochondroma එකක් කාලයත් එක්ක පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම ඉතාම අඩුයි. තනි ගැටයක් තියෙන කෙනෙක්ට එහෙම වෙන්න තියෙන අවස්ථාව 1% ක් විතර. ගැට කිහිපයක් තියෙන කෙනෙක්ට වුණත් ඒ අවදානම තියෙන්නේ 5% ක් වගේ සුළු ප්රමාණයක්. මේ අඩු අවදානම නිසාම, වෛද්යවරයා මේ ගැටය නිරීක්ෂණයෙන් තියාගන්න කැමති වෙයි.
දරුවෙකුට ගැට කිහිපයක් තියෙන (multiple osteochondromas) බරපතල අවස්ථා වලදී, ඒ දරුවාගේ අස්ථි වර්ධනය අසාමාන්ය වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඒක පෙනුමට විතරක් බලපාන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර වෙලාවට චලනයට බාධා වෙන්න හෝ වේදනාවක් ඇති කරන්න පුළුවන්. මේ වගේ දරුවන්ව වෛද්යවරුන් නිතර නිතර පරීක්ෂා කරලා බලනවා මොනවාහරි සංකූලතා ඇතිවෙනවද කියලා.
Osteochondroma සහ පිළිකා වර්ග අතර වෙනස මොකක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. මේ තත්ත්වයන් තුන අතර පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා.
| තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Osteochondroma | පිළිකාවක් නොවන අස්ථි සහ කාටිලේජ වර්ධනයක්. |
| Chondrosarcoma | මෙය කාටිලේජ පිළිකාවක්. ඉතාම කලාතුරකින් Osteochondroma එකක් පිළිකාවක් බවට හැරුණොත්, එය Chondrosarcoma එකක් බවට පත් වෙනවා. පිළිකාව හැදෙන්නේ Osteochondroma එකේ උඩ තියෙන කාටිලේජ තොප්පියෙන්. |
| Osteosarcoma | මෙය අස්ථි පිළිකාවක්. මේක Osteochondroma එකකට කිසිසේත්ම සම්බන්ධ නෑ. මේ පිළිකාව හටගන්නේ අස්ථි පටකයෙන්මයි. |
මේ ගැටේ පේන්නේ සහ දැනෙන්නේ කොහොමද?
Osteochondroma එකක් අස්ථියෙන් පිටතට වර්ධනය වෙන දෙයක්. ඒක සෙන්ටිමීටර 1 ඉඳන් 10ක් විතර වෙනකල් ප්රමාණයෙන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා හරියට හතු ගහක් වගේ නැට්ටක් සහ උඩින් බල්බයක් වගේ කොටසක් එක්ක එනවා. මේවට කියන්නේ `(pedunculated)` කියලා. අනිත් වර්ගය තමයි පැතලි, පළල් පතුලක් තියෙන ඒවා. මේවට කියන්නේ `(sessile)` කියලා. තනි ගැට තියෙන අවස්ථාවල `(pedunculated)` වර්ගය බහුලව දකින්න ලැබෙන අතර, ගැට කිහිපයක් තියෙන පාරම්පරික තත්ත්වයේදී `(sessile)` වර්ගය බහුලයි.
ඔයාට Osteochondroma එකක් තිබුණට, කිසිම දෙයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහරවිට ඔයාට හම යටින්, අස්ථියට කිට්ටුවෙන්, තද, පොඩි ගැටයක් අතට අහු වෙන්න පුළුවන්.
ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති නිසා, මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ නැතුවම කාලයක් යනවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | හේතුව |
|---|---|
| අස්ථියක් මත තද, කුඩා ගැටයක් දැනීම. | මෙය Osteochondroma එකේ භෞතික වර්ධනයයි. |
| යම් චලනයක් කරන විට වේදනාවක් ඇතිවීම. | ගැටය කණ්ඩරාවක් (tendon) මත ඇතිල්ලෙන විට මෙය සිදුවිය හැක. |
| යම් තැනක හිරිවැටීමක් හෝ කිතිකැවීමක් දැනීම. | ගැටය ස්නායුවක් (nerve) මත තෙරපීම නිසා ඇතිවිය හැක. |
| අතක හෝ පයක රුධිර සංසරණයේ ගැටළු. | ගැටය රුධිර නාලයක් (blood vessel) අවහිර කරන විට මෙය සිදුවේ. |
| දරුවන්ට ගැට කිහිපයක් (Multiple Osteochondromas) ඇති විට දැකිය හැකි ලක්ෂණ: | |
|
|
මේක පිළිකාවක් වෙලාද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
නැවතත් කියනවා නම්, මේක පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. ඒත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉඳීවි. පහත ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, වෛද්යවරයා වැඩිදුර පරීක්ෂණ කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්:
- හේතුවක් නැතිව වේදනාවක් ඇතිවෙනවා නම්.
- දරුවාගේ ඇටසැකිල්ලේ වර්ධනය නැවතුණාට පස්සෙත් ගැටය දිගටම ලොකු වෙනවා නම්.
- වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ ගැටයේ උඩ තියෙන කාටිලේජ තොප්පිය සෙන්ටිමීටර 1.5 ට වඩා ඝනකම් නම්.
රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. Osteochondroma එකක් කියලා සැකයක් ඇතිවුණොත්, X-ray පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. ගොඩක් වෙලාවට X-ray එකකින්ම මේක පැහැදිලිව හඳුනාගන්න පුළුවන්. තවත් විස්තර අවශ්ය නම් විතරක් `MRI` හෝ `CT scan` එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ගැන කිව්වොත්:
- ගොඩක් වෙලාවට ප්රතිකාර අවශ්ය නෑ: තනි ගැටයක් තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. වෛද්යවරයා යම් කාලයකට සැරයක් X-ray අරගෙන ඒකේ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරයි.
- සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම: ගැටය නිසා වේදනාවක්, චලනයට බාධාවක් හෝ ස්නායු, රුධිර නාල තෙරපීමක් වගේ ගැටළුවක් ඇති වෙනවා නම් විතරක් සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
- දරුවන් සඳහා විශේෂ අවධානය: ගැට කිහිපයක් තියෙන දරුවන්ව නිතර නිතර පරීක්ෂා කරලා, අස්ථි වර්ධනයට බලපෑමක් වෙන ගැට තියෙනවා නම් ඒවා ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
සැත්කම ගැන බය වෙන්න ඕනෙද?
මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් සරල එකක්. සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) යටතේ තමයි කරන්නේ. ශල්ය වෛද්යවරයා ගැටය තියෙන තැන පොඩි කැපුමක් දාලා, අස්ථිය මට්ටමින්ම ගැටය ඉවත් කරනවා. ලේ නහර හෝ ස්නායු සම්බන්ධ වෙලා තියෙන සංකීර්ණ අවස්ථා කිහිපයක් හැරුණම, මේක සාමාන්යයෙන් සරල සැත්කමක්. බොහෝවිට සැත්කම කරපු දවසෙම ගෙදර යන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ගොඩක් දෙනෙක්ට ඉක්මනින්ම සාමාන්ය වැඩකටයුතු වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට සති කිහිපයකට අතට පටියක් (sling) හෝ ඇවිදින්න කිහිලිකරුවක් (crutch) පාවිච්චි කරන්න කියන්න පුළුවන්. මුල් දවස් කිහිපයේ වේදනාවට මොනවද කරන්නේ කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
ඉවත් කරපු ගැටයක් ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Osteochondroma කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඒක අස්ථි සහ කාටිලේජ වලින් හැදුණු අමතර වර්ධනයක් විතරයි.
- මේවා වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ දරුවන්ගේ සහ තරුණයන්ගේ වර්ධනය වෙන අස්ථි වල.
- ගොඩක් වෙලාවට මේවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නෑ, ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නෙත් නෑ.
- පිළිකාවක් බවට පත්වීමේ අවදානම ඉතාමත්ම අඩුයි.
- ගැටය නිසා වේදනාවක් හෝ වෙනත් ගැටළුවක් ඇතිවෙනවා නම් විතරක් සරල සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ ගැටයක් තියෙනවා නම්, කලබල නොවී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. ඒක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න