ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඇඟපත රිදෙනවද? විශේෂයෙන්ම ඉණ, උකුල් ඇට, කකුල් වගේ තැන්වලින් එන අමුතු වේදනාවක් දැනෙනවද? පොඩි වැඩක් කරත් මහන්සියි වගේ, ඇවිදින්නත් ටිකක් අමාරුයි වගේ හිතෙනවද? මේ දේවල් සාමාන්‍ය මහන්සිය කියලා හිතුවට, සමහරවිට මේක අපේ ඇටකටු සම්බන්ධ ගැටලුවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන, වැඩිහිටියන්ට බහුලව බලපාන 'ඔස්ටියෝමලේෂියා' (Osteomalacia) ගැනයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඔස්ටියෝමලේෂියා (Osteomalacia) කියන්නේ?
ඔස්ටියෝමලේෂියා කියන්නේ ඔයාගේ ඇටකටු මෙලෙක් වෙලා, දුර්වල වෙන රෝගී තත්ත්වයක්. මේ නිසා ඇටකටු හරිම ලේසියෙන් කැඩෙන්න බලනවා. හිතන්නකෝ, හොඳට හයියට තිබ්බ ලීයක් කාලයක් යද්දී පරණ වෙලා, දිරලා ගිහින් පොඩි පීඩනයකින් වුණත් කැඩෙනවා වගේ, මේ තත්ත්වයේදී අපේ ඇටකටු වල ශක්තිය අඩු වෙනවා.
මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි විටමින් D (Vitamin D) ඌනතාවය. අපේ ඇඟට කැල්සියම් (Calcium) සහ පොස්පරස් (Phosphorous) කියන ඛනිජ ලවණ උරාගන්න විටමින් D අත්‍යවශ්‍යයි. මේ කැල්සියම් සහ පොස්පරස් තමයි අපේ ඇටකටු වලට ශක්තිය, දෘඪ බව ලබා දෙන්නේ. ඉතින්, විටමින් D ප්‍රමාණවත් තරම් නැති වුණාම, අපේ ඇටකටු හරියට ශක්තිමත් වෙන්නේ නෑ. මේක තමයි ඔස්ටියෝමලේෂියා තත්ත්වයට මූලික වෙන්නේ.
පොඩි ළමයින්ට විටමින් D මදි වුණාම ඇතිවෙන මේ වගේම තත්ත්වයකට අපි කියනවා 'රිකට්ස්' (Rickets) කියලා. ඔස්ටියෝමලේෂියා කියන්නේ ඒකෙ වැඩිහිටි ස්වරූපය වගේ දෙයක්.
මුලදී ඔයාට මේක ලොකු දෙයක් වගේ නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් කාලයත් එක්ක ඇටකටු වල වේදනාවක් එන්න පටන් ගන්නවා, විශේෂයෙන්ම ශරීරයේ පහළ කොටස් වලින්. අන්තිමේදී, මුළු ඇඟම රිදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් කරන වැඩක් පවා වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාට මේ වේදනාවත් එක්ක ජීවත් වෙන්න අවශ්‍ය නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා මේකට හේතුව හොයාගෙන ප්රතිකාර ගන්න පුළුවන්.
ඔස්ටියෝමලේෂියා තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධානම සහ බහුලම ලක්ෂණය තමයි ඇටකටු වේදනාව. මේ වේදනාව වැඩියෙන්ම දැනෙන්නේ උකුල් ඇට, ශ්‍රෝණිය (pelvis) සහ කකුල් වලටයි. ඒ ඇරුණම, තවත් ලක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| ඇටකටු පහසුවෙන් බිඳී යාම | ඇටකටු දුර්වල නිසා පොඩි වැටීමකින් හෝ අනතුරකින් වුණත් ඇටකටු බිඳෙන්න (fracture) පුළුවන්. |
| මස්පිඬු වේදනාව, තද ගතිය සහ දුර්වලකම | විශේෂයෙන්ම යම් ක්‍රියාකාරකමක යෙදුණාට පස්සේ මස්පිඬු රිදෙනවා, තද වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ඇවිදීමේ අපහසුව | ඇවිදින විදිහ වෙනස් වෙන්න, ඇවිදින්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සමහර අය තාරාවෙක් වගේ දෙපැත්තට පැද්දි පැද්දී ඇවිදින්න පටන් ගන්නවා. |
| මස්පිඬු පෙරළීම හෝ ක්‍රෑම්ප් (cramps) | විශේෂයෙන්ම අත් සහ පාද වල මස්පිඬු නිතර පෙරළෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ඉඳිකටු අනිනවා වගේ දැනීම (Paresthesia) | අත් සහ කකුල් වල හිරි වැටෙනවා වගේ, ඉඳිකටු වලින් අනිනවා වගේ අමුතු සංවේදනයක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| නිතර ඇදගෙන වැටීම | මස්පිඬු වල දුර්වලකම නිසා ශරීරයේ සමබරතාවය අඩුවෙලා නිතර වැටෙන්න බලනවා. |
ඇයි මේ ඔස්ටියෝමලේෂියා හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, ප්‍රධානම හේතුව තමයි විටමින් D ඌනතාවය. මේකට හේතු ගොඩක් බලපාන්න පුළුවන්.
1. ප්‍රමාණවත් තරම් හිරු එළියට නිරාවරණය නොවීම
අපේ සමට හිරු එළිය වැටුණාම, සමට පුළුවන් ස්වභාවිකවම විටමින් D නිපදවන්න. ඒත් සමහර හේතු නිසා මේක හරියට වෙන්නේ නෑ.
- අව්ව අඩු රටක ජීවත් වීම: ලංකාවේ අපිට මේ ප්‍රශ්නය අඩු වුණත්, ශීත දේශගුණික රටවල ජීවත් වෙන අයට ප්‍රමාණවත් හිරු එළිය ලැබෙන්නේ නෑ.
- දවසම ගෘහස්ථව වැඩ කිරීම: ඔෆිස් එකක් ඇතුළේ, ගෙයක් ඇතුළේ දවසම ඉන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාටත් අව්ව වදින්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
- සම සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය වන සේ ඇඳුම් ඇඳීම: ආගමික හෝ වෙනත් හේතු නිසා සම සම්පූර්ණයෙන්ම වහෙන විදිහට අඳින අයටත් විටමින් D ඌනතාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමේ පැහැය තද වීම: සමේ පැහැය තද වෙන්න බලපාන මෙලනින් (melanin) වර්ණකය වැඩිපුර තියෙනකොට, හිරු එළියෙන් විටමින් D නිපදවීමේ හැකියාව ටිකක් අඩු වෙනවා.
2. ආහාර වලින් ප්‍රමාණවත් විටමින් D නොලැබීම
- කිරි සහ කිරි ආහාර භාවිත නොකිරීම: සමහර අය කිරි වලට අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් අකමැති වෙන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණ නිර්මාංශ (Vegan) ආහාර රටාවක් අනුගමනය කිරීම: විටමින් D බහුල ආහාර වන මාළු, මස්, බිත්තර වගේ දේවල් නොකන නිසා ඌනතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග: කන බොන දේවල් ඇඟට හරියට උරාගන්නේ නැති (malabsorption) රෝග තත්ත්වයන් වන ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) හෝ සීලියැක් රෝගය (Celiac disease) වගේ තත්ත්වයන්.
- බර අඩු කරගැනීමට කරන සැත්කම්: ගැස්ට්‍රික් බයිපාස් (Gastric bypass surgery) වගේ සැත්කම් වලින් පස්සේ ආහාර උරාගැනීම අඩුවෙනවා.
3. වෙනත් අවදානම් සාධක
- වකුගඩු හෝ අක්මාවේ රෝග තත්ත්වයන්.
- අපස්මාරය වැනි රෝග වලට ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග (Antiseizure medications).
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වීම.
- ගර්භණී හෝ කිරි දෙන මවක් වීම.
- ස්ථුලතාවය (Obesity).
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණත් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය, ඔයා ගන්න ආහාර රටාව සහ ක්‍රියාකාරකම් ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි.
රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා.
| පරීක්ෂණය | බලන්නේ මොනවද? |
|---|---|
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) | විටමින් D, කැල්සියම් සහ පොස්පරස් මට්ටම් බලනවා. ඔස්ටියෝමලේෂියා වලදී ප්රධාන වශයෙන්ම විටමින් D මට්ටම අඩුයි. ඊට අමතරව ක්‍රියැටිනින් (Creatinine), ඇල්කලයින් පොස්පටේස් (Alkaline phosphatase) සහ පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid hormone) වගේ දේවලුත් පරීක්ෂා කරනවා. |
| එක්ස්-රේ (X-rays) | ඇටකටු වල දුර්වල බව, කුඩා බිඳීම් (fractures) වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්. |
| අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂාව (Bone Mineral Density Scan) | ඔයාගේ ඇටකටු වල ඝනත්වය කොයිතරම්ද කියලා මැනලා බලනවා. |
| අස්ථි බයොප්සි (Bone Biopsy) | මේක නම් නිතරම කරන දෙයක් නෙවෙයි. රෝගය ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, අස්ථියෙන් කුඩා කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරලා ඇටකටු මෙලෙක් වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්නවා. |
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේකට තියෙන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි විටමින් D, කැල්සියම් සහ පොස්පරස් අඩංගු අතිරේක (supplements) ලබා දෙන එක. හැබැයි මේවා ඔයාට හිතෙන හිතෙන විදිහට ගන්න හොඳ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තා බලලා, ඔයාට අවශ්‍ය මාත්‍රාව හරියටම නිර්දේශ කරයි. ඒ මාත්‍රාව ඒ විදිහටම ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාට ආහාර උරා ගැනීමේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් බර අඩුකරගන්න සැත්කමක් කරලා නම්, ඔයාට සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා වැඩි මාත්‍රාවක් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ අතිරේක ගන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්න මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඇටකටු ආයෙත් ශක්තිමත් වෙන්න මාස හයක් විතර යන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ප්රතිකාර ගන්න ඕන. රෝගයේ තත්ත්වය අනුව, ඔයාට දිගු කාලයක් විටමින් D ගන්න සිද්ධ වෙයි. ප්රතිකාර නැවැත්තුවොත්, රෝගය ආයෙත් එන්න පුළුවන්.
වෙනත් ප්රතිකාර ක්‍රම:
- ප්‍රමාණවත් හිරු එළියට නිරාවරණය වීම: දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා, ඔයාට සුදුසු වෙලාවක, සුදුසු කාලයක් අව්වේ ඉන්න.
- විටමින් D සහ කැල්සියම් බහුල ආහාර ගැනීම.
- ආධාරක පැළඳීම (Braces): ඇටකටු වල විකෘතිතා තියෙනවා නම්, ඒවා අඩු කරගන්න සහ වළක්වාගන්න මේවා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- සැත්කම්: ඉතා දරුණු අවස්ථා වලදී, ඇටකටු වල විකෘතිතා නිවැරදි කරන්න සැත්කම් කරන්න වෙනවා.
මේ තත්ත්වයෙන් වැළකිලා ඉන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට අපිට මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඒකට කරන්න ඕන ප්රධාන දේවල් දෙකයි.
1. ප්‍රමාණවත් තරම් හිරු එළියට නිරාවරණය වීම.
2. ආහාර වලින් ප්‍රමාණවත් විටමින් D සහ කැල්සියම් ලබා ගැනීම.
සාමාන්‍යයෙන් ලා පැහැති සමක් තියෙන කෙනෙක්ට සතියකට දෙතුන් වතාවක්, විනාඩි 10-15ක් විතර අව්වේ හිටියම ඇති. තද පැහැති සමක් තියෙන අයට ඊට වඩා ටිකක් වැඩි වෙලාවක් ඉන්න වෙනවා. මේක ජනෙල් වලින් එන අව්ව නෙවෙයි, සෘජුවම සමට වදින හිරු එළිය වෙන්න ඕන. හැබැයි අව්වේ ඉන්නවා කියලා අව් කණ්ණාඩි, sunscreen නැතුව පැය ගණන් ඉන්නත් එපා. ඒකෙන් සමේ පිළිකා අවදානම වැඩිවෙනවා. කොච්චර වෙලා අව්වේ ඉන්න ඕනද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
විටමින් D බහුල ආහාර වර්ග:
- සැමන්, ටූනා, මැකරල්, සාඩින් වගේ තෙල් සහිත මාළු
- රතු මස්
- හරක් මස් අක්මාව
- බිත්තර කහ මදය
- හතු
- කොඩ් ලිවර් ඔයිල් (Cod liver oil)
- විටමින් D එකතු කරපු (fortified) කිරි, යෝගට්, චීස් වැනි ආහාර
ඔයාට හිරු එළියෙන් සහ ආහාර වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් විටමින් D ලැබෙන්නේ නෑ කියලා දොස්තර මහත්තයාට හිතුණොත්, එතුමා ඔයාට අතිරේකයක් (supplement) නිර්දේශ කරයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔස්ටියෝමලේෂියා (Osteomalacia) කියන්නේ ප්රධාන වශයෙන් විටමින් D ඌනතාවය නිසා වැඩිහිටියන්ගේ ඇටකටු මෙලෙක් වෙලා, දුර්වල වෙන රෝගී තත්ත්වයක්.
- ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි ඇටකටු වල, විශේෂයෙන්ම උකුල් ඇට සහ කකුල් වල ඇතිවෙන වේදනාව. මස්පිඬු දුර්වල වීම සහ පහසුවෙන් ඇටකටු බිඳී යාමත් තවත් ලක්ෂණ.
- මේක වළක්වා ගන්න හොඳම ක්‍රම තමයි ප්‍රමාණවත් තරම් හිරු එළියට නිරාවරණය වීම සහ විටමින් D බහුල ආහාර ගැනීම.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් මත විටමින් D සහ කැල්සියම් අතිරේක ලබා ගැනීමෙන් මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.