හයියෙන් කට අරිනකොට, ඈනුමක් යවනකොට හක්කෙන් 'ටොක්' ගාලා සද්දයක් එනවද? සමහර වෙලාවට හක්ක එක තැන හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් කන ළඟින් පටන් ගන්නා අමුතු වේදනාවක්, ඔළුව කැක්කුමක් එක්ක දවස ගෙවන්න වෙලා තියෙනවද? ඔයාට මේ දේවල් හුරුපුරුදුයි නම්, ඔයා තනියම නෙමෙයි. මේවා ගොඩක් දෙනෙක්ට පොදු අත්දැකීමක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වන Temporomandibular Joint Disorder, නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න විදිහට කියනවා නම් TMJ ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ TMJ කියන්නේ?
TMJ කියන්නේ රෝගයක නමක්ම නෙමෙයි. ඒක අපේ හකු සන්ධියට කියන නම. හරියටම කිව්වොත් `(Temporomandibular Joint)`. අපේ මුහුණේ දෙපැත්තේ, කන් දෙකට පොඩ්ඩක් ඉස්සරහින් මේ සන්ධි දෙක පිහිටලා තියෙනවා. හිතන්නකෝ හරියට උළුවස්සක සරනේරුවක් වගේ. මේ සන්ධිය තමයි අපේ යටි හක්ක උඩු හක්කට සම්බන්ධ කරන්නේ. අපි කතා කරනකොට, කෑම කනකොට, ඈනුම් අරිනකොට, හිනාවෙනකොට අපේ කට හරියට චලනය වෙන්න උදව් කරන්නේ මෙන්න මේ පුංචි සන්ධිය.
ඉතින්, මේ සන්ධියට හෝ ඒ වටේ තියෙන මාංශ පේශීවලට මොකක් හරි ප්රශ්නයක් ආවම ඇතිවෙන තත්ත්වයට තමයි අපි TMJ Disorder නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව `(Temporomandibular Dysfunction - TMD)` කියලා කියන්නේ. මේක හිතන තරම් බරපතළ දෙයක් නෙමෙයි, ඒ වගේම බොහෝ වෙලාවට සුව කරන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කාන්තාවන් අතර ටිකක් බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඒ වගේම වයස අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර අයට වැඩියෙන් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකෙන් අදහස් වෙන්නෙ නෑ වෙනත් අයට හැදෙන්නෙ නෑ කියලා.
TMJ තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
TMJ ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට පොඩි අපහසුවක් විතරක් දැනෙද්දී, තවත් කෙනෙක්ට දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමට වේදනාව දරුණු වෙන්න පුළුවන්. පහළ තියෙන වගුවෙන් බලන්න මේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ඒවා ඔයාට දැනෙන්නෙ කොහොමද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් විදිහ |
|---|---|
| හක්කේ හෝ මුහුණේ වේදනාව | කන ළඟින්, කම්මුල් හරියෙන්, නැත්නම් හක්ක දිගේ එන අඳුරු, මඳ වේදනාවක්. කෑම කනකොට, කතා කරනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| ඔළුව කැක්කුම හෝ ඉරුවාරදය (Migraines) | විශේෂයෙන්ම නළල දෙපැත්තේ (temples) ඇතිවෙන තද ඔළුව කැක්කුමක්. සමහර වෙලාවට මේක ඉරුවාරදයක් තරම් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. |
| හක්ක හිරවීම (Jaw locking) | කට සම්පූර්ණයෙන් අරින්න හෝ වහන්න බැරිව හක්ක එක තැන හිරවෙනවා වගේ දැනීම. උදේට නැගිටිනකොට මේක වැඩියෙන් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| හක්කෙන් ශබ්ද ඒම | කට අරිනකොට, වහනකොට 'ටොක්', 'ක්ලික්' වගේ සද්දයක් එනවා. සමහර වෙලාවට ඇඹරෙනවා වගේ (grinding) සද්දයක් ඇහෙනවා. |
| කනේ වේදනාව හෝ නාද දීම | කනේ ආසාදනයක් නැතුවම කන ඇතුළෙන් වේදනාවක් දැනෙනවා. එහෙමත් නැත්නම් කනේ නාද දෙනවා වගේ (ringing in the ears) දැනෙන්න පුළුවන්. |
| දත් කැක්කුම සහ බෙල්ල, උරහිස් වේදනාව | කිසිම හේතුවක් නැතුව දත් රිදෙනවා වගේ දැනෙනවා. ඒ වගේම හකු සන්ධියේ ප්රශ්නය බෙල්ලේ සහ උරහිස්වල මාංශ පේශී දක්වා පැතිරිලා වේදනාව ඇති කරන්න පුළුවන්. |
මේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න එක වැදගත්.
ඇයි මේ TMJ Disorders ඇතිවෙන්නේ?
මේකට එකම එක හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. බොහෝ වෙලාවට හේතු කිහිපයක් එකතු වෙලා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
- හක්කට වෙන අනතුරු: හක්ක වැදීමක්, හක්කේ අස්ථි බිඳීමක් `(fracture)` හෝ සන්ධිය පැනීමක් `(dislocation)` වගේ දෙයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නින්දෙන් දත් මිටි කෑම (Bruxism): ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන පුරුද්දක් තමයි මේ. නොදැනුවත්වම, විශේෂයෙන්ම රාත්රී නින්දේදී දත් තදින් එකට හිර කරගෙන සිටීම හෝ දත් ඇඹරීම නිසා හකු සන්ධියට සහ මාංශ පේශීවලට විශාල පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
- සන්ධි ප්රදාහය (Arthritis): ශරීරයේ වෙනත් සන්ධිවලට වගේම හකු සන්ධියටත් ආතරයිටීස් තත්ත්වයන් බලපාන්න පුළුවන්.
- දත් පිහිටීමේ ගැටලු (Misaligned bite): උඩු සහ යටි ඇන්දේ දත් එකිනෙක ගැටෙන විදිහේ නොගැලපීමක් තියෙනවා නම්, ඒකෙන් හකු සන්ධියට අමතර පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මානසික ආතතිය (Stress): මේක නම් ගොඩක් ප්රශ්නවලට මුලක්. අපි මානසික ආතතියෙන් ඉන්නකොට, අපි නොදැනුවත්වම අපේ මුහුණේ සහ හක්කේ මාංශ පේශී තද කරගන්නවා. මේක දිගටම සිද්ධවෙනකොට සන්ධියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
මේ පුරුදු නිසා තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්
සමහර වෙලාවට අපේම පුරුදු නිසා මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා. බලන්න ඔයාත් මේ දේවල් කරනවද කියලා:
- පෑන්, පැන්සල්, අයිස් කැට වගේ දේවල් සැපීම.
- නියපොතු සැපීම.
- වැරදි ඉරියව්වෙන් (poor posture) වාඩි වෙලා ඉන්න එක, විශේෂයෙන්ම පරිගණකය ඉදිරියේ බෙල්ල එක පැත්තකට නමාගෙන සිටීම.
- ලොකු කෑම කටවල් ගැනීම. (උදාහරණයක් විදිහට ලොකු බර්ගර් එකක් වගේ).
- දත් පාවිච්චි කරලා බෝතල් මූඩි අරින එක, නූල් කඩන එක වගේ වැඩ.
- බඩ පැත්තට හැරිලා නිදාගැනීම.
දොස්තර කෙනෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා ළඟට ගියාම, එයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහලා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට තේරුම් ගන්න එකයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් `(physical examination)` කරනවා.
පරීක්ෂාවේදී මෙන්න මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- ඔයාට කොච්චර දුරට කට අරින්න පුළුවන්ද කියලා බලනවා.
- ඔයාගේ හකු සන්ධිය අවට ප්රදේශය අතින් තද කරලා වේදනාවක් හෝ අපහසුවක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- ඔයා කට අරිනකොට සහ වහනකොට සන්ධිය චලනය වෙන විදිහ සහ ඒ වෙලාවේ එන ශබ්දවලට සවන් දෙනවා.
සමහර වෙලාවට, ප්රශ්නය හරියටම තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- දත්වල X-ray පරීක්ෂණ: දත් සහ හකු අස්ථිවල තත්ත්වය බලන්න.
- CT ස්කෑන් (CT Scan): සන්ධියේ අස්ථිවල සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න.
- MRI ස්කෑන් (MRI Scan): සන්ධියේ තැටිය `(disc)` සහ ඒ අවට ඇති මෘදු පටක `(soft tissues)` වල ගැටලු හඳුනාගන්න.
ප්රශ්නය ඉක්මනින් හඳුනාගන්න තරමට, ප්රතිකාර කරලා සුව කරගන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. ඒ නිසා වේදනාව ඉවසගෙන ඉන්න එපා.
TMJ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
සතුටුදායකම කාරණය තමයි, බොහෝ දෙනෙක්ට සැත්කම් `(surgery)` වගේ ලොකු දේවල්වලට යන්නෙ නැතුව, සරල ප්රතිකාරවලින්ම මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන් වීම. ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවල දරුණුකම සහ ඒකට හේතුව අනුවයි.
ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් සරල දේවල්
- මෘදු ආහාර ගන්න: වේදනාව තියෙන කාලෙට මුරුක්කු, රටකජු, චුයින්ගම් වගේ හයියෙන් හපන්න ඕන දේවල්වලින් ටිකක් ඈත් වෙන්න. සුප්, යෝගට්, බත් වගේ මෘදු ආහාරවලට යොමු වෙන්න.
- උණුසුම් හෝ සිසිල් තැවීම: වේදනාකාරී ප්රදේශයට උණු වතුර බෝතලයකින් හෝ අයිස් පැක් එකකින් විනාඩි 10-15ක් විතර තවන්න. මේකෙන් මාංශ පේශී ලිහිල් වෙලා වේදනාව අඩුවෙනවා.
- හක්කේ ව්යායාම: දොස්තර මහත්තයා හෝ භෞතචිකිත්සකවරයෙක් `(physiotherapist)` කියලා දෙන සරල ව්යායාමවල යෙදීමෙන් හක්කේ මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරගන්න පුළුවන්.
- ආතතිය අඩු කරගන්න: භාවනා කිරීම, යෝගා, හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම `(deep breathing exercises)` වගේ දේවල්වලින් මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න.
වෛද්ය ප්රතිකාර
ගෙදරදී කරන ප්රතිකාරවලින් සුවයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ප්රතිකාරවලට යොමු කරන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| ඖෂධ (Medications) | වේදනා නාශක (උදා: `Acetaminophen`), ඉදිමුම අඩු කරන ඖෂධ (`NSAIDs` - උදා: `Ibuprofen`), මාංශ පේශී ලිහිල් කරන ඖෂධ (`Muscle relaxants`), සහ සමහර විට නිදන්ගත වේදනාවට ප්රති-විෂාද ඖෂධ `(Antidepressants)` පවා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව කිසිම ඖෂධයක් ගන්න එපා. |
| Mouth guard / Splint | මේක හරියට කටට දාන ප්ලාස්ටික් ආවරණයක් වගේ. විශේෂයෙන්ම දත් මිටි කන අයට, රාත්රියට මේක පැළඳීමෙන් සන්ධියට වෙන පීඩනය අඩු කරගන්න පුළුවන්. |
| භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) | හකු සන්ධියේ චලනය වැඩි දියුණු කරන, මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන සහ වේදනාව අඩු කරන විශේෂිත ව්යායාම සහ ප්රතිකාර ක්රම. |
| ඉන්ජෙක්ෂන් (Injections) | වේදනාව ඇති කරන මාංශ පේශීවල විශේෂ ස්ථානවලට `(Trigger points)` ස්ටෙරොයිඩ් `(steroid)` වැනි ඖෂධ එන්නත් කිරීමෙන් වේදනාව සමනය කරන්න පුළුවන්. |
සැත්කම් (Surgical Options)
ඉහත සඳහන් කිසිම ප්රතිකාරයකින් සුවයක් නොලැබෙන, ඉතා දරුණු තත්ත්වයේ සිටින රෝගීන් සඳහා පමණක් සැත්කම් සලකා බලනවා. මේවා එදිනෙදා කරන ප්රතිකාර නම් නෙවෙයි.
- Arthrocentesis: සිරින්ජයක් මගින් සන්ධිය ඇතුළට දියරයක් යවා, සන්ධිය පිරිසිදු කිරීමක් වගේ දෙයක් කරනවා.
- TMJ Arthroscopy: කුඩා කැමරාවක් සන්ධිය තුළට ඇතුළු කරලා කරන අවම ආක්රමණශීලී සැත්කමක්.
- Open-joint surgery: සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත කරලා කරන සැත්කමක්. මේක කරන්නේ සන්ධියට විශාල හානියක් වෙලා තියෙනවා නම් විතරයි.
මම දොස්තර මහත්තයෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාගේ හක්කේ වේදනාව, ක්ලික් වෙන සද්දය, හෝ හිරවීම දවස් කිහිපයකින් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එදිනෙදා ජීවිතයට ඒක බාධාවක් වෙලා නම්, තවත් පරක්කු වෙන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. එයාට පුළුවන් ඔයාගේ ප්රශ්නයට නියම හේතුව හොයලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය යෝජනා කරන්න.
TMJ Disorder කියන්නේ සමහරුන්ට කෙටි කාලීනව ඇවිත් යන දෙයක්. තවත් සමහරුන්ට ටිකක් කල් පවතින නිදන්ගත තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක, බොහෝ දෙනෙක්ට වේදනාවෙන් මිදිලා, සාමාන්ය විදිහට හකු සන්ධිය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- TMJ Disorder කියන්නේ ඔයාගේ හකු සන්ධියේ සහ ඒ අවට මාංශ පේශීවල ඇතිවන, බහුලව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්.
- හක්කේ වේදනාව, කට අරිනකොට එන 'ටොක්' සද්දය, ඔළුව කැක්කුම, සහ හක්ක හිරවීම ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙනවා.
- මානසික ආතතිය, නින්දෙන් දත් මිටි කෑම, සහ හක්කට වෙන අනතුරු මේකට ප්රධාන හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- මෘදු ආහාර ගැනීම, උණුසුම් තැවීම වගේ සරල දේවල්වලින් වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතිනවා නම් හෝ දරුණු නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් ලබාගන්න. මේක බොහෝ දුරට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි තත්ත්වයක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න