අපි හැමෝම හිතන්නේ අස්ථි, ඒ කියන්නේ ඇටකටු කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන හරිම ශක්තිමත්, කිසිම ලෙඩක් ලේසියෙන් හැදෙන්නේ නැති කොටසක් කියලා නේද? ඒත් හරියට අපේ සමට වගේම, අපේ අස්ථි ඇතුළටත් විෂබීජ ගිහින් ආසාදන (infections) හැදෙන්න පුළුවන් කියලා ඔයා දැනගෙන හිටියද? මේ විදිහට අස්ථි වලට විෂබීජයක් ඇතුල් වෙලා ආසාදනයක් හැදෙන එකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී Osteomyelitis කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් විතර බරපතල, ඒ වගේම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
කොහොමද මේ අස්ථි ඇතුළට විෂබීජ යන්නේ?
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් කොහොමද මේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ශක්තිමත් අස්ථියකට විෂබීජයක් යන්නේ කියලා. ඒකට ප්රධාන ක්රම කීපයක්ම තියෙනවා.
- රුධිරය හරහා පැතිරීම: හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟේ වෙන කොහේහරි තැනක, උදාහරණයක් විදිහට සමේ ලොකු ගෙඩියක්, නැත්නම් පෙනහළු වල ආසාදනයක් වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලා. මේ ආසාදනයට හේතු වුණු බැක්ටීරියාව රුධිරයට එකතු වෙලා, රුධිරයත් එක්ක ගමන් කරලා අස්ථියක් ඇතුළට ගිහින් එතන ආසාදනයක් පටන් ගන්න පුළුවන්.
- තුවාලයක් හරහා කෙලින්ම ඇතුල් වීම: ඔයාට ලොකු තුවාලයක්, විශේෂයෙන්ම ඇටයක් කැඩෙන තරම් (open fracture) දරුණු තුවාලයක් වුණොත්, ඒ තුවාලය හරහා කෙලින්ම පරිසරයේ තියෙන විෂබීජ අස්ථියට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කමකින් පස්සේ: සමහර වෙලාවට අස්ථි සම්බන්ධ සැත්කමකින් පස්සේ, උදාහරණයක් විදිහට උකුල් ඇටය මාරු කරන සැත්කමක් වගේ දෙයකින් පස්සේ වුණත්, ඒ තැනට විෂබීජ ඇතුල් වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
බොහෝ වෙලාවට මේ `Osteomyelitis` තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ අපි කවුරුත් අහලා තියෙන `Staphylococcus aureus` කියන බැක්ටීරියා වර්ගය. මේක අපේ සමේ සාමාන්යයෙන් ඉන්න බැක්ටීරියාවක් වුණත්, ඇඟ ඇතුළට ගියාම දරුණු ආසාදන ඇති කරන්න පුළුවන්.
කාටද මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ?
මේ රෝගය ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය දුර්වල නිසාත්, වෙනත් ලෙඩ රෝග නිසාත් අවදානම ගොඩක් වැඩියි. පහළ තියෙන වගුවෙන් බලන්නකෝ ඒ කවුද කියලා.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| දියවැඩියාව (Diabetes) | Osteomyelitis රෝගීන්ගෙන් වැඩිම පිරිසකට මේ රෝගය හැදෙන්නේ දියවැඩියාව නිසා. විශේෂයෙන්ම දෙපතුල් වල තුවාල හරහා විෂබීජ ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. |
| සිකල් සෛල රක්තහීනතාව (Sickle cell disease) | මේ රෝගී තත්ත්වයත් එක්ක අස්ථිවලට රුධිර සැපයුම අඩුවෙන නිසා ආසාදන වලට ලේසියෙන්ම ගොදුරු වෙනවා. |
| HIV හෝ AIDS | ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන නිසා ඕනෑම ආසාදනයකට ඇති අවදානම වැඩියි. |
| රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) | මෙයත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝගයක් නිසා අවදානම වැඩියි. |
| මත්ද්රව්ය එන්නත් කරගැනීම | පිරිසිදු නැති එන්නත් කටු භාවිතය නිසා විෂබීජ කෙලින්ම රුධිරයට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. |
| වකුගඩු රෝග නිසා රුධිර කාන්දුකරණය (Hemodialysis) | නිතර නිතර කැනියුලා දැමීම වැනි දේවල් නිසා ආසාදන අවදානම ඉහළ යනවා. |
| දුර්වල රුධිර සැපයුම | අස්ථි වලට ප්රමාණවත් ලේ ගමනාගමනයක් නැති විට ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා. |
ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට මේක බලපාන්නේ එකම විදිහටද?
නැහැ. මේ රෝගය ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට බලපාන විදිහේ පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා.
ළමයින්ට හැදෙන විදිහ
ළමයින්ට සාමාන්යයෙන් හැදෙන්නේ `(Acute Osteomyelitis)` කියන වර්ගය. ඒ කියන්නේ රෝගය එකපාරටම පටන් අරගෙන, රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනටම මතුවෙනවා. හැබැයි මේකේ හොඳ පැත්ත තමයි, මේ තත්ත්වය ප්රතිකාර වලට හොඳින් සුවවෙනවා වගේම, නිදන්ගත (chronic) වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ළමයින්ගේ අත් සහ පාද වල තියෙන දිග අස්ථි වලට තමයි මේක වැඩිපුරම බලපාන්නේ.
වැඩිහිටියන්ට හැදෙන විදිහ
වැඩිහිටියන්ට නම් මේ රෝගය `acute` (එකපාරට හැදෙන) විදිහට වගේම `chronic` (නිදන්ගත) විදිහටත් හැදෙන්න පුළුවන්. නිදන්ගත කියන්නේ ප්රතිකාර කළත් නැවත නැවත මතුවෙන, දිගු කාලයක් පවතින තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව, HIV වගේ රෝග තියෙන වැඩිහිටියන්ට මේ නිදන්ගත තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. වැඩිහිටියන්ගේ කොන්දේ කශේරුකා (`vertebrae`) සහ ශ්රෝණි මේඛලාවේ (`pelvis`) අස්ථි වලට තමයි මේක බහුලවම බලපාන්නේ. ඒ වගේම දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ නම්, දෙපතුල් වල අස්ථි වලටත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ Osteomyelitis රෝගයේ ලක්ෂණ?
`Acute` සහ `Chronic` කියන වර්ග දෙකේම රෝග ලක්ෂණ බොහෝ දුරට සමානයි. මේවා සාමාන්යයෙන් දවස් 7ත් 10ත් අතර කාලයකදී ඉක්මනින් මතු වෙන්න පුළුවන්.
- උණ, ඇඟට පණ නැති ගතිය (fatigue) සහ ඇඟේ අපහසුතාවය
- ඔක්කාරය එන ගතිය
- ආසාදනය වෙලා තියෙන තැන තද වේදනාවක්, අත තිබ්බම රිදෙන ගතියක් (`tenderness`)
- ඒ ප්රදේශය රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අල්ලලා බැලුවම උණුසුම් ගතියක් දැනීම
- ආසාදනය වුණු සන්ධියක් නම්, ඒක හරියට නමන්න දිග අරින්න බැරි වෙන එක (lost range of motion)
විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න, කොන්දේ කශේරුකාවලට මේ ආසාදනය හැදුනොත්, දරාගන්න බැරි කොන්දේ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව විශේෂයෙන්ම රෑට ගොඩක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගෙන ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගය හරියටම අඳුනගන්න එක සමහර වෙලාවට ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොකද රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වලටත් සමාන වෙන්න පුළුවන් නිසා. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කීපයක්ම කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ: ඇඟේ ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- X-ray, MRI සහ Bone Scan: අස්ථියේ තත්ත්වය බලන්න මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා. `MRI` එකකින් ගොඩක් වෙලාවට පැහැදිලි චිත්රයක් ගන්න පුළුවන්.
- අස්ථි බයොප්සිය (Bone Biopsy): මේක තමයි හරියටම රෝගය තහවුරු කරගන්න කරන වැදගත්ම පරීක්ෂණය. මෙතනදී කරන්නේ, ආසාදනය වුණු අස්ථියෙන් ඉතාම පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන, ඒක පරීක්ෂණාගාරයට යවලා බලනවා ආසාදනයට හේතු වුණු බැක්ටීරියාව මොකක්ද කියලා. ඒ බැක්ටීරියාව හරියටම අඳුනගත්තම, ඒකට හරියනම ප්රතිජීවක `(antibiotic)` ඖෂධය දෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ ආසාදනය පාලනය කරලා, අස්ථියට වෙන හානිය පුළුවන් තරම් අඩු කරන එක.
1. ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): බොහෝ වෙලාවට සති කිහිපයක් යනකල් නහර වලට දෙන සේලයින් හරහා (`IV`) ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙන්න වෙනවා. ඊට පස්සේ තවත් කාලයක් බොන පෙති විදිහට ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යන්න වෙනවා. දොස්තර මහත්තයා නියම කරන සම්පූර්ණ කාලයම බෙහෙත් ගන්න එක අනිවාර්යයි.
2. සැත්කම් (Surgery): ආසාදනය ගොඩක් දරුණු නම්, එහෙමත් නැත්නම් නිදන්ගත වෙලා නම්, සැත්කමක් කරලා ආසාදනය වුණු අස්ථි කොටස් සහ පටක ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේක කරන්නේ ආසාදනය තවත් පැතිරෙන එක නවත්තන්නයි. එහෙම නොකළොත් සමහරවිට අතක් හෝ පයක් කපලා ඉවත් කරන්න වෙන තරමට තත්ත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
මේ දරුණු තත්ත්වයෙන් අපි ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
සරලම සහ හොඳම දේ තමයි පිරිසිදුකම.
- ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවෙකුට හරි තුවාලයක්, විශේෂයෙන්ම ගැඹුරු තුවාලයක් වුණොත්, ඒක විනාඩි 5ක් වත් ගලාගෙන යන වතුරෙන් හොඳට සෝදන්න. ඊට පස්සේ පිරිසිදු වෙළුම් පටියකින් (`sterile bandage`) ආවරණය කරන්න.
- ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දෙපතුල් ගැන හරිම සැලකිලිමත් වෙන්න. හැමදාම දෙපතුල් වල පොඩි හරි තුවාලයක්, සීරීමක්, රතු වීමක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න. පොඩිම හරි වෙනසක් දැක්කොත් ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
මතක තියාගන්න, මේ රෝගය කොච්චර ඉක්මනට අඳුනගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්නවද, ඒ තරමට හොඳයි. ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත්, මේක නිදන්ගත තත්ත්වයක් වෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Osteomyelitis කියන්නේ අස්ථි ඇතුළට විෂබීජ ගිහින් හැදෙන බරපතල ආසාදනයක්.
- දියවැඩියාව, ප්රතිශක්තිය අඩුකම, දරුණු තුවාල සහ අස්ථි සැත්කම් වැනි දේවල් මේකට ප්රධාන අවදානම් සාධක වෙනවා.
- හදිසියේ ඇතිවන උණ, ඇඟට පණ නැති ගතිය සහ යම් තැනක අස්ථියක් ආශ්රිතව ඇතිවන වේදනාව, ඉදිමුම සහ රතු පැහැය ප්රධාන රෝග ලක්ෂණයි.
- ප්රතිකාර විදිහට සති ගණනාවක් ප්රතිජීවක ඖෂධ ගන්න සිද්ධ වෙනවා. සමහර වෙලාවට සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
- තුවාල වුණාම හොඳින් පිරිසිදු කරගන්න. විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව තියෙන අය දෙපතුල් ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. යම්කිසි හෝ සැකයක් තියෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න