ඔබ පියයුරු පිළිකාව සමඟ සටන් කරන කෙනෙක් නම්, ඒ ගමන කොයිතරම් අභියෝගාත්මකද කියා අපි දන්නවා. නවීන වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක, අද වෙනකොට පියයුරු පිළිකා සඳහා ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා. ඒ නිසාම, පිළිකාවෙන් සුවය ලබන කාන්තාවන්ගේ සංඛ්යාවත් ගොඩක් වැඩියි. ඒත් මේ සටන අතරතුර, සමහරවිට ඔයාට නොදැනීම තවත් සෞඛ්ය ගැටලුවක අවදානමක් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි අස්ථි දුර්වල වෙලා, තුනී වෙලා, පහසුවෙන් කැඩී යා හැකි තත්ත්වයට පත්වීම. අපි මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ 'ඔස්ටියෝපොරෝසිස්' (Osteoporosis) කියලා. මේක ගොඩක් වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව එන නිසා, සමහරු මේකට "නිහඬ රෝගය" කියලත් කියනවා. ඒ නිසා, මේ ගැන ඔබව දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්.
පියයුරු පිළිකා සහ අස්ථි තුනී වීම අතර සම්බන්ධය මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, පියයුරු පිළිකාව සහ අස්ථි තුනී වීම (Osteoporosis) අතර ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා. මේකට හේතු කිහිපයක්ම බලපානවා.
හිතන්නකෝ, පියයුරු පිළිකාව වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 60ට වැඩි කාන්තාවන් අතර. අස්ථි තුනී වීමේ අවදානමත් මේ වයසේදීම ඉහළ යනවා. විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පස්සේ, ඒ කියන්නේ ඔසප් වීම නැවතුණාට පස්සේ, ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝන මට්ටම අඩු වෙනවා. ඊස්ට්රජන් කියන්නේ අපේ අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න ලොකු උදව්වක් දෙන හෝමෝනයක්. ඉතින් මේ හෝමෝනය අඩු වෙනකොට, අස්ථිවල ශක්තියත් ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
ඊට අමතරව, පිළිකාව කියන රෝගය නිසාම ශරීරය තුළ යම් ප්රදාහ තත්ත්වයක් (inflammation) ඇතිවෙනවා. මේ නිසා ශරීරයේ පරණ අස්ථි සෛල බිඳ වැටෙන වේගය වැඩිවෙලා, අලුත් අස්ථි සෛල හැදෙන වේගය අඩු වෙනවා. මේකත් අස්ථි දුර්වල වෙන්න තවත් හේතුවක්.
සමීක්ෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා, ආර්තවහරණයට ලක්වූ පියයුරු පිළිකා සුවකරුවන්ගෙන් 80% කටම වගේ අස්ථි ස්කන්ධය අඩුවීමේ (bone mass loss) අවදානමක් තියෙනවා කියලා.
පිළිකා ප්රතිකාර නිසා අස්ථි දුර්වල වෙන්නේ කොහොමද?
අස්ථි දුර්වල වෙන්නේ පිළිකාව නිසා විතරක්ම නෙවෙයි. ඒ සඳහා ලබාදෙන සමහර ප්රතිකාරත් මේකට සෘජුවම බලපානවා. විශේෂයෙන්ම හෝමෝන ප්රතිකාර (hormone therapy) සහ රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) වගේ දේවල් නිසා අස්ථිවල ඝනත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්. මුලින්ම අස්ථිවල ඝනත්වය තරමක් අඩුවෙන (Osteopenia) තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා, පසුව එය ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) දක්වා වර්ධනය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, පිළිකා ප්රතිකාර නිසා සිදුවන අස්ථි හානිය, වයසට යෑමත් එක්ක ස්වභාවිකව වෙනවට වඩා හත් ගුණයකින් විතර වේගවත් වෙන්න පුළුවන් වීම.
පියයුරු පිළිකා වලින් තුනෙන් දෙකක් විතර හෝමෝන මත රඳා පවතින (hormone receptor-positive) පිළිකා. ඒ කියන්නේ, ඊස්ට්රජන් (Estrogen) වගේ හෝමෝන නිසා තමයි පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්නේ. ඉතින් මේවට දෙන ප්රතිකාර වලින් කරන්නේ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩු කරන එක, නැත්නම් ඒ හෝමෝනය ක්රියාත්මක වීම නවත්වන එක. මේක පිළිකාව පාලනය කරන්න අත්යවශ්ය වුණාට, අවාසනාවකට වගේ අපේ අස්ථි වලට ලැබෙන ඊස්ට්රජන් ශක්තියත් මේ නිසා නැතිවෙලා යනවා.
පහත වගුවෙන් අපි බලමු අස්ථි වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් ප්රධාන පිළිකා ප්රතිකාර මොනවද කියලා.
| ප්රතිකාර වර්ගය | අස්ථි වලට බලපාන ආකාරය |
|---|---|
| ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) | මෙම ඖෂධය ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය පිළිකා සෛල මත ක්රියා කිරීම වළක්වනවා. ආර්තවහරණයට පෙර කාන්තාවන්ගේ අස්ථි තුනී වීමේ අවදානම මදක් වැඩි කළත්, ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන්ගේ අවදානම අඩු කරනවා. |
| ඇරෝමැටේස් නිෂේධක (Aromatase Inhibitors - AIs) | මේ ඖෂධ (උදා: Anastrozole, Letrozole) ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් නිෂ්පාදනය අඩු කරනවා. මේ නිසා අස්ථි තුනී වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යනවා. |
| ඩිම්බකෝෂ ක්රියාකාරීත්වය මර්දනය (Ovarian Suppression) | ඩිම්බකෝෂ වලින් ඊස්ට්රජන් නිපදවීම නවත්වනවා. Goserelin (Zoladex) වැනි ඖෂධ මගින් තාවකාලිකවද, ශල්යකර්මයකින් ඩිම්බකෝෂ ඉවත් කිරීම මගින් ස්ථිරවද මෙය සිදු කරනවා. මේ නිසා අස්ථි දුර්වල වීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. |
| රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) | මේ ප්රබල ඖෂධ පිළිකා සෛල විනාශ කරන අතරතුර, ඩිම්බකෝෂ වලටත් හානි කරලා, අඩු වයසින් ආර්තවහරණය ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ හරහා අස්ථි තුනී වීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. |
අවදානම තවත් වැඩි කරන වෙනත් කරුණු
ඔබ පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර ගන්නා අතරතුර, පහත කරුණුත් ඔබට අදාළ නම්, අස්ථි තුනී වීමේ අවදානම තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වීම.
- දුම්පානය කිරීම.
- දිනපතා අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම.
- මීට පෙර අස්ථි බිඳීම් සිදුවී තිබීම.
- ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) කාණ්ඩයේ ඖෂධ දීර්ඝ කාලයක් භාවිත කර තිබීම.
- ශරීර බර කිලෝග්රෑම් 57කට (රාත්තල් 125) වඩා අඩු වීම.
මේ කරුණු එකක් හෝ කිහිපයක් ඔබට අදාළ නම්, කරුණාකර ඔබේ පෞද්ගලික අවදානම ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න. බිය විය යුතු නැහැ, නමුත් කලින්ම දැනුවත් වී සිටීම ඉතා වැදගත්.
අස්ථිවල සෞඛ්යය පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
ඔබේ වෛද්යවරයාට පිළිකා ප්රතිකාර වලට පෙර, ප්රතිකාර අතරතුර සහ පසුව ඔබේ අස්ථිවල සෞඛ්යය ගැන නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. මේ සඳහා කරන ප්රධානම පරීක්ෂණය තමයි DEXA ස්කෑන් (DEXA scan) පරීක්ෂණය.
මේක වේදනාවක් නැති, හරිම සරල පරීක්ෂණයක්. හරියට විශේෂ X-ray එකක් වගේ. මේකෙන් ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ සහ උකුල් ඇටයේ අස්ථි ඝනත්වය (bone mineral density) මැනලා බලනවා. ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්ම මේ ස්කෑන් එක කරලා, මූලික මට්ටමක් (baseline measurement) විදිහට තියාගන්න එක හරිම වටිනවා. එතකොට පස්සේ කාලෙක අස්ථි ඝනත්වය අඩුවෙලාද කියලා සංසන්දනය කරලා බලන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලය T-score අගයක් විදිහට ලැබෙනවා. මේ අගය -2.5 හෝ ඊට වඩා අඩු නම්, එය ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තත්ත්වය ලෙස සලකන අතර, ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
අස්ථි ශක්තිමත් කරන්න දෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔබේ අස්ථි ඝනත්වය අඩුවෙලා නම්, හෝ අස්ථි බිඳී යාමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා අස්ථි ශක්තිමත් කරන ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්. මේ සඳහා ඔබේ අවදානම ගණනය කරන්න FRAX tool වැනි ක්රමවේද භාවිතා කරනවා.
| ඖෂධ වර්ගය | ක්රියාකාරීත්වය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් (Bisphosphonates) | මේවා අස්ථි දියවීම වළක්වා, අස්ථි බිඳී යාමේ අවදානම අඩු කරනවා. පෙති හෝ නහරගත එන්නත් ලෙස ලබා දෙනවා. උදාහරණ: Alendronate, Ibandronate, Zoledronic acid. |
| ඩෙනොසුමැබ් (Denosumab - Prolia) | බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් භාවිත කළ නොහැකි අයට මෙය විකල්පයක්. මාස 6කට වරක් එන්නතක් ලෙස ලබා දෙනවා. මෙයත් අස්ථි පටක බිඳ වැටීම අඩු කරනවා. |
| රැෙලොක්සිෆීන් (Raloxifene - Evista) | මෙය අස්ථි මත ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය මෙන් ක්රියා කර, අස්ථි ශක්තිමත් කරනවා. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීමට සහ ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරනවා. |
ඔබේ අස්ථි ආරක්ෂා කරගන්න ඔයාටම කරන්න පුළුවන් දේවල්
ඖෂධ වලට අමතරව, ඔබේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීමෙනුත් අස්ථි ශක්තිමත්ව තබාගන්න ලොකු සහයෝගයක් දෙන්න පුළුවන්.
- කැල්සියම් (Calcium) සහ විටමින් D බහුල ආහාර ගන්න. මේ පෝෂක දෙක අස්ථිවලට නැතුවම බැහැ. දිනකට කැල්සියම් මිලිග්රෑම් 1000-1200ක් සහ විටමින් D ජාත්යන්තර ඒකක (IU) 800-1000ක් පමණ අවශ්ය වෙනවා. කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන, යෝගට්, චීස්, තද කොළ පැහැති එළවළු (නිවිති, ගොටුකොළ), කුඩා මාළු (සාලයෝ වැනි) වල මේවා බහුලව තියෙනවා. ආහාර වලින් ප්රමාණවත් තරම් නොලැබේ නම්, වෛද්ය උපදෙස් මත අතිරේකයක් (supplement) ලබාගැනීම ගැන සලකා බලන්න.
- බර දරණ ව්යායාම (Weight-bearing exercises) කරන්න. ඇවිදීම, පඩිපෙළ නැගීම, ටෙනිස් ක්රීඩා කිරීම වැනි දේවල් ඔබේ අස්ථි මත පීඩනයක් යොදලා ඒවා ශක්තිමත් කරනවා. බර ඉසිලීම, රෙසිස්ටන්ස් බෑන්ඩ් (resistance bands) භාවිතයත් ඉතාම හොඳයි.
- දුම්පානය සහ මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. මේ දෙකම අස්ථි දුර්වල කරනවා. විශේෂයෙන්ම දුම්පානය නිසා ශරීරයට ආහාර වලින් කැල්සියම් උරාගැනීමත් අඩු වෙනවා.
ඔබේ පිළිකා ප්රතිකාර අතරතුර සහ ඉන් පසුවත්, ඔබේ අස්ථිවල සෞඛ්යය ගැන නිතරම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න. ඔබට ඇතිවන ඕනෑම ගැටලුවක්, සැකයක් ගැන විමසන්නට බිය නොවන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකාව සහ ඒ සඳහා ලබාදෙන සමහර ප්රතිකාර (විශේෂයෙන් හෝමෝන ප්රතිකාර) ඔබේ අස්ථි දුර්වල කර, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- මෙය "නිහඬ රෝගයක්" නිසා, රෝග ලක්ෂණ මතු වන තුරු බලා නොසිට, මේ ගැන කලින්ම දැනුවත් වී සිටීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කර, අවශ්ය නම් DEXA ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගැනීම ගැන සලකා බලන්න.
- කැල්සියම් සහ විටමින් D බහුල ආහාර ගැනීම, බර දරණ ව්යායාම කිරීම, සහ දුම්පානයෙන්/මත්පැනින් වැළකීම මගින් ඔබේ අස්ථි ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
- ඔබේ සෞඛ්යය සම්බන්ධ ඕනෑම දෙයක්, විශේෂයෙන්ම අස්ථි සෞඛ්යය සම්බන්ධව ඇතිවන ගැටළු ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න