ඔයා බබෙක් ලැබෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, ෆිල්ම් එකක හරි TV එකේ හරි දැකලා ඇති, ලේබර් රූම් එකේ (Labour room) ඉන්න අම්මගේ බඩට පටි දෙකක් වගේ දාලා, ළඟින් තියෙන screen එකක 'බීප්... බීප්...' ගාලා සද්දයක් එක්ක ඉරි වගයක් උඩට පහළට යනවා. ගොඩක් දෙනෙක් හිතන්නේ මේකෙන් බලන්නේ අම්මගේ හෘද ස්පන්දනය කියලා. ඒත් ඇත්තටම මේකෙන් එකම වෙලාවකදී දෙකක් ගැන බලාගන්නවා. එකක් තමයි කුසේ ඉන්න පොඩි පැටියාගේ හෘද ස්පන්දනය. අනික තමයි ඔයාට එන විලිරුදාව (contractions). මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී Electronic Fetal Monitoring, එහෙමත් නැත්නම් හැමෝම දන්න විදියට කෙටියෙන් EFM කියලා කියන්නේ. ඉතින්, අද අපි මේ ගැන හැමදේම, හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ EFM කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, බබා ලැබෙන එක කියන්නේ අම්මට වගේම බබාටත් ලොකු ගමනක්. මේ ගමනේදී බබාට කිසිම අපහසුවක් නැද්ද, බබා හොඳින් ඉන්නවද කියලා දොස්තර මහත්තුරුන්ටයි, නර්ස් නෝනලාටයි දැනගන්න තියෙන හොඳම ක්රමයක් තමයි මේ EFM කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, EFM කියන්නේ ඔයාගේ බබාගේ හෘද ස්පන්දනය සහ ඔයාට එන විලිරුදාවේ ස්වභාවය එක දිගට, ඒ මොහොතේදීම (real-time) නිරීක්ෂණය කරන උපකරණයක්.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඇයි මේ දෙකම එකට බලන්නේ?" කියලා. හේතුව මේකයි. ඔයාට විලිරුදාවක් එනකොට, ඔයාගේ ගර්භාෂය තදින් සංකෝචනය වෙනවා. මේ වෙලාවට බබාට ඔක්සිජන් අරන් යන රුධිර නාලත් ටිකක් තද වෙනවා. හරියට වතුර යන බටයක් අතින් මිරිකුවා වගේ. ගොඩක් වෙලාවට නිරෝගී බබාලට මේක ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ, ඒගොල්ලෝ මේ තදවීමට හොඳට ඔරොත්තු දෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, බබාට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඒක බබාගේ හෘද ස්පන්දන රටාවට බලපානවා.
ඉතින් EFM එකෙන් කරන්නේ, විලිරුදාව එනකොට සහ නැතිකොට බබාගේ හදවත ගැහෙන විදිය කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ කියලා එක දිගට බලාගෙන ඉන්න එක. ඒකෙන් දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් බබාට යම් අපහසුවක් (fetal distress) තියෙනවද කියලා කලින්ම අඳුනගන්න.
හැමෝටම මේ EFM එක අවශ්යම වෙනවද?
නැහැ. හැම ගැබිනි මවකටම එක දිගට EFM නිරීක්ෂණය අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. කිසිම සංකූලතාවයක් නැති, නිරෝගී ගර්භණී කාලයක් ගත කරපු කෙනෙක්ට සමහරවිට මේක අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී බබාගේ සහ අම්මගේ ආරක්ෂාවට මේක අත්යවශ්ය වෙනවා. අපි බලමු ඒ මොන වගේ අවස්ථාද කියලා.
| EFM එක බොහෝවිට අවශ්ය වන අවස්ථාව | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| අධි අවදානම් ගර්භණී තත්ත්වයක් (High-risk pregnancy) | ඔයාට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, බබාගේ වර්ධනය අඩු නම්, නිවුන් දරුවන් ලැබෙන්න ඉන්නවා නම් වගේ අවස්ථාවලදී බබා ගැන වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. |
| විලිරුදාව කෘත්රිමව ඇති කළොත් (Induced labor) | සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරුන්ට ඖෂධ (උදා: (Pitocin®)) දීලා විලිරුදාව ඇති කරන්න වෙනවා. මේ ඖෂධ නිසා එන contractions සමහරවිට ටිකක් සැර වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බබා ඒකට කොහොම ප්රතිචාර දක්වනවද කියලා බලන්න EFM එක වැදගත්. |
| වේදනා නාශක විදීම (Epidural) | විලිරුදාව අඩු කරන්න කොන්දට විදින එන්නත (Epidural) ලබාගන්නවා නම්, ඒකෙන් සමහරවිට ඔයාගේ රුධිර පීඩනයට පොඩි බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක වක්රාකාරව බබාටත් බලපාන්න ඉඩ තියෙන නිසා, EFM එකෙන් නිරීක්ෂණය කරන එක ආරක්ෂිතයි. |
| බබාට අපහසුවක් ඇතැයි සැකයක් ඇති වුවහොත් (Signs of fetal distress) | බබාගේ චලනයන් අඩුවීම, බබා වටා ඇති වතුර ප්රමාණය අඩුවීම වගේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයාට සැක හිතුනොත්, බබාගේ තත්ත්වය හරියටම දැනගන්න EFM එක පාවිච්චි කරනවා. |
| බබාට උපතින් එන යම් ගැටළුවක් ඇත්නම් (Congenital abnormality) | ගර්භණී කාලයේදී කරපු ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් බබාට යම්කිසි සෞඛ්ය ගැටළුවක් (උදා: හෘදයේ ගැටළුවක්) තියෙනවා කියලා කලින්ම දන්නවා නම්, ප්රසූතියේදී බබා ගැන ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරන්න EFM එක අත්යවශ්යයි. |
කොහොමද මේ EFM මැෂින් එක වැඩ කරන්නේ?
EFM නිරීක්ෂණය කරන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ පළවෙනි ක්රමය.
1. පිටතින් කරන නිරීක්ෂණය (External EFM)
මේක තමයි ඔයා ෆිල්ම් වල එහෙම වැඩියෙන්ම දකින්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්.
- පළවෙනි උපකරණය: නර්ස් නෝනා කෙනෙක් ඔයාගේ බඩේ ජෙල් ටිකක් ගාලා, බබාගේ හදවත හොඳටම ඇහෙන තැන හොයලා එතනින් පොඩි උපකරණයක් තියලා ඉලාස්ටික් පටියකින් බඩ වටේ ගැටගහනවා. මේක හරියට ස්කෑන් මැෂින් එකේ වගේ (Ultrasound) තාක්ෂණයෙන් වැඩ කරන එකක්. මේකෙන් තමයි බබාගේ හෘද ස්පන්දනය මනින්නේ.
- දෙවෙනි උපකරණය: තවත් උපකරණයක් ඔයාගේ බඩේ උඩ හරියෙන් තියලා තවත් පටියකින් ගැටගහනවා. මේකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂය සංකෝචනය වෙන වාර ගණන සහ ඒකේ සැර. මේකට කියන්නේ (Tocodynamometer) කියලා.
මේ උපකරණ දෙකෙන් ලැබෙන තොරතුරු කම්පියුටර් තිරයක ප්රස්තාර දෙකක් විදියට පේනවා. ඒ වගේම දිග කඩදාසි පටියකත් ඒක සටහන් වෙනවා. දොස්තර මහත්තුරුන්ටයි, නර්ස් නෝනලාටයි මේක දිහා බලලා බබාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
2. ඇතුළතින් කරන නිරීක්ෂණය (Internal EFM)
මේක නම් එච්චර බහුලව පාවිච්චි කරන ක්රමයක් නෙවෙයි. මේක කරන්න පුළුවන් වෙන්නෙත් ඔයාගේ 'වතුර බෑග් එක' බිඳුණට පස්සේ විතරයි. පිටතින් කරන EFM එකෙන් පැහැදිලි සටහනක් ගන්න බැරි වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් බබා ගැන ඉතාම නිවැරදි තොරතුරු ඉක්මනින්ම අවශ්ය වුණොත් තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් මේ ක්රමයට යොමු වෙන්නේ.
- මේකෙදි, දොස්තර මහත්තයා යෝනි මාර්ගය හරහා ඉතාම සියුම්, පොඩි වයර් එකක් ඇතුල් කරලා, ඒකේ තියෙන පුංචි ඉලෙක්ට්රෝඩයක් බබාගේ ඔළුවේ සමට සවි කරනවා. මේක ඇහෙනකොට ටිකක් බය හිතෙනවා වගේ වුණාට, මේකෙන් බබාට ලොකු හානියක් වෙන්නේ නැහැ. මේකෙන් බබාගේ හෘද ස්පන්දනය ඉතාම නිවැරදිව මැනගන්න පුළුවන්.
- ඒ වගේම, විලිරුදාවේ පීඩනය හරියටම මැනගන්න අවශ්ය නම්, ගර්භාෂය ඇතුළට තුනී නලයක් (Catheter) ඇතුල් කරන්නත් පුළුවන්.
මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ අත්යවශ්යම අවස්ථාවකදී විතරයි. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
EFM එකේ වාසි වගේම අවාසිත් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය උපකරණයක් වගේම, EFM එකෙත් වාසි වගේම යම් යම් අවාසිදායක තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- නුසුදුසු අනතුරු ඇඟවීම් (False alarms): සමහර වෙලාවට මැෂින් එකේ වැරදි සටහනක් නිසා අනතුරු ඇඟවීමේ ශබ්දයක් (alarm) එන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයා ඇඳේ එහාට මෙහාට වුණොත්, නැත්නම් බබා බඩ ඇතුළේ දඟලනකොට සෙන්සර් එක පොඩ්ඩක් එහාට මෙහාට වුණොත්, රීඩින් එක වෙනස් වෙලා alarm එකක් එන්න පුළුවන්. ඇත්තටම ප්රශ්නයක් නැති වුණත්, මේ වගේ දේවල් නිසා අම්මයි, තාත්තයි, පවුලේ අයයි නිකරුනේ බය වෙන්න, මානසික පීඩනයකට ලක්වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- එහා මෙහා වීමේ නිදහස සීමා වීම: එක දිගට EFM එකට සම්බන්ධ කරලා ඉන්නකොට, ඇඳෙන් බැහැලා ඇවිදින්න, ඉරියව් මාරු කරන්න තියෙන නිදහස සීමා වෙනවා. ඇත්තටම, දරු ප්රසූතියේදී ඇවිදින එක, ඉරියව් මාරු කරන එක විලිරුදාවට උදව්වක් වෙන දෙයක්.
- අනවශ්ය වෛද්ය මැදිහත්වීම් වලට මඟ පෑදීම: සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා එක දිගට EFM නිරීක්ෂණය කරනකොට, සමහර වෙලාවට වැරදි සටහන් නිසා, ඇත්තටම අවශ්යතාවයක් නැති වුණත් සිසේරියන් සැත්කමකට (Caesarean section), එහෙමත් නැත්නම් අඬුවක් (Forceps) හෝ වැකුම් කප් එකක් (Ventouse/Vacuum) පාවිච්චි කරලා බබාව ගන්න තීරණය කරන්න තියෙන ඉඩකඩ පොඩ්ඩක් විතර වැඩිවෙනවා කියලා.
- ඇතුළතින් කරන EFM එකේ අවදානම්: මේක ඉතාම කලාතුරකින් වුණත්, ඇතුළතින් කරන නිරීක්ෂණයේදී බබාගේ ඔළුවේ සමට පොඩි සීරීමක් වෙන්න, නැත්නම් ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙනවා. ඒ වගේම HIV වැනි ආසාදන තියෙන මවකගෙන් බබාට රෝගය සම්ප්රේෂණය වීමේ අවදානම මේ ක්රමය නිසා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
EFM එකෙන් 'බබාට අපහසුයි' කියලා පෙන්නුවොත් මොකද කරන්නේ?
මුලින්ම කියන්න ඕන, EFM එකේ වෙනසක් පෙන්නුවා කියන්නේ බබා ලොකු අනතුරක කියන එකම නෙවෙයි. ඒකෙන් වෛද්ය කණ්ඩායමට ලැබෙන්නේ "හරි, දැන් අපි මේ ගැන වැඩිපුර අවධානය යොමු කරන්න ඕන" කියන සංඥාව. මේ වගේ වෙලාවකදී කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි, නර්ස් නෝනලයි දන්නවා කරන්න ඕන දේ.
සාමාන්යයෙන් ඒගොල්ලෝ මේ වගේ සරල දේවල් කරලා බලනවා:
- ඔයාගේ ඉරියව්ව මාරු කරවනවා: ඔයාව වම් පැත්තට හරවලා හාන්සි කරවනවා වගේ දෙයක් කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් ගර්භාෂයට සහ වැදෑමහට රුධිරය ගලායාම යහපත් වෙලා, බබාට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට ඔක්සිජන් දෙනවා: මූණට මාස්ක් එකක් දාලා ඔක්සිජන් ලබාදෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාගේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම වැඩිවෙලා, ඒ හරහා බබාටත් වැඩිපුර ඔක්සිජන් ලැබෙනවා.
- සැලයින් (IV fluids) දෙනවා: අතට සේලයින් එකක් දාලා සිරුරට දියර ලබාදෙනවා. මේකෙන් රුධිර සංසරණය යහපත් වෙන්න උදව් වෙනවා.
- ඖෂධ වෙනස් කරනවා: විලිරුදාව ඇති කරන්න (Pitocin®) වගේ ඖෂධයක් දෙනවා නම්, ඒකේ මාත්රාව අඩු කරන්න හෝ ටික වෙලාවකට නතර කරන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට මේ සරල දේවල් වලින් බබාගේ හෘද ස්පන්දන රටාව ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. එහෙම වුණේ නැත්නම්, බබා තවදුරටත් ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉන්න එක එයාට අපහසුයි කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළොත්, ඉක්මනින්ම බබාව ප්රසූත කරවන්න පියවර ගන්නවා. ඒක සමහරවිට සාමාන්ය ප්රසූතියක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් සිසේරියන් සැත්කමක් වෙන්නත් පුළුවන්. මතක තියාගන්න, මෙතනදී වැදගත්ම දේ තමයි අම්මගෙයි බබාගෙයි ආරක්ෂාව.
බබා ලැබෙන්න කලිනුත් EFM පාවිච්චි කරනවද?
ඔව්, සමහර අවස්ථාවලදී. ගර්භණී කාලයේදීත් බබාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන දැනගන්න EFM එක පාවිච්චි කරන අවස්ථා තියෙනවා.
- උදාහරණයක් විදියට, සති 20න් පස්සේ ඔයාගේ බඩට යම් අනතුරක්, වැටීමක් වගේ දෙයක් වුණොත්, බබාට කිසිම හානියක් වෙලා නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න ටික වෙලාවක් EFM එකට සම්බන්ධ කරලා තියන්න පුළුවන්.
- ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට ඔයාට එන්නේ ඇත්ත විලිරුදාවද, නැත්නම් 'බොරු විලිරුදාවද' (Braxton Hicks contractions) කියලා තහවුරු කරගන්නත් EFM එක උදව් වෙනවා.
ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ අවසාන භාගයට එනකොට, මේ EFM ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් හොඳයි. එතකොට ඔයාට ප්රසූතියට කලින්ම මේ ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්නත්, ඔයාගේ කැමැත්ත අකමැත්ත ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- EFM කියන්නේ දරු ප්රසූතියේදී ඔයාගේ විලිරුදාව සහ බබාගේ හෘද ස්පන්දනය එකවර නිරීක්ෂණය කරන ඉතාම වැදගත් උපකරණයක්.
- කිසිම සංකූලතාවයක් නැති, අඩු අවදානම් ගර්භණී තත්ත්වයකදී හැමවිටම එක දිගට EFM නිරීක්ෂණය අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. නමුත් අධි අවදානම් අවස්ථාවලදී මෙය අත්යවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- මේකෙන් බබාගේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වුණත්, සමහරවිට නිකරුනේ බියවීම්, අනවශ්ය වෛද්ය මැදිහත්වීම් වලට මඟ පෑදීම වැනි අවාසිත් තියෙන්න පුළුවන්.
- EFM සටහනක අසාමාන්යතාවයක් දැක්කා කියන්නේ බබා අනතුරේ කියන එකම නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ වෛද්ය කණ්ඩායම දැන් වැඩි අවධානයක් යොමු කළ යුතුයි කියන එකයි.
- මේ ගැන ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් ගැන කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔයාව බලන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ ප්රසූතිය ගැන හොඳම තීරණ ගන්න පුළුවන් ඔයාට සහ ඔයාගේ වෛද්යවරයාටයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න