අපි හැමෝගෙම ඇඟ ඇතුළේ නොපෙනී වැඩ කරන පුංචි පුංචි රසායනික දූතයෝ ඉන්නවා, අපිව නිරෝගීව තියන්න. අන්න ඒ වගේ කෙනෙක් තමයි පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය කියන්නෙත්. සරලවම කිව්වොත්, මේ හෝමෝනය අපේ ලේවල තියෙන කැල්සියම් ප්රමාණය පාලනය කරනවා. ඇයි ඒක මෙච්චර වැදගත්? මොකද අපේ ස්නායු, මස්පිඬු, හදවත මේ හැමදේම හරියට වැඩ කරන්න කැල්සියම් අත්යවශ්යයි.
මේ පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid Hormone - PTH) හදන්නේ අපේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වලින්. මේවා තියෙන්නේ අපේ බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට පිටිපස්සෙන් ඇලිලා වගේ. හරිම පොඩි ග්රන්ථි හතරක්. මේවායේ ප්රධානම වැඩේ තමයි අපේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම් ප්රමාණය පාලනය කරන එක. මතක තියාගන්න, ඇටකටුවල තියෙන කැල්සියම් නෙමෙයි, ලේ වල තියෙන එක. ඊට අමතරව, පොස්පරස් (Phosphorus) කියන ඛනිජ ලවණයයි, විටමින් D (Vitamin D) කියන හෝමෝනයයි ලේ වල සහ අස්ථිවල පාලනය කරන්නත් මේ PTH උදව් වෙනවා.
පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (PTH) වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් බලමු මේ පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (PTH) කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා. ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩුවෙනකොට තමයි පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වලින් PTH නිකුත් වෙන්නේ. හරියට සෙන්සර් එකක් වගේ. එතකොට මේ PTH ගිහින් අපේ ඇඟේ තැන් කීපයකට බලපෑම් කරනවා කැල්සියම් මට්ටම ආයෙත් හරිගස්සන්න.
- අස්ථි (Bones): මුලින්ම, අපේ අස්ථි වලට පොඩි සංඥාවක් දෙනවා, 'කැල්සියම් ටිකක් ලේ වලට මුදාහරින්න' කියලා. එතකොට අස්ථි වලින් පොඩි කැල්සියම් ප්රමාණයක් ලේ වලට එකතු වෙනවා. මේකෙන් ඇටකටු දුර්වල වෙන්නේ නෑ, මොකද මේක පාලනයකින් සිද්ධවෙන දෙයක්.
- වකුගඩු (Kidneys): දෙවනුව, අපේ වකුගඩු වලට බලපෑම් කරනවා. එකක් තමයි, වකුගඩු වලින් ක්රියාකාරී විටමින් D, ඒ කියන්නේ කැල්සිට්රියෝල් (Calcitriol) කියන එක හදන්න උදව් කරනවා. මේ කැල්සිට්රියෝල් (Calcitriol) තමයි අපි කන කෑම වලින් කැල්සියම් ඇඟට උරාගන්න උදව් කරන්නේ. අනිත් දේ තමයි, වකුගඩු වලට කියනවා 'කැල්සියම් ටික ඇඟේ තියාගන්න, මුත්රා එක්ක එළියට යවන්න එපා' කියලා. එතකොට කැල්සියම් නාස්ති වෙන්නේ නෑ.
- කුඩා අන්ත්රය (Small Intestine): තුන්වෙනුව, අර කලින් කිව්ව වගේ විටමින් D (Calcitriol) හරහා, අපේ කුඩා අන්ත්රයට සංඥාවක් යවනවා, අපි කන කෑම වලින් වැඩිපුර කැල්සියම් ප්රමාණයක් ඇඟට උරාගන්න කියලා.
ඔන්න ඔය විදිහට තමයි PTH එක එක තැන් වලට බලපෑම් කරලා ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම හරි ගාණට තියාගන්නේ. පුදුම යාන්ත්රණයක් නේද මේක?
අපේ ඇඟ PTH මට්ටම පාලනය කරන්නේ කොහොමද?
අපේ ඇඟ කොහොමද මේ PTH මට්ටම පාලනය කරන්නේ? ඒකත් හරිම අපූරු විදිහකට තමයි වෙන්නේ. ඒකට කියන්නේ ප්රතිපෝෂණ පුඩුවක් (Feedback Loop) කියලා. සරලවම කිව්වොත්, ලේ වල කැල්සියම් අඩු වෙනකොට, පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි උත්තේජනය වෙලා PTH නිකුත් කරනවා. ලේ වල කැල්සියම් වැඩි වෙනකොට, ඒක ග්රන්ථි වලට සංඥාවක් වෙනවා 'දැන් PTH හදන්න එපා, ඇති' කියලා. ඉතින් ඒ විදිහට තමයි පාලනය වෙන්නේ. හරියට ගෙදර වතුර ටැංකියේ වතුර අඩු වුණාම මෝටරේ ඔන් වෙලා, ටැංකිය පිරුණම ඕෆ් වෙනවා වගේ වැඩක්.
හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට අපේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිවල මොකක්හරි ප්රශ්නයක් ආවොත්, මේ ප්රතිපෝෂණ පුඩුව (Feedback Loop) හරියට වැඩ නොකර, ඕනවට වඩා PTH හැදෙන්න හරි, අඩුවෙන් හැදෙන්න හරි පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි ප්රශ්න පටන් ගන්නේ.
PTH මට්ටම අවුල් ගියොත් මොන වගේ ලෙඩ රෝග එන්න පුළුවන්ද?
දැන් අපි බලමු මේ පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) මට්ටම අවුල් ගියොත් මොන වගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද කියලා.
PTH මට්ටම වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ? (Hyperparathyroidism)
PTH මට්ටම ඕනවට වඩා වැඩි වුණොත්, ඒකට අපි කියනවා හයිපර්පැරතයිරොයිඩිස්ම් (Hyperparathyroidism) කියලා. එතකොට ප්රධාන වශයෙන් දේවල් දෙකක් වෙනවා:
- ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යනවා. මේකට කියනවා හයිපර්කැල්සීමියා (Hypercalcemia) කියලා.
- ලේ වල පොස්පරස් මට්ටම අඩු වෙනවා. මේකට කියනවා හයිපොපොස්ෆටේමියා (Hypophosphatemia) කියලා.
හිතන්නකෝ, PTH එක දිගටම අස්ථි වලින් කැල්සියම් ලේ වලට දානවා, වකුගඩු වලින් කැල්සියම් පිටවෙන එක නවත්තනවා, කෑම වලින් වැඩියෙන් උරාගන්නවා... එතකොට ලේ වල කැල්සියම් පිරිලා යනවා නේද? මේක හරියට නළයක් හිරවෙලා වතුර පිටාර ගලනවා වගේ.
මේ හයිපර්පැරතයිරොයිඩිස්ම් (Hyperparathyroidism) තත්ත්වයට හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:
- පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගෙඩියක් (Parathyroid Adenoma): මේක පිළිකාවක් නෙමෙයි, හැබැයි මේ ගෙඩිය නිසා ග්රන්ථිය ඕනවට වඩා PTH හදනවා. බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව මේකයි.
- පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි විශාල වීම (Parathyroid Hyperplasia): ග්රන්ථි හතරම ලොකු වෙලා වැඩියෙන් හෝමෝන හදනවා.
- වකුගඩු රෝග (Kidney Disease): විශේෂයෙන්ම දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝග තියෙන අයට මේ තත්ත්වය එන්න පුළුවන්. මොකද වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරනකොට විටමින් D හැදෙන එක අඩු වෙනවා, පොස්පරස් ඇඟෙන් පිටවෙන එක අඩු වෙනවා. මේ නිසා පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි උත්තේජනය වෙලා PTH වැඩියෙන් හදනවා.
- පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව (Parathyroid Cancer): මේක නම් හරිම දුර්ලභයි, ඒත් එහෙම වෙන්නත් පුළුවන්.
PTH මට්ටම අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ? (Hypoparathyroidism)
PTH මට්ටම අඩුවෙන් හැදුණොත්, ඒකට කියනවා හයිපොපැරතයිරොයිඩිස්ම් (Hypoparathyroidism) කියලා. එතකොට වෙන්නේ අනිත් පැත්ත:
- ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩු වෙනවා. මේකට කියනවා හයිපොකැල්සීමියා (Hypocalcemia) කියලා.
- ලේ වල පොස්පරස් මට්ටම වැඩි වෙනවා. මේකට කියනවා හයිපර්පොස්ෆටේමියා (Hyperphosphatemia) කියලා.
මේ හයිපොපැරතයිරොයිඩිස්ම් (Hypoparathyroidism) කියන තත්ත්වය නම් ටිකක් දුර්ලභයි. මේක හැදෙන අයගෙන් බහුතරයකටම (75%ක් විතර) හේතුව වෙන්නේ බෙල්ලේ කරන සැත්කමකදී, විශේෂයෙන්ම තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය අයින් කරන සැත්කමකදී, අත්වැරදීමකින් පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වලට හානි වීම හෝ ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වීම. ඒ ඇරෙන්න, සමහර ජානමය රෝග (Genetic Conditions) සහ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune Conditions) – ඒ කියන්නේ තමන්ගෙම ඇඟේ සෛල වලට විරුද්ධව ඇඟේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැඩ කරන ලෙඩ – නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
PTH මට්ටම අවුල් කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, PTH ප්රධාන වශයෙන්ම පාලනය කරන්නේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම් ප්රමාණයනේ. ඉතින් PTH මට්ටම අඩු වැඩි වුණාම පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ ඇත්තටම ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩු වැඩි වීමේ රෝග ලක්ෂණ තමයි. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
ලේ වල කැල්සියම් අඩු වුණොත් (Hypocalcemia) එන ලක්ෂණ:
ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- මොළේට මන්දගාමී ගතියක්, හිත එකලස් කරගන්න අමාරු ගතියක් (Brain fog or confusion). හරියට ඔලුව මීදුමකින් වැහුණා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- හම වියළිලා යනවා, නියපොතු ඉක්මනට කැඩෙනවා, කොණ්ඩෙ යනවා.
- මස් පිඬු පෙරළෙනවා, අල්ලනවා වගේ දැනෙනවා (Muscle cramps). විශේෂයෙන්ම කකුල් වල, අත් වල.
- තොල්, ඇඟිලි තුඩු, පතුල් හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙනවා (Tingling in your lips, fingers or feet).
- හිතේ කනස්සල්ල, මානසික අවපීඩනය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- දරුණු අවස්ථාවලදී වලිප්පුව (Seizures) එන්නත් පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, නිලූකාට එකපාරටම අතේ ඇඟිලි හිරිවැටෙන්න ගත්තා, කට වටේටත් හිරි ගතියක් ආවා, කකුලේ මස් පිඬු පෙරළෙන්න ගත්තා, එයාට හරිම අපහසුවක් දැනුණා. එයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම තමයි දැනගත්තේ ලේ වල කැල්සියම් අඩු වෙලා, ඒකට හේතුව හයිපොපැරතයිරොයිඩිස්ම් (Hypoparathyroidism) කියලා.
ලේ වල කැල්සියම් වැඩි වුණොත් (Hypercalcemia) එන ලක්ෂණ:
මේ වගේ ලක්ෂණ නම්, ලේ වල කැල්සියම් වැඩි වෙලා වෙන්න පුළුවන්:
- හරිම මහන්සියි වගේ දැනෙනවා, ඇඟට පණ නෑ වගේ (Fatigue). කොච්චර නිදාගත්තත් මහන්සිය යන්නෙ නෑ වගේ.
- හිසරදය.
- හන්දිපත් රිදෙනවා, ඇටකටු වල වේදනාවක් දැනෙනවා (Joint pain and bone pain).
- නිතර නිතර මුත්රා කරන්න ඕන වෙනවා, වතුර තිබහ වැඩි වෙනවා (Peeing more frequently and being thirsty).
- බඩේ අමාරු, ඔක්කාරය, වමනය, බඩ වේළීම වගේ දේවල්.
- හිත එකලස් කරගන්න අමාරුයි, මතකය අඩු වෙනවා, මානසිකව ව්යාකූල වෙනවා.
- දරුණු අවස්ථාවලදී වකුගඩු වල ගල් හැදෙන්න, හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා එන්නත් පුළුවන්.
උදාහරණයක් විදිහට, සමන් මාමාට ටික දවසක ඉඳන් හරිම මහන්සියිලු, කකුල් වල හන්දිත් රිදෙනවා කිව්වා. නිතරම වතුර තිබහයි, බාත්රූම් යන්නත් ඕනලු. ඩොක්ටර් චෙක් කරද්දී ලේ වල කැල්සියම් ටිකක් වැඩියි කියලා තමයි කිව්වේ. එයාට තිබුණේ හයිපර්පැරතයිරොයිඩිස්ම් (Hyperparathyroidism).
ඔයාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩු වෙලා හරි වැඩි වෙලා හරි තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ. ඒක අමතක කරන්න එපා. මේවා ගණන් නොගෙන ඉන්න හොඳ ලක්ෂණ නෙවෙයි.
PTH මට්ටම බලන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් සරල ලේ පරීක්ෂණයකින් (Blood Test) ඔයාගේ පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම බලන්න. වෛද්යවරු සහ ලැබ් (Lab) වලින් මේ පරීක්ෂණයට කියන්නේ “PTH, intact” කියලා. මේ එක්කම සාමාන්යෙන් ලේ වල කැල්සියම්, පොස්පරස්, විටමින් D මට්ටම් එහෙමත් බලනවා සම්පූර්ණ චිත්රයක් ගන්න.
PTH මට්ටමේ සාමාන්ය අගයන් මොනවද?
සාමාන්යයෙන් PTH ලේ පරීක්ෂණයකදී, නිරෝගී මට්ටම වෙන්නේ පිගෝග්රෑම් එකයි මිලිලීටරයට (pg/mL) 15 ත් 65 ත් අතර අගයක්. පිගෝග්රෑම් එකක් කියන්නේ ග්රෑම් එකකින් ට්රිලියනයකින් එකක්. ඒ කියන්නේ හරිම පොඩි ප්රමාණයක් තමයි අපේ ඇඟේ මේ වැදගත් වැඩේ කරන්නේ.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ. මේ සාමාන්ය අගයන් ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හැම වෙලාවෙම ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ තියෙන ඒ ලැබ් එකට අදාළ සාමාන්ය පරාසය (Normal Range) තමයි බලන්න ඕනේ.
ඔයාට PTH පරීක්ෂණයක් කරන්න වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි ප්රතිඵලය හරියටම තක්සේරු කරන්නේ. කැල්සියම් මට්ටමත් එක්ක සසඳලා බලලා, තවත් පරීක්ෂණ අවශ්යද නැද්ද කියලත් එතුමා/එතුමිය ඔයාට කියයි.
එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?
පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid Hormone - PTH) කියන්නේ අපේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම හරියටම පාලනය කරන ඉතාම වැදගත් හෝමෝනයක්. අපේ ස්නායු පද්ධතිය, මස්පිඬු, හදවත මේ හැමදේකම නිරෝගී ක්රියාකාරීත්වයට මේ කැල්සියම් මට්ටම හරියට තියෙන එක අත්යවශ්යයි.
ඔයාට හයිපර්කැල්සීමියා (Hypercalcemia - ලේ වල කැල්සියම් වැඩිවීම) හෝ හයිපොකැල්සීමියා (Hypocalcemia - ලේ වල කැල්සියම් අඩුවීම) තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ මස්පිඬු සම්බන්ධ ගැටලු, මානසික ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම්, අධික මහන්සිය, ඇටකටු වේදනාව වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, කාලය නාස්ති නොකර වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. මොකද මේ තත්ත්වයන් දිගටම පැවතුනොත් වකුගඩු වලට, හදවතට, අස්ථි වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර්ට පුළුවන් සරල පරීක්ෂණ කීපයක් කරලා මේකට හේතුව ඔයාගේ පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටමේ තියෙන අවුලක්ද කියලා හොයාගන්න. එහෙම දෙයක් තිබුණොත්, ඒකට අවශ්ය ප්රතිකාර ඉක්මනට පටන් ගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට බෙහෙත් වලින්, සමහර වෙලාවට පුංචි සැත්කමකින් මේ ප්රශ්න විසඳගන්න පුළුවන්. ඉතින්, තමන්ගේ ඇඟ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක, ඇඟ දෙන සංඥා තේරුම් අරන් ක්රියාත්මක වෙන එක තමයි නිරෝගීව ඉන්න හොඳම ක්රමය.
` පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය, PTH, කැල්සියම්, හයිපර්පැරතයිරොයිඩිස්ම්, හයිපොපැරතයිරොයිඩිස්ම්, හයිපර්කැල්සීමියා, හයිපොකැල්සීමියා
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න