ඔයාගෙත් බඩේ නිතරම අමුත්තක්ද? මේ කියන (Irritable Bowel Syndrome - IBS) රෝගය ගැන හරියටම දැනගමුද?

ඔයාටත් සමහර දවස්වලට බඩේ අමුතු කැක්කුමක්, බඩ පුරවලා දැමීමක්, එහෙමත් නැත්නම් ටොයිලට් යද්දී පාචනය වගේ බුරුලට යන්න, නැත්නම් දවස් ගාණක් මලබද්ධය හැදිලා අමාරුවෙන් ඉන්න වෙලා තියෙනවද? මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් නෙවෙයි, කීපයක්ම එකට එකතු වෙලා ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බලපාන තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන (Irritable Bowel Syndrome) එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් (IBS) කියන්නේ. මේක ටිකක් සුලබ, ඒ වගේම අපහසුතාවයක් ගෙන දෙන තත්ත්වයක්.

මේ කියන (Irritable Bowel Syndrome - IBS) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, (IBS) කියන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ, විශේෂයෙන්ම බඩවැල් ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන අපහසුතා සහ රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්. මේක බඩවැල් වලට බලපාන සුලබ රෝගී තත්ත්වයක්. (IBS) තියෙන අයට බඩේ වේදනාව, බඩ කොරවීම වගේ දේවල් නිතරම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ එක්කම, ඔයාට නිතර පාචනය තියෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් මලබද්ධය වෙන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට මේ දෙකම මාරුවෙන් මාරුවට එන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි මෙතන තියෙන හොඳම දේ තමයි, (IBS) නිසා ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පටක වලට හානියක් වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම මහා බඩවැලේ පිළිකා ((Colon Cancer)) වගේ බරපතල රෝග හැදීමේ අවදානමකුත් (IBS) නිසා වැඩි වෙන්නේ නෑ. මේක දීර්ඝකාලීන (Chronic) තත්ත්වයක් වුණත්, ගොඩක් අයට තමන්ගේ එදිනෙදා ජීවන රටාව, කන බොන දේවල් වෙනස් කරගැනීමෙන්, අවශ්‍ය නම් ඖෂධ ලබාගැනීමෙන් සහ සමහර චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර ((Behavioral Therapy)) මගින් මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

(IBS) වල ප්‍රධාන වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, (IBS) ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග කරනවා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ තදින්ම දැනෙන දවස්වලදී ඔයාගේ මළපහ (අපි සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ 'කක්කා' කියලානේ) තියෙන ස්වභාවය අනුව. ගොඩක් (IBS) තියෙන අයට සමහර දවස්වලට සාමාන්‍ය විදිහට මළපහ පිටවෙනවා, ඒත් සමහර දවස්වලට අසාමාන්‍ය විදිහට තමයි වෙන්නේ. අන්න ඒ අසාමාන්‍ය දවස්වල මළපහ තියෙන විදිහ අනුව තමයි (IBS) වර්ගය තීරණය වෙන්නේ.

• මලබද්ධයත් එක්ක එන (IBS) (IBS-C): මේකෙදි ඔයාගේ මළපහ වලින් වැඩි හරියක් අමාරුවෙන් පිටවෙන, ගුලි වගේ, වියළි ස්වභාවයක් ගන්නවා.
• පාචනයත් එක්ක එන (IBS) (IBS-D): මෙතනදි ඔයාගේ මළපහ වලින් වැඩි හරියක් දියාරු ගතියට, වතුර වගේ තමයි පිටවෙන්නේ.
• මිශ්‍ර ආකාරයේ බඩවැල් පුරුදු එක්ක එන (IBS) (IBS-M): මේ වර්ගයේදී ඔයාට මලබද්ධයත් (අමාරුවෙන්, ගුලි වගේ මළපහ පිටවීම) පාචනයත් (දියාරුවට මළපහ පිටවීම) කියන දෙකම මාරුවෙන් මාරුවට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ වෙනස්කම් හරියටම දැනගන්න එක ඉතාම වැදගත්. මොකද, සමහර ප්‍රතිකාර ක්‍රම වැඩ කරන්නේ යම්කිසි නිශ්චිත (IBS) වර්ගයකට විතරයි.

(IBS) කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?

මේක ඇත්තටම ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. විශේෂඥයන්ගේ මතයට අනුව, ඇමරිකාවේ වැඩිහිටියන්ගෙන් 10% ත් 15% ත් අතර ප්‍රමාණයකට (IBS) තියෙනවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා. හැබැයි මේ අතරින් වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා, රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්නේ 5% ත් 7% ත් අතර සුළු පිරිසක් විතරයි. අපේ රටෙත් මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට සමාන වෙන්න පුළුවන්.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු ((Gastroenterologists)) වැඩිපුරම හඳුනාගන්නා රෝග අතරිනුත් (IBS) ප්‍රධාන තැනක් ගන්නවා.

(IBS) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

(IBS) රෝග ලක්ෂණ නිතරම මතුවෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, විටින් විට උත්සන්න වෙන්න පුළුවන් (flare-ups). ඒ කියන්නේ, ඔයාට හැමතිස්සෙම රෝග ලක්ෂණ තියෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා ගිහින් (ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට මළපහ පිටවෙයි), ආයෙත් ටික කාලෙකින් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

(IBS) වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• බඩේ වේදනාව හෝ බඩ කොරවීම, ගොඩක් වෙලාවට මළපහ කරන්න අවශ්‍යතාවයත් එක්ක තමයි මේක එන්නේ.
• බඩේ අධික ලෙස වාතය පිරීම (ගෑස්) සහ බඩ පුරවා දැමීම.
• පාචනය, මලබද්ධය, එහෙමත් නැත්නම් මේ දෙකම මාරුවෙන් මාරුවට ඇතිවීම.
• මළපහ වල සෙම් වගේ කොටස් (සුදු පාටට හුරු දියරයක් වගේ) තියෙන්න පුළුවන්.
• මළපහ පිටකළාට පස්සෙත්, හරියට බඩ සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් දැනීම.

(IBS) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම (IBS) හැදෙන්න හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා පර්යේෂකයන් තවමත් හොයාගෙන නෑ. ඒත්, මේක ස්නායු-ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ((Neurogastrointestinal (GI) disorder)) රෝගයක් විදිහට තමයි වර්ග කරන්නේ. මේ වගේ තත්ත්වයන්, "බඩවැල-මොළය අතර අන්තර්ක්‍රියාකාරීත්වයේ ආබාධ" ((Disorders of the gut-brain interaction)) කියලත් හඳුන්වනවා. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය හරියට වැඩ කරන්න උදව් වෙන මොළය සහ බඩවැල් අතර තියෙන සන්නිවේදනයේ යම් යම් ගැටළු නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කියලා විශ්වාස කරනවා.

මොළය සහ බඩවැල් අතර මේ සන්නිවේදන ගැටළු නිසා මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• ආහාර මාර්ගයේ චලනයේ අක්‍රමිකතා ((Dysmotility)): ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ මාංශ පේශි හැකිළෙන විදිහේ සහ ආහාර පහළට ගමන් කරවන විදිහේ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. (IBS) තියෙන අයගේ මහා බඩවැලේ ((Large intestine)) මාංශ පේශි සාමාන්‍ය අයට වඩා වැඩියෙන් හැකිළෙන බවක් පේනවා. මේ හැකිළීම් නිසා තමයි බඩ කොරවීම සහ වේදනාව ඇතිවෙන්නේ.
• අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන්ගේ අධිසංවේදීතාව ((Visceral hypersensitivity)): ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ස්නායු ((Nerves)) අනවශ්‍ය විදිහට සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. (IBS) නැති අයට වඩා (IBS) තියෙන අයගේ වේදනාව දරාගැනීමේ හැකියාව අඩුයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ බඩවැල් සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා වේදනාවට සහ අපහසුතාවයට සංවේදී වෙන්න පුළුවන්.

(IBS) හැදෙන්න බලපාන්න පුළුවන් තවත් හේතු කීපයක් තමයි මේ:

• බඩවැල් වල ඉන්න බැක්ටීරියා ((Gut bacteria)): පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා (IBS) තියෙන අයගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඉන්න බැක්ටීරියා වල වෙනස්කම් තියෙන බව. මේ වෙනස්කම් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න දායක වෙනවා වෙන්න පුළුවන්. (IBS) තියෙන අයගේ සහ නැති අයගේ බඩවැල් වල ඉන්න බැක්ටීරියා වර්ග සහ ප්‍රමාණයන් වෙනස් කියලා අධ්‍යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
• දරුණු ආසාදන ((Severe infections)): සමහර අයට (IBS) රෝග විනිශ්චය ලැබෙන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බලපාපු දරුණු ආසාදනයකින් පස්සේ. ඒ නිසා විෂබීජත් මේකට යම් කාර්යභාරයක් කරනවා කියලා හිතන්න පුළුවන්.
• ආහාර වලට දක්වන නොඉවසීම ((Food intolerance)): සමහර ආහාර වලට තියෙන සංවේදීතාවයන් හෝ අසාත්මිකතාවයන් (IBS) වලට දායක වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සමහරුන්ට කිරි ආහාර දිරවන්නේ නෑ, තව සමහරුන්ට තිරිඟු පිටි වලින් හදන දේවල් කෑවම අපහසුතා එනවා.
• ළමා කාලයේදී ඇතිවන දැඩි ආතතිය ((Childhood stress)): ළමා කාලයේදී ශාරීරික, ලිංගික හෝ මානසික වද හිංසාවලට ලක්වුණු අය අතර (IBS) බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ දැඩි මානසික පීඩනයත් මේකට බලපානවා.

(IBS) රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන දේවල් (Triggers) මොනවද?

ඔයාට (IBS) තියෙනවා නම්, සමහර දේවල් නිසා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙනවා කියලා ඔයාටම තේරිලා ඇති. මේවා රෝගය හදන හේතු නෙවෙයි, හැබැයි රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න කරන්න හෝ අලුතින් මතුවෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන්. මේවට අපි කියන්නේ (Triggers) කියලා. සුලබව දකින (Triggers) තමයි:

• කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීම ((Periods)): ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්‍රයත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙනවා කියලා ඔයාට සමහරවිට දැනෙන්න පුළුවන්.
• සමහර ආහාර වර්ග: මේක කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස්. ඒත්, (IBS) රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන්න පුළුවන් පොදු ආහාර වර්ග තමයි කිරි ආහාර, ග්ලූටන් ((Gluten)) අඩංගු ආහාර (තිරිඟු පිටි වගේ), සහ බඩේ ගෑස් ඇතිකරන ආහාර පාන (උදා: බෝංචි, ගෝවා, පැණි බීම).
• මානසික ආතතිය ((Stress)): සමහර පර්යේෂකයන් කියන්නේ (IBS) කියන්නේ ඔයාගේ බඩවැල් මානසික ආතතියට දක්වන ප්‍රතිචාරයක් කියලයි. මේ නිසා තමයි සමහර වෙලාවට (IBS) වලට "නොසන්සුන් බඩ" ((Nervous stomach)) හෙවත් "කනස්සලු බඩ" ((Anxious stomach)) කියලත් කියන්නේ. හිතන්නකෝ, විභාගයක් ලංවෙනකොට, නැත්නම් ඔෆිස් එකේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනකොට ඔයාගෙ බඩේ අමාරුව වැඩිවෙනවා වගේ දැනෙනවද? අන්න ඒ වගේ.

(IBS) හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

(IBS) ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 18-20ත් 40 ගණන්වල මුල දක්වාත් වයස් කාණ්ඩ වල අය අතර. කාන්තාවන්ට (IBS) හැදීමේ සම්භාවිතාව පිරිමින්ට වඩා දෙගුණයක් විතර වැඩියි. වෙනත් අවදානම් සාධක තමයි:

• සමහර ආහාර වලට නොඉවසීම.
• දරුණු ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ආසාදනයක් මීට කලින් හැදිලා තියෙන එක.
• කලින් කිව්වා වගේ, කුඩා කාලයේදී හෝ පසු කාලයකදී හිංසනයට ලක්වීමේ ඉතිහාසයක් තිබීම.
• කාංසාව ((Anxiety)), විෂාදය ((Depression)) හෝ පශ්චාත් ව්‍යසන ක්ලමථ අක්‍රමතාවය ((Post-traumatic stress disorder - PTSD)) වැනි මානසික තත්ත්වයන් තිබීම.

(IBS) තියෙන ගොඩක් අයට වෙනත් නිදන්ගත වේදනාකාරී තත්ත්වයන් ((Chronic pain conditions)) දකින්න පුළුවන්. (IBS) අවදානම වැඩි කරන ඒ වගේ තත්ත්වයන් තමයි:

• ෆයිබ්‍රොමයල්ජියා ((Fibromyalgia))
• නිදන්ගත විඩාව සහලක්ෂණය ((Chronic fatigue syndrome))
• නිදන්ගත ශ්‍රෝණි වේදනාව ((Chronic pelvic pain))

(IBS) තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)

(IBS) රෝගය හඳුනාගැනීමේ පළවෙනි පියවර තමයි ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ((Medical history)) පරීක්ෂා කිරීම. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. උදාහරණයක් විදිහට:

• මළපහ පිටකිරීමත් එක්ක වේදනාවක් එනවද?
• ඔයා මළපහ කරන වාර ගණනේ වෙනසක් ඔයාට පේනවද?
• ඔයාගේ මළපහ පේන විදිහේ වෙනසක් තියෙනවද?
• කොච්චර නිතර ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ එනවද?
• කවදා ඉඳන්ද මේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තේ?
• ඔයා මොනවහරි බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවද?
• ඔයාට මෑතකදී මොනවහරි අසනීපයක් හැදුණද? නැත්නම් ජීවිතේ ලොකු පීඩනයක් ඇතිවුණු සිදුවීමක් වුණාද?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. (IBS) රෝගය හඳුනාගන්න එකම එක නිශ්චිත පරීක්ෂණයක් නෑ. ඒ වෙනුවට, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා (IBS) තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ:

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා.
• ඔයා මහා බඩවැලේ පිළිකා ((Colon cancer screening)) සඳහා වන පරීක්ෂණ නිසි කාලයේදී කරගෙන තියෙනවද කියලා බලලා.
• වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ ඔයාට නෑ කියලා තහවුරු කරගෙන.

රසායනාගාර පරීක්ෂණ (Lab tests)

ගොඩක් වෙලාවට රසායනාගාර පරීක්ෂණ කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුවෙන්න පුළුවන් වෙනත් තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට ආසාදනයක්, ආහාර නොඉවසීමක්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝගයක් (උදා: (Inflammatory Bowel Disease - IBD)) වගේ දේවල් බැහැර කරන්න. හැමෝටම එකම පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

• රුධිර පරීක්ෂණයක් ((Blood test)): ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝගයක් හෝ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු විය හැකි වෙනත් තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
• මළපහ පරීක්ෂණයක් ((Stool test)): ආසාදනයක් හෝ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝගයක් නිසා බඩවැල් වල දැවිල්ලක් ((Inflammation)) තියෙනවද කියලා බලන්න.
• හයිඩ්‍රජන් හුස්ම පරීක්ෂණය ((Hydrogen breath test)): ඔයාගේ බඩවැල් වල බැක්ටීරියා වැඩිපුර වර්ධනය වෙලාද ((SIBO - Small Intestinal Bacterial Overgrowth)) එහෙමත් නැත්නම් ආහාර නොඉවසීමක් තියෙනවද කියලා බලන්න.

වෙනත් පරීක්ෂණ (Imaging tests)

ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ දැවිල්ලක් හෝ අසාමාන්‍ය වර්ධනයන් ((Abnormal growths)) තියෙනවද කියලා බලලා, ඒ වගේ තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න සමහර විට රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ ((Imaging procedures)) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

• කොලොනොස්කොපි ((Colonoscopy)): මේකෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුවෙන්න පුළුවන් සමහර බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝග (උදා: ගෙඩි ((Polyps)), (IBD), පිළිකාමය වර්ධනයන්) තියෙනවද කියලා හොයාගන්න වෛද්‍යවරයාට උදව් වෙනවා. මේ පරීක්ෂණයේදී, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ මහා බඩවැලම බලන්න පුළුවන් විදිහේ කැමරාවක් සහිත බටයක් ((Scope)) ඇතුල් කරනවා.
• නම්‍යශීලී සිග්මොයිඩොස්කොපි ((Flexible sigmoidoscopy)): මේකත් කොලොනොස්කොපි එකට සමානයි, හැබැයි වෛද්‍යවරයාට බලන්න පුළුවන් වෙන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගයේ ((Rectum)) සහ මහා බඩවැලේ පහළ කොටසේ ඇතුළත විතරයි.
• ඉහළ එන්ඩොස්කොපි ((Upper endoscopy)): මේකෙන් සීලියැක් රෝගය ((Celiac disease)) හෝ වෙනත් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා. මේ පරීක්ෂණයේදී, ඔයාගේ ගලනාලය ((Esophagus)), ආමාශය ((Stomach)) සහ කුඩා අන්ත්‍රයේ ((Small intestine)) මුල් කොටස ((Duodenum)) බලන්න පුළුවන් විදිහේ බටයක් පාවිච්චි කරනවා.

(IBS) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හැමෝටම හරියන එකම ප්‍රතිකාරයක් නම් නෑ. ඒත්, (IBS) තියෙන ගොඩක් අයට තමන්ට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හොයාගන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් කරන ප්‍රතිකාර තමයි කන බොන දේවල් වෙනස් කරන එක සහ එදිනෙදා ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරන එක. ඖෂධත් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. මානසික සෞඛ්‍ය චිකිත්සාවත් ((Behavioral health therapy)) සමහර අයට උදව් වෙන්න පුළුවන්.

මේ ප්‍රතිකාර වලින් ගොඩක් ඒවා වැඩ කරන්න ටික කාලයක් යනවා. ඒවායින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් වුණත්, රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්.

ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්

ආහාරවේදියෙක්ට ((Dietitian)) පුළුවන් ඔයාට ගැළපෙන ආහාර තෝරගන්න සහ රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වීම වළක්වාගන්න ඔයාගේ කෑම බීම පුරුදු වෙනස් කරගන්න උදව් කරන්න. එයා ඔයාට මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ ආහාර වේලට තන්තු ((Fiber)) වැඩියෙන් එකතු කරගන්න. තන්තු බහුල ආහාර (පළතුරු, එළවළු, ධාන්‍ය වර්ග, වියළි මිදි, ඇට වර්ග) මලබද්ධය තියෙන අයට උදව් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි තන්තු එකපාරටම වැඩියෙන් කන්න පටන් ගන්න එපා, ටික ටික එකතු කරගන්න, එතකොට ඔයාගේ බඩවැල් වලට ඒකට හුරුවෙන්න කාලය ලැබෙනවා.
• අමතර තන්තු අතිරේක ((Supplemental fiber)) ගන්න. තවත් විකල්පයක් තමයි (Metamucil®) හෝ (Citrucel®) වගේ තන්තු අතිරේක පාවිච්චි කරන එක. (මේවා ගන්න කලින් දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්න ඕන).
• කිරි ආහාර (චීස්, කිරි වගේ) සීමා කරන්න. (IBS) තියෙන අය අතර ලැක්ටෝස් නොඉවසීම ((Lactose intolerance)) බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඔයා කිරි ආහාර අඩු කරනවා නම්, කැල්සියම් ((Calcium)) බහුල වෙනත් ආහාර (උදා: බ්‍රොකලි, නිවිති, සැමන්) කන්න වගබලාගන්න.
• බඩේ ගෑස් ඇතිකරන ආහාර සීමා කරන්න. බෝංචි, බ්‍රසල්ස් ස්ප්‍රවුට්ස්, ගෝවා වගේ ආහාර ගෑස් ඇතිකරන්න ප්‍රසිද්ධයි. ඒ වගේම කාබනීකෘත බීම වර්ග සහ චුයින්ගම් පවා ගෑස් ඇතිකරන්න පුළුවන්. මේ ආහාර අඩු කරලා ඔයාගේ බඩවැල් වලට සහනයක් දෙන්න.
• ග්ලූටන් ((Gluten)) අඩංගු ආහාර වලින් වළකින්න. සීලියැක් රෝගය නැති (IBS) තියෙන අය පවා ග්ලූටන් වලට සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් ((Gluten-free diet)) තෝරගන්නවා නම්, ග්ලූටන් අඩංගු ආහාර වල තියෙන ප්‍රධාන විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ (තන්තු, යකඩ, කැල්සියම් වගේ) ඔයාට ලැබෙනවද කියලා වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා තහවුරු කරගන්න.
• (Low FODMAP diet) එක උත්සහ කරලා බලන්න. මේ ආහාර සැලැස්මෙන් ඔයා කන දිරවන්න අමාරු කාබෝහයිඩ්‍රේට් ((Carbohydrates)) ප්‍රමාණය අඩු කරනවා. ඒ වෙනුවට, ඔයාට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලැබෙන, ඒ වගේම ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට පහසු විකල්ප ආහාර නිර්දේශ කරනවා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ නිසා වෛද්‍යවරයෙක්ගෙ හරි ආහාරවේදියෙක්ගෙ හරි උපදෙස් ගන්න එක හොඳයි.
• හොඳට වතුර බොන්න. දවසකට අඩුම තරමේ වීදුරු 8ක (ලීටර් 2ක් විතර) වතුර ප්‍රමාණයක් බොන්න. වතුරෙන් ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය තෙත්ව තියාගන්නවා වගේම මලබද්ධය සුවකරන්න හෝ වළක්වගන්න උදව් වෙනවා.
• ආහාර දිනපොතක් ((Food diary)) තියාගන්න. ඔයා කන ආහාර මොනවද, ඒවායින් (IBS) රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙන්නේ මොන ආහාර වලින්ද කියලා හොයාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ආහාර දිනපොතක් තියාගන්න කියන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ මේක පෝෂණවේදියෙක්ට පෙන්නන්න පුළුවන්.

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්

එදිනෙදා ක්‍රියාකාරකම් වෙනස් කරගන්න එකත් උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට මේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. සතියකට මිනිත්තු 150ක මධ්‍යස්ථ ව්‍යායාමයක් ((Moderate exercise)) ඉලක්ක කරගන්න. ඒ කියන්නේ දවසකට විනාඩි 30ක් විතර, සතියට දවස් 5ක්. "මධ්‍යස්ථ" කියන්නේ ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවෙන මට්ටමට.
• විවේකී ක්‍රම ((Relaxation techniques)) උත්සහ කරන්න. දිනපතා යෝගා, භාවනා ((Meditation)) සහ වෙනත් ආතතිය අඩුකරන ක්‍රම වලින් අධික ලෙස වෙහෙසට පත්වෙලා තියෙන ස්නායු පද්ධතිය සහ "නොසන්සුන් බඩ" සන්සුන් කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට චර්යාත්මක චිකිත්සකයෙක්ටත් ((Behavioral therapist)) උදව් කරන්න පුළුවන්.
• ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්න. හැම රෑම පැය 7ත් 9ත් අතර හොඳ නින්දක් ලබාගන්න ඉලක්ක කරගන්න. හැමදාම එකම වෙලාවට නින්දට යන්න. හොඳ රාත්‍රී නින්දක් කියන්නේ ආතතිය අඩුකරගන්න තියෙන ප්‍රබලම ක්‍රමයක්. ඔයාට නිදාගන්න අමාරු නම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
• ක්‍රියාකාරකම් දිනපොතක් ((Activity diary)) තියාගන්න. ඔයාගේ (IBS) පාලනය කරගන්න උදව් වෙන ක්‍රියාකාරකම් සටහන් කරගෙන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.

මානසික චිකිත්සාව (Therapy)

(IBS) තියෙන ගොඩක් අයට චිකිත්සකයෙක් ((Therapist)) හමුවීමෙන් ප්‍රයෝජන ලැබෙනවා. චිකිත්සාවෙන් ඔයාට ආතතිය පාලනය කරගන්න සහ (IBS) වලට දායක වෙන කාංසාව සහ විෂාදය වගේ තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේ ක්‍රම වලින් සහනයක් ලැබෙනවා:

• සංජානන චර්යා චිකිත්සාව ((Cognitive behavioral therapy - CBT))
• මෝහන චිකිත්සාව ((Hypnotherapy))
• ජෛව ප්‍රතිපෝෂණය ((Biofeedback))

ඖෂධ (Medications)

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න මේ වගේ ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්:

• විෂාදනාශක ((Antidepressants)) (ඔයාට විෂාදය සහ කාංසාවත් එක්ක සැලකිය යුතු බඩේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්). මේවාට ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක ((Tricyclic antidepressants - TCAs)) සහ තෝරාගත් සෙරටොනින් නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ නිෂේධක ((Selective serotonin reuptake inhibitors - SSRIs)) වැනි ඖෂධ ඇතුළත්.
• මලබද්ධය සමනය කරන ඖෂධ (තන්තු අතිරේක සහ විරේචක ((Laxatives)) ඇතුළුව).
• මළපහ ඝන කරන ඖෂධ (පාචනයට විරුද්ධ ඖෂධ - ((Anti-diarrheals))).
• බඩවැල් වල කොරවීම අඩුකරන ඖෂධ.

ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාවය පිළිබඳ පර්යේෂණ තවමත් සිදුවෙමින් පැවතුනත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ප්‍රෝබයොටික්ස් ((Probiotics)) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ "හොඳ බැක්ටීරියා" (IBS) රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.

(IBS) වලට ප්‍රතිකාර කරන්න විශේෂයෙන්ම පාවිච්චි කරන ඖෂධ වර්ගත් තියෙනවා:

• ඩයිසයික්ලොමින් ((Dicyclomine (Bentyl®)))
• හයොස්කයමින් ((Hyoscyamine (Levsin®)))
• ලුබිප්‍රොස්ටෝන් ((Lubiprostone (Amitiza®)))
• ලිනැක්ලොටයිඩ් ((Linaclotide (Linzess®)))
• ප්ලෙකැනටයිඩ් ((Plecanatide (Trulance®)))
• රිෆැක්සිමින් ((Rifaximin (Xifaxan®)))

වැදගත්: මේ හැම බෙහෙතක්ම වෛද්‍ය උපදෙස් මත පමණක් පාවිච්චි කරන්න ඕන. තමන්ට හිතෙන හිතෙන විදිහට බෙහෙත් ගන්න එපා.

(IBS) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

නැහැ, (IBS) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න ක්‍රමයක් තවම නෑ. ඒත්, ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න කරන දේවල් ((Triggers)) මගහැරීමෙන් සහ අවශ්‍ය වෙලාවට ඖෂධ ගැනීමෙන් රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

(IBS) නිසා වෙනත් බරපතල ආන්ත්‍රික රෝග හැදෙන්න පුළුවන්ද?

නැහැ, (IBS) නිසා ඔයාට කොලයිටිස් ((Colitis)), ක්‍රෝන්ගේ රෝගය ((Crohn’s disease)) හෝ මහා බඩවැලේ පිළිකා ((Colon cancer)) වගේ බරපතල තත්ත්වයන් හැදීමේ වැඩි අවදානමක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම බය, ඒත් ඒ ගැන අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා.

(IBS) තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්‍යයෙන් කොහොමද දැනෙන්නේ?

(IBS) එක්ක ජීවත් වෙන එක ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. මොකද රෝග ලක්ෂණ ජීවිත කාලය පුරාම විටින් විට එන්න යන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර හොයාගන්නෙත් ටිකක් උත්සහ කරලා බලලා ((Trial and error)) තමයි. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි (IBS) තියෙන හැමෝටම වගේ කාලයක් යද්දී තමන්ට උදව් වෙන ප්‍රතිකාරයක් හොයාගන්න පුළුවන් වෙන එක.

සාමාන්‍යයෙන්, ඔයා කන බොන දේවල් වෙනස් කරගැනීමෙන් සහ ඔයාගේ ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම් වෙනස් කරගැනීමෙන් කාලයක් යද්දී රෝග ලක්ෂණ හොඳ අතට හැරෙනවා. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න කරන දේවල් මොනවද කියලා හොයාගෙන, ඒවා මගහරින්න පියවර ගන්නකොට ටිකක් ඉවසීමෙන් ඉන්න වෙයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා නොයන්න පුළුවන්. ඒත්, සති කීපයකින් හෝ මාස කීපයකින් ඔයාට දැනෙන විදිහේ සැලකිය යුතු දියුණුවක් දකින්න ලැබෙයි.

(IBS) හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

(IBS) හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැති නිසා, මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න හෝ මගහරින්න ක්‍රමයක් නෑ. හැබැයි ඔයාට (IBS) තියෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න කරන දේවල් ((Triggers)) මගහැරීමෙන් රෝග ලක්ෂණ නිතර මතුවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.

වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ මාස තුනකට වඩා දිගටම තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒවා දවසින් දවස නරක අතට හැරෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ එතරම් නිතර නැතත්, ඒවා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට බාධාවක් නම්, ඒත් ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා ((Primary care provider)) එක්ක කතා කරන එක හොඳයි.

සමහර රෝග ලක්ෂණ වලින් වඩාත් බරපතල ගැටළුවක් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. ඔයාට සාමාන්‍ය (IBS) රෝග ලක්ෂණත් එක්ක මේ පහළින් කියන දේවල් තියෙනවා නම් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

මේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක (IBS) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න!

• උණ ((Fever))
• වමනය ((Vomiting))
• ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යෑම ((Rectal bleeding))
• හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම ((Unexplained weight loss))
• රෑට නින්දෙන් ඇහැරෙන තරමට දරුණු පාචනය.
• දරුණු බඩේ වේදනාව (විශේෂයෙන්ම මළපහ කළාට පස්සේ හෝ වාතය පිටකළාට පස්සේවත් අඩුවෙන්නේ නැති වේදනාවක්).

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මියගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න

ඔයාට (IBS) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න:

• මට උදව් වෙන්න පුළුවන් මොන වගේ බෙහෙත් වර්ගද තියෙන්නේ?
• මම මොන වගේ කෑම වර්ගද මගහරින්න ඕන?
• මම මොන වගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕන?
• මට කොයි කාලෙක විතර ඉඳන්ද හොඳක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි?

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

(IBS) රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ බඩේ වේදනාව, පාචනය, මලබද්ධය, බඩේ ගෑස් පිරීම වගේ දේවල් ඇත්තටම අපහසුයි, ඒ වගේම ඔයාගේ ජීවිතේට බාධා කරන්නත් පුළුවන්. ඒත්, (IBS) කියන්නේ පාලනය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයා කන බොන දේවල් වෙනස් කරලා, ඔයාගේ එදිනෙදා පුරුදු රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න කරන දේවල් වලට ගැළපෙන විදිහට හසුරුවාගෙන රෝග ලක්ෂණ හොඳ අතට හරවගන්න පුළුවන්. ඔයාට බඩේ අමාරුවක් තියෙනවා නම්, ඒක දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයාලා දෙන්නටම එකතුවෙලා ඔයාට ගැළපෙන (IBS) ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හොයාගන්න පුළුවන් වේවි. බය වෙන්න එපා, තනියම දුක් විඳින්නත් එපා!

---

` IBS, බඩේ අමාරුව, පාචනය, මලබද්ධය, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝග, ආතතිය සහ බඩේ අමාරුව