ඔයාගේ හමේත් පොඩි පොඩි රළු බිබිලි ඇවිත්, හරියට කුකුල් හමක් (Chicken Skin) වගේද? කෙරටෝසිස් පිලාරිස් (Keratosis Pilaris) ගැන හරියටම දැනගමු!

මීට දවස් කිහිපයකට කලින් තරුණ ගෑනු ළමයෙක් වන කවින්දි මාව හම්බවෙන්න ආවේ ලොකු හිත් තැවුලකින්. ඇය අත් දිග බ්ලවුස් එකක් ඇඳගෙන හිටියේ, තමන්ගේ උඩ අත් දෙකේ පිටිපස්සේ (Upper arms) ඇවිත් තිබුණු පොඩි පොඩි රළු බිබිලි ටික කාටවත් පේනවට තිබුණු ලැජ්ජාව නිසාමයි. "ඩොක්ටර්, මගේ අත් දෙකේ හරියට කුකුල් හමක් (Chicken skin) වගේ පොඩි ගැටිති ගොඩක් ඇවිත්, අතගාද්දී වැලි කඩදාසියක් වගේ හරිම රළුයි. මම කුරුලෑ කියලා හිතලා මේවා මිරිකන්නත් ගියා, දැන් කළු පාට ලපත් හැදිලා!" කියලා ඇය හරිම දුකෙන් කිව්වා. මම ඇයගේ සම හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලලා, මේක කිසිම භයානක ලෙඩක්වත්, බෝවෙන විෂබීජයක්වත් නෙවෙයි, කෙරටෝසිස් පිලාරිස් (Keratosis Pilaris) කියන හරිම සුලභ සමේ ස්වභාවයක් විතරයි කියලා පැහැදිලි කරලා දුන්නා. සමහරවිට ඔයාගේ අත්වල, කකුල්වල හෝ මුහුණෙත් හරියට සීතලට ඇඟේ මවිල් කෙලින් වුණාම (Goosebumps) එනවා වගේ මේ පොඩි රළු බිබිලි ඇවිත් තියෙනවා ඔයා දැකලා ඇති නේද? ඉතින් ඇත්තටම මේ කුකුල් හමක් වගේ බිබිලි හැදෙන්නේ ඇයි, මේකෙන් සදහටම මිදෙන්න පුළුවන්ද, සහ ඔයාගේ සම ආයෙත් සිනිඳු කරගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕනේ කියලා අද අපි හරියටම දැනගමු.

මොකක්ද මේ කෙරටෝසිස් පිලාරිස් (Keratosis Pilaris) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, කෙරටෝසිස් පිලාරිස් (Keratosis Pilaris) කියන්නේ කිසිසේත්ම භයානක නොවන (Benign), ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්‍යයට කිසිම හානියක් කරන්නේ නැති, සම මතුපිට ඇතිවෙන ඉතා කුඩා ගැටිති හෝ බිබිලි තත්ත්වයක්. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ සමේ රෝම කූප හෙවත් කෙස් ගස් එළියට එන සිදුරු (Hair follicles) වටේට හරිම පොඩි, කිසිම වේදනාවක් නැති බිබිලි රාශියක් එක ළඟ ඇවිත් තියෙනවා දකින්න පුළුවන්.

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඇයි මේ රෝම කූප වටේට විතරක් මෙහෙම බිබිලි හැදෙන්නේ කියලා, නේද? මේ බිබිලි හැදිලා තියෙන්නේ සැරව හෝ තෙල් එකතු වෙලා නෙවෙයි, අපේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම නිපදවෙන කෙරටින් (Keratin) කියන ප්‍රෝටීන් වර්ගය ඕනෑවට වඩා වැඩිපුර එකතු වීමෙන්. කෙරටින් කියන්නේ අපේ කොණ්ඩය, නියපොතු සහ සමේ උඩම ආරක්ෂිත තට්ටුව (Epidermis) ශක්තිමත්ව හදන්න උදව් වෙන ප්‍රධානම ප්‍රෝටීනයක්. සාමාන්‍යයෙන් සමේ පරණ සෛල සහ මේ කෙරටින් කොටස් ඉබේම ගැලවිලා යන්න ඕනේ වුණත්, මේ තත්ත්වයේදී ඒවා ගැලවිලා යන්නේ නැතුව රෝම කූපයේ සිදුර ඇතුළේ හිරවෙලා පොඩි මූඩියක් හෙවත් 'ප්ලග්' එකක් (Keratin plug) වගේ හයි වෙනවා. අන්න ඒ හිරවුණු කෙරටින් ගැටිත්ත තමයි ඔයාගේ අතට රළු බිබිලක් විදිහට දැනෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?

මේ කෙරටෝසිස් පිලාරිස් බිබිලි ඔයාගේ සමේ ස්වභාවික පැහැය අනුව විවිධ පාටවලින් පේන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේවා සුදු පාටට හෝ සමේ පාටටම පේනවා, තවත් අයට රතු පාටට, රෝස පාටට, දුඹුරු පාටට හෝ කළු පාටට පොඩි තිත් වගේ පේන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මේකට "කුකුල් හම" (Chicken skin) හෝ "ස්ට්‍රෝබෙරි සම" (Strawberry skin) කියලත් කතාවට කියනවා. මොකද ඒකේ පෙනුම හරියට ලොම් ගලවපු කුකුල් හමක තියෙන ගැටිති වගේ, නැත්නම් සීතලක් දැනුණාම ඇඟේ මවිල් කෙලින් වුණාම (Goosebumps) එන ගැටිති වගේම නිසා. මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ උඩ අත්වල (Upper arms) වුණත්, සමේ කෙස් ගස් තියෙන ඕනෑම තැනක මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේක කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව නිතරම දකින දෙයක් තමයි, කෙරටෝසිස් පිලාරිස් කියන මේ තත්ත්වය පොඩි බබාලට, පුංචි දරුවන්ට සහ නව යොවුන් වියේ පසුවන තරුණ අයට (Teenagers) වැඩියෙන්ම ඇතිවෙන බව. ගොඩක් වෙලාවට අවුරුදු 2 ක් වගේ පොඩි වයසේදී පටන් ගන්න මේ බිබිලි, දරුවන් වැඩිවියට පත්වෙන කාලෙදී (Puberty) ඇඟේ සිදුවෙන හෝමෝන වෙනස්කම් එක්ක තව ටිකක් වැඩි වෙලා පැහැදිලිව පේන්න ගන්නවා. පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය ටිකක් වැඩිපුර දකින්න ලැබෙනවා.

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, නැත්නම් සහෝදරයෙකුටත් මේ වගේ අත්වල රළු බිබිලි තියෙනවද කියලා? ඔයාගේ පවුලේ ලේ ඥාතියෙකුට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. මොකද මේක පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන ප්‍රබල ජානමය ලක්ෂණයක් (Autosomal dominant genetic pattern) එක්ක බැඳිලා තියෙනවා කියලා වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා.

ඒ වගේම, ඔයාට පහත තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හෝ තියෙනවා නම්, කෙරටෝසිස් පිලාරිස් හැදෙන්න තියෙන අවදානම තව ටිකක් වැඩියි:

• වියළි සමක් හෝ දද/එක්සිමා (Eczema / Atopic Dermatitis) තිබීම: උපතින්ම සම වියළි අයට සහ සමේ කොරළ හැදෙන ඉක්තියෝසිස් වල්ගාරිස් (Ichthyosis vulgaris) වගේ සමේ රෝග තියෙන අයට මේක හැදීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම ඉහළයි.
• ඇදුම (Asthma) සහ පීනස (Allergic Rhinitis): ශරීරයේ අසාත්මිකතා ප්‍රවණතාවය (Atopy) තියෙන අයගේ සමේ බාධක පද්ධතිය (Skin barrier) සංවේදී නිසා මේ බිබිලි ඉක්මනින්ම මතු වෙනවා.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism): තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩු වුණාම සම අධික ලෙස වියළීමට ලක්වෙන අතර, සෛල අලුත් වීමේ වේගය අඩාල වෙලා කෙරටින් එකතු වීම වැඩි වෙනවා.
• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin Resistance): රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය නොවීමත් සමේ සෛලවල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපානවා.
• අධික තරබාරුකම හෙවත් ස්ථුලතාවය (Obesity): ශරීරයේ බර වැඩි වීමත් එක්ක මේ තත්ත්වය වඩාත් පැහැදිලිව මතු වෙන්න පුළුවන්.
• කුෂින් සින්ඩ්‍රෝමය (Cushing’s syndrome): ශරීරයේ කෝටිසෝල් (Cortisol) හෝමෝනය අධික වීමෙන් ඇතිවෙන තත්ත්වය.
• ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය (Down syndrome): ජානමය තත්ත්වයක් වන මේ දරුවන්ගේ සම වියළි ස්වභාවයක් ගන්නා නිසා කෙරටෝසිස් පිලාරිස් සුලභව දකින්න ලැබෙනවා.
• සුදු හෝ ලා පැහැති සමක් (Fair or light skin) තිබීම: ඕනෑම පැහැයක සමක් තියෙන කෙනෙකුට මේක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ලා පැහැති සමක් තියෙන අයගේ මේ බිබිලි රතු පාටට කැපිලා පේන නිසා ඉක්මනින්ම හඳුනාගැනෙනවා.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

ඇත්තම කියන්න, ඔයා හිතාගෙන හිටියේ මේ කරදරකාරී බිබිලි තියෙන්නේ ඔයාට විතරමයි කියලා නේද? කොහෙත්ම නෑ! කෙරටෝසිස් පිලාරිස් කියන්නේ ලෝකයේ තියෙන සුලභම සමේ තත්ත්වයන්ගෙන් එකක්. කොච්චර සුලභද කියනවා නම්, චර්ම රෝග විශේෂඥයන් (Dermatologists) සහ වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේක "රෝගයක්" (Disease) විදිහට හඳුන්වනවට වඩා, සමහර අයගේ "සමේ සාමාන්‍ය ස්වභාවයක්" (Normal skin variant) විදිහටයි සලකන්නේ.

සංඛ්‍යාලේඛන දිහා බැලුවොත් ඔයා පුදුම වෙයි! ලෝක ජනගහනයෙන් නව යොවුන් වියේ තරුණ දරුවන්ගෙන් 50% ත් 80% ත් අතර ප්‍රමාණයකටත්, වැඩිහිටියන්ගෙන් 40% කට විතරත් ජීවිතේ කවදාහරි කාලයකදී මේ කෙරටෝසිස් පිලාරිස් බිබිලි ඇතිවෙනවා. හරිම පුදුමයි නේද? ගොඩක් අයට මේකෙන් කිසිම වේදනාවක් හෝ කැසීමක් නැති නිසා, තමන්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලාවත් එයාලා දන්නේ නෑ.

මේ තත්ත්වය ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ බිබිලි හැදෙන්නේ කෙස් ගස් එළියට එන රෝම කූප (Hair follicles) වටේට විතරයි කියලා? අන්න ඒ නිසා, ඔයාගේ ශරීරයේ කෙස් ගස් නැති තැන්වල—විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ අත්ලේ (Palms) සහ යටිපතුල්වල (Soles of the feet)—කවදාවත් කෙරටෝසිස් පිලාරිස් බිබිලි හැදෙන්නේ නෑ. යම් හෙයකින් ඔයාගේ අල්ලේ හෝ යටිපතුලේ බිබිලි ඇවිත් තියෙනවා නම්, ඒක කෙරටෝසිස් පිලාරිස් නෙවෙයි, වෙනත් සමේ රෝගයක් බව අපි වහාම තේරුම් ගන්න ඕනේ.

කායිකව ගත්තම මේ බිබිලිවලින් ඔයාට කිසිම වේදනාවක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් හෝ උණක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි අපි සායනයේදී දකින ලොකුම ගැටලුව තමයි මේකෙන් ඇතිවෙන මානසික බලපෑම. විශේෂයෙන්ම තරුණ ගෑනු ළමයින්ට සහ පිරිමි ළමයින්ට අත් කොට ඇඳුමක් (Sleeveless or short-sleeved clothes) අඳින්න, කොට කලිසමක් අඳින්න හෝ උත්සවයකට යන්න ලොකු ලැජ්ජාවක්, චකිතයක් ඇතිවෙනවා. සමේ පෙනුම කැත වෙලා කියලා හිතලා තමන්ගේ ආත්ම විශ්වාසය (Self-esteem) අඩු කරගන්න අවස්ථා අපි ඕනෑ තරම් දකිනවා.

ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට කෙරටෝසිස් පිලාරිස් තියෙනවා නම් දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි, හරියට ස්ට්‍රෝබෙරි ගෙඩියක පිටත තියෙන පොඩි ඇට වගේ, නැත්නම් කුකුල් හමක වගේ එක ළඟ පොකුරට පිහිටලා තියෙන කුඩා රළු බිබිලි. මීට අමතරව මේ ලක්ෂණත් ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්:

• වැලි කඩදාසියක් වගේ රළු බව (Sandpaper-like texture): ඔයා ඇස් වහගෙන ඔයාගේ උඩ අතේ පිටිපස්ස අතගාලා බැලුවොත්, සම සිනිඳුවට දැනෙනවා වෙනුවට හරියට වැලි කඩදාසියක් අල්ලනවා වගේ කටු කටු ගතියක් හෝ ගොරෝසු බවක් අතට දැනෙනවා.
• සම වියළි වීම සහ මද වශයෙන් කැසීම (Dryness and mild itching): බිබිලි තියෙන ප්‍රදේශයේ සම ගොඩක් වියළි වෙලා, සුදු පාටට පොඩි කොරළ වගේ ගැලවෙන්න සහ ඉඳහිට කසන්න පුළුවන්.
• බිබිලි මැද කෙස් ගසක් සිරවී තිබීම (Ingrown coiled hair): සමහර බිබිලි ළඟට කරලා හොඳින් බැලුවොත්, ඒ කෙරටින් ගැටිත්ත ඇතුළේ එළියට එන්න බැරුව රවුමට දඟර ගැහුණු පුංචි කෙස් ගසක් (Coiled hair) හිරවෙලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්.
• බිබිලි වටේ රතු හෝ දුඹුරු පැහැවීම (Perifollicular erythema or hyperpigmentation): සමේ සියුම් ප්‍රදාහයක් (Mild inflammation) ඇතිවුණාම බිබිලි වටේ රතු පාට වෙනවා (මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Keratosis Pilaris Rubra කියලා කියනවා). අපේ ශ්‍රී ලංකාවේ අයගේ වගේ තලෙළු හෝ දුඹුරු සමක් (Melanin වැඩි සමක්) තියෙනකොට, මේ බිබිලි තද දුඹුරු හෝ කළු පාට තිත් විදිහට පේන්න ගන්නවා.
• ඇඳුම් ඇතිල්ලීම නිසා බිබිලි උත්සන්න වීම (Frictional lichenoid dermatitis): තද ඩෙනිම් කලිසම් හෝ රළු ඇඳුම් නිතරම මේ බිබිලිවල ගෑවෙනකොට, ඒ ඝර්ෂණය නිසා සමේ ප්‍රදාහය (Inflammation) වැඩි වෙලා බිබිලි තවත් තද පාට වෙලා කැපිලා පේන්න ගන්නවා.
• කාලගුණය අනුව වෙනස් වීම (Seasonal variation): වාතයේ තෙතමනය අඩු වියළි කාලගුණයකදී, සීතල පළාත්වලදී (උදාහරණයක් විදිහට නුවරඑළිය වගේ පැතිවලදී හෝ විදේශ රටවල ශීත ඍතුවේදී - Winter), සහ දවසම වායුසමීකරණය (A/C) කරපු කාමරවල ඉන්න අයගේ සම වියළෙන නිසා මේ බිබිලි ගොඩක් වැඩි වෙනවා.

වැදගත් දෙයක් මතක තියාගන්න: සම කසන එක, රතු වෙන එක සහ බිබිලි දාන එක දද/එක්සිමා (Eczema), පොතු කබර (Psoriasis), දිලීර ආසාදන (Fungal infections) හෝ බැක්ටීරියා නිසා රෝම කූප පැසවීම (Folliculitis) වගේ වෙනත් සමේ රෝග නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මේ ගැන පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, හිතුමතේ ක්‍රීම් ගාන්න කලින් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා තහවුරු කරගන්න එක තමයි නුවණට හුරුම දේ.

ඇයි මේක හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ඇත්තටම ඇයි අපේ සමේ මේ විදිහට කෙරටින් (Keratin) ප්‍රෝටීනය වැඩිපුර නිපදවිලා රෝම කූප අවහිර කරන්නේ (Hyperkeratinization)? වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකේ යාන්ත්‍රණය දිහා බැලුවොත්, ප්‍රධානම හේතුව විදිහට හඳුනාගෙන තියෙන්නේ ජානමය වෙනස්කම් (Genetic mutations).

විශේෂයෙන්ම අපේ සමේ ආරක්ෂිත බාධකය (Skin barrier) ශක්තිමත්ව තියාගන්නත්, සමේ තෙතමනය රැකගන්නත් උදව් වෙන ෆිලග්‍රින් (Filaggrin - FLG gene) කියන ජානයේ සිදුවෙන සුළු වෙනස්කම් මේකට සෘජුවම බලපානවා. මේ ජානයේ වෙනසක් තියෙනකොට සම ඉක්මනින්ම වියළෙනවා වගේම, සමේ උඩම තට්ටුවේ තියෙන මැරුණු සෛල (Corneocytes) ස්වභාවිකව ගැලවිලා යන ක්‍රියාවලිය (Desquamation) හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නෑ. එතකොට මොකද වෙන්නේ? අර ගැලවිලා යන්න බැරි වුණු කෙරටින් සහ මැරුණු සෛල ඔක්කොම එකතු වෙලා රෝම කූපයේ කට වහලා දානවා! හරියට කාණුවක රොඩු හිරවුණා වගේ තමයි.

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, ඔයාට එක්සිමා (Eczema) වගේ නිදන්ගත සමේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒකටත් මේ ෆිලග්‍රින් ජානයම බලපාන නිසා තමයි එක්සිමා තියෙන අයට කෙරටෝසිස් පිලාරිස් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩි වෙන්නේ. ඊට අමතරව, රළු සබන් පාවිච්චි කරන එක, උණු වතුරෙන් නාන එක සහ සමට මොයිස්චරයිසර් නොගා ඉන්න එක නිසා සම තවත් වියළි වුණාම මේ කෙරටින් ගැටිති තවත් ඝනකම් වෙලා උඩට මතු වෙනවා.

මේක විටමින් ඌනතාවයක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක්ද?

ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි, "ඩොක්ටර්, මගේ ඇඟේ විටමින් අඩු වෙලාද මේ බිබිලි දාලා තියෙන්නේ? මම ෆාමසියෙන් මල්ටිවිටමින් එකක් අරන් බොන්නද?" කියන එක. මෙතනදී අපි එක දෙයක් හරියටම වෙන් කරලා තේරුම් ගන්න ඕනේ.

කෙරටෝසිස් පිලාරිස් (Keratosis Pilaris) කියන්නේ විටමින් ඌනතාවයක් නිසා හැදෙන රෝගයක් නෙවෙයි! හැබැයි, ශරීරයේ විටමින් A ඌනතාවයක් (Vitamin A deficiency) ඇතිවුණාම Phrynoderma (Toad skin) කියලා කෙරටෝසිස් පිලාරිස්වලට බැලූ බැල්මට ගොඩක් සමාන රළු බිබිලි තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දරුණු විටමින් C ඌනතාවයකදී (Scurvy) රෝම කූප වටේ රතු තිත් සහ දඟර ගැහුණු කෙස් ගස් (Corkscrew hairs) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නමුත් සාමාන්‍යයෙන් හොඳට ආහාර ගන්න නිරෝගී කෙනෙකුට හැදෙන කෙරටෝසිස් පිලාරිස්වලට හේතුව විටමින් අඩුවීමක් නෙවෙයි.

හැබැයි හරිම අපූරු දෙයක් තියෙනවා! මේක විටමින් A අඩුවීමක් නිසා හැදුණේ නැති වුණත්, විටමින් A වලින් හදපු රෙටිනොයිඩ් (Topical Retinoids) අඩංගු බෙහෙත් ක්‍රීම් වර්ග සමේ ගාන එකෙන් කෙරටෝසිස් පිලාරිස් බිබිලි ඉක්මනින්ම අඩු කරගන්න පුළුවන්. මොකද විටමින් A සමේ සෛල අලුත් වීමේ වේගය (Cell turnover) ක්‍රමවත් කරලා රෝම කූප අවහිර වෙන එක නවත්වනවා. හැබැයි ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් අධික මාත්‍රාවලින් විටමින් A කරල් (Supplements) බොන්න නම් යන්න එපා, මොකද විටමින් A ඇඟේ තැන්පත් වෙලා අක්මාවට විෂ වෙන්න (Vitamin A toxicity) සහ ගර්භණී මව්වරුන්ගේ දරුවන්ට හානි වෙන්න පුළුවන්.

කෙරටෝසිස් පිලාරිස් බෝවෙනවද? භයානකද?

කොහෙත්ම නෑ! මේක 100% ක්ම බෝ නොවන (Non-contagious) තත්ත්වයක්.

ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ව ඇල්ලුවට, එකට නිදාගත්තට, එයාගේ ඇඳුමක් හෝ තුවායක් පාවිච්චි කළාට මේක කිසිම විදිහකින් තවත් කෙනෙකුට බෝ වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම ඔයාගේ අතේ එක තැනක තියෙන බිබිලක් කැසුවා කියලා ඒකෙන් විෂබීජයක් ගිහින් ඇඟේ වෙන තැනකට පැතිරෙන්නෙත් නෑ. සමේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් විවිධ ගැටිති සහ බිබිලි අතරින්, කෙරටෝසිස් පිලාරිස් කියන්නේ අහිංසකම, කවදාවත් පිළිකාවක් හෝ භයානක රෝගයක් බවට පත් නොවන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ඒ ගැන තියෙන බය අදම ඔයාගේ හිතින් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරගන්න!

ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?

සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය අඳුනගන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහලා, ඔයාගේ සම හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බැලීමෙන් (Physical examination). මේ බිබිලිවල පෙනුම සහ ඒවා පිහිටලා තියෙන තැන් හරිම ලාක්ෂණික නිසා, පළපුරුදු ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට ඔයාගේ සම දිහා බලපු ගමන්ම සහ අතගාලා බලපු ගමන්ම මේක කෙරටෝසිස් පිලාරිස් කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට මේ සඳහා කිසිම ලේ පරීක්ෂණයක් (Blood tests) හෝ විශේෂ පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට අපි ඩර්මැටොස්කෝප් (Dermatoscope) කියන විශාලන කාචයක් සහිත විශේෂ උපකරණයකින් සම පරීක්ෂා කරලා බලනවා; එතකොට අර රෝම කූප ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන කෙරටින් මූඩි (Keratin plugs) සහ දඟර ගැහුණු කෙස් ගස් හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය කෙරටෝසිස් පිලාරිස්වලට වඩා වෙනස් නම් හෝ වෙනත් සමේ රෝගයක් ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත් විතරක්, අපි ඔයාව චර්ම රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Dermatologist) වෙත යොමු කරනවා (Refer කරනවා) වැඩිදුර පරීක්ෂණ හෝ සමෙන් ඉතා කුඩා කොටසක් අරන් කරන පරීක්ෂණයක් (Skin biopsy) සඳහා.

බිබිලි දකින්න ලැබෙන ප්‍රධාන තැන් (Location)

කෙරටෝසිස් පිලාරිස් බිබිලි හැදෙන තැන් වයසත් එක්ක පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්:

• උඩ බාහුවල පිටිපස්ස සහ පිටත පැත්ත (Back and outer sides of the upper arms): වැඩිහිටියන්ගේ සහ තරුණ අයගේ 90% කටම වඩා මේ බිබිලි දකින්න ලැබෙන්නේ මෙන්න මේ තැන තමයි.
• කලවා වල ඉදිරිපස සහ පැති (Front and sides of the thighs): කකුල්වල ඉහළ කොටසේ ඉතාම සුලභව දකින්න ලැබෙනවා.
• තට්ටම් ප්‍රදේශය (Buttocks): වාඩි වෙලා ඉන්නකොට ඇඳුම්වලට තද වෙන නිසා තට්ටම්වල මේ බිබිලි ටිකක් රළුවට සහ තද පාටට හැදෙන්න පුළුවන්.
• මුහුණ සහ කම්මුල් (Cheeks and jawline): විශේෂයෙන්ම පොඩි බබාලගේ සහ කුඩා දරුවන්ගේ කම්මුල් දෙපැත්තේ මේ බිබිලි රතු පාටට හෝ සමේ පාටට දකින්න ලැබෙනවා.
• අත්වල පහළ කොටස (Forearms), පිට (Back) සහ පපුව (Chest): සමහර අයට මේ තැන්වලටත් පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්.

බිබිලිවල ස්වභාවය (Characteristics)

ඔයාගේ සමේ තියෙන්නේ ඇත්තටම කෙරටෝසිස් පිලාරිස්ද, නැත්නම් කුරුලෑ (Acne) හෝ රෝම කූප පැසවීමක්ද (Folliculitis) කියලා වෙන් කරලා අඳුනගන්න මේ ලක්ෂණ ගොඩක් උදව් වෙනවා:

• කිසිම වේදනාවක් නෑ (Painless): ඔයා මේ බිබිලක් උඩින් අත තියලා තද කරද්දී කිසිම වේදනාවක් හෝ ඇදුම් කෑමක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි අල්ලද්දී රිදෙනවා නම්, ඒක බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Folliculitis) හෝ කුරුලෑවක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• ප්‍රමාණයෙන් ඉතාම කුඩායි (Pinhead-sized papules): මේ බිබිලි මිලිමීටර් 1 ක් හෝ 2 ක් විතර හරිම පොඩි, ඔක්කොම එකම ප්‍රමාණයේ (Uniform size) ගැටිති විදිහටයි පිහිටන්නේ.
• මැද සැරව නෑ (No pus): කුරුලෑවල වගේ මේවා ඇතුළේ දියරයක් හෝ සැරව නෑ. මිරිකුවොත් හාල් ඇටයක තුඩක් වගේ හයිය, සුදු පාට කෙරටින් කෑල්ලක් විතරයි තියෙන්නේ (හැබැයි කවදාවත් මිරිකන්න එපා!).
• වියළි සහ රළු ස්වභාවය (Rough and dry): බිබිලි සහ ඒ අවට සම වියළි වෙලා, වැලි කඩදාසියක් වගේ ගොරෝසු ගතියක් ගන්නවා.

ගොඩක් අය කෙරටෝසිස් පිලාරිස් සහ සමේ ඇතිවෙන වෙනත් බිබිලි වර්ග පටලවා ගන්න නිසා, මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මේ තත්ත්වයන් එකිනෙකින් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා:

මේක අඳුනගන්න විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ම (Specialist) ඕනද?

නෑ, හැම වෙලාවෙම එහෙම අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර්ට මේ තත්ත්වය පහසුවෙන්ම පරීක්ෂා කරලා හඳුනාගන්නත්, මූලික ප්‍රතිකාර සහ නිවැරදි ක්‍රීම් වර්ග නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි සාමාන්‍ය ක්‍රීම් වර්ග පාවිච්චි කරලත් මේක පාලනය වෙන්නේ නැත්නම්, නැත්නම් ලේසර් ප්‍රතිකාර (Laser therapy) හෝ කෙමිකල් පීල් (Chemical peels) වගේ විශේෂ රූපලාවණ්‍යමය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර (Cosmetic dermatology procedures) මගින් සමේ ලප කැළැල් ඉක්මනින් අයින් කරගන්න ඔයාට අවශ්‍ය නම්, අපි ඔයාව චර්ම රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Dermatologist) වෙත යොමු කරනවා.

කෙරටෝසිස් පිලාරිස් නැති කරගන්නේ කොහොමද? ප්‍රතිකාර මොනවද?

මුලින්ම අපි ඔයාට අවංකවම කියන්න ඕනේ කාරණාවක් තියෙනවා: කෙරටෝසිස් පිලාරිස් කියන්නේ ජානමය ස්වභාවයක් නිසා, බෙහෙත් පෙත්තක් බීලා හෝ ක්‍රීම් එකක් දවස් දෙක තුනක් ගාලා සදහටම 100% ක් නිට්ටාවටම සුව කරන්න පුළුවන් මැජික් බෙහෙතක් මේකට නෑ. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා! ශුභ ආරංචි දෙකක් තියෙනවා. පළවෙනි එක තමයි, ගොඩක් දෙනෙකුට වයස අවුරුදු 25 ත් 30 ත් පහුවෙනකොට මේ බිබිලි කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම අඩුවෙලා ගිහින් නොපෙනෙන තරමටම නැතිවෙලා යනවා. දෙවෙනි එක තමයි, නිවැරදි සමේ සත්කාර (Skincare routine) දිගටම කරගෙන ගියොත් මේ බිබිලි 80% - 90% කින් විතර මෘදු කරලා, සම හරිම සිනිඳුවට සහ ලස්සනට තියාගන්න ඔයාට පුළුවන්!

ඩොක්ටර් කෙනෙක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර:

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි කෙරටෝසිස් පිලාරිස් පාලනය කරන්න ප්‍රධාන පියවර කිහිපයක් නිර්දේශ කරනවා. මේවායේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි රෝම කූප ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන කෙරටින් මූඩිය (Keratin plug) හෙමිහිට දිය කරලා අයින් කරන එක (Keratolysis) සහ සමට ගැඹුරු තෙතමනයක් ලබා දෙන එක.

• මැරුණු සම සහ කෙරටින් ඉවත් කරන විශේෂ මොයිස්චරයිසින් ලෝෂන් (Keratolytic & Chemical Exfoliating Lotions):

  සාමාන්‍ය බොඩි ලෝෂන් එකකට වඩා, කෙරටින් දිය කරලා හරින රසායනික සංඝටක අඩංගු ක්‍රීම් වර්ග මේ සඳහා ඉතාම සාර්ථකයි. ෆාමසියෙන් හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශය මත ගන්න පුළුවන් මේ සංඝටක ගැන අවධානය යොමු කරන්න:

  • යූරියා (Urea 10% - 20%): යූරියා කියන්නේ වියළි, රළු සම මෘදු කරන්නත්, ඝනකම් වුණු කෙරටින් තට්ටුව දිය කරලා හරින්නත් තියෙන හොඳම සංඝටකයක්.
  • සැලිසිලික් ඇසිඩ් (Salicylic Acid / BHA): බීටා හයිඩ්‍රොක්සි ඇසිඩ් (Beta Hydroxy Acid) වර්ගයක් වන සැලිසිලික් ඇසිඩ්වලට කෙලින්ම රෝම කූපයේ සිදුර ඇතුළටම ගිහින්, එතන හිරවෙලා තියෙන කෙරටින් මූඩිය බුරුල් කරලා අයින් කරන්න විශේෂ හැකියාවක් තියෙනවා (උදාහරණයක් විදිහට CeraVe SA Smoothing Cream වැනි ආලේපන).
  • ලැක්ටික් ඇසිඩ් සහ ග්ලයිකොලික් ඇසිඩ් (Lactic Acid & Glycolic Acid / AHAs): මේ ඇල්ෆා හයිඩ්‍රොක්සි ඇසිඩ් (Alpha Hydroxy Acids) සහ ඇමෝනියම් ලැක්ටේට් (Ammonium lactate 12% - උදා: AmLactin) සම මතුපිට තියෙන මැරුණු සෛල ඉවත් කරලා සමේ තෙතමනය රඳවා ගන්නවා.

  ගාන්න ඕනේ හොඳම විදිහ: දවසට දෙපාරක් මේ ක්‍රීම් ගාන්න. විශේෂයෙන්ම නාලා ඉවර වෙලා තුවායෙන් ඇඟ තෙත මාත්තු කරලා, විනාඩි 3 ක් ඇතුළත සමේ පොඩි තෙතමනයක් තියෙද්දීම (Damp skin) මේ ක්‍රීම් ගාන එකෙන් උපරිම ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන්!

• වෛද්‍ය නිර්දේශ මත ලබාදෙන රෙටිනොයිඩ් ක්‍රීම් වර්ග (Prescription Topical Retinoids):

  යූරියා හෝ සැලිසිලික් ඇසිඩ්වලින් බිබිලි අඩු වුණේ නැත්නම්, අපි විටමින් A වලින් නිපදවන ට්‍රෙටිනොයින් (Tretinoin), ඇඩපලීන් (Adapalene) හෝ ටසාරොටීන් (Tazarotene) වගේ ක්‍රීම් වර්ග රාත්‍රී කාලයේ ආලේප කරන්න නිර්දේශ කරනවා. මේවායින් රෝම කූප අවහිර වීම මුල ඉඳන්ම වළක්වනවා. හැබැයි මේවා ඕනෑවට වඩා ගෑවොත් සම රතු වෙලා පොතු ගැලවෙන්න පුළුවන් නිසාත්, ගර්භණී හෝ කිරි දෙන මව්වරුන්ට මේවා පාවිච්චි කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම් නිසාත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් මත විතරමයි පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.

• සමේ රතු පැහැය සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන ආලේපන (Short-term Anti-inflammatory Creams):

  සමහර වෙලාවට බිබිලි වටේ හොඳටම රතු වෙලා කසනවා නම්, ඒ ප්‍රදාහය (Inflammation) අඩු කරන්න දවස් කිහිපයකට විතරක් මෘදු ස්ටීරොයිඩ් ක්‍රීම් එකක් (Mild topical corticosteroid) හෝ ටැක්‍රොලිමස් (Tacrolimus) වැනි ආලේපනයක් අපි නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි ස්ටීරොයිඩ් ක්‍රීම් දිගටම ගාන්න හොඳ නෑ, එතකොට සම තුනී වෙනවා.

• ලේසර් සහ විශේෂ චර්ම ප්‍රතිකාර (Laser Therapy & Chemical Peels):

  බිබිලි නිසා සමේ තද රතු පාටක් (Pulsed Dye Laser) හෝ දුඹුරු/කළු ලප (Pigmentation) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, නැත්නම් රෝම කූපවල කෙස් ගස් දඟර ගැහෙන එක නවත්වන්න (Laser hair removal), චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු මගින් ලේසර් ප්‍රතිකාර හෝ සායනික කෙමිකල් පීල් (Glycolic acid peels) සිදු කරගන්න පුළුවන්.

• සමට මෘදු දින චර්යාවක් (Gentle Daily Skin Care Routine):
  • නාන වෙලාව විනාඩි 10 - 15 කට වඩා වැඩි කරගන්න එපා.
  • උණු වතුරෙන් නාන එක සමේ ස්වභාවික තෙල් තට්ටුව (Natural skin oils) හෝදලා යවන නිසා, සාමාන්‍ය සිසිල් වතුර හෝ ඇල්මැරුණු වතුර (Lukewarm water) විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
  • සැර සබන් කැට වෙනුවට සමේ pH අගය ආරක්ෂා කරන සබන් රහිත මෘදු ක්ලෙන්සර් එකක් (Soap-free gentle body wash / Syndet cleanser) පාවිච්චි කරන්න.
  • ඔයා දවසෙන් වැඩි හරියක් වායුසමීකරණය (A/C) කරපු කාමරයක ඉන්නවා නම්, වාතයේ තෙතමනය රැකගන්න හියුමිඩිෆයර් (Humidifier) යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්.

ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් සත්කාර මොනවද?

ගෙදරදී කරන ස්වභාවික සත්කාරවලින් කෙරටෝසිස් පිලාරිස් නිට්ටාවටම සුව කරන්න බැරි වුණත්, සමේ වියළි බව නැති කරලා බිබිලි මෘදු කරගන්න ලොකු උදව්වක් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි අපි ඔයාට විශේෂයෙන්ම මතක් කරන්න ඕනේ දෙයක් තියෙනවා: ගෙදර තියෙන සමහර දේවල් සමට ගොඩක් සැර වැඩියි! ඒ නිසා මේ සත්කාර හරියටම සහ පරිස්සමින් කරන්නේ කොහොමද කියලා බලමු:

• පිරිසිදු පොල්තෙල් (Virgin Coconut Oil): අපේ රටේ ඕනෑම ගෙදරක තියෙන පිරිසිදු පොල්තෙල් කියන්නේ සමේ තෙතමනය හිර කරලා තියාගන්න පුළුවන් (Occlusive moisturizer) හොඳ ස්වභාවික ආලේපනයක්. පොල්තෙල්වල තියෙන ලෝරික් ඇසිඩ් (Lauric acid) වලට සමේ සියුම් ප්‍රදාහය අඩු කරන (Anti-inflammatory) සහ බැක්ටීරියා පාලනය කරන ගුණයක් තියෙනවා. නාලා ඉවර වුණු ගමන් අත් සහ කකුල්වල පොල්තෙල් ටිකක් ගාන එකෙන් රළු ගතිය අඩු කරගන්න පුළුවන් (හැබැයි කුරුලෑ එන තෙල් සහිත මුහුණේ සහ පිටේ පොල්තෙල් ගාන්න එපා, එතකොට සිදුරු තවත් අවහිර වෙන්න පුළුවන්).
• ඕට්ස් වතුරෙන් සේදීම (Colloidal Oatmeal Soak): ඕට්ස් (Oats) ටිකක් බ්ලෙන්ඩර් කරලා සියුම් පිටි වගේ හදාගෙන, ඇල්මැරුණු වතුර ටිකකට දිය කරලා බිබිලි තියෙන තැන්වල විනාඩි 10 ක් විතර තියලා හෝදන්න. ඕට්ස්වල සමේ කැසීම සහ රතු පැහැය නිවා දමන අපූරු ගුණයක් තියෙනවා.
• ඇපල් සයිඩර් විනාකිරි (Apple Cider Vinegar - ACV) — පරිස්සමින්! ඇපල් සයිඩර් විනාකිරිවල මැලික් ඇසිඩ් (Malic acid) සහ ඇසිටික් ඇසිඩ් (Acetic acid) අඩංගු වෙනවා. මේවා ස්වභාවික AHA වර්ගයක් නිසා මැරුණු සම ඉවත් කරන්න උදව් වුණත්, කවදාවත් තනුක නොකර (Undiluted) කෙලින්ම සමේ ගාන්න එපා! එහෙම කළොත් සම පිච්චිලා තුවාල වෙන්න පුළුවන්. පාවිච්චි කරනවා නම් විනාකිරි කොටස් 1 කට වතුර කොටස් 3 ක් හෝ 4 ක් කලවම් කරලා, මුලින්ම පොඩි තැනක ගාලා බලලා (Patch test), විනාඩි කිහිපයකින් හෝදලා මොයිස්චරයිසර් එකක් ගාන්න.
• බේකින් සෝඩා (Baking Soda) ගැන වෛද්‍ය අවවාදය: සමහර අය බේකින් සෝඩා වතුරෙන් අනලා ස්ක්‍රබ් එකක් විදිහට බිබිලිවල අතුල්ලනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට අවවාද කරන්නේ මේක නිතර කරන්න එපා කියලයි! මොකද අපේ සමේ ස්වභාවික ආරක්ෂිත තට්ටුව (Acid mantle) මදක් ආම්ලිකයි (pH 4.5 - 5.5). නමුත් බේකින් සෝඩා කියන්නේ අධික භාෂ්මික (Alkaline - pH 9) දෙයක්. ඒකෙන් සම තදින් ඇතිල්ලුවාම සමේ ආරක්ෂිත බාධකය කැඩිලා ගිහින්, සම තවත් වියළි වෙලා බිබිලි උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවට ෆාමසියේ තියෙන සැලිසිලික් ඇසිඩ් හෝ ලැක්ටික් ඇසිඩ් ක්‍රීම් එකක් පාවිච්චි කරන එක ඊට වඩා ගොඩක් ආරක්ෂිතයි.
• හොඳින් වතුර බීම (Hydration): දවසට වතුර ලීටර් 2 - 2.5 ක්වත් බොන එකෙන් සම ඇතුළතින්ම වියළෙන එක පාලනය කරගන්න උදව් ලැබෙනවා.

මේ බිබිලි නැතිවෙලා යන්න කොච්චර කල් යනවද?

මෙතනදී ඔයාට තියෙන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි ඉවසීම (Patience) සහ අඛණ්ඩව සත්කාර කිරීම (Consistency). අද ක්‍රීම් ගාලා හෙට උදේ බලද්දී මේ බිබිලි අතුරුදහන් වෙන්නේ නෑ. මොකද අපේ සමේ යට තට්ටුවේ ඉඳන් අලුත් සෛල හැදිලා උඩට ඇවිත් පරණ සෛල ගැලවිලා යන්න (Skin cell turnover cycle) සාමාන්‍යයෙන් දවස් 28 ත් 40 ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා.

ඒ නිසා ඔයා අපි කියපු විදිහට හැමදාම නොකඩවා සැලිසිලික් ඇසිඩ් හෝ යූරියා අඩංගු ක්‍රීම් එකක් ගාගෙන යනකොට, සති 4 ත් 6 ත් (මාස ඔන්රහමාරක් පමණ) ඇතුළත ඔයාගේ සමේ රළු ගතිය අඩු වෙලා බිබිලි මෘදු වෙනවා හොඳටම බලාගන්න පුළුවන්. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න: ඔයා ක්‍රීම් ගාන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්තුවොත්, සති කිහිපයකින් ආයෙත් කෙරටින් එකතු වෙලා බිබිලි මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බිබිලි අඩු වුණාට පස්සෙත් සතියට දවස් දෙක තුනක්වත් මේ සත්කාරය දිගටම පවත්වාගෙන යන්න ඕනේ. කලින් කිව්වා වගේම, වයස අවුරුදු 30 පනිනකොට ගොඩක් අයට මේ තත්ත්වය ඉබේම සුව වෙලා යනවා.

කෙරටෝසිස් පිලාරිස් වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

මේක ජානමය වශයෙන් එන සමේ ස්වභාවයක් නිසා, මේක හැදෙන එක 100% ක්ම වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් නම් නෑ. හැබැයි සම වියළි වෙන්න නොදී හැමදාම මොයිස්චරයිසර් ගාන එකෙන්, ඇල්මැරුණු වතුරෙන් නාන එකෙන් සහ මෘදු රසායනික එක්ස්ෆෝලියේටර් (Chemical exfoliants - AHA/BHA) පාවිච්චි කරන එකෙන් මේ බිබිලි උඩට මතුවෙලා කැපිලා පේන එක සහ රළු වෙන එක සාර්ථකව වළක්වාගන්න ඔයාට පුළුවන්!

කවදද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

කෙරටෝසිස් පිලාරිස්වලට අනිවාර්යයෙන්ම බෙහෙත් ගන්න ඕනේ නැති වුණත්, පහත අවස්ථාවලදී ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්:

• ෆාමසියෙන් ගත්ත මොයිස්චරයිසර් සහ ක්‍රීම් වර්ග සති 6 ක් 8 ක් හරියටම පාවිච්චි කරලත් කිසිම වෙනසක් පේන්නේ නැත්නම්.
• බිබිලි තියෙන තැන්වල දරාගන්න බැරි කැසීමක්, දැඩි වියළි බවක් හෝ සම පැලීමක් ඇතිවෙලා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩවලට සහ නින්දට බාධාවක් වෙනවා නම්.
• ඔයාට තියෙන්නේ කෙරටෝසිස් පිලාරිස්ද, නැත්නම් එක්සිමා හෝ වෙනත් කුෂ්ඨ රෝගයක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න අවශ්‍ය නම්.
• මේ බිබිලි සහ කැළැල් නිසා ඔයාට කැමති ඇඳුමක් අඳින්න බැරුව ලොකු මානසික පීඩනයක් හෝ ආත්ම විශ්වාසය බිඳවැටීමක් (Low self-esteem) දැනෙනවා නම්.

ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා මේ ගැන කතා කරන්න ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ගියාම, කිසිම පැකිලීමක් නැතුව මේ ප්‍රශ්න ටික අහලා ඔයාගේ හිතේ තියෙන සැක සංකා නිරාකරණය කරගන්න:

• "ඩොක්ටර්, මගේ සමේ තියෙන්නේ ස්ථිරවම කෙරටෝසිස් පිලාරිස්ද, නැත්නම් වෙනත් සමේ රෝගයක් වෙන්න පුළුවන්ද?"
• "මගේ සමේ ස්වභාවයට ගැළපෙනම යූරියා (Urea) හෝ සැලිසිලික් ඇසිඩ් (Salicylic Acid) ප්‍රතිශතය කොච්චරද?"
• "මම මේ ක්‍රීම් වර්ග දවසට කී සැරයක්, කොච්චර කාලයක් පාවිච්චි කරන්න ඕනෙද?"
• "මට රෙටිනොයිඩ් (Retinoid) ක්‍රීම් එකක් පාවිච්චි කරන්න අවශ්‍ය වෙයිද? ඒකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?"
• "බිබිලි කඩලා ඇතිවෙලා තියෙන මේ කළු ලප (Hyperpigmentation) මකාගන්න මම මොනවද කරන්න ඕනේ?"

ග්ලූටන් අසාත්මිකතාව (Gluten Intolerance) සහ කෙරටෝසිස් පිලාරිස් අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද?

සමාජ මාධ්‍යවල සහ අන්තර්ජාලයේ ගොඩක් අය කතා වෙන දෙයක් තමයි, තිරිඟු පිටිවල තියෙන ග්ලූටන් (Gluten) කෑවම කෙරටෝසිස් පිලාරිස් හැදෙනවා, ඒ නිසා පාන් පිටි කෑම නැවැත්තුවාම මේ බිබිලි හොඳ වෙනවා කියන කතාව. ඔයාත් මේ කතාව අහලා තියෙනවා නේද? ඇත්තටම වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේකේ ඇත්ත නැත්ත මොකක්ද?

වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් තහවුරු වෙලා තියෙන විදිහට, ග්ලූටන් අසාත්මිකතාව (Gluten Intolerance) හෝ සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) නිසා කෙරටෝසිස් පිලාරිස් හැදෙනවා කියන්න කිසිම විද්‍යාත්මක සාක්ෂියක් නෑ! එහෙනම් ඇයි මේ දෙක පටලවාගෙන තියෙන්නේ? ග්ලූටන්වලට දරුණු අසාත්මිකතාවයක් වන සීලියැක් රෝගය තියෙන අයට ඩර්මැටයිටිස් හර්පෙටිෆෝමිස් (Dermatitis Herpetiformis) කියලා වැලමිට, දණහිස් සහ තට්ටම්වල පොඩි බිබිලි දාන කුෂ්ඨයක් හැදෙනවා. හැබැයි ඒ බිබිලි කෙරටෝසිස් පිලාරිස් වගේ නෙවෙයි, ඒවා පුදුම විදිහට කසන, දැවිල්ලක් තියෙන, පොඩි දිය බිබිලි (Blisters) වගේ එන දෙයක්. ඒ නිසා ඔයාට බඩේ අමාරු, පාචනය වගේ සීලියැක් රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, කෙරටෝසිස් පිලාරිස් හොඳ කරගන්න කියලා බොරුවට කෑම බීමවලින් ග්ලූටන් අයින් කරලා පෝෂණය අඩු කරගන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?

අපි මේකෙන් ගෙදර අරන් යන පණිවිඩේ

කෙරටෝසිස් පිලාරිස් (Keratosis Pilaris) කියන්නේ ලෝකයෙන් භාගයකටත් වඩා මිනිස්සුන්ට තියෙන, කිසිම හානියක් නැති අහිංසක සමේ ස්වභාවයක්. ඒ නිසා ඔයාගේ අත්වල හෝ කකුල්වල මේ පොඩි බිබිලි තිබුණා කියලා ඔයාගේ ලස්සනටවත්, වටිනාකමටවත් කිසිම අඩුවක් වෙන්නේ නෑ. සම රළු වෙලා කසනවා නම් හෝ ඔයාට මේක හිතට වදයක් නම්, බිබිලි කඩලා සම තුවාල කරගන්නේ නැතුව, අපි කතා කරපු මෘදු සත්කාර සහ නිවැරදි මොයිස්චරයිසර් වර්ග පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ සම සිනිඳුවට සහ නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්.