මීට සති කිහිපයකට කලින් අවුරුදු හතරක විතර පුංචි පුතෙක්ව වඩාගෙන හොඳටම කලබල වුණු අම්මා කෙනෙක් මගේ සායනයට දුවගෙන ආවා. ඒ දරුවා උපන්දින සාදයකදී රටකජු දාපු චොකලට් කේක් කෑල්ලක් කාලා විනාඩි දහයක් යන්නත් කලින් තොල් දෙක ඉදිමිලා, මුළු ඇඟේම රතු පාට පලු දාලා, පපුවෙන් 'වීස්' ගාලා සද්දයක් එන්න පටන් අරන් තිබුණා. මම ඒ වෙලාවෙම දරුවාගේ හුස්ම ගැනීමේ වේගය, නාඩි සහ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරලා බලද්දී තේරුණා මේක සාමාන්‍ය පොඩි අසාත්මිකතාවක් නෙවෙයි, රටකජු අසාත්මිකතාව (Peanut Allergy) නිසා ඇතිවුණු හදිසි ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) තත්ත්වයක් කියලා. එක තත්පරයක්වත් පරක්කු නොකර මම ඒ දරුවාට ජීවිතාරක්ෂක එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine / Adrenaline) එන්නත ලබා දීලා, ඔක්සිජන් දීලා මූලික තත්ත්වය පාලනය කරගත්තාට පස්සේ, වැඩිදුර නිරීක්ෂණයට ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් යටතේ තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු කළා. එදා ඒ අම්මා වෙලාවටම දරුවාව අරගෙන ආපු නිසා ලොකු අනතුරක් වැළකුණා. ඉතින් ඔයාගේ දරුවාටත් රටකජු හෝ වෙනත් ඇට වර්ග (Tree Nuts) අගුණ වෙනවද? එහෙම වුණොත් කොච්චර වෙලාවකින් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනවද, ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා අද අපි හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ තත්ත්වය: රටකජු අසාත්මිකතාව (Peanut Allergy) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) රටකජු වල තියෙන ප්රෝටීන වලට අනවශ්‍ය විදිහට දරුණු ප්‍රතිචාරයක් දැක්වීමයි.
- රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන කාලය: රටකජු අඩංගු කෑමක් කාලා විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ඉඳන් පැය 2ක් වගේ කාලයක් ඇතුළත ඉක්මනින්ම රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්.
- දරුණුම අවදානම: කලින් වතාවක පොඩි පලු දැමීමක් විතරක් ආවත්, ඊළඟ වතාවේදී හුස්ම හිරවෙලා ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන දරුණු තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ජීවිතාරක්ෂක ප්‍රතිකාරය: දරුණු අසාත්මිකතාවකදී ජීවිතය බේරගන්න තියෙන එකම මූලික ඖෂධය එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) එන්නතයි. සාමාන්‍ය ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) පෙති හෝ සිරප් වලින් මේ දරුණු තත්ත්වය නවත්තන්න බැහැ.
- වළක්වා ගැනීම: කෑම පැකට් වල ලේබල් හොඳින් කියවන එක, හරස් අපවිත්‍ර වීම (Cross-contamination) ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක සහ පාසල දැනුවත් කරලා තියන එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ.
මොකක්ද මේ රටකජු අසාත්මිකතාව (Peanut Allergy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, කෙනෙක්ට රටකජු අසාත්මිකතාවක් (Peanut Allergy) තියෙනවා කියන්නේ, ඒ කෙනාගේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune system) — ඒ කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ලෙඩ රෝග සහ විෂබීජ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන පද්ධතිය — රටකජු වල තියෙන සමහර අහිංසක ප්රෝටීන (Proteins) වර්ග වලට ඕනවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වනවා කියන එකයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, මේ වගේ කෙනෙක් රටකජු අඩංගු දෙයක් කෑවොත් හරි, බිව්වොත් හරි, සමහර වෙලාවට රටකජු ගෑවුණු අතකින් ඇස් හෝ කට ඇල්ලුවොත් හරි, එයාගේ ශරීරය වරදවා වටහා ගන්නවා මේ ප්රෝටීන කියන්නේ ඇඟට හානිකර, ඉක්මනටම එළවලා දාන්න ඕනේ භයානක ආක්‍රමණිකයෝ වගයක් කියලා.
ඉතින් මේ 'ආක්‍රමණිකයන්ට' විරුද්ධව සටන් කරන්න අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් ඉමියුනොග්ලොබියුලින් ඊ (Immunoglobulin E / IgE) කියන ප්‍රතිදේහ නිපදවලා, ශරීරයේ තියෙන සෛල වලින් හිස්ටමින් (Histamine) ඇතුළු රසායනික ද්‍රව්‍ය විශාල ප්‍රමාණයක් එකපාරටම ලේ වලට නිදහස් කරනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි අපේ ඇඟේ අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් (Allergic reaction) ඇතිවෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි රටකජු ඇටයක පොඩි කෑල්ලක් කෑවත් සමහර දරුවන්ට මේ තරම් ඉක්මනට අමාරු වෙන්නේ කියලා?
අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? ගොඩක් අය හිතන් ඉන්නේ රටකජු (Peanuts) කියන්නේ කජු (Cashews), ආමන්ඩ් (Almonds), වෝල්නට් (Walnuts) වගේ ගස්වල හැදෙන නියම ඇට වර්ගයක් (Tree nut) කියලනේ. ඒත් ඇත්තටම රටකජු හැදෙන්නේ පොළොව යට. ඒ නිසා උද්භිද විද්‍යාත්මකව රටකජු අයිති වෙන්නේ කඩල, පරිප්පු, සෝයා බෝංචි වගේ රනිල කුලයට (Legume family). හැබැයි සායනිකව අපි දකින වැදගත්ම දෙයක් තමයි, රටකජු අසාත්මිකතාව තියෙන දරුවන්ගෙන් 30% කට 40% කට විතර කජු, ආමන්ඩ්, පිස්ටා (Pistachio) වගේ ගස්වල හැදෙන ඇට වර්ග වලටත් (Tree nut allergy) අසාත්මිකතාවක් ඇතිවෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි මේ දෙවර්ගයේම තියෙන ප්රෝටීන වල ව්‍යුහය එකිනෙකට ගොඩක් සමාන වීම.
තවත් විශේෂ කාරණයක් තියෙනවා. කිරි, බිත්තර හෝ තිරිඟු වලට පොඩි කාලේදී ඇතිවෙන සමහර ආහාර අසාත්මිකතා දරුවා ලොකු වෙද්දී ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි රටකජු අසාත්මිකතාව නම් දරුවන්ගෙන් 80% කට විතර ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් (හැබැයි 20% ක් විතර දරුවන්ට වයසින් වැඩෙද්දී මේක හොඳ වෙන්නත් පුළුවන්). අන්න ඒ නිසා තමයි දෙමව්පියෝ විදිහට ඔයා මේ ගැන හොඳටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ කියලා අපි නිතරම කියන්නේ.
රටකජු අසාත්මිකතාවකදී මොනවද දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ?
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් කෑමක් අගුණ වුණාම නිකන් ඇඟ කසන එක විතරනේ වෙන්නේ කියලා. නැහැ, රටකජු අසාත්මිකතාවකදී ඇඟෙන් නිදහස් වෙන හිස්ටමින් (Histamine) නිසා සම, ආහාර මාර්ගය, ශ්වසන පද්ධතිය සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතිය කියන පද්ධති කිහිපයකටම එකපාර බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දරුවන්ගේ රටකජු අසාත්මිකතාව පෙන්නුම් කරන්නේ කොහොමද කියලා අපි කොටස් වශයෙන් බලමු:
- සමේ ඇතිවෙන ලක්ෂණ (Skin symptoms): ඇඟේ රතු පාට පලු දැමීම හෝ කුෂ්ඨ මතුවීම (Hives / Urticaria), සම හොඳටම කැසීම, කට වටේ රතු වීම, තොල්, දිව, මුහුණ හෝ ඇස් පිහාටු එකපාරටම ඉදිමීම (Angioedema).
- ශ්වසන පද්ධතියේ ලක්ෂණ (Respiratory symptoms): නහයෙන් දියර ගැලීම, එකදිගට කිවිසුම් යාම, උගුර ඇතුළෙන් කසනවා හෝ හිරවෙනවා වගේ දැනෙන එක, කටහඬ ගොරෝසු වෙන එක (Hoarse voice), නොනවත්වා එන වියළි කැස්ස, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක සහ හුස්ම ගැනීමේදී පපුවෙන් 'වීස්' ගාලා සද්දයක් එන එක (Wheezing).
- ආහාර මාර්ගයේ ලක්ෂණ (Gastrointestinal symptoms): කෑම කාපු ගමන් දිව හෝ කට ඇතුළත කැසීම සහ පිච්චෙනවා වගේ දැනීම, බඩේ තද කැක්කුමක් හෝ මිරිකනවා වගේ වේදනාවක් ඇතිවීම (Abdominal cramps), ඔක්කාරය, එකදිගට වමනය යාම සහ පාචනය (Diarrhea).
- හෘදය සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ලක්ෂණ (Cardiovascular symptoms): රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළ බැසීම (Hypotension), නාඩි වේගයෙන් සහ දුර්වලව වැටීම, සම සුදුමැලි වීම හෝ තොල් නිල් පාට වීම, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක (Dizziness) සහ සිහිය නැතිවෙලා වැටෙන එක (Fainting).
- හැසිරීමේ වෙනස්කම් (විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ගේ): තමන්ට වෙන අමාරුව කියාගන්න බැරි පොඩි දරුවෝ එකපාරටම හොඳටම අඬන්න, නොසන්සුන් වෙන්න, කට ඇතුළට අත දාලා දිව අදින්න හෝ උගුර කසන්න පටන් ගන්නවා. ටිකක් තේරෙන දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට "මට මොකක් හරි ලොකු නරක දෙයක් වෙන්න යනවා" වගේ දැඩි බයක් (Sense of impending doom) දැනෙන්න පුළුවන්.
රටකජු කෑවාට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද?
ගොඩක් දෙමව්පියෝ අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, රටකජු කෑවොත් කොච්චර වෙලාවකින්ද මේ අසාත්මිකතාව මතුවෙන්නේ?" කියන එක. සාමාන්‍යයෙන් රටකජු අසාත්මිකතාව කියන්නේ ඉතාම වේගයෙන් ක්‍රියාත්මක වෙන තත්ත්වයක්. රටකජු අඩංගු කෑමක් කාලා විනාඩි කිහිපයක් (විනාඩි 2 - 15) ඇතුළත බොහෝ විට මුල්ම රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට මේක මතුවෙන්න පැය 1ක් හෝ 2ක් වගේ කාලයක් ගතවෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි කෑම කාලා පැය 4කට 6කට පස්සේ අලුතින්ම රටකජු අසාත්මිකතාවක් පටන් ගන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
හැබැයි මෙතනදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ භයානක දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි ද්විත්ව ප්‍රතික්‍රියාව (Biphasic reaction). ඒ කියන්නේ පළවෙනි වතාවට ආපු අසාත්මිකතා ලක්ෂණ බෙහෙත් වලින් හෝ ඉබේම සම්පූර්ණයෙන්ම අඩුවෙලා ගිහින්, දරුවා ආයෙත් රටකජු කෑවේ නැතත්, පැය 4කට හෝ පැය 12කට (සමහර විට පැය 24කට) පස්සේ දෙවැනි වතාවටත් දරුණු රෝග ලක්ෂණ රැල්ලක් (Second wave of symptoms) මතුවෙන්න පුළුවන්! අන්න ඒ නිසයි අපි කියන්නේ අසාත්මිකතාවක් ආපු දරුවෙක්ට බෙහෙත් විද්දට පස්සේ හොඳ වුණා කියලා ගෙදර තියාගන්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලකට අරගෙන ගිහින් පැය කිහිපයක් වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ තියන්න ඕනේ කියලා.
සුළු අසාත්මිකතාවක් සහ දරුණු ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) තත්ත්වය අඳුරගන්නේ කොහොමද?
රටකජු වලට ඇතිවෙන ප්‍රතික්‍රියා එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම එකම දරුවාට වුණත් ගිය සැරේ පොඩි පලු දෙක තුනක් විතරක් දාලා නැවතුණා කියලා, මේ සැරෙත් එහෙම සුළුවෙන් නවතියි කියලා කවදාවත් හිතන්න එපා! ඕනෑම වෙලාවක ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන දරුණු තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ අනුව තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණ සහ තත්ත්වයේ ස්වභාවය | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| සුළු හෝ මධ්‍යම මට්ටමේ අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (Mild to Moderate Reaction) කට වටේ පොඩි රතු වීමක්, ඇඟේ තැනින් තැන පලු කිහිපයක් දැමීම, සම කැසීම, නහයෙන් දියර ගැලීම හෝ කිවිසුම් යාම. |
මෙතනදී බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන්නේ ශරීරයේ එක පද්ධතියක් (උදාහරණයක් විදිහට සම විතරක්) වගේ සුළු කොටසක්. හුස්ම ගැනීමේ හෝ රුධිර පීඩනයේ කිසිම වෙනසක් නැහැ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දරුවා කමින් හිටපු කෑම එක වහාම නවත්වන්න. ඩොක්ටර් කලින් නිර්දේශ කරලා තියෙන ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamine - උදා: Cetirizine / Chlorpheniramine) සිරප් එක හෝ පෙත්ත නියමිත මාත්‍රාවෙන් දෙන්න. හැබැයි දරුවාව තනියම තියන්න එපා! ඊළඟ පැය දෙක තුන ඇතුළත හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ වමනය වගේ ලක්ෂණ එනවද කියලා ඇහැ ගහගෙන ඉන්න. |
| දරුණු අසාත්මිකතාව / ඇනෆිලැක්සිස් (Severe Reaction / Anaphylaxis) හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවෙන් 'වීස්' සද්දය ඒම, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, කටහඬ වෙනස් වීම, එකදිගට වමනය යාම, කරකැවිල්ල හෝ සිහිය නැතිවීම. |
මේක වෛද්‍යමය හදිසි අවස්ථාවක් (Medical Emergency). ශ්වසන මාර්ගය ඉදිමිලා හුස්ම හිරවීම හෝ රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළ බැසීම (Anaphylactic shock) නිසා විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ජීවිත අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ළඟ තියෙනවා නම් එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) auto-injector එක ඒ වෙලාවෙම කලවයේ පිටත මස් පිඬුවට විදින්න. දරුවාව කෙළින් හිටවන්න එපා, හාන්සි කරවලා කකුල් දෙක ටිකක් උඩට උස්සලා තියන්න (හුස්ම ගන්න අමාරු නම් පහසු විදිහට වාඩි කරවන්න). වහාම 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරලා ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න. |
| පද්ධති දෙකක ලක්ෂණ එකවර මතුවීම (Multi-system Involvement) උදාහරණයක් විදිහට: ඇඟේ පලු දැමීමත් (සම) එක්කම එකදිගට වමනය යාම හෝ බඩේ තද කැක්කුමක් (ආහාර මාර්ගය) ඇතිවීම. |
හුස්ම ගන්න අමාරුවක් පේන්න නැතත්, රටකජු කෑවාට පස්සේ ශරීරයේ වෙනස් පද්ධති දෙකක රෝග ලක්ෂණ එකපාර මතුවෙනවා කියන්නේ ඒකත් ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) තත්ත්වයක් විදිහටයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සලකන්නේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: හුස්ම හිරවෙනකම් බලාගෙන ඉන්න එපා! ළඟ තියෙන එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) එන්නත ලබා දීලා වහාම දරුවාව රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න. |
අසාත්මිකතාවක් ආවොත් මොකද කරන්නේ? කොහොමද ප්‍රතිකාර කරන්නේ?
ඔයාගේ දරුවාට රටකජු අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, මුලින්ම කරන්න ඕනේ දේ තමයි ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ඒක හරියටම තහවුරු කරගන්න එක. සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරද්දී දරුවාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහලා බලලා, අවශ්‍ය නම් අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ සායනයකට (Allergy and Immunology Clinic) යොමු කරනවා. එතනදී සමේ කරන පරීක්ෂණයක් (Skin Prick Test) හෝ ලේ වල තියෙන රටකජු වලට විශේෂිත IgE ප්‍රතිදේහ මට්ටම බලන රුධිර පරීක්ෂණයක් (Peanut-specific IgE blood test) මඟින් මේ අසාත්මිකතාව හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
1. එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) කියන ජීවිතාරක්ෂකයා
දරුවාට රටකජු හෝ වෙනත් දරුණු ආහාර අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, හැම වෙලාවෙම එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine / Adrenaline) ස්වයංක්‍රීය එන්නත් උපකරණ (Auto-injector / EpiPen) මාත්‍රා දෙකක් (Two doses) ළඟ තියාගන්න එක අනිවාර්යයි. ඇයි මාත්‍රා දෙකක්? සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී පළවෙනි එන්නත දීලා විනාඩි 5 - 15 කින් රෝග ලක්ෂණ අඩුවුණේ නැත්නම් හෝ රෝහලට යන අතරමඟදී ආයෙත් ලක්ෂණ වැඩි වුණොත්, දෙවැනි මාත්‍රාව විදින්න සිද්ධ වෙනවා.
මේ auto-injector එක කියන්නේ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශය මත (Prescription medicine) ගන්න පුළුවන්, පෑනක් වගේ හරිම ලේසියෙන් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් උපකරණයක්. මේක විදින්න ඕනේ කලවයේ පිටත මැද කොටසේ මස් පිඬුවට (Outer mid-thigh). හදිසි වෙලාවක ඇඳුම උඩින් වුණත් මේක විදින්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේක පාවිච්චි කරන විදිහ ඔයාට පැහැදිලිව කියලා දේවි. දරුවා ටිකක් ලොකු නම්, එයාටම මේක විදගන්න විදිහ පුරුදු කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි හොඳට මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත හැමවෙලේම දරුවා ඉන්න තැනම තියෙන්න ඕනේ. ඉස්කෝලේ ලොකර් එකක යතුරු දාලා වහලා තියලවත්, ගෙදර අල්මාරියක දාලා ගමන් බිමන් ගිහිල්ලවත් වැඩක් නැහැ. මොකද ඇනෆිලැක්සිස් තත්ත්වයකදී හැම තත්පරයක්ම ජීවිතය තීරණය කරනවා!
ලංකාවේ සමහර පළාත්වල ෆාමසි වල මේ auto-injector එක හොයාගන්න අපහසු වෙන අවස්ථා තියෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් ඒකේ මිල ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා හදිසි අවස්ථාවකදී ගන්න ඕනේ විකල්ප පියවර මොනවද සහ ළඟම තියෙන රජයේ හෝ පෞද්ගලික රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඉක්මනින්ම යන විදිහ ගැන කලින්ම සැලසුම් කරලා තියාගන්න.
2. අසාත්මිකතා ක්‍රියාකාරී සැලැස්ම (Allergy Action Plan) සහ හදිසි පියවර
අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ ඔයාගේ ඩොක්ටර් ලවා ලිඛිත 'අසාත්මිකතා ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක්' (Allergy Action Plan) හදාගන්න කියලයි. මේකේ පැහැදිලිව ලියලා තියෙනවා සුළු රෝග ලක්ෂණ මොනවද, දරුණු රෝග ලක්ෂණ මොනවද, මොන වෙලාවටද බෙහෙත් දෙන්න ඕනේ සහ හදිසියකදී කතා කරන්න ඕනේ දුරකථන අංක මොනවද කියලා. මේ කොළයේ පිටපත් (Copies) දරුවාගේ පන්ති භාර ගුරුතුමාට, පාසලේ ප්‍රථමාධාර ඒකකයට, දරුවාව බලාගන්න ආච්චිලා සීයලාට සහ දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථානයට (Daycare) අනිවාර්යයෙන්ම දීලා තියන්න. ඒ වගේම දරුවාගේ අතේ වෛද්‍ය අනතුරු ඇඟවීමේ බ්‍රේස්ලට් එකක් (Medical alert bracelet) පලඳවන එකත් හරිම වටිනවා.
ඇත්තම කියන්න, ගොඩක් අය කරන ලොකුම වැරැද්දක් තමයි දරුවාට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙද්දීත් පිරිටන් (Piriton / Chlorpheniramine) හෝ සෙටිරිසින් (Cetirizine) වගේ ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) පෙත්තක් දීලා අඩුවෙනකම් බලාගෙන ඉන්න එක. හොඳට මතක තියාගන්න, ඇන්ටිහිස්ටමින් වලට පුළුවන් සමේ කැසීම සහ පලු දැමීම අඩු කරන්න විතරයි. ඒවාට කවදාවත් උගුර ඉදිමෙන එක හෝ රුධිර පීඩනය බහින එක නවත්තන්න බැහැ! දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවකදී එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) වෙනුවට ආදේශකයක් විදිහට කවදාවත් ඇන්ටිහිස්ටමින් පාවිච්චි කරන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හතිය හෝ පපුවෙන් 'වීස්' (Wheezing) සද්දයක් ඇසීම.
- උගුර හිරවෙනවා වගේ දැනීම, ගිලීමේ අපහසුව හෝ කටහඬ එකපාරටම ගොරෝසු වීම.
- තොල්, දිව හෝ මුහුණ වේගයෙන් ඉදිමීම.
- ඇඟේ පලු දැමීමත් සමඟ එකදිගට වමනය යාම හෝ බඩේ දැඩි වේදනාවක් ඇතිවීම.
- කරකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැතිවීම, සම සුදුමැලි/නිල් පැහැ වීම හෝ සිහිය නැතිවී වැටීම.
- කුඩා දරුවෙක් නම් එකපාරටම අධික ලෙස නිදිමත ගතියකට පත්වීම හෝ අවදි කිරීමට අපහසු වීම.
තව මොනවද අපි මේ ගැන දැනගන්න ඕන වැදගත් කරුණු?
දරුවාට රටකජු අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්, අසාත්මිකතාව ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම සහ ආරක්ෂිතම ක්‍රමය තමයි රටකජු සහ රටකජු අඩංගු ආහාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙලා ඉන්න එක. හැබැයි අපේ ලංකාවේ කෑම බීම රටාවත් එක්ක මේක කරද්දී ඔයා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ තැන් කිහිපයක්ම තියෙනවා.
1. කෑම ලේබල් (Food Labels) කියවීම සහ 'සැඟවුණු' රටකජු
ඔයා සුපිරි වෙළඳසැලකින් හරි කඩයකින් හරි දරුවාට කෑමක් ගන්න හැම වතාවකම ඒකේ අඩංගු ද්‍රව්‍ය ලැයිස්තුව (Ingredients list) කියවන එක පුරුද්දක් කරගන්න. කලින් සැරේ ගත්ත බිස්කට් එකක් වුණත් ආයෙත් ගද්දී ලේබල් එක බලන්න, මොකද සමාගම් වලින් කෑම හදන වට්ටෝරු (Recipes) ඕනෑම වෙලාවක වෙනස් කරන්න පුළුවන්. ලේබල් වල රටකජු කියන වචනය වෙනුවට Peanuts, Groundnuts, Arachis oil (රටකජු තෙල්), Monkey nuts, Beer nuts හෝ Peanut flour කියලා තියෙන්න පුළුවන්.
අපි නිකමටවත් හිතන්නේ නැති කෑම වල රටකජු හැංගිලා තියෙන්න පුළුවන්! විශේෂයෙන්ම ලංකාවේ අපි කන මේ කෑම ගැන හොඳ විමසිල්ලෙන් ඉන්න:
- ලංකාවේ රසකැවිලි සහ කෙටි කෑම: තල ගුලි සහ තල කැරලි (ගොඩක් වෙලාවට මේවාට රටකජු කලවම් කරනවා), සමහර බිස්කට් වර්ග, කේක්, පේස්ට්‍රි, චොකලට් සහ අයිස්ක්‍රීම්.
- බැදුම් සහ සම්බෝල: කට්ට සම්බෝල, ලුණුමිරිස් හෝ විශේෂයෙන්ම බත් පාර්සල් වලට දාන හාල්මැස්සන් බැදුම, කූනිස්සන් බැදුම සහ කරවිල බැදුම වලට රටකජු දාන එක ලංකාවේ හෝටල් වල සහ ගෙවල් වල හරිම සුලබ දෙයක්. ඒ වගේම සමහර කඩල කරත්ත වල කඩල තෙම්පරාදු කරද්දී රටකජුත් එකටම දාලා තෙම්පරාදු කරනවා.
- සෝස් සහ හොදි වර්ග: චීන සහ තායි කෑම වර්ග (Chinese & Thai food), සාටේ සෝස් (Satay sauce), සමහර චිලී පේස්ට් (Chili paste) වර්ග සහ හොදි උකු කරගන්න අඹරපු රටකජු හෝ රටකජු බටර් (Peanut butter) පාවිච්චි කරනවා.
2. හරස් අපවිත්‍ර වීම (Cross-contamination) කියන්නේ මොකක්ද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද රටකජු වල තියෙන ප්‍රෝටීන් ඉතාම පොඩි අංශුවකට වුණත් දරුණු අසාත්මිකතාවක් ඇති කරන්න පුළුවන් කියලා? සමහර කෑම වලට කෙළින්ම රටකජු දාලා නැති වුණත්, ඒ කෑම හදන තැනදී හෝ බෙදන තැනදී රටකජු එක්ක ගැටෙන්න (Contact) පුළුවන්. මේකට තමයි අපි හරස් අපවිත්‍ර වීම (Cross-contamination) කියලා කියන්නේ. බලන්නකෝ මේ උදාහරණ ටික:
- එකම පිහියෙන් රටකජු බටර් (Peanut butter) ගාපු පාන් පෙත්තක් කපලා, ඒ පිහිය හෝදන්නේ නැතුව දරුවාගේ ජෑම් පාන් පෙත්ත කපන එක.
- අයිස්ක්‍රීම් කඩයක රටකජු දාපු අයිස්ක්‍රීම් බෙදපු හැන්දෙන්ම (Ice cream scoop) දරුවාට වැනිලා අයිස්ක්‍රීම් බෙදන එක.
- හෝටලයක රටකජු බැදපු තෙල් තාච්චියේම පපඩම් හෝ චිප්ස් බදින එක.
ඒ නිසා කෑම පැකට් ගද්දී ලේබල් එකේ අන්තිමට තියෙන උපදේශාත්මක වාක්‍ය (Advisory statements) හොඳට බලන්න. "රටකජු අඩංගු විය හැක (May contain traces of peanuts)" හෝ "රටකජු සකසන කර්මාන්තශාලාවකම නිෂ්පාදනය කර ඇත (Processed in a facility that also processes peanuts)" කියලා ගහලා තියෙන කෑම දරුවාට දෙන්න එපා. ගෙදරින් පිට හෝටලයකින් කෑම කනවා නම්, කෑම ඕඩර් කරන්න කලින් මැනේජර්ට හෝ සූපවේදියාට (Chef) දරුවාගේ රටකජු අසාත්මිකතාව ගැන පැහැදිලිව කියන්න. එයාලට ඒ ගැන හරියටම විශ්වාසයක් නැත්නම්, එතනින් කෑම නොකා ඉන්න එක තමයි නුවණට හුරුම දේ.
3. පාසලේදී සහ මිතුරන් අතරේදී දරුවාව ආරක්ෂා කරගැනීම
ඉස්කෝලේ යන පොඩි දරුවෝ යාළුවොත් එක්ක කෑම බෙදාගෙන කන්න හරිම ආසයිනේ. ඒ නිසා දරුවාට තේරෙන භාෂාවෙන් ආදරයෙන් කියලා දෙන්න "ඔයාගේ ඇඟට සමහර කෑම අගුණ නිසා, අම්මා හෝ තාත්තා දෙන කෑම එක ඇරෙන්න යාළුවන්ගේ කෑම පෙට්ටි වලින් කිසිම දෙයක් කන්න එපා" කියලා. ඒ වගේම පාසලේ ආපනශාලාවෙන් (Canteen) කෑම ගන්නවාට වඩා ගෙදරින්ම ආරක්ෂිතව හදපු කෑම පෙට්ටියක් දරුවාට දීලා යවන එක ගොඩක් ආරක්ෂිතයි. රටකජු කාපු යාළුවෙක් අත හෝදන්නේ නැතුව සෙල්ලම් බඩු ඇල්ලුවොත්, ඒකෙන් වුණත් දරුවාට අසාත්මිකතාව එන්න පුළුවන් නිසා කෑමට කලින් සබන් දාලා හොඳට අත් හෝදන්න දරුවාට පුරුදු කරන්න. (විෂබීජ නාශක දියර හෙවත් Hand sanitizers වලින් විතරක් අතේ තියෙන රටකජු ප්රෝටීන අයින් වෙන්නේ නැහැ, සබන් සහ වතුරෙන්ම හෝදන්න ඕනේ!)
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දරුවා යන හැම තැනකටම කල් ඉකුත් නොවූ එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) auto-injector මාත්‍රා දෙකක් රැගෙන යන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: කෑමක් මිලදී ගන්නා සෑම අවස්ථාවකම එහි අඩංගු ද්‍රව්‍ය ලේබලය (Ingredients label) මුල සිට අගටම කියවන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දරුවාගේ පාසලේ ගුරුවරුන්, නෑදෑයන් සහ යාළුවන්ගේ දෙමව්පියන්ව මේ රටකජු අසාත්මිකතාව ගැන කලින්ම දැනුවත් කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ගෙදර කෑම හදද්දී රටකජු ගෑවුණු භාජන, පිහි සහ හැඳි උණු වතුරෙන් සහ සබන් යොදා හොඳින් සෝදා පාවිච්චි කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: "පොඩ්ඩක් දීලා බලමු අගුණ වෙයිද කියලා" හිතාගෙන කිසිම වෙලාවක ගෙදරදී දරුවාට රටකජු කවලා අත්හදා බැලීම් කරන්න එපා!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ ඇනෆිලැක්සිස් ලක්ෂණ තියෙද්දී ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) හෝ ඇදුම ඉන්හේලර් (Asthma inhalers) වලින් විතරක් ගොඩදාගන්න හදන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: අසාත්මිකතාවක් හෝ ඇඟේ පලු දැමීමක් ආවම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරන් දරුවාට දෙන්න එපා.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
ඉතින් අපි අද රටකජු අසාත්මිකතාව (Peanut Allergy) ගැන ගොඩක් කරුණු කතා කළානේ. මුලින්ම මේ ගැන අහද්දී දෙමව්පියෙක් විදිහට ඔයාට පොඩි බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් නිවැරදි දැනුම, අවබෝධය සහ පූර්ව සූදානම තියෙනවා නම් මේ තත්ත්වයත් එක්ක කිසිම කරදරයක් නැතුව සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. දැන් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ සිදුකරන මුඛ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Oral Immunotherapy - OIT) වගේ නව ප්‍රතිකාර ක්‍රම පවා ලෝකයේ හඳුන්වා දීලා තියෙනවා. ඒ වගේම අලුත උපන් බබාලාට මාස 4 - 6 සම්පූර්ණ වෙද්දී ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත නිවැරදි විදිහට අමතර ආහාර හඳුන්වා දීමෙන් රටකජු අසාත්මිකතාව ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්නත් පුළුවන් කියලා නවතම පර්යේෂණ වලින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රටකජු අසාත්මිකතාව කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම පවතින්න පුළුවන් තත්ත්වයක් නිසා නිරන්තර අවධානයෙන් සිටීම ඉතාම වැදගත්.
- රටකජු කෑමෙන් පසු විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ මතුවිය හැකි අතර, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ පද්ධති දෙකක ලක්ෂණ එකවර මතුවීම ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) හදිසි තත්ත්වයකි.
- එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) එන්නත භාවිතා කරන ආකාරය ඔයා මෙන්ම දරුවාව බලාගන්නා සියලුම වැඩිහිටියන් හොඳින් දැන සිටිය යුතුයි.
- ආහාර ලේබල් කියවීම සහ හෝටල් වලින් ආහාර ගැනීමේදී හරස් අපවිත්‍ර වීම (Cross-contamination) ගැන විමසීම කිසිවිටෙකත් අමතක කරන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.