ඔයාගේ දරුවාටත් රටකජු අගුණද? (Peanut Allergy) අපි මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද සමහර පොඩි දරුවෝ රටකජු ටිකක් කෑව ගමන් ඇඟේ පලු දානවා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේම දරුවටත් මේ වගේ දෙයක් වෙලා තියෙනවද? මේකට තමයි අපි රටකජු අසාත්මිකතාව (Peanut Allergy) කියලා කියන්නේ. ඇත්තටම මේක ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන් දෙයක් නිසා, ඒ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි මේ ගැන අද කතා කරමු, හරිද?

මොකක්ද මේ රටකජු අසාත්මිකතාව (Peanut Allergy) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, කෙනෙක්ට රටකජු අසාත්මිකතාවක් (Peanut Allergy) තියෙනවා කියන්නේ, ඒ කෙනාගේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) – ඒ කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ලෙඩ රෝග වලින්, විෂබීජ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන පද්ධතිය – රටකජු වල තියෙන සමහර ප්‍රෝටීන (proteins) වර්ග වලට ඕනවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වනවා කියන එකයි. හිතන්නකෝ, මේ වගේ කෙනෙක් රටකජු අඩංගු දෙයක් කෑවොත් හරි බිව්වොත් හරි, එයාගේ ශරීරය හිතන්නේ මේ ප්‍රෝටීන (proteins) කියන්නේ ඇඟට හානිකර, එළවන්න ඕන ආක්‍රමණිකයෝ වගයක් කියලා. ඉතින්, මේ ‘ආක්‍රමණිකයන්ට’ විරුද්ධව සටන් කරන්න ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) හරි හරියට වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් (allergic reaction) ඇතිවෙන්නේ.

ගොඩක් අය හිතන් ඉන්නේ රටකජු කියන්නේ නියම ගෙඩි වර්ගයක් (true nut) කියලනේ. ඒත් ඇත්තටම රටකජු කියන්නේ කඩල, පරිප්පු වගේ රනිල කුලයට (legume family) අයිති දෙයක්. මේ රටකජු කියන්නේ හරිම සුලබව අසාත්මිකතා ඇතිකරන කෑම වර්ගයක්. සමහර වෙලාවට අපි හිතන්නෙවත් නැති කෑම වල මේවා අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට ගත්තොත්, සමහර චිලී (chili) වර්ග උකු කරගන්න අඹරපු රටකජු පාවිච්චි කරනවා. හිතුවෙවත් නෑ නේද?

සමහර ආහාර අසාත්මිකතා කාලයක් යද්දී නැතිවෙලා යනවා තමයි. ඒත් රටකජු අසාත්මිකතාව (Peanut Allergy) නම් ගොඩක් දෙනෙක්ට ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ නිසා මේ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

රටකජු අසාත්මිකතාවකදී මොනවද දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ?

රටකජු අසාත්මිකතාවක් (Peanut Allergy) තියෙන කෙනෙක් රටකජු අඩංගු දෙයක් කෑවම, ශරීරයෙන් හිස්ටමින් (Histamine) වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය නිකුත් වෙනවා. මේ නිසා තමයි එක එක රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. මේ බලන්නකෝ ඒ වගේ ලක්ෂණ කීපයක්:

• හුස්ම ගැනීමේදී වීසිලින් සද්දයක් එන එක (wheezing)
• හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක
• කැස්ස
• කටහඬ ගොරෝසු වෙන එක
• උගුර හිරවෙනවා වගේ දැනෙන එක
• බඩේ කැක්කුම
• වමනය
• පාචනය
• ඇස් කැසීම, ඇස් වලින් වතුර ගැලීම, හෝ ඇස් ඉදිමීම
• ඇඟේ පලු දැමීම, කුෂ්ඨ (hives)
• ඇඟේ රතු ලප ඇතිවීම
• ඉදිමීම (swelling)
• රුධිර පීඩනය එකපාරටම අඩුවෙලා, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක හෝ සිහිය නැතිවෙලා වැටෙන එක
• නොසන්සුන්කම, කලබල ගතියක් හෝ නරක දෙයක් වෙන්න යනවා වගේ හැඟීමක් ඇතිවෙන එක

රටකජු වලට ඇතිවෙන අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (allergic reactions) එක එක්කෙනාට විවිධ වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට එකම කෙනාට වුණත්, විවිධ අවස්ථා වලදී ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, එක දවසක පොඩි පලු ටිකක් විතරක් දාලා නවතින්න පුළුවන්, තව දවසක ඊට වඩා දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර ප්‍රතික්‍රියා හරිම සුළු මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ සමේ පලු දැමීම වගේ ශරීරයේ එකම පද්ධතියකට විතරක් බලපාන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, තවත් සමහර ප්‍රතික්‍රියා ඊට වඩා දරුණු වෙන්නත්, ශරීරයේ කොටස් කිහිපයකටම බලපාන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, කලින් සැරේක සුළු අසාත්මිකතාවක් විතරක් ආවත්, රටකජු අසාත්මිකතාව (Peanut Allergy) නිසා ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන ඉතාම දරුණු, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේක හොඳට මතක තියාගන්න ඕන දෙයක්.

මේ ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන තත්ත්වය පටන් ගන්නේ අර කලින් කිව්ව සුළු ප්‍රතික්‍රියාවක ලක්ෂණ වලින්ම වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒක හරිම ඉක්මනට නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න, සිහිය නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. ශරීරයේ කොටස් කිහිපයකටම මේක බලපානවා. හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන්නේ ජීවිතයටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා මේ ගැන හරිම අවදියෙන් ඉන්න ඕන.

අසාත්මිකතාවක් ආවොත් මොකද කරන්නේ? කොහොමද ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

ඔයාගේ දරුවට රටකජු අසාත්මිකතාවක් (Peanut Allergy) හරි, වෙනත් දරුණු ආහාර අසාත්මිකතාවක් හරි තියෙනවා නම්, හැම වෙලාවෙම එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) මාත්‍රා දෙකක් (two doses) ළඟ තියාගන්න එක අනිවාර්යයි. මේක දරුණු අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවකදී ජීවිතය බේරගන්න උදව්වෙන දෙයක්. හරියට ජීවිතාරක්ෂකයක් වගේ.

එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) කියන්නේ වෛද්‍යවරයෙක් විසින් නියම කරන ඖෂධයක් (prescription medicine). මේක පොඩි, ලේසියෙන් අරන් යන්න පුළුවන් උපකරණයක (auto-injector) තමයි එන්නේ. පාවිච්චි කරන්නත් හරිම ලේසියි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේක පාවිච්චි කරන විදිහ ඔයාට හොඳට කියලා දේවි. ටිකක් වයසින් වැඩි දරුවන්ට නම්, තමන්ටම මේ බෙහෙත විදගන්න විදිහ උගන්වන්නත් පුළුවන්. දරුවා එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) එක අරන් යනවා නම්, ඒක හැමවෙලේම ළඟ තියෙන්න ඕන. ලොකර් එකේ හරි, ඉස්කෝලේ නර්ස්ගේ ඔෆිස් එකේ හරි තියලා හරියන්නේ නෑ. මොකද හදිසි අවස්ථාවකදී ඒක ඉක්මනට ගන්න පුළුවන් වෙන්න එපැයි.

ඒ වගේම, වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට 'අසාත්මිකතා ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක්' (allergy action plan) දෙන්න. මේකෙන් ඔයාට අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවකට කලින්ම සූදානම් වෙන්න, ඒක හඳුනාගන්න, සහ ප්‍රතිකාර කරන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. මේ සැලැස්ම ඔයාගේ දරුවව බලාගන්න හැමෝම එක්කම බෙදාගන්න. ඒ කියන්නේ නෑදෑයෝ, ඉස්කෝලේ නිලධාරීන්, දරුවත් එක්ක සෙල්ලම් කරන අනිත් දරුවන්ගේ දෙමව්පියෝ වගේ හැමෝම එක්ක. ඒ වගේම, දරුවට වෛද්‍ය අනතුරු ඇඟවීමේ බ්‍රේස්ලට් එකක් (medical alert bracelet) පලඳවන්නත් හිතන්න.

අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවකදී සෑම තත්පරයක්ම හරිම වටිනවා. ඔයාගේ දරුවට දරුණු අසාත්මිකතා ලක්ෂණ පටන් ගත්තොත් – ඒ කියන්නේ කට, උගුර ඉදිමෙනවා වගේ, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා වගේ – එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) එක ඒ වෙලාවෙම දෙන්න. ඒ වගේම, ඇඟේ පලු දැමීමත් එක්ක වමනය යනවා වගේ, ශරීරයේ විවිධ කොටස් දෙකක ලක්ෂණ එකපාර පෙන්නුම් කරනවා නම්, එතකොටත් එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) එක දෙන්න. ඊට පස්සේ වහාම 119 (පොලිස් හදිසි ඇමතුම් අංකය හරහා ගිලන් රථ සේවය සම්බන්ධ කරගන්න පුළුවන්) අමතලා දරුවව හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (Emergency room) අරගෙන යන්න. දරුවා වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න ඕන. මොකද, සමහර වෙලාවට දරුණුම අවස්ථාව පහු වුණා වගේ පෙනුනත්, දෙවැනි සැරේටත් දරුණු ලක්ෂණ මතුවෙන්න (second wave of symptoms) පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (allergists) නිර්දේශ කරනවා ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) වර්ගත් (මේවා බෙහෙත් ශාලාවලින් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් - OTC) ළඟ තියාගන්න කියලා. මේවා සුළු අසාත්මිකතා ලක්ෂණ වලට උදව්වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, මතක තියාගන්න, දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවකදී එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) දුන්නට පස්සේ තමයි ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) දෙන්න ඕන, එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) වෙනුවට ආදේශකයක් විදියට නම් කවදාවත් පාවිච්චි කරන්න එපා.

තව මොනවද අපි මේ ගැන දැනගන්න ඕන වැදගත් කරුණු?

ඔයාගේ දරුවට රටකජු අසාත්මිකතාවක් (Peanut Allergy) තියෙනවා නම්, දරුවා රටකජු කන එක වළක්වාගන්න ඔයා උදව් කරන්න ඕන. කෑම වල ලේබල් (food labels) හරිම සැලකිල්ලෙන් කියවන්න. මොකද, කෑම හදනකොට දාන දේවල් (ingredients) වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම අපි හිතන්නෙවත් නැති තැන් වල රටකජු අඩංගු වෙන්නත් පුළුවන්.

කෑමක් රටකජු වලින් තොරයි (peanut-free) කියලා හරියටම දැනගන්න තියෙන හොඳම විදිහ තමයි ඒකේ ලේබල් එක කියවන එක. සමහර රටවල (උදා: ඇමරිකාව) විකුණන කෑම නිෂ්පාදකයෝ, ඒ කෑම වල රටකජු අඩංගුද නැද්ද කියලා ලේබල් එකේ සඳහන් කරන්නම ඕන. ලංකාවෙත් දැන් ගොඩක් නිෂ්පාදන වල මේ තොරතුරු තියෙනවා. ඉස්සෙල්ලම අඩංගු ද්‍රව්‍ය ලැයිස්තුව (ingredients list) බලන්න.

සමහර කෑම වර්ග අඩංගු ද්‍රව්‍ය ලැයිස්තුව බැලුවම හොඳයි වගේ පෙනුනට, ඒවා හදනකොට රටකජු එක්ක ගැටෙන්න (contact) පුළුවන්. මේකට තමයි අපි හරස් අපවිත්‍ර වීම (cross-contamination) කියලා කියන්නේ. හිතන්නකෝ, එකම හැන්දෙන් රටකජු බටර් ගාලා, ඊට පස්සේ ඒ හැන්දෙන්ම වෙන කෑමක් බෙදනවා වගේ දෙයක්. 'රටකජු අඩංගු විය හැක (May contain peanuts)', 'රටකජු ද අඩංගු නිෂ්පාදන සකසන ස්ථානයක සකසා ඇත (Processed in a facility that also processes peanuts)' හෝ 'රටකජු සඳහා ද භාවිතා කරන උපකරණ මත නිෂ්පාදනය කර ඇත (Manufactured on equipment also used for peanuts)' වගේ උපදේශාත්මක වාක්‍ය (advisory statements) තියෙනවද බලන්න. හැම සමාගමක්ම මේ හරස් අපවිත්‍ර වීම (cross-contamination) ගැන ලේබල් කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඒ සමාගමට කතා කරලා හරි ඊමේල් කරලා හරි තහවුරු කරගන්න.

රටකජු අසාත්මිකතාව (Peanut Allergy) තියෙන අයට වැඩිම අවදානමක් තියෙන කෑම වර්ග කීපයක් තමයි බේක් කරපු කෑම (baked goods), කැන්ඩි වර්ග (candy), සෝස් වර්ග (sauces) සහ අයිස් ක්‍රීම් (ice cream). ඒ වගේම, අයිස් ක්‍රීම් බෙදන හැඳි (ice cream scoops) හරි, සොෆ්ට් සර්ව් අයිස් ක්‍රීම් දෙන මැෂින් (soft-serve dispensing machines) හරි වගේ එකම උපකරණ බෙදාගෙන පාවිච්චි කරන තැන් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.

ගෙදරින් පිට කෑම කනකොට, ඔයාගේ දරුවා ළඟ කල් ඉකුත් නොවූ එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) මාත්‍රා දෙකක් හැමවෙලේම තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න. ඒ වගේම, දරුවට කෑම හදන අයට හරි, කෑම පිළිගන්වන අයට හරි රටකජු අසාත්මිකතාව (Peanut Allergy) ගැන පැහැදිලිව කියන්න. සමහර වෙලාවට, ඔයාට පුළුවන් දරුවට ආරක්ෂිතයි කියලා ඔයා දන්න කෑම ගෙදරින්ම අරගෙන යන්න. අවන්හලේ (restaurant) සූපවේදියා (chef), කළමනාකරු (manager) හරි අයිතිකරු (owner) හරි ඔයාගේ මේ ආරක්ෂිත කෑම වේලක් පිළිබඳ ඉල්ලීම ගැන අපහසුවෙන් වගේ ඉන්නවා නම්, එතනින් කෑම නොකා ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ.

ඉස්කෝලේ කාර්ය මණ්ඩලයත් එක්කත් කතා කරන්න, ආපනශාලාවේ (cafeteria) කෑම වල හරස් අපවිත්‍ර වීමේ (cross-contamination) අවදානම ගැන. සමහර පවුල් වලට හිතට සැහැල්ලුවක් දැනෙන්නේ ගෙදරින්ම කෑම පාර්සල් කරලා දෙන එකයි (packing lunches from home).

ආහාර අසාත්මිකතා කළමනාකරණය කරගන්න හැටි ගැන තව විස්තර දැනගන්න ඕන නම්, Food Allergy Research & Education (FARE) වගේ ජාත්‍යන්තර ආයතන වල වෙබ් අඩවි බලන්න පුළුවන්. (මේවා බොහෝවිට ඉංග්‍රීසියෙන් තියෙන්නේ, ඒත් ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු තියෙනවා.)

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

හරි එහෙමනම්, රටකජු අසාත්මිකතාව (Peanut Allergy) ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. මේක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වගේ පෙනුනත්, නිවැරදි දැනුම සහ සූදානම තියෙනවා නම්, මේකත් එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

• ඔයාගේ දරුවට රටකජු අසාත්මිකතාවක් (Peanut Allergy) තියෙනවා කියලා සැකයක් හරි, තහවුරු වෙලා හරි තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
• එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) auto-injector එක හැමවෙලේම ළඟ තියාගන්න. ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ ඔයත්, දරුවත්, දරුවව බලාගන්න හැමෝමත් හරියටම දැනගෙන ඉන්න ඕන.
• කෑම ලේබල් (food labels) කියවන එක පුරුද්දක් කරගන්න. 'සැඟවුණු' (hidden) රටකජු ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න.
• හරස් අපවිත්‍ර වීම (cross-contamination) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, විශේෂයෙන්ම ගෙදරින් පිට කෑම කනකොට.
• ඔයාගේ දරුවාගේ ඉස්කෝලෙට, යාළුවන්ගේ දෙමව්පියන්ට මේ ගැන දැනුවත් කරන්න. හොඳ සන්නිවේදනයක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේ වගේ තත්ත්වයන් එක්ක කටයුතු කරන තවත් බොහෝ දෙනෙක් ඉන්නවා. අවශ්‍ය නම් වෛද්‍යවරුන්ගෙන්, අනිත් දෙමව්පියන්ගෙන් උදව් ගන්න. බය වෙන්න එපා, අපි හැමෝම එකට මේකට මුහුණ දෙමු!

---

` රටකජු අසාත්මිකතාව, Peanut Allergy, අසාත්මිකතා, දරුවන්ගේ අසාත්මිකතා, එපිනෙෆ්‍රීන්, ඇනෆිලැක්සිස්, ආහාර අසාත්මිකතා