ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන අක්මාව කියන්නේ හරිම පුදුම ඉන්ද්‍රියයක්. අපි කන තෙල් සහිත ආහාර දිරවන්න උදව් වෙන 'පිත' (bile) කියන දියරය හදන්නේ මේ අක්මාවෙන්. හැබැයි Primary Biliary Cholangitis (PBC) කියන රෝගී තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ, මේ පිත ගෙනියන ඉතාම සියුම් නාලිකා වලට හානි වෙනවා. එතකොට වෙන්නේ, පිතට හරියට ගලාගෙන යන්න බැරුව අක්මාව ඇතුළෙම හිරවෙන එක. මේ විදිහට හිරවෙන පිත කාලයක් යද්දී ඝන වෙලා ගල් වගේ හැදෙන්නත්, ආසාදන ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. අන්තිමේදී, මේ පිත ආපස්සට පිරිලා අක්මාව ඇතුළේ කැලැල් (scars) ඇති කරනවා. මේක තමයි PBC රෝගයේ මූලික ස්වභාවය.
හැබැයි බය වෙන්න එපා. අක්මාවෙන් පිත ඉවත් කරලා, මේ කැලැල් හැදෙන එක අඩු කරන්න හොඳ ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. ඒත්, ඔයා PBC වලට හරියට ප්රතිකාර ගත්තේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් රෝගය ටිකක් දරුණු අතට හැරුණොත්, සමහර සංකූලතා (complications) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ PBC නිසා බහුලවම ඇතිවෙන මේ සංකූලතා ගැන සහ ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද කියලයි.
ඔබේ රුධිර පීඩන මට්ටම සහ එයින් ඇතිවිය හැකි අවදානම තේරුම් ගන්න
සිරෝසිස් (Cirrhosis) කියන දරුණු තත්ත්වය
සිරෝසිස් (Cirrhosis) කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාවේ නිරෝගී සෛල වෙනුවට කැලැල් පටක (scar tissue) ආදේශ වෙන එකට. සරලවම කිව්වොත්, අක්මාව ටිකෙන් ටික ගල් වෙනවා වගේ දෙයක්. PBC රෝගයේ අවසාන අදියරේදී තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේ වෙද්දී අක්මාවට ගොඩක් හානි වෙලා ඉවරයි.
සිරෝසිස් කියන්නේ අපි ටිකක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන බරපතල තත්ත්වයක්. මොකද මේක නිසා අක්මාව සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රිය වීම (liver failure) සහ අක්මාවේ පිළිකා (liver cancer) වැනි දරුණු තත්ත්වයන්ට පාර කැපෙන්න පුළුවන්.
ඉස්සර කාලේ PBC රෝගය හැඳින්වූයේම 'primary biliary cirrhosis' කියන නමින්. ඒකට හේතුව තමයි මේ සිරෝසිස් කියන සංකූලතාව මේ රෝගයත් එක්ක කොයිතරම් සම්බන්ධද කියන එක.
මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න ඔයාට ඖෂධ නියම කරයි.
- බොහෝවිට මුලින්ම දෙන්නේ ursodeoxycholic acid (Ursodiol) කියන බෙහෙත. මේකෙන් කරන්නේ අක්මාවෙන් පිත ඉවත් කරලා, අක්මාවට වෙන හානිය අඩු කරන එක.
- මේ බෙහෙතෙන් විතරක් ඔයාට ලොකු සුවයක් දැනෙන්නේ නැත්නම්, ඩොක්ටර් ඒකට එකතු කරලා obeticholic acid (Ocaliva) කියන බෙහෙත ගන්න කියන්න පුළුවන්.
- මීට අමතරව, elafibranor (Iqirvo) සහ seladelpar (Livdelzi) වගේ අලුත් ඖෂධ වර්ගත් දැන් ursodeoxycholic acid එක්කම පාවිච්චි කරන්න අනුමත කරලා තියෙනවා.
- තවත් විකල්පයක් තමයි Fibrates කියන ඖෂධ කාණ්ඩය. මේවා ඇත්තටම අනුමත කරලා තියෙන්නේ රුධිරයේ මේදය (lipids) අඩු කරන්න වුණත්, ursodeoxycholic acid වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර නොදක්වන PBC රෝගීන්ට මේවා ඉතාම හොඳින් ක්‍රියා කරනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. මේ වගේ, යම් ඖෂධයක් අනුමත කරපු රෝගයට නෙවෙයි වෙනත් රෝගයකට ඩොක්ටර් කෙනෙක් පාවිච්චි කරනවට අපි 'off-label' භාවිතය කියලා කියනවා.
හැබැයි ඉතින්, මේ මොන ප්රතිකාර කලත් අක්මාවේ කැලැල් පටක ගොඩක් වැඩි වෙලා, අක්මාව වැඩ කරගන්න බැරිම තත්ත්වයට ආවොත්, තියෙන එකම විසඳුම වෙන්නේ අක්මාව බද්ධ කිරීමක් (liver transplant) විතරයි. එතනදී කරන්නේ හානි වූ ඔයාගේ අක්මාව ඉවත් කරලා, නිරෝගී දායකයෙකුගෙන් (donor) ලැබෙන අක්මාවක් බද්ධ කරන එකයි.
අක්මාවේ නහරයක පීඩනය වැඩි වීම (Portal Hypertension)
මේක තවත් බරපතල සංකූලතාවයක්. අපි මේක තේරුම් ගමු. අපේ අක්මාවට ලේ ගෙන එන ප්‍රධාන රුධිර නාලිකාවක් තියෙනවා. මේකට තමයි අපි 'portal vein' කියලා කියන්නේ.
දැන් අර කලින් අපි කතා කරපු සිරෝසිස් (Cirrhosis) තත්ත්වය නිසා අක්මාව ඇතුළේ කැලැල් පටක හැදුනම, මේ 'portal vein' එක හරහා ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙනවා. හරියට පාරක වාහන තදබදයක් වගේ, ලේ වලට හරියට යන්න බැරුව ඒ නහරය ඇතුළේ හිරවෙනවා. මෙහෙම ලේ එකතු වෙද්දී, ඒ නහරය ඇතුළේ පීඩනය ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා. වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වයට තමයි portal hypertension කියලා කියන්නේ.
මේක භයානක වෙන්නේ ඇයි? මේ අධික පීඩනය නිසා ශරීරය ඇතුළේ තියෙන සියුම් රුධිර නාලිකා පුපුරලා, ශරීරය අභ්‍යන්තරයේ ලේ ගැලීම් (internal bleeding) වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේකට ඉක්මනින් ප්රතිකාර කරන එක හරිම වැදගත්.
පහත වගුවෙන් මේ සංකූලතා දෙක ගැන සරලවම තේරුම් ගමු.
| සංකූලතාව (Complication) | සරලවම කිව්වොත්... / ප්‍රධාන අවදානම (Main Risk) |
|---|---|
| සිරෝසිස් (Cirrhosis) | සරලවම කිව්වොත්...: නිරෝගී අක්මා පටක වෙනුවට කැලැල් පටක ඇතිවීම (අක්මාව ගල් වීම). ප්‍රධාන අවදානම (Main Risk): අක්මාව අක්‍රිය වීම (Liver Failure) සහ අක්මාවේ පිළිකා (Liver Cancer). |
| පෝටල් හයිපර්ටෙන්ෂන් (Portal Hypertension) | සරලවම කිව්වොත්...: සිරෝසිස් නිසා අක්මාවට ලේ ගේන නහරය හිරවී එහි පීඩනය ඉහළ යාම. ප්‍රධාන අවදානම (Main Risk): ශරීරය අභ්‍යන්තරයේ ලේ ගැලීම් (Internal Bleeding). |
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ 'portal vein' එකේ පීඩනය අඩු කරන්න beta-blockers වගේ ඖෂධ වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. මේවායින් තාවකාලිකව පීඩනය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, portal hypertension තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න පුළුවන් එකම සහ ස්ථිරම ප්රතිකාරය වෙන්නේ අක්මාව බද්ධ කිරීමක් (liver transplant) විතරයි. මොකද මේකට මූලික හේතුව වෙන්නේ සිරෝසිස් නිසා අක්මාවට වෙලා තියෙන හානිය. ඒ හානිය අලුත්වැඩියා කරන්න බැරි නිසා, හානි වූ අක්මාව ඉවත් කරලා අලුත් එකක් දැමීම තමයි අවසාන විසඳුම.
PBC කියන්නේ නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර සහ උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් හොඳින් පාලනය කරගත හැකි රෝගයක්. ඒ නිසා, ඔයාට මේ රෝගය තියෙනවා නම්, කලබල නොවී, ඔයාගේ ඩොක්ටර් සමග නිරන්තරයෙන් සම්බන්ධ වෙලා, නියමිත ප්රතිකාර හරියටම කරගෙන යන්න. ඒක තමයි මේ වගේ සංකූලතා වලින් බේරිලා ඉන්න තියෙන හොඳම ක්රමය.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.